康复评定--认知功能评定课件

QQQQ：524656628524656628第一节概述一、认知与认知障碍一、认知与认知障碍认知认知是对事物认识和知晓过程的总称，是人是对事物认识和知晓过程的总称，是人类大脑所特有的高级功能，是为了适应环境类大脑所特有的高级功能，是为了适应环境的需要而获得和应用信息的能力，包括的需要而获得和应用信息的能力，包括记忆、记忆、注意、思维、推理、智力注意、思维、推理、智力等过程。等过程。认知障碍是脑损伤导致大脑为解决问题而摄认知障碍是脑损伤导致大脑为解决问题而摄取、储存、重整和处理信息的基本功能出现取、储存、重整和处理信息的基本功能出现的异常表现，包括注意障碍、记忆障碍、推的异常表现，包括注意障碍、记忆障碍、推理能力降低、判断力差及交流障碍等。理能力降低、判断力差及交流障碍等。认知障碍常见于影响脑功能的任何过程，不认知障碍常见于影响脑功能的任何过程，不同脑区导致不同的认知障碍表现。同脑区导致不同的认知障碍表现。二、认知功能评定的目的二、认知功能评定的目的三、认知功能评定的实施方法三、认知功能评定的实施方法筛查法筛查法特异性检查法特异性检查法成套测验成套测验功能检查法功能检查法四、认知功能评定的注意事项四、认知功能评定的注意事项专业人员实施评定专业人员实施评定评定环境优良评定环境优良正确实施正确实施正确分析结果正确分析结果影响认知功能的因素在评估患者的智能状态时，需考虑到几个因在评估患者的智能状态时，需考虑到几个因素：素：患者的患者的受教育程度受教育程度以及以及语言的流利程度语言的流利程度；有无有无听觉和视觉的缺损听觉和视觉的缺损,或表现为与或表现为与痴呆痴呆相似的症状相似的症状，如幻觉和视觉或妄想；，如幻觉和视觉或妄想；是否有是否有抑郁症的表现抑郁症的表现及近期是否遭受精神及近期是否遭受精神刺激。刺激。认知功能减退的常见表现认知功能减退常见的主要表现为：认知功能减退常见的主要表现为：认知速度认知速度减慢、减慢、反应时间反应时间延长、延长、短时记忆容量短时记忆容量减少。减少。如显著的记忆丧失、危险行为、在熟悉的地域如显著的记忆丧失、危险行为、在熟悉的地域走失、多疑交往能力差或情感缺失、睡眠障碍、走失、多疑交往能力差或情感缺失、睡眠障碍、自理困难等。自理困难等。通过通过定向定向及及短时记忆短时记忆的简单评估可大体得知的简单评估可大体得知患者是否有认知损害。患者是否有认知损害。一般来说，即刻回忆困难提示抑郁，延期回忆一般来说，即刻回忆困难提示抑郁，延期回忆困难提示痴呆。困难提示痴呆。人到人到3030岁时开始记忆力减退，到岁时开始记忆力减退，到8080岁时难以掌岁时难以掌握新概念。老年人如对时间、地点、重要人物握新概念。老年人如对时间、地点、重要人物或熟人、病史等表达清楚为正常。或熟人、病史等表达清楚为正常。第二节注意的评定注意是在指定时间内关注某种特定信息的能注意是在指定时间内关注某种特定信息的能力。力。是心理活动指向一个符合当前活动需要的特是心理活动指向一个符合当前活动需要的特定刺激，同时忽略或抑制其他刺激的能力，定刺激，同时忽略或抑制其他刺激的能力，是对事物的一种选择性反映。是对事物的一种选择性反映。注意的概念注意注意是心理活动对一定事物的是心理活动对一定事物的指向指向与与集中集中。由于这种指向和集中，人们才能够清晰的认由于这种指向和集中，人们才能够清晰的认识周围现实中某一特定对象的产生，而避开识周围现实中某一特定对象的产生，而避开不相干的事物。