中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读课件

中医医疗技术相关性感染中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）预防与控制指南（试行）二一八年二一八年 六月六月 中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）二一八年六月温州1515人因针灸感染分支杆菌2011年年下下半半年年起起,温温州州医医学学院院附附属属第第一一医医院院陆陆续续收收治治15例例疑疑似似分分支支杆杆菌菌感感染染的的病病人人。医医生生从从病病人人的的病病史史了了解解到到,这这15人人都都来来自自永永嘉嘉县县瓯北镇瓯北镇,而且都曾经在瓯北而且都曾经在瓯北“吴美娥中医针灸诊所吴美娥中医针灸诊所”进行过针灸治疗。进行过针灸治疗。中中国国疾疾控控中中心心、省省市市疾疾控控中中心心相相关关专专家家流流行行病病学学调调查查，此此次次感感染染事事件件可可能能与与穴穴位位注注射射交交叉叉感感染染有有关关，专专家家对对该该诊诊所所的的物物品品及及诊诊疗疗器器械械进进行行采采样样，送送上上级级部部门门检检验验，专专家家指指出出是是诊诊所所使使用用的的诊诊疗疗器器械械消毒灭菌存在问题，确定患者感染的是结核分枝杆菌。消毒灭菌存在问题，确定患者感染的是结核分枝杆菌。温州15人因针灸感染分支杆菌2011年下半年起,温针刺类相关感染时有发生针刺类相关感染时有发生针刺类相关感染时有发生发病前，患者曾到海南探亲访友。期间她觉得双侧膝关节痛得厉害，便在当地一家诊所进行针灸、拔火罐等调理，在这过程中，尾骶部皮肤破损了，病菌从破损伤口侵入，然后进一步侵袭器官组织。血培养找到革兰阳性球菌，为金黄色葡萄球菌。磁共振检查证实，患者两侧骶髂关节炎、左侧臀大肌和盆腔内多发脓肿，行左髂窝及左臀大肌脓肿穿刺抽脓液，抽出黄色脓性液体约50毫升脓液，细菌培养也是金黄色葡萄球菌！最终诊断为脓毒血症、重症肺炎、左侧臀大肌、盆腔内及骶尾部肿物、双侧胸腔积液、低蛋白血症、贫血。针刺类相关感染时有发生发病前，患者曾到海南探亲访友。期间她觉起草背景为加强医院感染的预防和控制，进一步规范中医医疗技术的操作，预防和控制感染事件的发生，提高医疗安全保障，国家中医药管理局会同国家卫生计生委组织有关专家编写了中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）2017年7月起草背景为加强医院感染的预防和控制，进一步规范中医医疗技术的指南定位指导各级各类医疗机构开展中医医疗技术的应用，加强感染预防和控制。指南定位指导各级各类医疗机构开展中医医疗技术的应用，加强组成部分指南依据不同中医医疗技术操作和感染风险进行分类，共包括七个组成部分：1 1、中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）、中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）2 2、中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）、中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）3 3、中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行）、中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行）4 4、中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）、中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）5 5、中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）、中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）6 6、中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南（试行）、中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南（试行）7 7、中中医医灸灸类类技技术术和和推推拿拿类类技技术术相相关关性性感感染染预预防防与与控控制制指指南南（试试行）行）组成部分指南依据不同中医医疗技术操作和感染风险进行分通用要求管理要求空气通风与消毒物体表面清洁与消毒织物的清洗与消毒手卫生设施器具的使用及处理原则职业暴露的预防与处理通用要求管理要求管理要求医务人员必须熟练掌握中医技术诊疗操作规程，掌握中医技术相关性感染的预防要点，落实相关性感染的防控措施。有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的医务人员，不应参与诊疗工作。应教育患者注意个人卫生，建议其治疗前洗头、沐浴，患呼吸道感染时建议其佩戴口罩。刮刮痧痧 治疗部位存在皮肤感染、破损及出血倾向等，不宜进行刮痧治疗。医疗机构必须督查中医针刺类技术相关性感染防控措施的落实情况，持续改进，有效降低感染。管理要求医务人员必须熟练掌握中医技术诊疗操作规程，掌握中医技空气通风与要求诊室应具备良好的通风、采光条件。应根据季节、室内外风力和气温，适时进行自然通风和（或）机械通风保证诊疗场所的空气流通和换气次数。接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒，遵循医院空气净化管理规范的要求，可采用下列方法之一，并符合相应的要求：-空气消毒器。-紫外线灯照射。-其他合法达标的空气消毒产品。-不宜常规采用化学喷雾进行空气消毒。空气通风与要求诊室应具备良好的通风、采光条件。