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中医妇科学中医妇科学 中医药基础教研室中医药基础教研室吴葱利吴葱利 中医妇科学主要内容安排主要内容安排本门课程内容分为总论、各论、附论三部分。总论共十六章总论共六章:绪论、女性生殖生理、妇科疾病的病因病机概要、妇科疾病的诊断和辨证、妇科疾病的治法概要、预防保健。各论共五章：月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科杂病。附论共五章：女性生殖系统解剖与生理、正常妊娠、正常分娩、妇科检查与常用的辅助检查、计划生育。主要内容安排本门课程内容分为总论、各论、附论三部分。总论共十总论：第一章总论：第一章 绪论绪论第一节中医妇科学的定义、范围目的要求：目的要求：熟悉中医妇科学的定义；熟悉中医妇科学的定义；了解中医妇科学研究范围和发展历史；了解中医妇科学研究范围和发展历史；树树立立学学习习中中医医妇妇科科学学的的专专业业思思想想，掌掌握握学学习方法。习方法。总论：第一章 绪论第一节中医妇科学的定义、范围目的要求：一、定一、定 义义 中中医医妇妇科科学学是是运运用用中中医医理理论论，研研究究妇妇女女的的解解剖剖、生生理理、病病因因病病机机特特点点、诊诊治治辨辨证证规规律律与与防防治治妇妇女特有疾病女特有疾病的一门的一门临床学科临床学科。一、定 义二、研究范围二、研究范围女性生殖器官解剖、女性生殖器官解剖、生理（经生理（经 带带 孕孕 产产 乳）乳）、病因病机特点，病因病机特点，妇科病的诊断辨证、治法、预妇科病的诊断辨证、治法、预防；防；常见常见月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科杂月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科杂病病的诊断、辨证论治与预防（经的诊断、辨证论治与预防（经 带带 孕孕 产产 乳）乳）了解西医妇产科基础理论，现代检查和诊断方法、了解西医妇产科基础理论，现代检查和诊断方法、产科生理；产科生理；计划生育的基本知识与技能。计划生育的基本知识与技能。二、研究范围女性生殖器官解剖、生理（经 带 孕 产 乳）、病中医妇科学具有特色和优势：中医妇科学具有特色和优势：理论特色：理论特色：重视肾、肝、脾、天癸、气血、冲任、胞宫。重视肾、肝、脾、天癸、气血、冲任、胞宫。病种特有：病种特有：经、带、胎、产、乳，尤其在调经、助孕、安胎经、带、胎、产、乳，尤其在调经、助孕、安胎方面有优势和特色。方面有优势和特色。内治突出内治突出“调调”：调补脏腑、调理气血、调治冲任督带、调养：调补脏腑、调理气血、调治冲任督带、调养胞宫、调控生殖轴。胞宫、调控生殖轴。外治重视局部。外治重视局部。强调节欲以防病强调节欲以防病关注妇女健康。关注妇女健康。“母子医学母子医学”三、中医妇科学的学术特点三、中医妇科学的学术特点中医妇科学具有特色和优势：三、中医妇科学的学术特点目的要求：目的要求：了解中医四大典籍为中医妇科学之源。了解中医四大典籍为中医妇科学之源。了解了解8 8个历史时期中医妇科学发展概况，代表性个历史时期中医妇科学发展概况，代表性著作的名称、作者。著作的名称、作者。