人流手术的个技巧课件

人流手术的个技巧人流手术的个技巧人流手术的个技巧人流手术的个技巧2.术前一1n n2.2.术前一定要亲自再次详细询问病史及相关内容，预约手术的大夫可能会因为忙而问的不仔细。术前不要术前一定要亲自再次详细询问病史及相关内容，预约手术的大夫可能会因为忙而问的不仔细。术前不要相信任何人或超声提示的子宫位置，以自己的为准，除非自己没相信任何人或超声提示的子宫位置，以自己的为准，除非自己没 把握。通常把子宫位置分为前屈，前位，把握。通常把子宫位置分为前屈，前位，水平，后位，后屈。前屈的一般都夹后唇做手术，水平和后屈的夹前唇，前位后位的要根据当时的具体情水平，后位，后屈。前屈的一般都夹后唇做手术，水平和后屈的夹前唇，前位后位的要根据当时的具体情况，一般夹前况，一般夹前 唇手术起来一般还是叫方便的。唇手术起来一般还是叫方便的。2.术前一定要亲自再次详细询问病史及相关内容，预约手术的大2n n3.3.刚开始工作那时太过于轻率，一看刚开始工作那时太过于轻率，一看B B超写子宫位置就跟着相信。后来主任教育一定要亲自双合诊，有时超写子宫位置就跟着相信。后来主任教育一定要亲自双合诊，有时候双合诊与候双合诊与B B超超 结论完全相反。这个大家都熟悉了。我自己的体会是，有时候具体的子宫位置，比如说前结论完全相反。这个大家都熟悉了。我自己的体会是，有时候具体的子宫位置，比如说前位的左偏，或者后位的右偏，摸出这么个具体的位置，那么当你用探条扩条位的左偏，或者后位的右偏，摸出这么个具体的位置，那么当你用探条扩条 的时候就可以比较放心的往里的时候就可以比较放心的往里送，从而减少尖端损伤子宫的顾虑。所以妇检这么一个简单的动作，注意总结了其实也很有帮助的。送，从而减少尖端损伤子宫的顾虑。所以妇检这么一个简单的动作，注意总结了其实也很有帮助的。3.刚开始工作那时太过于轻率，一看B超写子宫位置就跟着相信3n n4.4.扩宫口，一般是从最小号开始，最好不要跳号，要不病人会很不舒服，天数小，可以到扩宫口，一般是从最小号开始，最好不要跳号，要不病人会很不舒服，天数小，可以到7.57.5，天数大就要，天数大就要到到8 8号，用探针探宫底的时候要慢，注意探针的方向，吸宫的时候先从大号开始，感觉差不多了，就要换小号，用探针探宫底的时候要慢，注意探针的方向，吸宫的时候先从大号开始，感觉差不多了，就要换小吸管，千万不要怕不干净来回操作，一是容易感染，增加病人痛苦，再就是容易刮宫过度，造成内膜损害，吸管，千万不要怕不干净来回操作，一是容易感染，增加病人痛苦，再就是容易刮宫过度，造成内膜损害，有的造成月经延迟甚至闭经。有的造成月经延迟甚至闭经。4.扩宫口，一般是从最小号开始，最好不要跳号，要不病人会很4n n5 5.扩扩宫宫要要充充分分，不不要要使使用用暴暴力力。术术前前对对不不同同的的情情况况要要做做好好准准备备，必必要要时时给给于于口口服服药药物物，或或药药流流加加上上清清宫宫，减减少少手手术术风风险险和和痛痛苦苦。n n6 6.交交代代术术后后注注意意事事项项也也是是非非常常重重要要的的。这这有有时时候候会会决决定定着着我我们们手手术术的的成成功功与与失失败败。5.扩宫要充分，不要使用暴力。术前对不同的情况要做好准备，5n n7.7.术前半小时或一小时阴道置卡孕栓或米索前列醇，后者最好掰碎了用生理盐水润湿了。高血压患者禁用。