常见精神障碍--课件

常见精神障碍常见精神障碍1ppt课件21.1.精神障碍国际分类标准第十版（精神障碍国际分类标准第十版（ICD-10ICD-10）2.2.美国精神疾病分类与诊断标准（美国精神疾病分类与诊断标准（DSM-DSM-）3.3.中国精神障碍分类与诊断标准（中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3CCMD-3）精神疾病诊断分类系统2ppt课件2005-10-33（1 1）器质性精神障碍；）器质性精神障碍；（2 2）精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍；）精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍；（3 3）精神分裂症和其他精神病性障碍；）精神分裂症和其他精神病性障碍；（4 4）心境障碍（情感性精神障碍）；）心境障碍（情感性精神障碍）；（5 5）癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症；）癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症；（6 6）心理因素相关的生理障碍；）心理因素相关的生理障碍；（7 7）人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍；）人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍；（8 8）精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍；）精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍；（9 9）童年和少年期多动障碍，品行障碍，情绪障碍；）童年和少年期多动障碍，品行障碍，情绪障碍；（1010）其他精神障碍及心理卫生情况。）其他精神障碍及心理卫生情况。中国精神障碍分类与诊断标准中国精神障碍分类与诊断标准（第三版，（第三版，CCMD-3）3ppt课件2005-10-34第一单元第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍一、精神分裂症一、精神分裂症最最常常见见的的的的一一种种精精神神病病，具具有有感感知知、思思维维、情情感感、意意志志和和行行为等多方面的障碍；为等多方面的障碍；约占精神病院患者的约占精神病院患者的60%60%；患病率患病率0.1%0.1%0.3%0.3%；病病因因、发发病病机机制制未未明明，虽虽有有各各种假设，但未被公认；种假设，但未被公认；有遗传倾向，但非遗传性疾病。有遗传倾向，但非遗传性疾病。4ppt课件2005-10-35主要临床表现思维、情感和行为等精神活动不协调，与现实环境脱离；思维、情感和行为等精神活动不协调，与现实环境脱离；对外界事物情感反应淡漠、情感倒错或歪曲；对外界事物情感反应淡漠、情感倒错或歪曲；意志减退，行为懒散；意志减退，行为懒散；以以上上为为本本病病的的核核心心症症状状，程程度度不不一一，主主要要表表现现为为一一般般正正常常人人难难以以理解患者的心理活动，理解患者的心理活动，影响患者日常社会功能影响患者日常社会功能。5ppt课件2005-10-36意识清晰；智能多完好，但可出现某些认知功能损害；多多起起病病于于青青壮壮年年，常常缓缓慢慢起起病病，病病程程迁迁延延，部部分分患患者者发发展展为为精精神神活活动动的的衰衰退退，一一旦旦发发病病，进进行行性性发发展展，自自发发缓缓解解少少见见。41%41%处处于显著衰退或仅有部分工作生活能力，痊愈者仅占于显著衰退或仅有部分工作生活能力，痊愈者仅占26%26%；患病期间，自知力基本丧失。患病期间，自知力基本丧失。6ppt课件2005-10-37常见类型有：常见类型有：青春型青春型 以以联联想想障障碍碍、精精神神活活动动全全面面紊紊乱乱、思思维维松松散散破破裂裂、行行为为愚愚蠢蠢、兴奋躁动以及性轻浮为多见；兴奋躁动以及性轻浮为多见；偏执型偏执型 以妄想、幻觉为主；以妄想、幻觉为主；7ppt课件2005-10-38紧张型紧张型 以以精精神神运运动动性性障障碍碍为为主主，表表现现紧紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现；张性木僵和紧张性兴奋交替出现；单纯型单纯型 起起病病缓缓慢慢，持持续续发发展展，意意志志逐逐渐渐减减退退、衰衰退退、懒懒散散为为特特征征，治治疗疗困困难，预后不良。