分子靶向治疗在食管癌中十年的进步课件

肿瘤靶向药物在食管癌治疗的进步作用肿瘤靶向药物在食管癌治疗的进步作用肿瘤靶向药物在食管癌治疗的进步作用发病率死亡率高男性高于女性东西方组织学类型差异显著地区变异性大流行病学特征流行病学特征男性发病率高男性发病率高于女性，东欧于女性，东欧国家男女发病国家男女发病率比为率比为7:17:1。中国高发区的发病率中国高发区的发病率比非洲西部低发区高比非洲西部低发区高出出2020倍。倍。早期诊断困难，早期诊断困难，5 5年生存年生存率在率在10%-25%10%-25%。世界范围。世界范围内食管癌发病率和死亡率内食管癌发病率和死亡率分居第九、第八位；中国分居第九、第八位；中国分居第五、第四位。分居第五、第四位。组织学类型也存在显著组织学类型也存在显著差异。美国和西欧人群差异。美国和西欧人群以腺癌为主，占以腺癌为主，占70%70%；中；中国以鳞癌居多，占国以鳞癌居多，占90%90%以以上上 。食管癌概况1.Verschuur EM,Siersema PD.Diagnostics and treatment of esophageal cancers.Ned Tijdschr Tandheelkd.2010Sep;117(9):427-4311.Verschuur EM,Siersema PD.Diagnostics and treatment of esophageal cancers.Ned Tijdschr Tandheelkd.2010Sep;117(9):427-4312.Parkin DM,Bray F,Ferlay J,Pisani P.Global cancer statistics,2002.CA Cancer J Clin.2005 Mar-Apr;55(2):74-1082.Parkin DM,Bray F,Ferlay J,Pisani P.Global cancer statistics,2002.CA Cancer J Clin.2005 Mar-Apr;55(2):74-1083.20143.2014年年NCCNNCCN食管癌诊疗指南食管癌诊疗指南4.4.中国食管癌规范化诊疗指南中国食管癌规范化诊疗指南发病率死亡率高男性高于女性东西方组织学类型差异显著地区变异性我国食管癌高发区发病率及死亡率我国食管癌高发区发病率及死亡率References5.中国部分市县中国部分市县19982002年食管癌发病与死亡。中国肿瘤年食管癌发病与死亡。中国肿瘤20;16(3):142-146我国食管癌高发地区的发病率和死亡率均是世界平均水平的10倍以上，男性高于女性5。WHO统计资料显示，2014年全世界80亿人口中新发食管癌病例48.2万例，发病率为7.0/10万；死亡40.7万例，死亡率5.8/10万。我国食管癌发病地区差异很大，高发区主要分布在太行山地区的河南林州、河北磁县和涉县、山西阳城等，此外四川盐亭、山东肥城、江苏淮安等地区发病率也较高。我国食管癌高发区发病率及死亡率References我国食管 病病 理理 病理食管分段(1).(1).解剖分段解剖分段颈段（5cm）食管入口-胸骨切迹胸段（18cm）胸骨切迹-膈裂孔处上胸段胸骨切迹-主动脉弓上缘中胸段主动脉上缘-肺下静脉下胸段肺下静脉-膈裂孔腹段（2cm）膈裂孔-贲门食管分段 好发部位及发病率好发部位及发病率好发部位及发病率病理分型及发病率病理分型及发病率病理分型及发病率扩散和转移扩散和转移1.1.1.1.直接扩散直接扩散直接扩散直接扩散2.2.2.2.淋巴转移淋巴转移淋巴转移淋巴转移(主要主要主要主要)：食管旁淋巴结：食管旁淋巴结：食管旁淋巴结：食管旁淋巴结气管旁淋巴结气管旁淋巴结气管旁淋巴结气管旁淋巴结3.3.3.3.血行转移：发生晚，常见部位是肝脏、肺血行转移：发生晚，常见部位是肝脏、肺血行转移：发生晚，常见部位是肝脏、肺血行转移：发生晚，常见部位是肝脏、肺脏、骨骼、肾上腺等。脏、骨骼、肾上腺等。脏、骨骼、肾上腺等。脏、骨骼、肾上腺等。锁骨上、颈部淋巴结锁骨上、颈部淋巴结锁骨上、颈部淋巴结锁骨上、颈部淋巴结扩散和转移1.直接扩散2.淋巴转移(主要)：食管旁淋巴结气管定定义义：针对肿针对肿瘤瘤细细胞的胞的恶恶性表型分子，作用于促性表型分子，作用于促进肿进肿瘤生瘤生长长、存活的特异性存活的特异性细细胞受体、信号胞受体、信号传导传导等通道，新生血管形成和等通道，新生血管形成和细细胞胞周期的周期的调节调节，实现实现抑制抑制肿肿瘤瘤细细胞生胞生长长或促或促进进凋亡的抗凋亡的抗肿肿瘤作用。瘤作用。特点：特异性特点：特异性强强，毒副作用小。，毒副作用小。与放化与放化疗协疗协同作用。同作用。可能可能对对化化疗疗及放射治及放射治疗疗失失败败的病人有效。的病人有效。具有具有细细胞胞调节调节和和稳稳定性作用。定性作用。