不相干的事物。特征集中性指向性心理活动对一定对象注意指向与集中指向指向：是指：是指对认识过程所进行的选择对认识过程所进行的选择（包括（包括随意随意和和不随意的不随意的选择），这种选择不仅仅只选择），这种选择不仅仅只是对某种刺激活动的有意识的反映，而且也是对某种刺激活动的有意识的反映，而且也表现在对这些刺激活动的较长久的保持。表现在对这些刺激活动的较长久的保持。集中集中：是：是主体在客体上集中的心理活动主体在客体上集中的心理活动，它，它不单是避开一切局外的和与该活动无关的内不单是避开一切局外的和与该活动无关的内容，而且还表现在对附加的干扰活动进行抑容，而且还表现在对附加的干扰活动进行抑制。制。注意的特点及分类注意本身不是一个独立的心理过程注意本身不是一个独立的心理过程，它是伴，它是伴随着感知、记忆、思维、想象等心理活动的随着感知、记忆、思维、想象等心理活动的一种心理状态。一种心理状态。注意分类注意分类按有无预定目的分按有无预定目的分无意注意无意注意有意注意有意注意按器官分按器官分视觉注意视觉注意听觉注意听觉注意预定目的意志努力无不需无意注意有意注意有需小实验PRFJTWCQMAYI一、注意的特征一、注意的特征注意的广度：是指在同一时间内一个人所能清楚注意的广度：是指在同一时间内一个人所能清楚地把握注意对象的数量。地把握注意对象的数量。注意的紧张度：心理活动对一定对象的高度集中注意的紧张度：心理活动对一定对象的高度集中程度。程度。注意的持久性：注意在某一对象上所保持的时间注意的持久性：注意在某一对象上所保持的时间的长短。的长短。注意的转移性：是根据新任务的要求，主动、及注意的转移性：是根据新任务的要求，主动、及时地将注意从一个对象转移到另一个对象。时地将注意从一个对象转移到另一个对象。注意的分配：在进行两种或两种以上活动时能同注意的分配：在进行两种或两种以上活动时能同时注意不同的对象。时注意不同的对象。二、注意障碍的表现特征二、注意障碍的表现特征觉醒状态低下：注意迟缓，对痛、触、视、觉醒状态低下：注意迟缓，对痛、触、视、听及言语刺激反应时间延迟，对刺激的反应听及言语刺激反应时间延迟，对刺激的反应能力和兴奋性均下降。能力和兴奋性均下降。保持注意障碍：持久性下降保持注意障碍：持久性下降选择注意障碍：不能有目的地注意当前需要选择注意障碍：不能有目的地注意当前需要的特定刺激和剔除无关刺激。的特定刺激和剔除无关刺激。转移注意障碍：转移性障碍转移注意障碍：转移性障碍分配注意障碍分配注意障碍三、注意的常用评定方法三、注意的常用评定方法视跟踪视跟踪形状辩认形状辩认划消实验划消实验听认字母听认字母听跟踪听跟踪声识认声识认连线测验连线测验注意广度的检查注意广度的检查 数字广度测验数字广度测验注意分配的检查注意分配的检查 声光刺激同时呈现声光刺激同时呈现行为观察行为观察第三节记忆的评定记忆是过去经历过的事物在头脑中的反映，记忆是过去经历过的事物在头脑中的反映，是以往曾经发生和经历过的事物在大脑中留是以往曾经发生和经历过的事物在大脑中留下的痕迹下的痕迹。一、记忆的基本环节一、记忆的基本环节识记识记是识别和记住事物积累知识经验的过程；是识别和记住事物积累知识经验的过程；保持保持是巩固已获得的知识经验的过程；是巩固已获得的知识经验的过程；再生再生（recallrecall、reproductionreproduction）是对经历过的事物和体验以原貌再现的过程；是对经历过的事物和体验以原貌再现的过程；再认再认（recognitionrecognition）指在某种刺激下重新回想起已经历过的事物或指在某种刺激下重新回想起已经历过的事物或体验的过程。