心肺复苏讲课比赛培训ppt课件

心肺心肺复复苏讲课苏讲课比比赛赛心肺复苏讲课比赛1 掌握呼吸、心脏停搏的判断要点掌握呼吸、心脏停搏的判断要点 掌握掌握心肺复苏的操作方法心肺复苏的操作方法（难点）（难点）掌握心肺复苏（掌握心肺复苏（CPRCPR）的概念）的概念123 熟悉心肺复苏的并发症和预防措施熟悉心肺复苏的并发症和预防措施4学学 习习 目目 标标 掌握呼吸、心脏停搏的判断要点 2心肺复心肺复苏（Cardiopulmnary Resuscitation,CPR）是是针对心搏、呼吸停止所采取的心搏、呼吸停止所采取的抢救措施，即救措施，即应用用胸外胸外心心脏按按压或其他方法形成或其他方法形成暂时的人工循的人工循环并恢复心并恢复心脏自助搏自助搏动和血液循和血液循环，用，用人工呼吸人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复达到恢复苏醒和挽救生命的目的。醒和挽救生命的目的。一、概念一、概念心肺复苏（Cardiopulmnary Resuscitat3二、呼吸、心脏停搏的判断二、呼吸、心脏停搏的判断1 1、意识突然丧失或伴有短暂抽搐、面色死灰或发绀；意识突然丧失或伴有短暂抽搐、面色死灰或发绀；2 2、大动脉搏动消失大动脉搏动消失颈动脉颈动脉(首选首选)；3 3、喘息样呼吸或呼吸停止；、喘息样呼吸或呼吸停止；4 4、胸廓运动消失；、胸廓运动消失；5 5、心尖搏动及心音消失；、心尖搏动及心音消失；6 6、伤口不出血；、伤口不出血；【判判断断要要点点】心搏骤停心搏骤停判断标准判断标准二、呼吸、心脏停搏的判断1、意识突然丧失或伴有短暂抽搐、面色4 叫叫 叫叫 C A B C A B D D 开开放放气气道道呼呼叫叫病病人人呼呼叫叫120120胸胸外外按按压压人人工工呼呼吸吸电电除除颤颤三、心肺复苏（三、心肺复苏（CPRCPR）“叫叫叫叫CABCAB”（重难点）（重难点）叫 叫 C A B D 开放气道呼呼叫5三、心肺复苏（三、心肺复苏（CPRCPR）单人抢救用物：单人抢救用物：治疗盘、治疗巾、治疗碗、纱布、弯盘、治疗盘、治疗巾、治疗碗、纱布、弯盘、护理记录单、笔、表。护理记录单、笔、表。【用用物物准准备备】双人抢救用物：双人抢救用物：治疗盘、治疗巾、治疗碗、纱布、弯盘、治疗盘、治疗巾、治疗碗、纱布、弯盘、护理记录单、笔、表、简易球囊式呼吸器等。护理记录单、笔、表、简易球囊式呼吸器等。三、心肺复苏（CPR）单人抢救用物：治疗盘、治疗巾、治疗碗、6评估救治估救治环境境安全安全现场评估：估：快速快速检查现场安全安全确定事因确定事因远离危离危险源源个人防个人防护1评估救治环境安全现场评估：17叫：叫：在患者在患者双侧双侧肩部肩部轻拍重喊轻拍重喊判断意识。判断意识。识别患者意患者意识状况状况2喂，你怎么了！喂，你怎么了！叫：在患者双侧肩部轻拍重喊判断意识。识别患者意识状况2喂8数：数：10011001,10021002,1003,1003 .示指、中指合拢触摸患者颈示指、中指合拢触摸患者颈动脉搏动。先找到患者的气管动脉搏动。先找到患者的气管（男性患者可触摸到喉结），再（男性患者可触摸到喉结），再滑向颈外侧滑向颈外侧气管与肌群之间气管与肌群之间的沟的沟内内，触摸颈动脉搏动触摸颈动脉搏动；同时注意；同时注意患者胸廓及腹部的起伏。患者胸廓及腹部的起伏。识别循循环、呼吸状况、呼吸状况3操作要点：操作要点：1.1.