正常新生儿课件

助助助助 产产产产 学学学学 (midwifery)(midwifery)程瑞峰程瑞峰郑巧灵郑巧灵 江西护理职业技术学院江西护理职业技术学院江西护理职业技术学院江西护理职业技术学院1助 产 学程瑞峰江西护理职业技术学院1 助助 产产 学学(midwifery)第七章正常新生儿 助助 产产 学学 (midwifery)第七章正常新生儿2 助 产 学 第七章 正常新生儿2 助助 产产 学学(midwifery)第七章正常新生儿1.1.掌握新生儿的护理措施；掌握新生儿的护理措施；新生儿抚触的方法。新生儿抚触的方法。2.2.熟悉新生儿的生理特点。熟悉新生儿的生理特点。学习目标31.掌握新生儿的护理措施；学习目标3 助助 产产 学学(midwifery)第七章正常新生儿 活泼可爱的新生命的到来给大家带来无比活泼可爱的新生命的到来给大家带来无比的喜悦，产妇及家属非常迫切希望能健康成长，的喜悦，产妇及家属非常迫切希望能健康成长，我们应如何帮助他们护理新生儿呢？我们应如何帮助他们护理新生儿呢？课程导入4 活泼可爱的新生命的到来给大家带来无比的喜悦，产妇及 助助 产产 学学(midwifery)第七章正常新生儿第一节正常新生儿的生理特点 足月儿：足月儿：胎龄满胎龄满3737周不足周不足4242周，身长周，身长 45cm45cm，体重，体重 2.5kg2.5kg的新生儿。的新生儿。新生儿期：新生儿期：从胎儿出生至出生后从胎儿出生至出生后2828天。天。5 第一节 正常新生儿的生理特点 足月儿：胎龄满37周不足 助助 产产 学学(midwifery)第七章正常新生儿第一节正常新生儿的生理特点 新生儿在生后新生儿在生后1 1分钟内就开始第一次呼吸。因分钟内就开始第一次呼吸。因呼吸中呼吸中枢发育不成熟，枢发育不成熟，肋间肌薄弱，肋间肌薄弱，新生儿主要依靠膈肌呼吸，新生儿主要依靠膈肌呼吸，以腹式呼吸为主。呼吸运动较浅表，频率较，以腹式呼吸为主。呼吸运动较浅表，频率较，不规则，不规则，正正常约每分钟常约每分钟4040次。次。（一）呼吸系统（一）呼吸系统（二）血液循环（二）血液循环 1.1.新生儿心率较快，每分钟可达新生儿心率较快，每分钟可达120140次，且易受摄食、啼哭等因次，且易受摄食、啼哭等因素的影响。素的影响。6 第一节 正常新生儿的生理特点 新生儿在生后1 助助 产产 学学(midwifery)第七章正常新生儿第一节正常新生儿的生理特点（二）血液循环（二）血液循环 2.2.胎儿出生后，胎盘血循环中断。新生儿肺开始呼吸活动。动胎儿出生后，胎盘血循环中断。新生儿肺开始呼吸活动。动脉导管、静脉导管和脐血管均废用，血液循环遂发生一系列脉导管、静脉导管和脐血管均废用，血液循环遂发生一系列改变。改变。主要变化如下：主要变化如下：脐静脉（腹腔内的部分）闭锁，成为由脐部至肝的肝圆韧带；脐静脉（腹腔内的部分）闭锁，成为由脐部至肝的肝圆韧带；脐动脉大部分闭锁成为脐外侧韧带，仅近侧段保留成为膀胱上动脉；脐动脉大部分闭锁成为脐外侧韧带，仅近侧段保留成为膀胱上动脉；肝的静脉导管闭锁成为静脉韧带，从门静脉的左支经肝到下腔静脉；肝的静脉导管闭锁成为静脉韧带，从门静脉的左支经肝到下腔静脉；出生后脐静脉闭锁，从下腔静脉注入右心房的血液减少，右心房压力降低，出生后脐静脉闭锁，从下腔静脉注入右心房的血液减少，右心房压力降低，同时肺开始呼吸，大量血液由肺静脉回流进入左心房，左心房压力增高，同时肺开始呼吸，大量血液由肺静脉回流进入左心房，左心房压力增高，于是卵圆孔瓣紧贴于继发隔，使卵圆孔关闭。