体验的过程。再生和再认再生再生再生再生再认再认再认再认不在面前能重新呈现。不在面前能重新呈现。再次出现，感到熟悉，再次出现，感到熟悉，并能识别确认。并能识别确认。过过去去经经验验记忆的分级模式遗遗忘忘遗忘遗忘信息信息丢失丢失可可能能遗遗忘忘终终生生不不忘忘再再现现外界外界信息信息输入输入瞬时瞬时记忆记忆短时短时记忆记忆长时长时记忆记忆永久永久记忆记忆注注意意重重复复不重复不重复不重复不重复记忆时程及特点二、记忆障碍的类型二、记忆障碍的类型瞬时记忆瞬时记忆障碍障碍短时记忆短时记忆障碍障碍长时记忆长时记忆障碍障碍三、记忆的常用评定方法三、记忆的常用评定方法韦氏记忆量表：世界公认的成套记忆量表。内容韦氏记忆量表：世界公认的成套记忆量表。内容包括：包括：长时记忆，包括个人经历、时间空间记忆、数字长时记忆，包括个人经历、时间空间记忆、数字顺序关系；顺序关系；短时记忆：视觉再生、图片记忆、联系学习、触短时记忆：视觉再生、图片记忆、联系学习、触摸测验、理解记忆摸测验、理解记忆瞬时记忆：顺背和倒背数字瞬时记忆：顺背和倒背数字临床记忆量表：临床记忆量表：语文测验：指向记忆、联系学习语文测验：指向记忆、联系学习非语文性质的测验：图像自由回忆、无意义图形非语文性质的测验：图像自由回忆、无意义图形再认再认语文和非语文之间的测验：人像特点联系回忆语文和非语文之间的测验：人像特点联系回忆第四节失认症评定失认症失认症：指大脑损伤后，在没有感觉障碍、：指大脑损伤后，在没有感觉障碍、智力障碍或语言障碍的情况下对先前已知视智力障碍或语言障碍的情况下对先前已知视觉、听觉、触觉等感觉途径获得的信息辨认觉、听觉、触觉等感觉途径获得的信息辨认能力损害。能力损害。视觉失认：视觉失认：患者对视觉范围内的空间位置、患者对视觉范围内的空间位置、几何图形、物体、颜色、容貌的等不能辨别几何图形、物体、颜色、容貌的等不能辨别起名称和作用，但一经触摸则常能说出。起名称和作用，但一经触摸则常能说出。可将梳子、牙膏等物品（可将梳子、牙膏等物品（物品失认物品失认）、熟人的）、熟人的照片（照片（相貌失认相貌失认）、颜色匹配图（）、颜色匹配图（颜色失认颜色失认）、）、不同形状图片（不同形状图片（图形失认图形失认）放在桌上，不能辨）放在桌上，不能辨认者为阳性。认者为阳性。听觉失认：听觉失认：患者对以前熟悉的声音不能辨别，患者对以前熟悉的声音不能辨别，但听觉功能正常。但听觉功能正常。请患者听日常熟悉的声音（请患者听日常熟悉的声音（环境音失认环境音失认）或音）或音乐歌曲（乐歌曲（失音乐失音乐），答不正确者为阳性。），答不正确者为阳性。触觉失认：触觉失认：患者接触物体时不能说出其大小、患者接触物体时不能说出其大小、形状、质地和作用，即实体辨识觉丧失，但形状、质地和作用，即实体辨识觉丧失，但触觉、温度觉、本体感觉功能正常。触觉、温度觉、本体感觉功能正常。分为辩识物体、辩识图形、辩识材料分为辩识物体、辩识图形、辩识材料请患者闭目，用手触摸物体，识别其形状和材请患者闭目，用手触摸物体，识别其形状和材料，如金属、布、等，不能辨认者为阳性。料，如金属、布、等，不能辨认者为阳性。