术前半小时或一小时阴道置卡孕栓或米索前列醇，后者最好掰碎了用生理盐水润湿了。高血压患者禁用。一般未生育过的，宫颈较小的手术扩宫时会比较困难，可在术前一小时给一般未生育过的，宫颈较小的手术扩宫时会比较困难，可在术前一小时给0.2-0.4mg0.2-0.4mg的米索（含服，肛用，的米索（含服，肛用，阴道用都行。阴道上时药片最好先用盐水湿一下好吸收）。在患者感到轻微腹痛或有少量阴道流血时做起阴道用都行。阴道上时药片最好先用盐水湿一下好吸收）。在患者感到轻微腹痛或有少量阴道流血时做起来就不会费劲了，在月份偏大的人流手术时也可采取这种方法，尤其是需要扩宫至来就不会费劲了，在月份偏大的人流手术时也可采取这种方法，尤其是需要扩宫至8 8号的时候。号的时候。7.术前半小时或一小时阴道置卡孕栓或米索前列醇，后者最好掰6n n8 8.孕孕4 40 0-5 50 0天天的的人人流流一一般般负负压压在在4 40 00 0mmmmH Hg g就就足足够够了了，孕孕6 60 0天天以以上上的的手手术术可可上上到到5 50 00 0-6 60 00 0mmmmH Hg g，但但把把孕孕囊囊吸吸出出后后要要立立即即更更换换小小一一号号的的吸吸管管并并把把负负压压降降下下来来，否否则则抽抽动动吸吸管管都都很很费费劲劲，就就更更别别说说对对基基底底层层的的损损伤伤了了。每每一一个个动动作作都都要要轻轻柔柔。吸吸管管进进出出宫宫腔腔时时必必须须折折叠叠皮皮管管以以防防负负压压对对经经管管粘粘膜膜损损伤伤致致狭狭窄窄或或闭闭锁锁。8.孕40-50天的人流一般负压在400mmHg就足够了，7n n9 9.其其实实负负压压的的人人流流是是通通过过负负压压吸吸引引机机制制完完成成，而而我我观观察察到到有有些些医医生生习习惯惯用用负负压压吸吸管管时时还还像像刮刮匙匙那那样样比比较较用用劲劲的的刮刮子子宫宫壁壁，其其实实没没这这个个必必要要，因因为为负负压压可可以以吸吸引引组组织织，故故只只要要轻轻轻轻刮刮就就可可以以吸吸到到组组织织了了，增增加加力力量量反反而而增增加加子子宫宫损损伤伤的的危危险险。9.其实负压的人流是通过负压吸引机制完成，而我观察到有些医8n n1 10 0.负负压压要要适适中中，尽尽量量一一到到二二周周就就吸吸尽尽，再再稍稍加加清清理理一一下下就就可可以以了了。1 11 1.吸吸管管到到达达宫宫底底后后一一定定养养成成个个向向后后退退1 1c cmm的的习习惯惯再再加加负负压压。不不要要带带负负压压进进出出宫宫腔腔。10.负压要适中，尽量一到二周就吸尽，再稍加清理一下就可以9n n1 12 2.扩扩宫宫到到位位，最最好好顺顺利利扩扩到到七七号号半半，然然后后用用七七号号吸吸管管吸吸两两圈圈，最最好好同同时时吸吸两两侧侧宫宫角角部部位位，因因为为如如果果刚刚开开始始两两侧侧不不好好好好吸吸宫宫，两两侧侧宫宫角角有有组组织织的的话话，子子宫宫收收缩缩后后会会使使得得一一侧侧宫宫角角变变得得比比较较深深，吸吸管管难难以以进进入入。12.扩宫到位，最好顺利扩到七号半，然后用七号吸管吸两圈，10n n1 13 3.子子宫宫过过于于前前倾倾前前曲曲或或后后倾倾后后曲曲的的时时候候，对对于于生生手手总总容容易易在在探探查查子子宫宫时时探探条条总总感感觉觉难难过过宫宫颈颈口口，也也很很容容易易有有尖尖端端损损伤伤子子宫宫的的担担忧忧。