出生后约一年左右，卵圆于是卵圆孔瓣紧贴于继发隔，使卵圆孔关闭。出生后约一年左右，卵圆孔瓣方与继发隔完全融合，达到解剖关闭，但约有孔瓣方与继发隔完全融合，达到解剖关闭，但约有2525的人卵圆孔未达的人卵圆孔未达到完全的解剖关闭；到完全的解剖关闭；动脉导管闭锁成为动脉韧带，出生后动脉导管闭锁成为动脉韧带，出生后3 3个月左右成为解剖关闭。个月左右成为解剖关闭。7 第一节 正常新生儿的生理特点（二）血液循环 2.胎儿出 助助 产产 学学(midwifery)第七章正常新生儿（三）泌尿系统（三）泌尿系统l新生儿由于尿浓缩功能差，因而尿液清亮，量多新生儿由于尿浓缩功能差，因而尿液清亮，量多。l正常足月新生儿正常足月新生儿93%于生后于生后24小时内开始排尿，生后小时内开始排尿，生后开始数日，开始数日，因液体摄入量少，每日排尿仅因液体摄入量少，每日排尿仅45次，次，1周以后，进水量增多，而周以后，进水量增多，而膀胱容量小，每日排尿可达膀胱容量小，每日排尿可达20次之多。次之多。l若出生后若出生后48小时还不排尿，小时还不排尿，应查明原因，处理异常情况。应查明原因，处理异常情况。（四）消化系统（四）消化系统l新生儿的胃呈水平位，贲门括约肌发育较弱，而幽门括约肌发育新生儿的胃呈水平位，贲门括约肌发育较弱，而幽门括约肌发育较强，胃底发育较差，易引起溢乳或呕吐。较强，胃底发育较差，易引起溢乳或呕吐。l多数新生儿在生后多数新生儿在生后12小时开始排出胎粪，呈稠糊状，墨绿色，出小时开始排出胎粪，呈稠糊状，墨绿色，出生后生后23天内排完，以后转为黄色粪便，如生后天内排完，以后转为黄色粪便，如生后24小时仍不见胎小时仍不见胎粪排出，应检查有无消化道畸形。粪排出，应检查有无消化道畸形。8（三）泌尿系统新生儿由于尿浓缩功能差，因而尿液清亮，量多。（助助 产产 学学(midwifery)第七章正常新生儿（四）消化系统（四）消化系统l新生儿淀粉酶于出生后新生儿淀粉酶于出生后4个月才达成人水平，个月才达成人水平，因此不宜过早喂食淀粉类食物。因此不宜过早喂食淀粉类食物。l新生儿肝脏葡萄糖醛酰转移酶活性较低，新生儿肝脏葡萄糖醛酰转移酶活性较低，也是引起新生儿生理性黄疸的原因。也是引起新生儿生理性黄疸的原因。l吃母乳后大便呈棕黄混杂的颜色吃母乳后大便呈棕黄混杂的颜色;34天左天左右转为金黄色软便，呈糊状，不成形，每右转为金黄色软便，呈糊状，不成形，每天天35次。次。新生儿大便性状新生儿大便性状可提示喂养和可提示喂养和消化情况。消化情况。9（四）消化系统新生儿淀粉酶于出生后4个月才达成人水平，因此不 助助 产产 学学(midwifery)第七章正常新生儿1.1.大便次数增多，质地比平时稀，夹有较多的颗粒，有酸味，这是因大便次数增多，质地比平时稀，夹有较多的颗粒，有酸味，这是因为脂肪消化不良所至。哺母乳的可以只给孩子吃前半段奶，脂肪含为脂肪消化不良所至。哺母乳的可以只给孩子吃前半段奶，脂肪含量高的后半段奶则挤出弃去。同时，母亲可多饮水及少食含脂肪高量高的后半段奶则挤出弃去。同时，母亲可多饮水及少食含脂肪高或油性大的食物。哺牛奶的可喂脱脂肪奶，或牛奶煮沸后略冷却，或油性大的食物。哺牛奶的可喂脱脂肪奶，或牛奶煮沸后略冷却，将表层凝结的将表层凝结的“奶皮奶皮”揭去。揭去。2.2.大便水样，有泡沫，酸味刺鼻且如馊食般，这可能是糖类不消化所大便水样，有泡沫，酸味刺鼻且如馊食般，这可能是糖类不消化所致。也可能是肠道感染炎症或多或少其它原因，需要诊治。婴儿饮致。也可能是肠道感染炎症或多或少其它原因，需要诊治。