一侧空间失认（单侧忽略）：一侧空间失认（单侧忽略）：患者对大脑病患者对大脑病损对侧的一半视野内的物体、位置关系不能损对侧的一半视野内的物体、位置关系不能辨识，不会有意识地以转动头部带动眼睛来辨识，不会有意识地以转动头部带动眼睛来补偿视野。补偿视野。平分直线、看图说话、绘图、删字平分直线、看图说话、绘图、删字（三）失用症（三）失用症1失用症的分失用症的分类类（1）传统传统失用症：包括：失用症：包括：意念运意念运动动性失用；性失用；意念性失用；意念性失用；肢体运肢体运动动性失用。性失用。（2）其他）其他类类型：包括：型：包括：结结构失用；构失用；穿衣失用；穿衣失用；口口-颜颜面失用；面失用；步行步行失用；失用；发发音失用；音失用；失用性失写。失用性失写。2评评定方法定方法（1）意念运）意念运动动性失用性失用 指运指运动记忆动记忆的的储储存受到破坏，存受到破坏，导导致运致运动动记忆记忆的的计计划和划和编编排障碍。患者不能排障碍。患者不能执执行运行运动动口令，不能按口令徒手表演使用某一工口令，不能按口令徒手表演使用某一工具的活具的活动动，但如果交，但如果交给给患者某一常用工具，患者某一常用工具，则则可自可自动动做出使用做出使用该该工具的工具的动动作。作。1）责责任病灶：任病灶：优势优势半球半球顶顶下小叶、两下小叶、两侧侧半球前运半球前运动动区、躯体运区、躯体运动动中枢及胼胝体中枢及胼胝体等神等神经经加工加工传导传导通路中任何部位的通路中任何部位的损伤损伤均可引起意念运均可引起意念运动动性失用。性失用。2）检查检查方法：方法：请请患者将患者将检查检查者所者所说说的内的内容用容用动动作表示出来，只在提供作表示出来，只在提供实实物的情物的情况下才能正确完成者提示存在异常况下才能正确完成者提示存在异常.（2）意念性失用）意念性失用 指意念或概念形成障碍，是指意念或概念形成障碍，是动动作作 构思构思过过程受到破坏而程受到破坏而导导致的复致的复杂动杂动作的概作的概念性念性组织组织障碍。患者障碍。患者对对于于办办一件事的目的一件事的目的和和办办成一件事需要做什么、怎成一件事需要做什么、怎样样做和用什做和用什么做都缺乏正确地么做都缺乏正确地认识认识和理解。和理解。1）责责任病灶：左任病灶：左侧额侧额叶（前叶（前额额叶皮叶皮质质、运运动动前区）、前区）、顶顶叶或叶或顶顶枕枕颞颞叶交界叶交界处损处损伤伤均可均可导导致意念性失用。致意念性失用。2）评评定方法：定方法：备备好信好信纸纸、信封、信封、邮邮票、胶水等，票、胶水等，请请患者折叠信患者折叠信纸纸放入信封，放入信封，贴贴好好邮邮票写上地址；票写上地址；备备好蜡好蜡烛烛、火、火柴，柴，请请患者立起蜡患者立起蜡烛烛，用火柴点燃，再，用火柴点燃，再吹吹灭灭火柴；火柴；备备好牙刷、牙膏、牙杯，好牙刷、牙膏、牙杯，请请患者从牙杯中取出牙刷，将牙膏涂在患者从牙杯中取出牙刷，将牙膏涂在牙刷上。牙刷上。意念性失用与意念运意念性失用与意念运动动性失用的性失用的鉴别鉴别检查项检查项目目意念性失用意念性失用意念运意念运动动性失用性失用执执行口令行口令不能正确不能正确执执行行不能正确不能正确执执行行动动作模仿作模仿模仿准确模仿准确不能模仿不能模仿实实物操作物操作操作混乱操作混乱正确完成正确完成（3）肢体运）肢体运动动性失用性失用 指指在在排排除除麻麻痹痹、肌肌张张力力异异常常、共共济济失失调调、不不随随意意运运动动、听听力力障障碍碍、理理解解障障碍碍等等情情况况下下，出出现现的的病病灶灶对对侧侧肢肢体体（特特别别是是手手部部）的的精精细细动动作作笨笨拙拙、缓缓慢慢等等症症状状。