目的：继承目的：继承发扬发扬创新创新第二节第二节 中医妇科学的发展简史中医妇科学的发展简史目的要求：第二节 中医妇科学的发展简史8 个历史时期夏、商、周时期夏、商、周时期萌芽阶段萌芽阶段春秋战国时期春秋战国时期中医妇科学奠基时期中医妇科学奠基时期 秦、汉时期秦、汉时期已具中医妇科学雏形已具中医妇科学雏形魏晋南北朝及魏晋南北朝及隋唐隋唐时期时期脉学与胚胎学发展脉学与胚胎学发展两宋时期两宋时期独立分科，产科迅速发展独立分科，产科迅速发展金元时期金元时期各家学说蜂起各家学说蜂起明明清代、民国时期清代、民国时期肾主生殖理论深化肾主生殖理论深化现代现代8 个历史时期夏、商、周时期萌芽阶段一、夏、商、周时期一、夏、商、周时期萌芽阶段萌芽阶段甲甲骨骨文文中中有有“疾疾育育”，甲甲骨骨文文记记载载孕孕产产（不不孕孕不育、难产。胎教理论）不育、难产。胎教理论）“坼剖而产坼剖而产”（剖腹产（剖腹产)史记史记 “妇孕不育妇孕不育”，“妇三岁不孕妇三岁不孕”周易周易 藘茹藘茹-茜草通经要药茜草通经要药 诗经诗经 有血缘的近亲结婚对后代不良影响有血缘的近亲结婚对后代不良影响 礼记礼记 原原始始的的优优生生观观点点，最最早早的的胎胎教教（太太任任，王王季季娶娶以以为为妃妃.及及其其娠娠文文王王,目目不不视视恶恶色色,耳耳不不听听淫淫声声,口口不不出出敖敖言言,生生文文王王）列列女女传传的的“胎教胎教”一、夏、商、周时期萌芽阶段甲骨文中有“疾育”，甲骨文记载出出现现了了妇妇科科医医生生“带带下下医医”（史史记记.扁扁鹊鹊仓仓公公列列传传扁扁鹊鹊名名闻闻天天下。过邯郸下。过邯郸,闻贵妇人闻贵妇人,即为带下医）即为带下医）黄黄帝帝内内经经：基基础础理理论论（生生殖殖器器官官解解剖剖、生生理理、病病因因病病机机、诊诊法法、治治则则)；临临床床病病证证（经经闭闭、崩崩、带带下下、子子瘖瘖、死死胎胎、胎胎病病、产产后后大大出出血血、产产后后发发热热、癥癥瘕瘕、不不孕孕）；素素问问.上上古古天天真真论论女女性性生生理理：女女子子七七岁岁肾肾气气盛盛，齿齿更更发发长长。二二七七而而天天癸癸至至，任任脉脉通通，太太冲冲脉脉盛盛，月月事事以以时时下下，故有子故有子记记载载首首张张妇妇科科药药方方（四四乌乌贼贼骨骨一一藘藘茹茹丸丸（藘藘茹茹：芦芦茹茹；乌乌贼贼骨骨-海海螵螵蛸蛸）血血枯枯经经闭闭（失失血血）（通通涩涩兼兼用用、补补肾肾活活血血、通通补补奇奇经经，也也是是妇妇科科病病食食疗第一方。）疗第一方。）二、春秋战国时期奠基时期二、春秋战国时期奠基时期最最早早的的妇妇产产科科病病案案（秦秦秦秦）。史史记记.扁扁鹊鹊仓仓公公列列传传有有“韩韩女女内内寒寒”月事不下（闭经）月事不下（闭经）“王美人怀子而不乳（过期妊娠）王美人怀子而不乳（过期妊娠）”难经难经创命门学说及冲任督带理论创命门学说及冲任督带理论神神农农本本草草经经所所收收365365种种药药物物中中指指明明治治疗疗妇妇产产科科病病有有8888种种，首首见见“子子宫宫”之名。之名。汉：汉：汉：汉：“女医女医女医女医 乳医乳医乳医乳医”从事妇产科从事妇产科从事妇产科从事妇产科仲仲景景金金匮匮要要略略妇妇人人三三篇篇，列列列列妇妇妇妇人人人人“妊妊妊妊娠娠娠娠病病病病”、“产产产产后后后后病病病病”、“杂杂杂杂病病病病”脉脉脉脉证证证证治治治治三三三三篇篇篇篇，是是我我国国最最早早舍舍友友妇妇科科专专篇篇的的医医书书奠奠定定妇妇科科治治疗疗学学基基础础，有有经经、带带、胎胎、产产、杂杂病病分分类类与与辨辨证证论论治治（经经闭闭、带带下下、妊妊娠娠呕呕吐吐、产产后后发发热热等等），首首载载外外治治法法（阴阴道道纳纳药药、阴阴道道冲冲洗洗等等）创创立立温温经经汤汤、胶胶艾汤等。