婴儿饮食中的糖类主要是乳类中乳糖及调味时加的蔗糖。排酸味水样便时，食中的糖类主要是乳类中乳糖及调味时加的蔗糖。排酸味水样便时，如能排除肠道炎的可能，则应减少或暂时停喂乳类食品，代米汤或如能排除肠道炎的可能，则应减少或暂时停喂乳类食品，代米汤或淡豆浆，并用葡萄糖代替蔗糖调味。淡豆浆，并用葡萄糖代替蔗糖调味。3.3.大便恶臭如臭鸡蛋味，可能为蛋白质不消化。未添加辅食的可限制大便恶臭如臭鸡蛋味，可能为蛋白质不消化。未添加辅食的可限制奶量奶量1212天。已加蛋黄、鱼肉的孩子，可暂停添加，大便应可恢复天。已加蛋黄、鱼肉的孩子，可暂停添加，大便应可恢复正常。可以给孩子用点多种维生素制剂，帮助消化。正常。可以给孩子用点多种维生素制剂，帮助消化。大便性状改变：大便性状改变：101.大便次数增多，质地比平时稀，夹有较多的颗粒，有酸味，这是 助助 产产 学学(midwifery)第七章正常新生儿4.4.大便呈褐色球状硬便，是便秘，周边可能带少许鲜血丝，是硬便损大便呈褐色球状硬便，是便秘，周边可能带少许鲜血丝，是硬便损伤肛门所致。大便干燥的孩子应多饮温水，多吃水果蔬菜。另外，伤肛门所致。大便干燥的孩子应多饮温水，多吃水果蔬菜。另外，可以每天给孩子吃一些蜂蜜来预防便秘。兑蜂蜜水时，应该兑在可以每天给孩子吃一些蜂蜜来预防便秘。兑蜂蜜水时，应该兑在温水里，不可用沸水兑。有腹泻时，则停用。温水里，不可用沸水兑。有腹泻时，则停用。5.5.添辅食导致的腹泻，大便稀薄，含所有添加的食物，少许消化或未添辅食导致的腹泻，大便稀薄，含所有添加的食物，少许消化或未消化的原形。此时可停止该样食物。若只是轻微腹泻，如次数增消化的原形。此时可停止该样食物。若只是轻微腹泻，如次数增多不多，水性不大，可继续减量给予。多不多，水性不大，可继续减量给予。6.6.大便呈以下性状，多为病理性腹泻，应及时诊治：大便带脓，带血，大便呈以下性状，多为病理性腹泻，应及时诊治：大便带脓，带血，如有浓鼻涕样粘液加红或褐色；大便次数明显增多，水样，换尿如有浓鼻涕样粘液加红或褐色；大便次数明显增多，水样，换尿片时如水注；大便黑色像柏油样或暗红，或带多量鲜血。片时如水注；大便黑色像柏油样或暗红，或带多量鲜血。大便性状改变：大便性状改变：114.大便呈褐色球状硬便，是便秘，周边可能带少许鲜血丝，是硬便 助助 产产 学学(midwifery)第七章正常新生儿（五）血液系统（五）血液系统 新生儿血容量平均为新生儿血容量平均为85ml/kg，但如果结扎脐带延迟可引起新生，但如果结扎脐带延迟可引起新生儿血容量增加，导致红细胞增多症及血液粘稠。初生时的血红蛋白可儿血容量增加，导致红细胞增多症及血液粘稠。初生时的血红蛋白可达达150230克克/升，生后一周内逐渐下降。升，生后一周内逐渐下降。出生时白细胞较高，以中出生时白细胞较高，以中性粒为主。血小板于出生时已达成人水平。性粒为主。血小板于出生时已达成人水平。（六）神经系统（六）神经系统l新生儿脑体积相对较大，其重量占出生体重的新生儿脑体积相对较大，其重量占出生体重的10%-12%；但脑沟、脑；但脑沟、脑回、神经鞘未完全形成，骨骼肌运动逐板发育不完善回、神经鞘未完全形成，骨骼肌运动逐板发育不完善易出现不自主或易出现不自主或不协调的动作。不协调的动作。l新生儿出生时已具备完善的觅食、吸吮、吞咽、恶心、呕吐、拥抱，新生儿出生时已具备完善的觅食、吸吮、吞咽、恶心、呕吐、拥抱，握持等生理反射握持等生理反射l温度觉较灵敏，但嗅觉较弱、听觉迟钝温度觉较灵敏，但嗅觉较弱、听觉迟钝l大脑皮层兴奋性低，易疲劳，觉醒时间一昼夜仅大脑皮层兴奋性低，易疲劳，觉醒时间一昼夜仅23小时，除吃奶、小时，除吃奶、大小便外，都处于睡眠状况。