上气道咳嗽综合征课件

上气道咳嗽综合征上气道咳嗽综合征前言咳嗽是内科患者最常见的症状之一。按时间分类：1.急性8周慢性咳嗽常见病因（2009年修订版指南）：1.咳嗽变异性哮喘（CVA)2.上气道咳嗽综合征（UACS）3.嗜酸细胞性支气管炎（EB）4.胃食管反流性咳嗽前学习目标掌握上气道咳嗽综合征的定义了解上气道咳嗽综合征的病因熟悉上气道咳嗽综合征的临床表现及治疗学习目标掌握上气道咳嗽综合征的定义了解上气道咳嗽综内容概况UACS与PNDS定义的转变UACS的咳嗽机制和病因UACS的主要临床表现和诊断UACS的治疗内容概况UACS与PNDS定义的转变UACS的咳嗽机制和病因UACSUACS与PNDSPNDS定义的转变UACS与PNDS定义的转变上气道咳嗽综合征是指引起咳嗽的各种鼻咽喉疾病的总称，既往称为鼻后滴流综合征（postnasadripsyndrome，PNDs)，是导致慢性咳嗽的重要原因之一。在欧美为慢性咳嗽的第一大原因，约占41%，在国内大约为18%。上气道咳嗽综合征课件鼻后滴流综合征(postnasadripsyndrome，PNDs)是指由鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部甚至反流入声门或气管，引起以咳嗽为主要表现的综合征。PNDs的定义和诊断标准存在如下问题：(1)无法明确上气道疾病引起的咳嗽是由鼻后滴流直接刺激，还是炎症刺激咳嗽感受器所引起的；(2)PNDs没有客观标准、分泌物无量化指标，使医生在拟诊时遇到困难。鼻后滴流综合征(postnasadripsynd2006年美国胸科医师协会(ACCP)指南建议将其更名为UACS并定义为：由鼻及鼻窦病变引起的以咳嗽为主要症状的综合征，伴或不伴PNDS，咳嗽常超过8周，是引起慢性咳嗽最常见的一组疾病上气道咳嗽综合征课件UACS的咳嗽机制和病因的咳嗽机制和病因UACS的咳嗽机制和病因UACS引起咳嗽的病理机制(1)黏膜损伤导致上皮下咳嗽感受器暴露，微小刺激即可激惹感受器引起咳嗽(2)持续存在的炎症，使气道上皮下的刺激感觉兴奋阈值低于正常人，咳嗽反射比正常人更敏感(3)咳嗽受体的炎症反应使神经末梢对各种物理、化学刺激的敏感性增高(4)炎症使气管平滑肌痉挛，小气道收缩进一步刺激末梢咳嗽感受器，引起咳嗽反射(5)鼻腔和鼻窦黏膜感觉神经末梢富含神经肽和神经递质，神经源性炎症反应导致上下气道黏膜的高反应性(6)炎性介质、细胞因子和嗜酸粒细胞所产生的颗粒蛋白等经血循环进入下呼吸道加重黏膜炎症。分泌物后流直接刺激喉、会厌、声门的黏膜下咳嗽感受器引起咳嗽；刺激分布于鼻、鼻窦三叉神经和迷走神经，通过鼻-肺反射和鼻-心肺反射引起咳嗽。UACS引起咳嗽的病理机制UACS常见病因-鼻部疾病(1)鼻部炎症性疾病：过敏性鼻炎、鼻-鼻窦炎、非过敏性鼻炎(普通感冒、血管运动性、理化刺激、药物性、职业性、妊娠性等)；(2)异常解剖因素或阻塞性因素所致的鼻炎：腺样体肥大、鼻腔新生物、鼻结构不良等；(3)鼻息肉病：该病伴有严重的气道炎症，多发于儿童、白种人。导致儿童UACS最常见的鼻部疾病是慢性鼻炎、鼻窦炎及过敏性鼻炎。UACS常见病因-鼻部疾病慢性鼻-鼻窦疾病引起UACS的病因分布慢性鼻-鼻窦疾病引起UACS的病因分布UACS常见病因-耳鼻咽喉头颈部其他疾病(1)外耳道异物、耵聍、脱落的毛发等，可刺激外耳道后壁的迷走神经耳支引起咳嗽反射；(2)过敏性或非过敏性咽炎、喉炎、会厌炎、咽喉部新生物；(3)咽喉和气管食管异物；(4)甲状腺疾病刺激喉返神经引起顽固性咳嗽；(5)脑脊液耳鼻漏；(6)胃食管反流(gastroesophagealrefluxdisease，GERD)导致的反流性咽喉病(laryngopharyngeal reflux disease，LPRD)，与GERD不同，此病一般无胸骨后烧灼感、反酸等症状，易被临床医生忽视；(7)0SAHS引发慢性咳嗽可能与未经鼻腔过滤和加湿的空气直接吸入咽喉和气管，引发咽炎和气管炎有关。Demeter和Pap研究结果表明，反流是OSAHS患者出现慢性咳嗽症状的主要病因。UACS常见病因-耳鼻咽喉头颈部其他疾病(1)外耳道异UACS的主要临床表现和诊断的主要临床表现和诊断UACS的主要临床表现和诊断UACS的的UACS以慢性咳嗽、咳痰为主要临床表现，常伴有打喷嚏、鼻痒、鼻分泌物增加和鼻塞等，可有鼻后滴流感、面部疼痛及嗅觉障碍。