颈动脉搏动与呼吸同时判断，颈动脉搏动与呼吸同时判断，t10t10秒；秒；2.2.呼吸：呼吸：一看二听三感觉；一看二听三感觉；3.3.触摸患者颈动脉时，禁止压迫气管。触摸患者颈动脉时，禁止压迫气管。数：1001,1002,1003.示指9识别循循环、呼吸状况、呼吸状况3颈颈部部血血管管分分布布图图识别循环、呼吸状况3颈部血管分布图10院内：院内：1.使用呼叫器呼救；使用呼叫器呼救；2.向附近同事向附近同事请求帮助求帮助；3.让让家属去叫医生家属去叫医生。立即呼救，启立即呼救，启动急救医急救医疗服服务系统系统（EMSEMS）41.快来人快来人呐！救命啊！救命啊！2.这位先生（女士），位先生（女士），请立即立即帮我帮我拨打打12120！3.有懂救有懂救护的的请跟我一起！跟我一起！院内：立即呼救，启动急救医疗服务系统（EMS）41.快来人11要点：要点：就地平卧于坚实平面就地平卧于坚实平面头、颈、躯干无扭曲头、颈、躯干无扭曲双上肢至于身体两侧双上肢至于身体两侧解开衣领和裤带解开衣领和裤带放置心肺复苏体位放置心肺复苏体位5头、肩、躯干整体翻转头、肩、躯干整体翻转头肩躯干要点：放置心肺复苏体位5头、肩、躯干整体翻转头肩躯干12操作要点：操作要点：部位部位 姿势姿势 深度深度 频率频率禁忌症：严重胸廓畸形、广泛性肋骨骨折、严重胸廓畸形、广泛性肋骨骨折、血气胸、心脏压塞、心脏外伤等。血气胸、心脏压塞、心脏外伤等。胸外心脏按压胸外心脏按压（Circulation，C）6操作要点：禁忌症：严重胸廓畸形、广泛性肋骨骨折、胸外心脏按压13定位：定位：胸骨中、下胸骨中、下1/31/3交界处交界处；男性和年轻女；男性和年轻女 性两乳头连线的中点和胸骨的交界。性两乳头连线的中点和胸骨的交界。胸外心脏按压胸外心脏按压部位部位6上上中中 下下定位：胸骨中、下1/3交界处；男性和年轻女胸外心脏按压部14掌根着力、双手叠加；上手握持下手，下手手指翘起不接触胸壁掌根着力、双手叠加；上手握持下手，下手手指翘起不接触胸壁。胸外心脏按压胸外心脏按压姿势姿势6掌根着力、双手叠加；上手握持下手，下手手指翘起不接触胸壁。胸15要点：要点：三点一线三点一线作用力垂直胸壁作用力垂直胸壁胸骨自然复位胸骨自然复位掌根勿离开胸廓掌根勿离开胸廓胸外心脏按压胸外心脏按压姿势姿势6双肘关节伸直双肩正对双手要点：胸外心脏按压姿势6双肘关节伸直双肩正对双手16 注：注：成人：至少成人：至少100100次次/分分婴幼儿：幼儿：100120100120次次/分分按按压与放松与放松时间比比为 1:11:1避免避免中断中断抢救救过程程胸外心脏按压胸外心脏按压频率频率6数数：1 1压，压，2 2压压.10.10压压.29.29，3030 注：胸外心脏按压频率6数：1压，2压.10压.17胸外心脏按压胸外心脏按压深度深度6按按压有效的主要指有效的主要指针：按按压时可触及可触及颈动脉或股脉或股动脉搏脉搏动，动脉收脉收缩压达到达到6080mmHg6080mmHg。按按压幅度：幅度：5-65-6厘米厘米胸外心脏按压深度6按压有效的主要指针：按压时可触及颈动脉18开放气道开放气道（Aiaway，A）7操作过程：操作过程：1.1.检查有无颈椎损伤检查有无颈椎损伤 2.2.检查并清理口腔异检查并清理口腔异 物、呕吐物、义齿物、呕吐物、义齿 3.3.