大小便外，都处于睡眠状况。12（五）血液系统 新生儿血容量平均为85ml/kg，助助 产产 学学(midwifery)第七章正常新生儿（七）体温调节（七）体温调节 新生儿新生儿的中枢神经系统发育尚未成熟，体温调节机制不完善，的中枢神经系统发育尚未成熟，体温调节机制不完善，加之新生儿皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，体温易受外界环境加之新生儿皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，体温易受外界环境的影响而波动较大。因此，炎热季节新生儿的卧室应注意通风，并的影响而波动较大。因此，炎热季节新生儿的卧室应注意通风，并供给足够的水分，冬天要为新生儿保温、以防冻伤及硬肿症的发生。供给足够的水分，冬天要为新生儿保温、以防冻伤及硬肿症的发生。新生儿生后因环境温度较低，一般新生儿生后因环境温度较低，一般1小时内体温可下降小时内体温可下降23，然后逐渐回升并波动在，然后逐渐回升并波动在3637.2之间。之间。（八）免疫系统（八）免疫系统新生儿皮肤粘膜薄嫩，易损伤；脐部为开放性伤口，特异性免新生儿皮肤粘膜薄嫩，易损伤；脐部为开放性伤口，特异性免疫及非特异诊免疫均不成熟，从母体获得的免疫球蛋白疫及非特异诊免疫均不成熟，从母体获得的免疫球蛋白IgG逐渐减逐渐减少，故新生儿易患多种感染性疾病。少，故新生儿易患多种感染性疾病。13（七）体温调节 新生儿的中枢神经系统发育尚未成熟，助助 产产 学学(midwifery)第七章正常新生儿（九）常见的几种特殊生理状态（九）常见的几种特殊生理状态l生理性体重下降：生理性体重下降：新生儿出生后因吃奶量少，并因排尿、排胎便或出汗等出现生理性体重下降，一般710天即可恢复。l生理性黄疸：生理性黄疸：约50%60%的新生儿出生23天后，由于胎儿时期体内的红细胞数量较多，出生后红细胞破坏，产生过量的胆红素。而新生儿肝脏代谢胆红素的能力较低，多余的胆红素在血液内积聚，出现皮肤和巩膜黄染。这种现象一般会在生后710天内自行消退，最迟不超过2周。14（九）常见的几种特殊生理状态生理性体重下降：14 助助 产产 学学(midwifery)第七章正常新生儿（九）常见的几种特殊生理状态（九）常见的几种特殊生理状态l生理性黄疸：生理性黄疸：15（九）常见的几种特殊生理状态生理性黄疸：15 助助 产产 学学(midwifery)第七章正常新生儿（九）常见的几种特殊生理状态（九）常见的几种特殊生理状态l生理性阴道出血及乳房肿大：生理性阴道出血及乳房肿大：新生女婴在生后，阴道可能有少量的血性分泌物排出。一些男婴和女婴还可能有乳房肿大的现象，这是由于新生儿出生后，体内来自母体的雌激素水平骤减的原因所致。不用特殊处理，几天后会自然消失。16（九）常见的几种特殊生理状态生理性阴道出血及乳房肿大：16 助助 产产 学学(midwifery)第七章正常新生儿（九）常见的几种特殊生理状态（九）常见的几种特殊生理状态l“螳螂嘴螳螂嘴”和和“马牙马牙”：有些新生儿口腔的两侧颊部有较厚的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，为正常现象，有助于宝宝的吸吮，不能挑破。部分新生儿的上腭中线和齿龈切缘上常有黄色小颗粒，系上皮细胞堆积和粘液腺分泌物堆积所致，于生后数周至数月自行消失，俗称为“马牙”，不可挑破或擦除，以防引起感染。