不同靶点的新不同靶点的新药药合用可合用可产产生抗癌生抗癌协协同作用。同作用。分子靶向治疗定义：针对肿瘤细胞的恶性表型分子，作用于促进肿瘤生长、存活的食管癌靶向治疗的分子基础 K-RAS野生型：野生型：9095%EGFR过过 表达：表达：50%-80%VEGF过过 表达：表达：30%-60%COX-2过过表达：表达：50%-80%HER-2过过表达：表达：10%-25%BRAF 突突变变：5%EGFR 突突变变：5%CMET:10%食管癌靶向治疗的分子基础K-RAS野生型：9095食管癌的靶向药物食管癌的靶向药物EGFR 抑制抑制剂剂 抗EGFR单抗 Cetuximab、Matuzumab、Panitumumab EGFR酪氨酸激酶抑制剂 Gefitinib、Erlotinib、抗HER-2单抗/酪氨酸激酶抑制剂 Trastuzumab、LapatinibVEGF抑制抑制剂剂 抗VEGF单抗 Bevacizumab VEGF酪氨酸激酶抑制剂 Sunitinib、Sorafenib、其它分子靶向其它分子靶向药药物物mTOR激酶抑制剂 Everolimus、Temsirolimus环氧化酶-2抑制剂 celecoxib泛素蛋白酶体抑制剂 Bortezomib；IGFR-1激酶抑制剂食管癌的靶向药物EGFR抑制剂分子靶向治疗在食管癌中十年的进步课件抗表皮生长因子受体抗体的临床试验汇总抗表皮生长因子受体抗体的临床试验汇总临临床床试验试验的的结结果令人舞：果令人舞：有有 效效 率：率：4070%，中位生存：中位生存：917个月，个月，毒副反毒副反应应：34级级的中性粒的中性粒细细胞减少胞减少646%，腹泻腹泻433%，皮肤毒性反皮肤毒性反应应624%，西妥昔西妥昔单单抗的抗的过过敏反敏反应应5%。临临床床试验结试验结果提示：果提示：西妥昔西妥昔单单抗的抗的疗疗效与效与EGFR阳性表达之阳性表达之间间关系仍然不清楚。而在关系仍然不清楚。而在FOLFIRI 方案方案联联合西妥昔合西妥昔单单抗入抗入组组条件是条件是EGFR阳性，阳性程度与阳性，阳性程度与疗疗效无关。效无关。西妥昔西妥昔单单抗抗联联合合FOLFOX方案也没有方案也没有显显示示EGFR阳性与阳性与应应用西妥昔用西妥昔单单抗的抗的获获益有关。益有关。临床试验的结果令人舞：临床试验结果提示：转移性食管鳞状癌的随机对照IIII期临床试验（德国）方案：方案：5-FU/cisplatin+/_ cetuximab Pts:62例病人，例病人，结结果果:CR M OS OSFu/DDp/cetuxi 19 5.7 mo 9.5 mo Fu/DDp 13 3.6 mo 5.5 mo结论结论：化：化疗联疗联合西妥昔合西妥昔单单抗至少在食管抗至少在食管鳞鳞状状细细胞癌中胞癌中 可能可能获获益。益。转移性食管鳞状癌的随机对照II期临床试验（德国）方案 EGFR EGFR 酪氨酸激酶抑制剂的临床试验酪氨酸激酶抑制剂的临床试验EGFR酪氨酸激酶抑制剂的临床试验一一项项吉非替尼吉非替尼联联合放化合放化疗疗治治疗疗局部晚期食管癌局部晚期食管癌的的临临床床 研究取得了鼓舞人心的研究取得了鼓舞人心的结结果，果，3年生存率提高到年生存率提高到40%，而，而原放化原放化疗疗方案的毒性并没有增加。方案的毒性并没有增加。二二项项吉非替尼、厄洛替尼在一吉非替尼、厄洛替尼在一线线或二或二线线治治疗转疗转移性食管癌移性食管癌临临床床试验试验并没有并没有显显示良好示良好疗疗效，但似乎在效，但似乎在鳞鳞癌、癌、EGFR过过表达的病例的治表达的病例的治疗疗效果有效果有较较明明显显的的优势优势。毒副反毒副反应应主要是主要是12及皮疹、腹泻。及皮疹、腹泻。分子靶向治疗在食管癌中十年的进步课件曲妥珠单抗临床试验曲妥珠单抗临床试验曲妥珠单抗临床试验多中心随机多中心随机对对照照期期临临床研究（床研究（TOGA)Pts:从从3807例患者中例患者中筛选筛选入入组组了了594例例HER-2免疫免疫组组化化 +或或FISH阳性患者，包括：胃食管阳性患者，包括：胃食管连连接部和胃腺接部和胃腺 癌患者。癌患者。试验试验：联联合治合治疗组疗组（曲妥珠（曲妥珠单单抗抗+顺铂顺铂+5-FU/卡培他卡培他滨滨）单纯单纯化化疗组疗组共共进进行行6周期治周期治疗疗，曲妥珠，曲妥珠单单抗持抗持续应续应 用至疾病用至疾病进进展。展。中位随中位随访时间访时间：17.1个月。个月。多中心随机对照期临床研究（TOGA)结结果果:M OS OS 联联合治合治疗组疗组 13.5 mo 47.3%单纯单纯治治疗组疗组 11.1 mo 34.5%统统 计计 学学 0.0048 0.0017讨论讨论：在个体化治：在个体化治疗层疗层面开启了食管及胃癌靶向治面开启了食管及胃癌靶向治疗疗的的 新篇章。新篇章。