应根据季节、室物体表面清洁与消毒依据医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范WS/T 512-2016的要求，遵循先清洁、再消毒的原则，采取湿式卫生的方法，抹布等清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥保存。或采用清洁、消毒“一步法”完成的产品，如消毒湿巾。要求达到干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味。诊桌、诊椅、诊床、地面等等无明显污染时采用清水清洁为主，每天2次，应保持清洁。如果发生血液、体液、排泄物、分泌物等污染时应先用可吸附的材料将其清除，再采用有效氯400mg/L700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。物体表面清洁与消毒依据医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范织物的清洗与消毒床单（罩）、被套、枕套等直接接触患者的用品应每人次更换，亦可选择使用一次性床单。被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时立即更换。被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品，应定期清洗与消毒；被污染时应及时更换、清洗与消毒。织物的清洗与消毒床单（罩）、被套、枕套等直接接触患者的用品手卫生设施每间诊室应配备至少一套洗手设施、充足的手卫生及干手物品，包括流动水、非手触式水龙头、洗手液、免洗手消毒剂等，宜使用一次性包装的洗手液，重复灌装的洗手液容器，应每周清洁与消毒。应配备洗手流程图及说明图，干手用品宜使用一次性干手纸巾。医务人员洗手与卫生手消毒，以及手卫生用品应符合医务人员手卫生规范WS/T 313的要求。治疗车配备快速手消毒剂。手卫生设施每间诊室应配备至少一套洗手设施、充足的手卫生及干器具的使用及处理原则遵循消毒管理办法医疗机构消毒技术规范消毒供应中心三个规范等基本要求。强调一次性医疗用品一次性使用。器具的使用及处理原则遵循消毒管理办法医疗机构消毒技术规职业暴露的预防与处理医务人员应遵循标准预防的原则，诊疗中正确使用防护用品针具清洗、修针、整理过程易于发生液体喷溅、针刺伤害等，应注意防范职业暴露风险，穿戴防水围裙、护目镜、手套等防护用品。清洗过程中应持器械操作，整筐拿取，严禁徒手抓取针具。修针应先持镊物钳将针尖方向整理一致，并使针具充分散开，避免拿取时刺伤 整理针具插入衬垫时，应整齐排列，方向一致。清洗消毒刮痧类器具的过程中，防止消毒剂等对人体的损伤，环境通风，必要时戴口罩、手套。施灸物品燃烧易产生烟雾，尤其雷火灸，有条件者应安装排烟系统。熟知利器伤害事件处理报告流程在诊疗或针具清洗消毒过程中一旦发生针刺伤害，立即使用皂液和流动清水反复冲洗伤口，尽可能挤出伤口处的血液，用75%的乙醇或0.5%的碘伏对伤口进行消毒处理。按照本机构内医务人员针刺伤处理流程报告有关部门。职业暴露的预防与处理医务人员应遵循标准预防的原则，诊疗中正确中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）适用技术范围适用技术范围本指南适用于毫针技术、耳针技术、三棱针技术、芒针技术、皮内针技术、火针技术、皮肤针技术、鍉针技术及浮针技术等的感染预防与控制。中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）适用技术范围中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）无菌操作要求无菌操作要求1 1、操作前严格执行无菌操作规程。操作前严格执行无菌操作规程。检查针具的包装，确保完整无破损，有效限期内使用。包装不应过早打开以防污染，无菌针具包装打开超过4小时不应继续使用。针刺操作前应先遵照六步洗手法洗手，再用75%乙醇或快速手消毒剂消毒双手。为不同患者操作时应洗手或手消毒。皮肤消毒：碘伏消毒液原液的无菌棉球擦拭2遍；75%乙醇擦拭2遍，作用3min5min。皮肤消毒范围：以针刺部位为中心，以涂擦为主，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应5cm5cm，消毒棉球应一一穴穴一一换换（应应一一擦擦一一换换），不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位。2 2、操作中遵守针刺诊疗操作规范，尽量减少损伤及出血。操作中遵守针刺诊疗操作规范，尽量减少损伤及出血。3 3、操作结束后预防感染。操作结束后预防感染。针刺完毕，应用无菌棉球起针，按压止血。火针、三棱针、皮肤针等治疗后，嘱患者24小时内局部皮肤避免沾水。中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）无菌操作要求中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）针刺类器具的使用及处理原则针刺类器具的使用及处理原则针刺器具包括毫针、耳针、三棱针、皮内针（揿钉式、颗粒式）、火针、皮肤针（梅花针、七星针、罗汉针、丛针）、芒针、鍉针（电鍉针）浮针等。针具进入皮下无菌组织，属于侵入性操作必须达到灭菌水平。一次性针具应使用符合相关标准要求的产品，必须一人一用一废弃，直接放入耐刺、防渗漏的专用利器盒中，严禁重复使用。可重复使用的针具，严格一人一用一灭菌，并应放在防刺的容器内密闭运输，遵照“清洗修针整理灭菌无菌保存”程序处理。中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）针刺类器具的中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）可重复使用针具的处理流程可重复使用针具的处理流程1 1、手工清洗手工清洗冲洗：将针具放置篮筐内，于流动水下冲洗，初步去除污染物。