如如果果轻轻轻轻往往外外提提拉拉宫宫颈颈钳钳使使弯弯曲曲过过度度的的子子宫宫颈颈体体角角度度稍稍微微直直，那那么么就就很很轻轻松松的的探探到到子子宫宫底底了了。13.子宫过于前倾前曲或后倾后曲的时候，对于生手总容易在探11n n1 14 4.那那些些因因为为残残留留而而回回头头的的病病人人往往往往是是宫宫缩缩不不好好的的。双双侧侧宫宫角角部部位位少少量量的的残残留留均均匀匀的的高高回回声声可可以以自自行行吸吸收收。但但是是较较为为大大团团块块的的不不宜宜留留，也也许许患患者者的的宫宫角角位位置置并并不不是是在在于于外外观观的的角角部部。需需要要旋旋转转吸吸管管，探探视视方方向向，有有时时候候会会有有一一层层突突破破感感，类类似似于于穿穿孔孔的的感感觉觉。要要仔仔细细用用B B超超探探别别方方向向感感。14.那些因为残留而回头的病人往往是宫缩不好的。双侧宫角部12n n1 15 5.如如果果遇遇到到宫宫缩缩不不好好的的病病人人，感感觉觉上上是是吸吸管管稍稍微微旋旋转转既既有有大大量量液液体体吸吸入入的的呼呼噜噜一一下下的的感感觉觉并并吸吸管管连连接接管管道道震震动动，刮刮出出物物可可见见到到较较多多量量的的凝凝固固血血块块，这这时时候候要要注注射射缩缩宫宫素素。一一般般宫宫颈颈前前唇唇注注射射比比较较阻阻力力大大，可可选选择择在在宫宫颈颈两两侧侧与与阴阴道道连连接接部部位位像像皮皮下下一一样样注注射射在在较较为为疏疏松松的的组组织织中中。在在有有痛痛诊诊刮刮或或者者人人流流手手术术中中仍仍然然实实用用。15.如果遇到宫缩不好的病人，感觉上是吸管稍微旋转既有大量13n n1 16 6.诊诊刮刮的的患患者者也也要要把把宫宫腔腔清清理理干干净净，这这时时候候应应该该不不要要怕怕刮刮宫宫过过度度。还还有有就就是是年年纪纪比比较较老老的的已已经经有有了了小小孩孩子子的的人人流流的的患患者者，她她们们要要求求的的肯肯定定不不是是轻轻，而而是是干干净净，不不会会烦烦。相相 对对来来讲讲这这种种病病人人可可以以下下手手重重些些，多多刮刮几几圈圈。但但是是年年轻轻的的，要要求求生生育育的的，或或者者本本来来想想要要却却稽稽留留流流产产、先先兆兆流流产产的的病病人人刮刮起起来来要要温温柔柔一一些些。但但也也要要不不要要有有残残留留才才行行。16.诊刮的患者也要把宫腔清理干净，这时候应该不要怕刮宫过14n n1 17 7.一一定定要要在在每每次次人人流流后后都都要要检检查查绒绒毛毛全全不不全全，是是否否符符合合孕孕周周，性性状状等等，进进一一步步确确定定是是否否会会有有残残留留或或漏漏吸吸等等情情况况。1 18 8.绝绝经经期期取取环环不不要要懒懒于于扩扩宫宫，一一定定要要扩扩宫宫至至六六号号或或者者六六号号半半才才好好下下手手，要要不不然然钩钩子子进进去去了了出出不不了了会会急急出出一一身身的的汗汗。17.一定要在每次人流后都要检查绒毛全不全，是否符合孕周，15n n1 19 9.对对于于把把T T环环当当成成永永久久环环来来上上的的人人来来说说，术术前前应应该该告告诉诉她她有有环环残残留留的的可可能能。要要耐耐心心解解释释。2 20 0.与与患患者者沟沟通通好好，做做好好配配合合，手手术术会会又又快快又又好好。2 21 1.术术后后注注意意事事项项一一定定要要啰啰嗦嗦几几遍遍交交代代，还还得得在在病病历历本本上上再再详详细细写写上上。19.对于把T环当成永久环来上的人来说，术前应该告诉她有环16谢谢！谢谢！17