开放气道开放气道开放气道（Aiaway，A）7操作过程：19方法：方法：抢救者将靠近患者救者将靠近患者头侧的手小的手小鱼际肌置于患者肌置于患者前前额，用力将，用力将额头往后往后推，使推，使头后仰；另一手后仰；另一手食指、中指分食指、中指分别置于下置于下颌骨两骨两侧，向上抬，向上抬颏。标准：准：下下颌角角经耳垂耳垂连线与地与地面垂直。面垂直。注意：注意：勿勿压迫下迫下颌部部软组织。开放气道开放气道1.1.仰头抬颏法仰头抬颏法（最常用）（最常用）7方法：抢救者将靠近患者头侧的手小鱼际肌置于患者前额，用力将额20开放气道开放气道2.2.仰头抬颈法仰头抬颈法7方法：方法：抢救者一手抬起患者救者一手抬起患者颈部，另一只手以小部，另一只手以小鱼际肌肌侧下按患者前下按患者前额，使，使头后仰，后仰，颈部抬起。部抬起。禁忌：禁忌：头、颈部部损伤者禁用。者禁用。开放气道2.仰头抬颈法7方法：抢救者一手抬起患者颈部，另21开放气道开放气道3.3.托颌法托颌法7方法：方法：抢救者双手放置于患者救者双手放置于患者头部两部两侧，肘部支撑在，肘部支撑在患者趟的平面上，双手患者趟的平面上，双手握握紧患者左、右下患者左、右下颌角，角，用力向前、向上托下用力向前、向上托下颌。适适应症：症：颈部有部有损伤的患者。的患者。开放气道3.托颌法7方法：抢救者双手放置于患者头部两侧，22流程：清理呼吸道清理呼吸道开放气道开放气道捏闭鼻腔捏闭鼻腔平静吸气平静吸气 用嘴匀速吹气用嘴匀速吹气放松口鼻放松口鼻患者被动呼气患者被动呼气人工呼吸人工呼吸（Breathing,B）8通气适当指针：看到患者胸部明显起伏并于呼气时听到看到患者胸部明显起伏并于呼气时听到 或感到有气体逸出。或感到有气体逸出。流程：清理呼吸道开放气道捏闭鼻腔平静吸气人工呼吸（B23隔离膜隔离膜人工呼吸人工呼吸1.1.口对口对口口人工呼吸人工呼吸8方法：方法：抢救者一手拇指、示指救者一手拇指、示指捏捏闭患者鼻孔，双唇隔患者鼻孔，双唇隔纱布布包包绕封住患者的嘴封住患者的嘴外外缘，形成一个密，形成一个密闭腔腔隙，自然吸气后向患者隙，自然吸气后向患者口内口内缓慢吹气；慢吹气；频率：频率：吹气时，持续时间为吹气时，持续时间为1 1秒以上；吹气频率为秒以上；吹气频率为8 8-1010次次/分钟。分钟。人工呼吸人工呼吸隔离膜人工呼吸1.口对口人工呼吸8方法：抢救者一手拇指、24注意事项：注意事项：保持气道通畅保持气道通畅 捏紧患者鼻翼捏紧患者鼻翼 抢救者口唇密闭抢救者口唇密闭 观察胸廓起伏观察胸廓起伏 吹气不宜过大、吹气不宜过大、过久过久 吹毕松鼻，观察吹毕松鼻，观察呼气呼气人工呼吸人工呼吸1.1.口对口对口口人工呼吸人工呼吸8注意事项：人工呼吸1.口对口人工呼吸825人工呼吸人工呼吸其他吹气方法其他吹气方法8 2.2.口对口对鼻鼻适用于口部严重损伤、张口困难者适用于口部严重损伤、张口困难者 (双唇包住患者鼻部，吹气用力要双唇包住患者鼻部，吹气用力要大大，时间要，时间要长长)3.3.口对口对口鼻口鼻适用于于婴幼儿适用于于婴幼儿 (双唇包住患者口鼻，吹气用力要双唇包住患者口鼻，吹气用力要小小，时间要，时间要短短)4.4.简易呼吸器简易呼吸器人工辅助呼吸人工辅助呼吸 （拇指、示指紧扣固定面罩于（拇指、示指紧扣固定面罩于 患者口鼻处，其他手指置于患者口鼻处，其他手指置于 下颌角，向上托起下颌）下颌角，向上托起下颌）【ECEC手法手法】人工呼吸其他吹气方法8 2.