常伴有下列体征：清喉动作、咽部黏膜充血、淋巴滤泡增生(可呈鹅卵石样外观)、咽后壁有黏性分泌物附着等。上述临床症状和体征无特异性，基础疾病的确诊尚需进一步检查。UACS的过敏性鼻炎临床表现有发作性鼻痒、打喷嚏、水样涕、鼻塞、眼痒和嗅觉障碍等。主要体征有鼻黏膜苍白水肿、水样涕。实验窒检查：体内外变应原检测(sPlr)阳性、鼻分泌物涂片嗜酸粒细胞增多，血IgE可能增高。诊断：过敏性鼻炎的临床表现和家族病史有助诊断。过敏性鼻炎非过敏性鼻炎临床表现以鼻塞为主，可伴有鼻分泌物增加、鼻痒、嗅觉障碍等。查体可有鼻黏膜充血，鼻甲肥厚、黏性和(或)黏脓性分泌物。实验室检查多无特异性。血管舒缩性鼻炎症状常随气温改变，可瞬时产生大量稀薄水样鼻涕，黏膜明显充血为其特征。非变应性嗜酸粒细胞增多性鼻炎临床并非少见，特征为严重的鼻部过敏性症状，鼻黏膜高度水肿苍白，鼻分泌物涂片和血中嗜酸粒细胞异常增多，变应原检测阴性，血IgE不高。诊断要仔细探究病史。非过敏性鼻炎鼻-鼻窦炎指鼻腔及鼻窦黏膜的炎症性疾病。临床表现有流脓涕、鼻塞、嗅觉障碍，少数患者可有头晕、疼痛、鼻-口臭、记忆力减退、注意力不集中。查体可见鼻黏膜充血水肿，鼻甲肥大，鼻道可见脓性分泌物。咽部黏膜允血，可见脓性分泌物沿咽后肇下流。诊断需经鼻内镜检查或影像学检查。异常解剖因素或阻塞性因素所致的鼻炎、鼻一鼻窦炎：通过鼻腔、鼻窦cT、鼻内镜检查帮助确诊。鼻-鼻其他耳鼻咽喉疾病过敏性咽炎以咽痒、阵发性刺激性咳嗽、咽部黏膜苍白或水肿为主要特征，常伴有过敏件鼻炎或支气管哮喘病史。非过敏性咽炎常有咽痛、咽部异物感，咽部黏膜充血和淋巴滤泡增生。喉部的炎症、新生物常伴有声音嘶哑。食管新生物常伴有吞咽障碍。上述疾病需通过动态喉镜、纤维喉镜、气管食管镜、影像学等检查进一步确诊。LPRD的诊断目前尚无统一标准，双探针24h食管pH值监测，喉咽部反流事件(pH值4)超过3次有助于确诊。其他耳鼻咽喉疾病UACS的治疗的治疗UACS的治疗UACS治疗思路为止咳、抗炎、控制临床症状及治疗基础疾病。由于UACS是引起慢性咳嗽最常见的原因，因此超过8周以上的慢性咳嗽，针对咳嗽的正规治疗失败后，应首先考虑到UACS的可能性，可按UACS、咳嗽变异性哮喘(CVA)、GERD顺序进行诊断和治疗。UACS治疗思路为止咳、抗炎、控制临床症状针对UACS的治疗(1)止咳：可选用中枢性镇咳药，如右美沙芬或可待因等。第1代抗组胺药能有效减少咳嗽，可能与其有中枢性镇咳作用，对组胺水平具有直接的外周调控作用有关。(2)抗炎：可使用鼻喷糖皮质激素、色甘酸钠和抗组胺药。口服白三烯拮抗剂和抗组胺药对变应性鼻炎导致的咳嗽常有效。(3)控制临床症状：使用第1代抗组胺药(代表药物为马来酸氯苯那敏)和口服减充血剂(盐酸伪麻黄碱)，可迅速改善鼻塞、流涕、鼻后滴流等症状。大多数患者在初始治疗后数天至2周内产生疗效。针对UACS的治疗美国指南针对UACS治疗的推荐普通感冒引起的咳嗽处理建议：普通感冒引起的咳嗽处理建议：推荐级别推荐级别普通感冒引起的咳嗽（以及PNDs和清喉）：采用第1代抗组胺药/减充血剂（A/D）（溴苯那敏和缓释伪麻黄碱）治疗 A新型无镇静的抗组胺药无法有效降低普通感冒患者的咳嗽症状，不应该应用 D患有咳嗽和急性上呼吸道感染患者的症状、体征，甚至鼻窦影像学异常可能与急性细菌性鼻窦炎无区别，症状发生的第1周,不应诊断为细菌性鼻窦炎。（抗生素的应用与否取决于临床判断。）DA-强力建议;B-中等建议;C-弱建议;D-不建议;I-不确定（没有建议);E-专家意见美国指南针对UACS治疗的推荐普通感冒引起的美国指南针对UACS治疗的推荐 慢性慢性UACSUACS的处理建议：的处理建议：推荐级别推荐级别对UACS引起的咳嗽，病因明确者针对疾病进行特异性治疗 B慢性咳嗽患者应当进行UACS经验性治疗，因为特异性治疗相关的咳嗽改善或缓解是确诊UACS的重要因素 B对于疑似UACS引起咳嗽,A/D经验性治疗无效的患者应进行鼻窦影像学检查。尽管慢性鼻窦炎可以导致有痰咳嗽，但也可无临床症状，也无急性鼻窦炎相关的典型表现 B对无明确病因的慢性咳嗽患者，在采取广泛的诊断措施前，应当给予A/D给予UACS经验性治疗 C美国指南针对UACS治疗的推荐针对变应性鼻炎的治疗各种抗组胺药均有效，建议使用无镇静作用的第2代或新一代抗组胺药。