以一以一侧侧上肢多上肢多见见。1）责责任病灶：中央旁回的皮任病灶：中央旁回的皮质质和皮和皮质质下。下。2）评评定定方方法法：主主要要检检查查以以下下精精细细运运动动：手手指指（足足尖尖）敲敲击击试试验验；手手指指模模仿仿试试验验；手手的的轮轮替替试试验验；手手指指屈屈曲曲试验试验；集集团团屈伸速度屈伸速度试验试验（4）结结构失用构失用 指指在在与与构构图图、结结构构有有关关的的活活动动中中存存在在的的障障碍碍。左左右右半半球球的的损损伤伤均均可可能能引引起起结结构构失失用用，非非优优势势半半球球的的损损伤伤所所产产生生的的构构成成障障碍碍与与视视空空间间失失认认有有关关；优优势势半半球球引引起起的的为为单单纯纯结结构构障障碍碍，不不存存在在视视空空间间认认知障碍。知障碍。1）责责任任病病灶灶：优优势势半半球球或或非非优优势势半半球球的的顶顶叶叶，特特别别是是顶顶叶下部。叶下部。2）评评定方法：定方法：A.拼拼图图：WAIS动动作作性性检检查查；Kohs block design立方体立方体图图形形组组合。合。B.立立体体模模型型组组合合：用用火火柴柴棒棒组组合合图图形形；模模仿仿几几何何图图形。形。C.自自发绘发绘画：如画房子、人物、画：如画房子、人物、钟钟表等。表等。D.写字：如自写字：如自发发写物体名字、听写等。写物体名字、听写等。（5）穿衣失用）穿衣失用 指指穿穿衣衣的的一一系系列列动动作作行行为为的的异异常常和和障障碍碍，如如对对服服装装的的上上下下表表里里左左右右等等和和自自己己身身体体的的对对应应关关系系发发生生混混乱乱，不不能能将将衣衣服服穿穿上上，多多认认为为是是意意念念性性失失用用和和空空间间关关系系障碍的障碍的综综合体合体现现。1）责责任病灶：左右半球的任病灶：左右半球的顶顶叶。叶。2）评评定定方方法法：观观察察患患者者的的穿穿衣衣动动作作，也也可以可以请请患者患者为为娃娃穿衣。娃娃穿衣。第五节痴呆的评定痴呆：痴呆：是一种由于脑功能障碍引起的获得性是一种由于脑功能障碍引起的获得性智能损害综合征，主要表现为全面的智能和智能损害综合征，主要表现为全面的智能和记忆衰退，而无意识障碍。记忆衰退，而无意识障碍。一、痴呆的分类一、痴呆的分类按病因分类：原发性痴呆按病因分类：原发性痴呆 继发性痴呆继发性痴呆按病变部位分类：皮质性痴呆按病变部位分类：皮质性痴呆 皮质下痴呆皮质下痴呆 边边缘性痴呆缘性痴呆 髓质性痴呆髓质性痴呆 多发性硬化性痴呆多发性硬化性痴呆二、痴呆的临床表现二、痴呆的临床表现阿尔茨海默病的临床表现：发病缓慢、隐袭性起阿尔茨海默病的临床表现：发病缓慢、隐袭性起病病三大主症三大主症 ：日常生活能力下降日常生活能力下降 行为障碍行为障碍 认知障碍认知障碍血管性痴呆的临床表现：早期症状血管性痴呆的临床表现：早期症状 局灶性神经局灶性神经系统症状系统症状 痴呆痴呆三、三、痴呆的常用筛查方法：痴呆的常用筛查方法：简明精神状态检查量表（简明精神状态检查量表（MMSEMMSE）长谷川痴呆量表（长谷川痴呆量表（HDSHDS）BlessedBlessed的常识记忆注意测验（的常识记忆注意测验（IMCTIMCT）痴呆简易筛查量表（痴呆简易筛查量表（BSSDBSSD）MMSEMMSE由由FolsteinFolstein编制于编制于19751975年，是最具影响的认年，是最具影响的认知缺损筛选工具之一。