洗涤：将针具篮筐完全浸没于医用清洁剂中，水温宜为1530，浸泡时间和医用清洁剂使用液浓度参考生产厂家使用说明书，浸泡后再用长把毛刷反复刷洗或擦洗针体，达到洗涤目的。漂洗：用流动水冲洗干净，滤干水分。2 2、修针修针用75%的乙醇棉球包裹针具沿针柄至针尖方向单向反复擦拭，去除残存的污渍，将轻微弯曲的针具捋直。严重弯曲变形、针尖有倒钩或毛刺的针具应废弃不再使用，作为损伤性医疗废物直接放入利器盒。中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）可重复使用针具中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）3 3、整理整理将修针后的针具按照规格大小分类，整齐插入置于硬质容器中的纱布棉垫上、或塑封包装、或有封口的玻璃针管中，玻璃针管内置棉垫保护针尖。4 4、压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌后无菌保存备用。针具盛放容器不得使用普通不锈钢或铝制饭盒替代。有侧孔的不锈钢盒可以作为针具容器，但应外层布巾包装。包装容器及内衬纱布棉垫一用一清洗，衬垫发黄变硬有色斑等及时更换不得再用。灭菌后的针具有效期为：塑封包装180天；封口玻璃管、有侧孔的不锈钢容器外层布巾包装7天；开包使用后4小时内有效；开包后未用完或未开包过期者应重新灭菌后使用。中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）3、整理中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）适用技术范围适用技术范围本指南适用于针刀技术、带刃针技术、铍针技术、水针刀技术、刃针技术、钩针技术、长圆针技术、拨针技术、银质针技术及穴位埋线技术等的感染预防与控制。中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）适用技术范围中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加微创治疗。微创手术参观人员应戴帽子、口罩，人数不应超过5人。应教育患者注意个人清洁卫生，建议其微创治疗前沐浴。微创施治部位存在皮肤感染及出血倾向等，不应进行微创治疗。中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）有明显皮肤感染中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）微创治疗应参照门诊手术管理，有条件的医疗机构应在门诊手术室进行并符合门诊手术室的管理要求。没有门诊手术室的医疗机构应设置独立的微创治疗室，不应与换药室等其他治疗室共用，面积应与诊疗活动相适宜，应划分无菌准备区、治疗区，区域之间要有实际隔断，非医务人员不得进入或穿行无菌准备区。无菌准备区应配置手卫生设施及用品、更衣柜、帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套、外科手消毒剂等。治疗区有诊疗床、治疗车、无菌物品存放柜等。中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）微创治疗应参照中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）无菌操作要求无菌操作要求1、检查诊疗器械、微创针具、埋线器具包装等物品的包装，确保完整无破损，在有效限期内。无菌包装不应过早打开以防污染，开包超过4小时不应继续使用。2、实施手卫生，实施洗手及手消毒。3、医务人员应当戴帽子、外科口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。施治部位应铺大小适宜的无菌单。中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）无菌操作要求中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）无菌操作要求无菌操作要求4、皮肤消毒范围：以穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤范围直径应15cm5、微创治疗结束后清理创口的血渍，按压数分钟止血，应使用无菌敷料覆盖，并且叮嘱患者避免沾水等预防感染措施。中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）无菌操作要求中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）微创器具的使用及处理原则微创器具的使用及处理原则微创治疗中使用的医疗器械、微创器具、敷料等医疗用品必须达到灭菌水平。一次性微创针具，羊肠线、生物蛋白线等应使用符合相关标准要求的产品。必须一人一用一废弃，遵照医疗废物管理条例规定，按损伤性医疗废物处理，直接放入利器盒，集中处置，严禁重复使用。可重复使用的微创针具，应遵照医疗机构消毒技术规范WS/T 367要求，严格一人一用一灭菌，并遵循“清洗修针整理灭菌无菌保存”程序处理。中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）微创器具的使中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行）适用技术范围适用技术范围本指南适用于刮痧技术、撮痧技术及砭石技术等的感染预防与控制。