间歇性变应性鼻炎可单用全身或局部抗组胺药，症状完全消失便可停用。持续性过敏性鼻炎时，鼻用糖皮质激素是一线用药并建议较长时间使用，可同时选用全身或局部抗组胺药(使用时间适当延长)、鼻用减充血剂(不超过lOd)。经抗炎治疗鼻塞改善不理想、伴有慢性咳嗽、支气管哮喘的患者可加服抗白二烯拮抗剂治疗(时间不少于3个月)。特异性免疫治疗可能有效，但起效时间较长，在取得稳定疗效前不宜停用抗炎治疗。针对变应性鼻炎的治疗针对非过敏性鼻炎的治疗普通感冒，首选第l代抗组胺剂联合减充血剂(多种常用感冒片均有此种成分)。常年性非过敏性鼻炎重在治疗基础疾病，推荐鼻腔使用鼻用糖皮质激素不少于3个月，可联合使用抗组胺药。对于上述治疗效果不佳的血管运动性鼻炎可使用鼻腔吸人溴化异丙托品。针对非过敏性鼻炎的治疗针对鼻-鼻窦炎的治疗抗生素治疗，急性期不少于2周，慢性期建议使用412周，宜选择抗菌谱覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌的抗生素。有研究结果表明，大环内酯类抗生素低剂量(常规推荐最的12)长期(不少于12周)疗法，可减轻炎症，改善症状。鼻用糖皮质激素常规使用不少于3个月。可以联合应用减充血剂(不超过l0d)、纤毛促排剂以及生理盐水冲洗鼻腔等。内科治疗效果不佳时，建议酌情实施外科手术。其他基础病的治疗，宜在相关学科医生的配合下制定合理的治疗方案。针对鼻-鼻窦炎的治疗ACCP指南针对鼻-鼻窦疾病的治疗方案变应性鼻炎鼻用糖皮质激素、抗组胺药和/或色甘酸钠血管舒缩性鼻炎第1代抗组胺药/减充血剂（A/D）病毒感染后鼻炎第1代抗组胺药/减充血剂（A/D）急性鼻窦炎第1代抗组胺药/减充血剂（A/D）慢性鼻窦炎抗生素 第1代抗组胺药/减充血剂（A/D）药物性鼻炎停用药物 第1代抗组胺药/减充血剂（A/D）或鼻用糖皮质激素理化刺激物引起的鼻炎避免刺激物ACCP指南针对鼻-鼻窦疾病的治疗方案变应性鼻炎鼻用谢谢谢谢谢谢历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用上气道咳嗽综合征课件上气道咳嗽综合征课件上气道咳嗽综合征课件自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点一、铁路，更多的铁路交通运输开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路3发展修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知电视剧闯关东讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局上气道咳嗽综合征课件一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽上气道咳嗽综合征课件典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析例1上海世博会曾吸引了大批海内外人解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的上气道咳嗽综合征课件典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析例2(2010福建高考)上海是近题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()上气道咳嗽综合征课件关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指导导思想。思想。(2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领。(3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革命的旗命的旗帜帜。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说