难，预后不良。8ppt课件2005-10-39治疗方面治疗方面以以各各种种抗抗精精神神病病药物治疗为主；药物治疗为主；力力争争早早期期治治疗疗，长期随访服药；长期随访服药；康康复复期期的的心心理理治治疗。疗。经典胰岛素治疗9ppt课件2005-10-310二、偏执性精神障碍又又称称为为妄妄想想性性障障碍碍，以以系系统统妄妄想想为为突突出出的的精精神神性性障碍障碍。病病因因未未明明，起起病病在在3030岁岁以以后后，发发病病缓缓慢慢，不不为为周围人察觉。女性偏多，未婚者多见。周围人察觉。女性偏多，未婚者多见。病前人格多固执、主观、敏感、猜疑、好强；病前人格多固执、主观、敏感、猜疑、好强；妄妄想想常常有有系系统统化化，内内容容有有一一定定现现实实性性，并并不不荒荒谬。谬。人格相对保持完全；人格相对保持完全；有一定的工作及社会适应能力。有一定的工作及社会适应能力。10ppt课件2005-10-311三、急性短暂性精神障碍共同特点：1.在两周内急性起病；2.以精神病性症状为主；3.起病前有相应的心理因素（心因）；4.在2-3个月内痊愈。临床表现以精神分裂症性症状为主，病程不超过一个月诊断为分裂样精神障碍。举例：旅行性精神障碍11ppt课件2005-10-312第二单元第二单元 心境障碍心境障碍 以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍，并有相应的认知和行为改变。又称为情感障碍或情感性精神障碍。严重者可有幻觉、妄想等精神病性症状。大多数患者有反复发作的倾向，治疗缓解后或发作期间精神状态基本正常，但部分患者有残留症状或转为慢性。其症状形式有很大的差异，从极其轻微的心境波动到精神病性症状，均可出现。12ppt课件2005-10-3131 1、躁狂发作（躁狂症）、躁狂发作（躁狂症）三高症状（情情绪绪高高涨涨、思思维维奔奔逸逸、精精神神运运动动性性兴兴奋奋）伴有易激惹、自负自傲、行为莽撞 症状持续一周以上分类（四类）轻型 无精神病性症状 有精神病性症状 复发性 临床表现临床表现13ppt课件2005-10-3142、抑郁发作临床表现临床表现 三低症状（情情绪绪低低落落、思思维维缓缓慢慢、言言语语动动作作减减少少和和迟迟缓缓）心境低落与其处境不相称，从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至木僵伴有失眠、乏力、食欲不振、工作效率低 和内感性不适等严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状有些病人焦虑与运动性激越很显著症状持续两周以上 分类（四类）：轻型、无精神病性症状、有精神病性症状、复发性14ppt课件2005-10-3153、双相障碍反复发作（至少两次）躁狂与抑郁发作交替出现发作间歇期症状完全缓解 临床表现临床表现15ppt课件164、持续性心境障碍持续性（数年），并常有起伏症状未达到轻躁狂或轻度抑郁程度相当程度的主观痛苦和社会功能受损分类 环性心境障碍：反复发作心境高涨或低落 恶劣心境：持续心境低落 混合状态：躁狂和抑郁症状在一次发作中同时出现临床表现临床表现16ppt课件17第三单元第三单元 神经症神经症 神经症旧称神经官能症，是一组非精神病性功能性障碍的总称。是一组心因性障碍人格因素、心理社会因素是主要致病因素，但非应激障碍。机能性障碍，其症壮无肯定的器质性病变基础。具有精神和躯体两方面症状。17ppt课件18具有一定的素质和人格基础，非人格障碍。各亚型有其特征性的临床相；神经症是可逆转的，外因压力加大时加重，反之症状减轻或消失；社会功能相对良好；自知力充分。18ppt课件2005-10-319一.恐怖症1 又称恐怖性焦虑障碍，是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。2 对某些情景 场合产生不必要的恐惧3 采取回避行为4 伴有焦虑症状和植物神经功能障碍19ppt课件2005-10-320分类（3种类型）（1）场所恐怖 对广场、拥挤场合、空旷地方等感到恐惧，害怕离家或独自一人在家。（2）社交恐怖 起病于少年，害怕被人审视、回避社交的情景。（3）特定恐怖 对特殊物体或情景引起的不合理焦虑。以儿童常见。如雷雨、外伤、登高等。20ppt课件2005-10-321二、焦虑症二、焦虑症 是一种内心紧张不安，预感到是否将要发生某种不利情况而难以应付的不愉快情绪。