中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行）适用技术范围中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行）感染控制操作要求感染控制操作要求1、患者的施治部位皮肤应完整没有破溃，刮痧部位可使用热毛巾或一次性纸巾或生理盐水棉球或75%乙醇棉球，进行清洁或消毒2、刮痧后应用清洁的纸巾、毛巾或棉球将刮拭部位的刮痧介质擦拭干净。中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行）感染控制操作中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行）刮痧类器具的使用及处理刮痧类器具的使用及处理1、刮痧类器具有刮痧板（砭石、水牛角、玉石、陶瓷等材质），应圆润，光滑、清洁，不得有粗糙、毛刺等2、刮痧介质：刮痧油、刮痧乳、精油等。3、消毒灭菌要求刮痧类诊疗操作中使用的医疗器械、器具、介质等应保持清洁，重复使用的刮痧器具应一人一用一清洁一消毒，宜专人专用。遇到污染应先清洁，后消毒。中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行）刮痧类器具的使中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行）刮痧类器具的使用及处理刮痧类器具的使用及处理4、重复使用的刮痧器具，使用以后应先用流动水刷洗，必要时使用清洁剂去除油渍等附着物，做到清洁。依据刮痧器具不同的材质，选择适宜的方式进行清洗消毒处理，达到高水平消毒。可采用含有效氯500mg/L的溶液浸泡，大于30min；也可用热力消毒，应符合A0值3000（温度90/5min，或93/2.5min）。刮痧器具如被血液、体液污染时应及时去除污染物，再用含有效氯2000mg/L5000mg/L消毒液浸泡消毒大于30分钟，清水冲洗，干燥保存。有条件的机构可交由消毒供应中心清洗消毒灭菌。中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行）刮痧类器具的使中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行）刮痧类器具的使用及处理刮痧类器具的使用及处理5、当日诊疗结束后，应将清洁消毒后的刮痧器具，放于清洁容器内干燥保存，容器每周清洁消毒一次，遇有污染随时清洁消毒。6、刮痧润滑油应专人专用，保持清洁干净，按照使用说明书使用。中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行）刮痧类器具的使中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）适用技术范围适用技术范围本指南适用于留罐技术、闪罐技术、走罐技术、药罐技术、针罐技术及刺络拔罐技术的感染预防与控制。中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）适用技术范围中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）无菌操作要求无菌操作要求1、检查清洁、无菌物品，确保包装完整，无污迹，且在有效限期内使用。包装不应过早打开以防污染，无菌物品包装打开超过4小时不应继续使用。检查罐口是否平整、光滑。走罐所使用的润滑剂应保持清洁。2、针罐或刺络拔罐时，皮肤消毒可选用碘伏消毒液原液的无菌棉球擦拭2遍；或碘酊原液擦拭2遍，作用1min3min稍干后用75%乙醇脱碘；或75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min。中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）无菌操作要求中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）无菌操作要求无菌操作要求3、针罐或刺络拔罐时皮肤消毒范围：以针刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应5cm5cm，消毒棉球应一穴一换，不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位。4、操作中遵守拔罐类技术诊疗操作规程，尽量减少皮肤损伤及出血。5、起罐后保持治疗部位清洁、干燥，如有皮肤破损应用无菌敷料覆盖。中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）无菌操作要求中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）拔罐类器具的使用与处理拔罐类器具的使用与处理拔罐常用器具包括玻璃罐、竹罐、陶罐和抽气罐等。罐具直接接触患者皮肤，应一人一用一清洗一消毒，鼓励有条件的医疗机构由消毒供应中心集中处置。方法首选机械清洗、湿热消毒。1、机 械 清 洗 湿 热 消 毒，应 符 合 A0值 3000(相 当 于90/5min，或93/2.5min)的要求。干燥后保存备用。中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）拔罐类器具的使中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）拔罐类器具的使用与处理拔罐类器具的使用与处理2、手工清洗罐具清洗应使用专用水池，不得与洗手池共用。有条件应与诊疗区域分开，在独立的区域清洗。应配备洗罐工具，如刷子、医用酶洗液、滤水篮筐、浸泡桶等。中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）拔罐类器具的使中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）3、手工清洗流程应先去除污染。