知缺损筛选工具之一。主要用于痴呆筛查，不能用于痴呆鉴别；主要用于痴呆筛查，不能用于痴呆鉴别；评价：方法检查，对评定人员的要求不高，只要评价：方法检查，对评定人员的要求不高，只要经合适训练便可操作，适合于社区和基层，其主经合适训练便可操作，适合于社区和基层，其主要用途为检出需进一步诊断的对象。要用途为检出需进一步诊断的对象。强调语言功能，非语言项目少，记忆检查缺乏再认项强调语言功能，非语言项目少，记忆检查缺乏再认项目，命名项目简单目，命名项目简单第六节认知功能成套测验Halstead-ReitanHalstead-Reitan神经心理学成套测验（神经心理学成套测验（HRBHRB）洛文斯顿作业疗法用认知评定成套测验（洛文斯顿作业疗法用认知评定成套测验（LOTCALOTCA）第十四章心理功能评定心理功能评估心理功能评估(psychological evaluation)(psychological evaluation)是是通通过对患者的病史询问、动作和行为的观察、神经过对患者的病史询问、动作和行为的观察、神经心理的测试，做出相应功能诊断的系统方法。心理的测试，做出相应功能诊断的系统方法。注意事项注意事项1.1.心理测验是标准化工具，因此评定者应该是接受心理测验是标准化工具，因此评定者应该是接受过专门培训的专业人员。过专门培训的专业人员。2.2.要严格遵守测验规则要严格遵守测验规则3.3.心理测验仅是一种行为取样方法，反映个性行为心理测验仅是一种行为取样方法，反映个性行为的一个片段，不能完全反映心理、行为方式的全的一个片段，不能完全反映心理、行为方式的全部部4.4.结合具体情况，灵活选择测验方式结合具体情况，灵活选择测验方式一、情一、情绪绪-情感障碍的基本概念情感障碍的基本概念（一）抑郁（一）抑郁（Depression）指指显显著著而而持持久久的的情情绪绪低低落落。抑抑郁郁常常见见的的症症状状有有：情情感感低低落落，兴兴趣趣索索然然；思思维维缓缓慢慢，缺缺少少主主动动言言语语；有有自自责责、自自罪罪观观念念；睡睡眠眠不不好好，担担心心自自己己患患有有某某种疾病；种疾病；严严重者可出重者可出现现自自杀杀念念头头和行和行为为。（二）焦（二）焦虑虑（Anxiety）是是对对事事件件或或内内部部想想法法与与感感受受的的一一种种不不愉愉快快的的体体验验，它它涉涉及及轻轻重重不不等等但但性性质质相相近近而而相相互互过过渡渡的的一一系系列列情情绪绪。二、抑郁量表二、抑郁量表（一）（一）汉汉密密尔尔顿顿抑郁量表抑郁量表1评评定定内内容容：反反映映抑抑郁郁躯躯体体化化、日日夜夜变变化化、认认知知障障碍碍、迟迟缓缓、睡睡眠眠障障碍、碍、绝绝望感。望感。2评评分分标标准准：0分分表表示示无无症症状状，14分表示症状从分表示症状从轻轻到重。到重。3注意事注意事项项（1）此量表适用于具有抑郁症状的成年患者。）此量表适用于具有抑郁症状的成年患者。（2）应应由由经经过过培培训训的的两两名名评评定定者者对对患患者者进进行行HAMD联联合合检查检查。（3）一一般般采采用用交交谈谈与与观观察察的的方方式式，检检查查结结束束后后，两两名名评评定者分定者分别别独立独立评评分。分。（4）HAMD中中，第第8、9及及11项项，依依据据对对患患者者的的观观察察进进行行评评定定；第第7和和22项项，尚尚需需向向患患者者家家属属或或病病房房工工作作人人员员收收集集资资料料；其其余余各各项项则则根根据据患患者者自自己己的的口口头头叙叙述述评评分分；其其中中第第1项项需需两两者者兼兼顾顾。