马牙马牙17（九）常见的几种特殊生理状态“螳螂嘴”和“马牙”：马牙17 助助 产产 学学(midwifery)第七章正常新生儿第二节正常新生儿的护理【护理评估护理评估】1.1.健康史健康史 （1 1）母亲情况：）母亲情况：妊娠、分娩过程和分娩方式。（2 2）新生儿情况：）新生儿情况：Apgar评分，新生儿标记，有无损伤及畸形。可能发生的潜在性问题。2.2.身体状况身体状况 （1 1）皮肤粘膜）皮肤粘膜 有无黄疸、发绀及程度。（2 2）头面部）头面部 检查颅骨有无变形或重叠，有无头颅血肿；检查眼、耳、口、鼻情况及是否存在畸形。18 第二节 正常新生儿的护理【护理评估】1.健康史18 助助 产产 学学(midwifery)第七章正常新生儿（3 3）颈、胸、腹部）颈、胸、腹部 评估颈部皱褶有无潮湿、糜烂，有无胸锁乳突肌血肿；两侧锁骨是否对称；胸部有无畸形或三凹征；腹部脐带有无渗血、异味或渗液，脐轮有无红肿，是否按期脱落。（4 4）脊柱、四肢、肛门及外生）脊柱、四肢、肛门及外生殖器殖器 评估有无脊柱裂；四肢有无畸形，肌张力是否正常；外生殖器有无畸形，有无先天性肛门闭锁。19 （3）颈、胸、腹部 评估颈部皱褶有无潮湿、糜烂，有 助助 产产 学学(midwifery)第七章正常新生儿【护理诊断护理诊断】l有室息的危险有室息的危险 与溢奶、呕吐及气道不通畅有关l有体温改变的危险有体温改变的危险 与体温调节中枢发育不完善有关 l营养失调，低于机体需要量营养失调，低于机体需要量 与摄入不足有关l有感染的危险有感染的危险 与免疫功能低下有关20【护理诊断】有室息的危险 与溢奶、呕吐及气道不通畅有关20 助助 产产 学学(midwifery)第七章正常新生儿【护理措施护理措施】1.1.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 （1 1）胎儿娩出后，首先清理呼吸道）胎儿娩出后，首先清理呼吸道.（2 2）密切观察呼吸和面色）密切观察呼吸和面色.（3 3）防窒息：取侧卧位，避免溢乳或呕吐物误入呼吸道。）防窒息：取侧卧位，避免溢乳或呕吐物误入呼吸道。2.2.维持体温稳定维持体温稳定 （1 1）适宜的环境温度：室温维持在）适宜的环境温度：室温维持在22222424，相对湿度相对湿度达达55%55%65%65%。（2 2）测体温：每日）测体温：每日2 2次，体温稳定在次，体温稳定在36363737。（3 3）若体温低于）若体温低于3636或高于或高于3838时，应查找原因，进行时，应查找原因，进行处理。处理。21【护理措施】1.保持呼吸道通畅21 助助 产产 学学(midwifery)第七章正常新生儿3.3.合理喂养合理喂养 （1 1）哺乳量：）哺乳量：根据新生儿体重、日龄及耐受力而定。（2 2）哺乳方式）哺乳方式l纯母乳喂养：纯母乳喂养：指除母乳外，不给婴儿添加任何食物（包括糖水）。早接触，早吸吮。母婴同室。按需哺乳.l人工喂养人工喂养l混合喂养混合喂养223.合理喂养 22 助助 产产 学学(midwifery)第七章正常新生儿4.4.监测监测 （1 1）生命体征变化）生命体征变化 （2 2）一般情况：）一般情况：进食、面色、呼吸、精神状况、哭声、反射、皮肤颜色、皮肤温度等。5.5.预防感染预防感染 （1 1）执行严格的消毒隔离制度：）执行严格的消毒隔离制度：注意母婴病房的清洁、卫生、消毒。护理人员每次护理新生儿前应洗手。患病或带菌者暂离新生儿室。