这这一一结结果将使部分果将使部分HER-2高表达的患者有了更佳高表达的患者有了更佳 的的选择选择。结果:目前拉帕替尼进行的目前拉帕替尼进行的 3 3个临床试验显示了令人沮丧的结个临床试验显示了令人沮丧的结果，无论是一线还是二线治疗晚期食管癌，有效率果，无论是一线还是二线治疗晚期食管癌，有效率10%10%。LOGICLOGIC三期临床试验正在进行：针对三期临床试验正在进行：针对Her-2Her-2过表达的食管过表达的食管胃结合部癌的一线治疗，方案采用卡培他滨胃结合部癌的一线治疗，方案采用卡培他滨/奥沙利铂奥沙利铂+/-+/-拉拉帕替尼，结果令人期待。帕替尼，结果令人期待。目前拉帕替尼进行的3个临床试验显示了令人沮丧的结果靶向治疗Bevacizumab贝伐单抗贝伐单抗(Avastin)(Avastin)为基因工程重组人源化抗为基因工程重组人源化抗VFGFVFGF单克隆抗体，主要通过抑制单克隆抗体，主要通过抑制VEGFVEGF发挥作用。发挥作用。20042004年本品在美国获准上市，是第一种抗肿瘤血年本品在美国获准上市，是第一种抗肿瘤血管生成作用的抗癌新药，在转移性结肠、直肠癌管生成作用的抗癌新药，在转移性结肠、直肠癌中联合化疗作为一线药物。中联合化疗作为一线药物。靶向治疗Bevacizumab贝贝伐伐单单抗抗临临床床试验试验贝伐单抗临床试验 贝伐单抗(Bevacizumab，Avastin)是重组的人源化单克隆抗体。2004年获得FDA的批准，是美国第一个获得批准上市的抑制肿瘤血管生成的药。术前放化疗+贝伐单抗并没有增加手术出血的风险，但同时也没有提高疗效。贝伐单抗联合化疗一线治疗转移性食管癌结果令人鼓舞，有效率59%67%，而二线治疗有效率仅有24%。贝伐单抗(Bevacizumab，Avastin)是重 舒尼替尼作为二线治疗晚期食管癌的一项多中心舒尼替尼作为二线治疗晚期食管癌的一项多中心期临期临床试验，共入组床试验，共入组4242例，例，PR 2PR 2例，例，SD 15SD 15例例,中位生存期中位生存期12.712.7月，毒性主要为皮疹、腹泻、手足综合症。月，毒性主要为皮疹、腹泻、手足综合症。索拉非尼联合化疗作为一线治疗晚期食管癌近期疗效明索拉非尼联合化疗作为一线治疗晚期食管癌近期疗效明显（有效率显（有效率38.5%38.5%62.5%62.5%），而远期生存未作报道。剂量），而远期生存未作报道。剂量限制性毒性主要为中性粒细胞减少和腹泻。限制性毒性主要为中性粒细胞减少和腹泻。舒尼替尼作为二线治疗晚期食管癌的一项多中心期临床试验历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用分子靶向治疗在食管癌中十年的进步课件分子靶向治疗在食管癌中十年的进步课件分子靶向治疗在食管癌中十年的进步课件自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点一、铁路，更多的铁路交通运输开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路3发展修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知电视剧闯关东讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局分子靶向治疗在食管癌中十年的进步课件一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽分子靶向治疗在食管癌中十年的进步课件典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析例1上海世博会曾吸引了大批海内外人解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的分子靶向治疗在食管癌中十年的进步课件典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析例2(2010福建高考)上海是近题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()分子靶向治疗在食管癌中十年的进步课件关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指导导思想。思想。(2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领。(3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革命的旗命的旗帜帜。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说