口对鼻适用于口部严重损伤26胸外心脏按压与人工呼吸的配合胸外心脏按压与人工呼吸的配合9配 合 要 点 1.1.胸外心胸外心脏按按压与人工呼吸比与人工呼吸比为 30:230:2；2.2.每每5 5个个循循环（约2 2分分钟）为一个周期，多人一个周期，多人抢救救时，期期间可以可以进行人行人员轮换，但但间隔隔时间要小于要小于5 5秒秒钟；3.3.每个周期每个周期进行复行复苏效果效果评估，估，时间不能超不能超过1010秒；秒；胸外心脏按压与人工呼吸的配合9配合要点 1.胸外心脏按27胸外心脏按压与人工呼吸的配合胸外心脏按压与人工呼吸的配合94.4.清理呼吸道清理呼吸道5.5.开放气道开放气道6.6.人工通气人工通气2.2.定位按压部位定位按压部位3.3.胸外心脏按压胸外心脏按压1.1.判断心搏骤停判断心搏骤停5 5个循环个循环胸外心脏按压与人工呼吸的配合94.清理呼吸道5.开放气道6.28CPR呼呼吸吸系系统统心心电电监监护护意意识识状状态态循循环环系系统统1.1.能能够扪及大及大动脉搏脉搏动；2.2.血血压维持在持在60mmHg60mmHg以上；以上；3.3.口唇、面色、甲床口唇、面色、甲床转红润；4 4.呼吸逐呼吸逐渐恢复；恢复；5.5.瞳孔由大瞳孔由大变小，小，对光反射恢复；光反射恢复；6.6.昏迷由深昏迷由深变浅，出浅，出现反射或反射或挣扎；扎；7 7.室室颤波由波由细小小变为粗大，粗大，甚至恢复至甚至恢复至窦性心律。性心律。四、心肺复苏成功有效性判断指针四、心肺复苏成功有效性判断指针CPR呼心意循1.能够扪及大动脉搏动；4.呼吸逐渐恢复；5.29 注注 意意 事事 项项 察察续通通快快 快快速启动EMS系统 争分夺秒地抢救，分泌物，保持呼通通畅及时清理呼吸道异物/避免中断胸外心脏按压连续续抢救患者，苏成功时立即停止复苏密切观察察生命体征，复 注意事项 察续通快 快速启动EMS系统分泌物，保持呼通30 并并发发症症及及预预防防措措施施 肋骨骨折肋骨骨折胃胃扩张吸入性肺炎吸入性肺炎损伤性血气胸性血气胸准确定位，平准确定位，平稳、有、有规律、不律、不间断断进行行抢救救避免吹气避免吹气过多、多、过久久,避免按避免按压位置太低位置太低及及时清理呼吸道，避清理呼吸道，避免免过速、速、过大吹气大吹气 规范胸外按范胸外按压的部位、的部位、姿姿势，力量要适宜力量要适宜并并 发发 症症预防措施预防措施 并发症及预防措施 肋骨骨折胃扩张吸入性肺炎损伤性血气胸31 课课 堂堂 小小 结结 重点重点 难点点四四胸外心胸外心脏按按压与与人工呼吸的配合人工呼吸的配合要点要点一一心搏心搏骤停停的判断的判断标准准三三胸外心胸外心脏按按压的的规范操作范操作二二开放气道的开放气道的操作手法操作手法五五心肺复心肺复苏有效性有效性判断指判断指标 课堂小结 重点四胸外心脏按压与人工呼吸的配合要点一心32 随随堂堂测测验验 2.2.明确写出下面三种气道开放的方法。明确写出下面三种气道开放的方法。（托（托颌法）法）（仰（仰头抬抬颈法）法）（仰（仰头抬抬颏法）法）1.1.下列那两个选项可作为心搏骤停的诊断依据？下列那两个选项可作为心搏骤停的诊断依据？A.A.胸廓运动消失胸廓运动消失 B.B.大动脉搏动消失大动脉搏动消失C.C.患者意识丧失患者意识丧失 D.D.瞳孔散大瞳孔散大 E.E.心音消失心音消失 随堂测验 2.明确写出下面三种气道开放的方法。（托颌法33