（2 2）皮肤护理：）皮肤护理：l清洁皮肤：清洁皮肤：出生后即用消毒植物油清洁新生儿的身体，并注意保持皮肤的完整性及清洁。234.监测23 助助 产产 学学(midwifery)第七章正常新生儿l沐浴：沐浴：体温稳定后，于出生后24小时内即可沐浴。沐浴水温3842，环境温度2628。（3 3）脐带护理）脐带护理l断脐后2小时内，观察断端有无渗血。l保持脐部清洁、干燥，注意残端有无红肿及分泌物。l脐带残端一般于出生后37天脱落。24沐浴：体温稳定后，于出生后24小时内即可沐浴。沐浴水温38 助助 产产 学学(midwifery)第七章正常新生儿（4 4）臀部护理）臀部护理l预防红臀：预防红臀：保持尿布干燥、柔软、及时更换，不宜用橡皮布或塑料单；大便后用温水清洗臀部，擦干后涂鞣酸软膏或护臀霜。l红臀：红臀：红外线照射，每日2次l臀部糜烂：臀部糜烂：消毒植物油或鱼肝油涂于患处，并口服维生素C25（4）臀部护理25 助助 产产 学学(midwifery)第七章正常新生儿6.6.五官的护理五官的护理 （1 1）眼：）眼：眼部要保持清洁，如果眼部分泌物多，可用温水或生理盐水擦净，再滴眼药水。（2 2）口腔：）口腔：切不可用布擦或挑割，以免感染。口腔粘膜如出现不易擦去的白色膜状物，可能为真菌感染引起的“鹅口疮”，应到医院就诊。（3 3）耳：）耳：检查耳道及耳后，避免奶水、清水及呕吐物等流入耳道。（4 4）鼻：）鼻：用棉签醮生理盐水或温开水擦净流入鼻腔的呕吐物，保持呼吸道通畅。7.7.用药护理用药护理 （1 1）维生素）维生素K K1 1：1mg肌注，预防颅内出血。（2 2）预防接种）预防接种266.五官的护理26 助助 产产 学学(midwifery)第七章正常新生儿8.8.哭声的观察哭声的观察 （1 1）正常新生儿的啼哭正常新生儿的啼哭l饥饿：饥饿：哭声较短，声音不高不低，富有节律，喂哺后哭声自然停止。l不适：不适：常在吃完奶或睡醒后，可因尿布潮湿或体位不适引起大哭，哭声长短不一，高低不均，常常边哭边活动臀部，两足乱踢乱动。换上干净尿布即停止哭闹。l保暖过度及包扎过紧紧：保暖过度及包扎过紧紧：大声哭叫，面红耳赤，全身出汗，松开衣被，改变体位，温水擦身，更换内衣，尿布，适量喂糖水或母乳，哭声即可立即停止。l不明原因的哭：不明原因的哭：一般在入睡前，这种哭声比较低，双目时睁时闭，经过哄拍，哭声断断续续变轻而入睡。278.哭声的观察27 助助 产产 学学(midwifery)第七章正常新生儿8.8.哭声的观察哭声的观察 （2 2）病理新生儿的啼哭：根据情况予以处理。）病理新生儿的啼哭：根据情况予以处理。l哭声高亢无回声、起止快：哭声高亢无回声、起止快：多发生在产钳、头吸器助产及胎儿宫内窘迫、窒息新生儿。可出现一系列颅内出血症状。l哭声细弱或呼吸性呻吟声：哭声细弱或呼吸性呻吟声：若伴鼻翼扇动、三凹征、面部三角区青紫、面色苍白、体温不升、四肢冷、反应迟钝等，说明有呼吸道感染，病情严重，多数为肺炎或心功能不全表现。l哭声不清晰：哭声不清晰：哭时喉部有痰的呼噜声，伴有面色发紫，这是呼吸道不通畅表现。l吸奶或睡觉中突然哭叫：吸奶或睡觉中突然哭叫：哭时可伴急切呛咳或突然中断哭声，面色青紫，多见于早产儿、体弱儿。这是因为吸奶后回奶堵塞呼吸道所致。l不论白天或夜间突然出现剧烈哭闹不安，喂奶也不会让他安静，多提示肠痉挛或肠套叠，如伴有不规则腹痛出冷汗面色苍白等。288.哭声的观察28 助助 产产 学学(midwifery)第七章正常新生儿【健康教育健康教育】l鼓励母乳喂养，促进母婴感情建立鼓励母乳喂养，促进母婴感情建立l宣传有关育儿保健知识宣传有关育儿保健知识l健康检查：我国目前法定的筛查病种有丙种球蛋白、先健康检查：我国目前法定的筛查病种有丙种球蛋白、先天性甲状腺功能低下及听力障碍。