罐内如存有血液、体液、分泌物等，有污水处理设施并排放达标的医疗机构可直接倒入污水处理系统；再将罐具置于流动水下冲洗后，用医用酶洗液浸泡刷洗、清水冲洗。手工清洗时水温宜为1530。将清洗后的罐具完全浸泡于有效氯500mg/L的含氯消毒液（血罐的消毒液浓度应为有效氯2000mg/L）加盖，浸泡时间30min，再用清水冲洗干净，干燥保存备用。或采用湿热消毒，应符合A0值3000(相当于90/5min，或93/2.5min)的要求。干燥后保存备用。中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）3、手工清洗流中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）适用技术范围适用技术范围本指南适用于穴位敷贴技术、中药热熨敷技术、中药冷敷技术、中药湿热敷技术、中药熏蒸技术、中药泡洗技术及中药淋洗技术的感染预防与控制。中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）适用技术中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）感染控制操作要求感染控制操作要求部分敷熨熏浴技术可治疗皮肤病外，敷熨熏浴诊疗规范中明确禁忌的皮肤创伤、溃疡、感染及出血倾向等，不宜进行相关诊疗。进行穴位敷贴时，贴敷部位皮肤应完整，洁净，如有污渍等皮肤不清洁状况，可用75%乙醇棉球擦拭干净后再敷药。中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）感染控制操中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）敷熨熏浴类器具的使用及处理原则敷熨熏浴类器具的使用及处理原则器具：纱布、胶布、毛巾、木桶或水桶、塑料袋等。敷熨熏浴类诊疗操作中使用的医疗器械、器具等应保持清洁，遇到污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。穴位敷贴使用的胶布、纱布应一人一用一丢弃，一次性使用。干热熨法使用的布套或毛巾应一人一用一更换，使用后清洗和消毒。中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）敷熨熏浴类中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）敷熨熏浴类器具的使用及处理原则敷熨熏浴类器具的使用及处理原则湿热熨法使用的毛巾、纱布应一人一用一更换，使用后清洗和消毒，若患处皮肤有破损，上述用品应一人一用一丢弃，如复用应达到灭菌水平；盛装药液的容器一人一用一清洁一消毒（参照“中药泡洗技术”药浴容器的清洁消毒方法）。中药冷敷技术，直接接触皮肤的纱布、毛巾应一人一用一更换，使用后清洗和消毒，若患处皮肤有破损，上述用品应一人一用一丢弃，如复用应达到灭菌水平。中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）敷熨熏浴类中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）敷熨熏浴类器具的使用及处理原则敷熨熏浴类器具的使用及处理原则中药湿热敷技术，湿敷垫应一人一用一更换，使用后清洗和消毒，可采用湿热消毒，A0值至少达到600，相当于80/10min，90/1min，或93/30sec。盛装药液的容器一人一用一清洁一消毒（参照“中药泡洗技术”药浴容器的清洁消毒方法）。中药熏蒸技术，患者每次使用过的熏蒸床以500mg/L含氯消毒溶液擦拭，与患者直接接触的熏蒸锅定时用0.5%过氧乙酸溶液喷洒消毒，熏蒸室每晚紫外线照射1小时。中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）敷熨熏浴类中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）敷熨熏浴类器具的使用及处理原则敷熨熏浴类器具的使用及处理原则中药泡洗技术1、药浴容器内应套一次性清洁塑料套，盛装药浴液供患者浸泡药浴2、药浴液及内置一次性塑料袋应一人一用一更换，不可重复使用。3、药浴容器一人一用一清洁，使用后清洗和消毒。使用后将一次性清洁塑料套连同药浴液一并去除，避免药浴液遗撒容器内。清水冲刷容器，去除残留的液体污渍。药浴容器污染后用含有效氯500mg/L的消毒剂，消毒刷洗药浴容器。4、消毒后的药浴容器应清洗后干燥保存。中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）敷熨熏浴类中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南（试行）适用技术范围适用技术范围本指南适用于中医灌肠技术的感染预防与控制。中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南（试行）适用技术范围中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南（试行）诊疗环境要求诊疗环境要求1、灌肠治疗室应独立设置，不应与换药室等共用，面积应与诊疗活动相适宜，应有地面排水口，方便地面清洁卫生工作。应划分准备区及操作区。应配备卫生间或设置于临近卫生间方便病人。2、准备区应配置手卫生设施及用品、更衣柜、帽子、口罩、医用一次性手套、隔离衣和防水隔离衣、水靴、橡胶手套等。治疗区有诊疗床，治疗车，无菌物品存放柜等。中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南（试行）诊疗环境要求中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南（试行）操作要求操作要求不保留灌肠治疗应在灌肠治疗室进行。