另另外外，而而第第16项项最最好好是是根根据据体体重重记记录录，也也可可依依据据患患者者主主诉诉及其家属或病房工作人及其家属或病房工作人员员所提供的所提供的资资料料评评定。定。（二）抑郁自（二）抑郁自评评量表量表 被被试试者者根根据据自自身身感感受受自自行行填填表表，然然后后自自己己或或由由专专业业人人员员进进行行分分数数计计算算，有有利利于于被被试试者者在在不不受受外外界界及及其其他他心心理理因因素素的的干干扰扰下下较较准准确确地地反反映映自自身身状状态态。50分分以以上上为为抑抑郁郁状状态态，需需请请医医生生进进一一步步进进行行诊诊断断并并给给与与治治疗疗。三、焦三、焦虑虑量表量表（一）（一）汉汉密密尔尔顿顿焦焦虑虑量表量表1评评定内容定内容 反映精神性焦反映精神性焦虑虑和躯体性焦和躯体性焦虑虑。2评评分分标标准准 1分：症状分：症状轻轻微；微；2分，有肯定的症状，但分，有肯定的症状，但不影响生活与活不影响生活与活动动；3分：症状重，需加分：症状重，需加处处理，或已理，或已影响生活和活影响生活和活动动；4分：症状极重，分：症状极重，严严重影响其生活重影响其生活的的标标准来准来评评定。最高定。最高总总分分为为56分。根据分。根据总总分分对对患者的患者的焦焦虑虑状状态进态进行分行分级级。3评评定注意事定注意事项项（1）此量表适用于有焦）此量表适用于有焦虑虑症状的成年人。症状的成年人。（2）评评定定应应由由经经过过训训练练的的两两名名评评定定员员进进行行联联合合检检查查，采采用用交交谈谈与与观观察察的的方方式式，检查结检查结束后，两束后，两评评定定员员各自独立各自独立评评分。分。（3）评评定定强强调调受受检检者的主者的主观观体体验验。（二）焦（二）焦虑虑自自评评量表量表1评评测测方方法法 表表格格中中有有二二十十条条文文字字，根根据据患患者者最最近近一一星星期期的的实实际际情情况况在在适适当当的的方方格格里里划划，每每一一条条文文字字后后有有四四个个格格，分分别别表表示示A：没没有有或或很很少少时时间间；B：小小部部分分时时间间；C：相相当当多多时时间间；D：绝绝大大部部分或全部分或全部时间时间。2计计分分方方法法 20道道测测试试题题分分为为正正向向计计分分和和反反向向计计分分两两种种类类型型。所所得得总总分分乘乘以以1.25取取整整数数，即即得得标标准准分分。分分值值越越小小越越好，分界好，分界值为值为50。人格测验人格是指个体所具有的全部品质、特征、行人格是指个体所具有的全部品质、特征、行为等个别差异的总和，代表着个体对现时稳为等个别差异的总和，代表着个体对现时稳定的态度和与之相应的习惯化了的行为方式。定的态度和与之相应的习惯化了的行为方式。常用量表：艾森克人格问卷（常用量表：艾森克人格问卷（EPQEPQ）、明尼）、明尼苏达多项人格调查表（苏达多项人格调查表（MMPIMMPI）智力测验智力也称智能，是学习能力、保持知识、推理和智力也称智能，是学习能力、保持知识、推理和应付新情景的能力，反映了人的认识事物方面的应付新情景的能力，反映了人的认识事物方面的各种能力，即观察力、注意力、记忆力、思维能各种能力，即观察力、注意力、记忆力、思维能力和想象力等的综合。力和想象力等的综合。常用量表：韦氏智力量表常用量表：韦氏智力量表谢谢谢谢！