区别：恐惧在面临危险时发生 焦虑发生在危险或不利情况来临之前21ppt课件2005-10-322分类（1）惊恐障碍（急性焦虑发作）反复发作的严重焦虑（惊恐发作）常有突发的心悸、胸闷、窒息和眩晕感继发对死亡的恐惧、害怕失去控制、害怕发疯，伴有出冷汗、手抖、站立不稳。（2）广泛性焦虑症（慢性焦虑症）广泛和持续的焦虑 缺乏明确的对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安 显著植物神经症状、肌肉紧张、运动性不安22ppt课件2005-10-323三、强迫性障碍三、强迫性障碍 以不能为主观意志所克制，反复出现的观念、意志和行为为临床特征的一组心理障碍（强迫症）。有意识的自我强迫与自我反强迫同时存在 患者认识到观念或冲动来源自我，但违背意愿，强迫症状是异常的，但无法摆脱。以仪式化动作显著减轻精神痛苦，社会功能严重受损23ppt课件2005-10-324分类（1）以强迫思维为主 强迫性穷思竭虑、强迫性疑虑、强迫性对立观念、强迫观念、强迫回忆、强迫表象、强迫性害怕丧失自控能力等。（2）以强迫动作为主 反复洗涤、反复核对检查、反复询问、或其他反复的仪式化动作（强迫性仪式动作、强迫性洗涤、强迫性询问、强迫性计数等）。24ppt课件2005-10-325四、躯体形式障碍四、躯体形式障碍 患者反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果，不管医生关于其症状并无躯体基础的再三保证。有时有某种躯体障碍，但并不能解释其症状的性质和程度，不能解释患者的痛苦与先占观念。25ppt课件2005-10-326分类（1）躯体化障碍一组反复陈述躯体症状，相应的器质性检查为阴性，并缺乏充分的生理机制，对症状的说明，解释只能从心理因素或无意识中冲突来推测。一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症。（2）疑病症 对自身健康过分关切，担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主；有各种主观症状，但各种检查均不足以肯定任何器质性疾病的证据，也未发现这些主观症状的躯体原因；各种体检的阴性结果和医生的解释不能消除其疑虑26ppt课件2005-10-327（3）躯体形式的植物神经功能紊乱 症状表现为植物（自主）神经支配的器官或系统的躯体障碍所致；最常见是心血管、呼吸和胃肠道症状，并无有关器官和系统存在躯体疾病的证据。（4）持续的躯体形式疼痛障碍持久、严重、令人痛苦的疼痛，又不能用生理过程或躯体障碍给予合理解释。心理社会问题是疼痛发生的主要原因。精神性疼痛、心因性背痛或头痛以及其他与情绪冲突有关的躯体形式的疼痛归入此类。27ppt课件2005-10-328五、神经衰弱五、神经衰弱 以脑和躯体功能衰弱为主要特征的神经症。临床表现（1）精神疲乏，注意力难集中，效率减低等衰弱症状；（2）回忆及联想增多且控制不住；（3）对声、光、噪音敏感的兴奋症状；（4）易烦恼、易激惹的情绪症状；（5）紧张性疼痛；（6）入睡困难、多梦、易醒等睡眠障碍。28ppt课件2005-10-329第四单元第四单元 应激相关障碍应激相关障碍旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍。是指一组由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。29ppt课件2005-10-330分类分类一、急性应激障碍以急剧、严重的精神打击作为直接原因，在受刺激后数分钟或数小时发病；意识障碍，意识范围狭窄，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感知迟钝，人格解体；由强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性，或精神运动性抑制，甚至木僵；如果应激源被消除，症状往往历时短暂，通常在五个月内缓解；预后良好，缓解完全。30ppt课件2005-10-331二、创伤后应激障碍（PTSD）又称延迟性心因性反应。由由强强烈烈的的威威胁胁性性或或灾灾难难性性精精神神创创伤伤事事件件，导导致致延延迟迟出出现现（数数月月或或半半年年内内出出现现）或或长长期期持持续续的的精精神神障障碍碍。如如地地震震、战战争争、恐恐怖怖袭袭击击、车车祸祸等等。这这种种延延迟迟性性应应激激反反应应也也常常见见于于被强暴的受害者，如战俘以及被绑架的人质。被强暴的受害者，如战俘以及被绑架的人质。表现：表现：反复发生的创伤性体验重现、梦境面临与刺激相似或有关的境遇时感到痛苦和不由自主的反复回想；持续性警觉增高；持续回避；对创伤性经历选择性遗忘。