天性甲状腺功能低下及听力障碍。29【健康教育】鼓励母乳喂养，促进母婴感情建立29 助助 产产 学学(midwifery)第七章正常新生儿第三节新生儿抚触 一、对母婴的益处一、对母婴的益处 1 1是母婴最亲密的肌肤接触，有利于情感交流。是母婴最亲密的肌肤接触，有利于情感交流。2 2平复新生儿的情绪，减少哭闹，促进新生儿睡眠。平复新生儿的情绪，减少哭闹，促进新生儿睡眠。3 3减轻新生儿腹胀，增加奶量摄入，促进食物消化吸收，达减轻新生儿腹胀，增加奶量摄入，促进食物消化吸收，达到增长体重的目的。到增长体重的目的。4 4促进血液循环，刺激免疫系统，增强新生儿抵抗疾病的能促进血液循环，刺激免疫系统，增强新生儿抵抗疾病的能力。力。5 5促进新生儿神经系统发育，提高新生儿应变能力，促进智促进新生儿神经系统发育，提高新生儿应变能力，促进智力发育。力发育。30 第三节 新生儿抚触 一、对母婴的益处30 助助 产产 学学(midwifery)第七章正常新生儿二、抚触的准备二、抚触的准备 1 1操操作作者者准准备备 修修剪剪指指甲甲、取取下下腕腕部部及及手手上上硬硬物物、洗洗净净并并温温暖双手。暖双手。2 2用物准备用物准备 婴儿润肤油、大毛巾婴儿润肤油、大毛巾1 1块、清洁衣服和尿布。块、清洁衣服和尿布。3 3环环境境准准备备 室室内内安安静静、整整洁洁，光光线线柔柔和和，关关闭闭门门窗窗，调调节节室温至室温至26262828，选择一些轻松、舒缓的音乐做背景。，选择一些轻松、舒缓的音乐做背景。4 4新新生生儿儿准准备备 最最好好选选择择沐沐浴浴后后、两两次次喂喂奶奶中中间间，新新生生儿儿不不疲倦、不烦躁时，午睡醒后或晚上睡前较好。疲倦、不烦躁时，午睡醒后或晚上睡前较好。31二、抚触的准备31 助助 产产 学学(midwifery)第七章正常新生儿三、抚触步骤三、抚触步骤 1 1抚触顺序抚触顺序 头面部头面部胸部胸部腹部腹部上肢上肢下肢下肢背部背部臀部。臀部。2 2操作手法（操作操作手法（操作6 6遍）遍）（1 1）头面部：）头面部：1 1）额额部部：将将双双手手拇拇指指放放在在新新生生儿儿的的双双眉眉中中心心，其其余余四四指指放放在在其其头头两两侧侧，两拇指从前额中央沿眉弓向两侧按摩至太阳穴。两拇指从前额中央沿眉弓向两侧按摩至太阳穴。2 2）下下颌颌：将将双双手手拇拇指指放放在在新新生生儿儿下下颌颌中中央央，其其余余四四指指置置于于头头两两侧侧，两两拇拇指自下颌中央向两侧斜上方按摩，使新生儿嘴角呈微笑状。指自下颌中央向两侧斜上方按摩，使新生儿嘴角呈微笑状。3 3）头头部部：双双手手示示、中中、无无名名指指指指腹腹从从前前额额发发际际抚抚向向脑脑后后，至至后后发发际际，停停止于两耳乳突处，轻轻按压。止于两耳乳突处，轻轻按压。（2 2）胸胸部部：两两手手分分别别从从胸胸部部的的外外下下方方抚抚向向对对侧侧上上方方，至至两两侧侧肩肩部部，在在胸胸前前划出一个大的交叉，避开新生儿的乳头。划出一个大的交叉，避开新生儿的乳头。32三、抚触步骤32 助助 产产 学学(midwifery)第七章正常新生儿三、抚触步骤三、抚触步骤 1 1抚触顺序抚触顺序 头面部头面部胸部胸部腹部腹部上肢上肢下肢下肢背部背部臀部。臀部。2 2操作手法（操作操作手法（操作6 6遍）遍）（1 1）头面部：）头面部：1 1）额额部部：将将双双手手拇拇指指放放在在新新生生儿儿的的双双眉眉中中心心，其其余余四四指指放放在在其其头头两两侧侧，两拇指从前额中央沿眉弓向两侧按摩至太阳穴。