保留灌肠可根椐需要在病房病床进行。操作前严格执行无菌操作规程。医护人员应按标准预防原则进行标准预防。戴帽子、口罩、一次性医用手套、穿隔离服进行操作，如进行大量不保留灌肠应着防水隔离服，必要时戴防护面罩、穿着水靴。中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南（试行）操作要求中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南（试行）操作要求操作要求检查器具的包装，确保完整无破损，有效限期内使用。包装不应过早打开以防污染，无菌器具包装打开后应即时使用。实施手卫生，遵照六步洗手法洗手，为不同患者操作时应洗手或手卫生。操作过程中应戴一次性医用手套。治疗前及治疗结束排便后，病人须清洁肛周，使用流动水及皂液冲洗肛周，使用干手纸擦干。操作中遵守灌肠诊疗操作规范，避免损伤肠道粘膜及出血。中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南（试行）操作要求中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南（试行）灌肠器具的使用及处理灌肠器具的使用及处理 一次性器具应使用符合相关标准要求的产品，一人一用一废弃，按医疗废物处理，直接放入黄色垃圾袋，严禁重复使用。肛门、直肠、结肠局部有感染病灶者，必须使用一次性灌肠器具，按感染性医疗废物处置，严禁重复使用。可重复使用的器具，遵照“清洗高水平消毒清洁保存”程序处理，严格一人一用一消毒。中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南（试行）灌肠器具的使中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南（试行）适用技术范围适用技术范围本指南适用灸类技术包括麦粒灸技术、隔物灸技术、悬灸技术、热敏灸技术、雷火灸技术及推拿类技术等的感染预防与控制。中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南（试行）适用中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南（试行）操作要求操作要求采用化脓麦粒灸，应与患者签署知情同意书。颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位，不宜采用化脓麦粒灸。中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南（试行）操作中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南（试行）因施灸不慎灼伤皮肤，局部出现小水泡，可嘱患者衣着宽松避免摩擦，防止破损，任其吸收，一般25天即可愈合。如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，再适当外涂烫伤油或覆盖无菌纱布等，保持疮面清洁。中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南（试行）因施中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南（试行）推拿使用的治疗巾应一人一用一更换，头面部、下肢及足部应区分使用。每次推拿治疗前后，医生须按手卫生相关要求做好手卫生。中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南（试行）推拿历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读课件中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读课件中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读课件自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点一、铁路，更多的铁路交通运输开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路3发展修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知电视剧闯关东讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读课件一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读课件典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析例1上海世博会曾吸引了大批海内外人解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读课件典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析例2(2010福建高考)上海是近题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读课件关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指导导思想。思想。(2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领。(3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革命的旗命的旗帜帜。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说