艾汤等。华佗：华佗：实施针刺与药物堕胎双胎、死胎后汉书实施针刺与药物堕胎双胎、死胎后汉书.华佗传华佗传三、秦、汉时期已具雏形最早的妇产科病案（秦）。史记.扁鹊仓公列传有“韩女内寒”晋晋.王王叔叔和和脉脉经经首首见见“月月经经”之之名名和和特特殊殊月月经经（居居经经、避年、激经），记载妊娠脉、临产脉避年、激经），记载妊娠脉、临产脉妊娠各期保健要点妊娠各期保健要点 北齐徐之才北齐徐之才逐月养胎方逐月养胎方晚婚优育晚婚优育 南齐南齐褚氏遗书褚氏遗书 ：节育，晚育：节育，晚育北齐。徐之才北齐。徐之才 逐月养胎法逐月养胎法隋隋/巢元方诸病源候论论述月经、带下、前阴、妊娠、巢元方诸病源候论论述月经、带下、前阴、妊娠、难产、产后诸疾难产、产后诸疾唐唐 经效产宝经效产宝 是现存产科最完备者。是现存产科最完备者。唐唐 孙思邈孙思邈备急千金要方备急千金要方列列“妇人方妇人方”讨论求子、讨论求子、妊娠、产难、产后。等护理妊娠、产难、产后。等护理四、三国两晋南北朝隋唐四、三国两晋南北朝隋唐专科晋.王叔和脉经首见“月经”之名和特殊月经（居经、避年、激五、两宋时期五、两宋时期独立分科，产科迅速发展独立分科，产科迅速发展世界上最早的世界上最早的独立分科独立分科：设置产科和产科教授；：设置产科和产科教授；陈陈自自明明妇妇人人大大全全良良方方：第第一一部部内内容容全全面面的的妇妇产产科科专专著著，总总结结了了南南宋宋以以前前4040多多种种医医籍籍，附附以以家家传传验验方方和和自自己己经经验验而而成成世世界界上上首首部部妇妇产产结结合。合。标志着中医妇科学已经形成标志着中医妇科学已经形成五、两宋时期独立分科，产科迅速发展标志着中医妇科学已经形成六、辽夏金元时期六、辽夏金元时期百家争鸣百家争鸣 金元四大家对妇产科的观点：金元四大家对妇产科的观点：刘完素刘完素泻火通经，尤提出根据妇女不同生理阶泻火通经，尤提出根据妇女不同生理阶 段分别重视肾、肝、脾的学术观点影响后世。段分别重视肾、肝、脾的学术观点影响后世。张子和张子和总结总结“贵流不贵滞贵流不贵滞”的理论，善用的理论，善用“汗、吐、汗、吐、下下”逐痰以通经，器械牵引助产方法。逐痰以通经，器械牵引助产方法。李杲李杲升阳泻火，除湿止带；滋阴固气止崩。升阳泻火，除湿止带；滋阴固气止崩。补中益气汤补中益气汤朱震亨朱震亨首次描述子宫形态、真假阴阳人；首次描述子宫形态、真假阴阳人；提出痰湿致经、带、不孕机理；提出痰湿致经、带、不孕机理；提出提出黄芩、白术为安胎圣药；黄芩、白术为安胎圣药；创举胎法、皮工疗法、补气血以补瘘法等。创举胎法、皮工疗法、补气血以补瘘法等。六、辽夏金元时期百家争鸣 金元四大家对妇产科的观点：妇科学术发展，妇科学术发展，专著专著较多：较多：薛己薛己女科撮要女科撮要、校注妇人良方校注妇人良方万全万全广嗣纪要广嗣纪要提出提出“五不女：螺五不女：螺 纹纹 鼓鼓 角角 脉脉”。王肯堂王肯堂证治准绳证治准绳女科女科张介宾张介宾景岳全书景岳全书妇人规妇人规理论最全面，妇科病完备。重理论最全面，妇科病完备。重命门命门 左归丸左归丸 右归丸右归丸傅青主傅青主 傅青主女科傅青主女科完带汤完带汤达生篇达生篇“睡睡 忍痛忍痛 慢临盆慢临盆吴谦吴谦医宗金鉴医宗金鉴妇科心法要诀妇科心法要诀 最早政府最早政府七、明清代七、明清代专著专著七、明清代专著九、现代九、现代九、现代
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