两拇指从前额中央沿眉弓向两侧按摩至太阳穴。2 2）下下颌颌：将将双双手手拇拇指指放放在在新新生生儿儿下下颌颌中中央央，其其余余四四指指置置于于头头两两侧侧，两两拇拇指自下颌中央向两侧斜上方按摩，使新生儿嘴角呈微笑状。指自下颌中央向两侧斜上方按摩，使新生儿嘴角呈微笑状。3 3）头头部部：双双手手示示、中中、无无名名指指指指腹腹从从前前额额发发际际抚抚向向脑脑后后，至至后后发发际际，停停止于两耳乳突处，轻轻按压。止于两耳乳突处，轻轻按压。（2 2）胸胸部部：两两手手分分别别从从胸胸部部的的外外下下方方抚抚向向对对侧侧上上方方，至至两两侧侧肩肩部部，在在胸胸前前划出一个大的交叉，避开新生儿的乳头。划出一个大的交叉，避开新生儿的乳头。33三、抚触步骤33 助助 产产 学学(midwifery)第七章正常新生儿二、抚触步骤二、抚触步骤（3 3）腹腹部部：右右手手指指腹腹自自新新生生儿儿的的右右上上腹腹滑滑向向右右下下腹腹（形形如如“I”I”）；然然后后自自右右上上腹腹经经左左上上腹腹再再滑滑向向左左下下腹腹（形形如如倒倒写写的的“L”L”）；最最后后自自右右下下腹腹经经右右上上腹、左上腹滑向左下腹（形如倒写的腹、左上腹滑向左下腹（形如倒写的“U”U”），即），即I LOVE YOUI LOVE YOU。（4 4）四四肢肢：双双手手交交替替握握住住新新生生儿儿一一侧侧上上肢肢，自自上上臂臂至至腕腕部部（由由近近端端到到远远端端）分分段段搓搓揉揉或或挤挤捏捏，然然后后抚抚触触手手掌掌和和手手背背，提提捏捏每每个个手手指指；用用同同样样方方法法抚抚触触对对侧及下肢。侧及下肢。（5 5）背背部部：新新生生儿儿取取俯俯卧卧位位，操操作作者者双双手手放放在在脊脊柱柱两两侧侧，以以脊脊柱柱为为中中心心向向两侧滑动，自上而下重复至臀部，最后由头顶沿脊柱两侧纵向抚触至骶部。两侧滑动，自上而下重复至臀部，最后由头顶沿脊柱两侧纵向抚触至骶部。（6 6）臀部：双手指腹从两臀内侧向外侧环形滑动。）臀部：双手指腹从两臀内侧向外侧环形滑动。34二、抚触步骤34 助助 产产 学学(midwifery)第七章正常新生儿头面部按摩胸部按摩四肢按摩腹部按摩35头面部按摩胸部按摩四肢按摩腹部按摩35 助助 产产 学学(midwifery)第七章正常新生儿下肢按摩背部按摩36下肢按摩背部按摩36 助助 产产 学学(midwifery)第七章正常新生儿三、抚触步骤三、抚触步骤 3 3注意事项注意事项l抚抚触触者者抚抚触触前前需需先先洗洗净净双双手手，在在手手掌掌中中倒倒适适量量婴婴儿儿油油并并将将手手搓搓热热。在在婴婴儿儿的肌肤上滑动时开始动作要轻，逐渐稍加压力的肌肤上滑动时开始动作要轻，逐渐稍加压力l抚触者在抚触过程中要面带微笑，多与婴儿进行语言、表情的交流抚触者在抚触过程中要面带微笑，多与婴儿进行语言、表情的交流l抚触时注意避开婴儿的乳腺及脐部抚触时注意避开婴儿的乳腺及脐部l婴婴儿儿的的注注意意力力不不易易集集中中，每每个个抚抚触触动动作作重重复复4-64-6次次，总总时时间间约约1515分分钟钟为为宜；抚触还要做到每天坚持宜；抚触还要做到每天坚持l抚抚触触过过程程中中要要密密切切观观察察婴婴儿儿反反应应，若若出出现现哭哭闹闹、肌肌张张力力提提高高、肤肤色色发发生生变变化应暂停。化应暂停。37三、抚触步骤37 助助 产产 学学(midwifery)第七章正常新生儿38Thank you38