31ppt课件2005-10-332根据美国“退伍军人管理研究”报告目睹越南战争时严重轰炸的幸存者约1/3有PTSD，主要症状是夜惊及殊死战斗场面的集中闪现，疲劳、焦虑、情绪爆发，难与人相处，还有注意力不集中，情感麻木。32ppt课件2005-10-333据文献报道，九十年代的海湾战争引起的“海湾战争综合征”，部分军人也是PTSD症状。33ppt课件2005-10-3342001年9月11日在美国发生了恐怖袭击之后，有42.2万美国人患上了PTSD。34ppt课件2005-10-335中国唐山大地震35ppt课件2005-10-336中国唐山大地震破坏性极大，二十年后仍有2%幸存者存在PTSD症状，尤其是地震纪念日之前和纪念活动时，如电视、报纸消息都会引起他们强烈的创伤性体验，产生“触景生情式”的精神痛苦，激惹性增高，心惊肉跳，坐立不安，心跳加快，出汗，面色苍白，难于入睡或易惊醒，也极力避免参加或去能引起痛苦回忆的活动或场所，情感麻木，与人疏远，社会性退缩，兴趣爱好减少等。一般来讲，PTSD大多数病人1年内恢复，少数病人持续多年不愈成为持久的心理障碍。36ppt课件2005-10-337三、适应障碍因长期存在应激源或困难处境（应激性生活事件），加上患者有一定的人格缺陷（易感个性），产生烦恼、抑郁等反应性情绪障碍，同时伴有适应不良的行为（适应不良性行为障碍）或生理心理障碍，并使社会功能受损。通常遭遇性生活事件后1个月内起病，应激因素消除后症状持续一般不超过6个月。行为障碍：退缩、不注意卫生、生活无规律；生理心理障碍：睡眠不好、食欲不振等。37ppt课件2005-10-338第五单元第五单元 癔症（癔症（HysteriaHysteria）是指一种以解离（精神）症状和转换（躯体）症状为主的精神障碍，这些症状没有可证实的器质性病变基础。旧称歇斯底里。以人格倾向为基础；起病常受心理社会因素的影响；常见于青年期和更年期，女性较多。自知力基本完整；病程多反复迁延。38ppt课件2005-10-339一、分离性障碍一、分离性障碍解离症状：部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆。又称癔症性精神障碍。包括癔症性意识障碍、情感爆发、癔症性假性痴呆、癔症性遗忘、癔症性身份障碍、癔症性漫游、癔症性精神病。39ppt课件2005-10-340二、二、转换性障碍转换性障碍又又称称癔癔症症性性躯躯体体障障碍碍。表表现现为为运运动动障障碍碍与与感感觉觉障障碍碍，其其特特点点是是多多种种检检查查均均不不能能发发现现神神经经系系统统和内脏器官有相应的器质性病变。和内脏器官有相应的器质性病变。转转换换症症状状 ：在在遭遭遇遇无无法法解解决决的的问问题题和和冲冲突突时时产生的不快心情，转化成躯体症状。产生的不快心情，转化成躯体症状。1 1、运运动动障障碍碍：痉痉挛挛发发作作、局局部部肌肌肉肉抽抽动动或或阵阵挛、肢体瘫痪、行走不能；挛、肢体瘫痪、行走不能；2 2、感感觉觉障障碍碍：感感觉觉过过敏敏、感感觉觉缺缺失失、感感觉觉异异常、癔症性失明与管视、癔症性失聪。常、癔症性失明与管视、癔症性失聪。40ppt课件2005-10-341三、癔症的特殊表现形式癔症的特殊表现形式流流行行性性癔癔症症或或称称癔癔症症的的集集体体发发作作是癔症的特殊形式。是癔症的特殊形式。举例：举例：2005年6月安徽泗县违规集体接种甲肝疫苗引起的群体性心因性反应事件41ppt课件2005-10-342第六单元第六单元 人格人格障碍障碍 指指人人格格特特征征明明显显偏偏离离正正常常，使使患患者者形形成成了了一一贯贯的的反反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这这种种模模式式显显著著偏偏离离特特定定的的文文化化背背景景和和一一般般认认知知方方式式（尤尤其其在在待待人人接接物物方方面面），明明显显影影响响其其社社会会功功能能与与职职业业功功能能，造造成成对对社社会会环环境境的的适适应应不不良良，患患者者为为此此感到痛苦，并已有临床意义；感到痛苦，并已有临床意义；患者无智能障碍；患者无智能障碍；通通常常开开始始于于童童年年期期或或青青少少年年期期，并并长长期期持持续续发发展展至至成年或终生；成年或终生；适适应应不不良良的的行行为为模模式式难难以以矫矫正正，仅仅部部分分患患者者在在成成年年后程度上可有改善后程度上可有改善42ppt课件2005-10-343常见类型43ppt课件2005-10-344（1 1）偏执性人格障碍）偏执性人格障碍 黄药师黄药师以猜疑和偏执为特点以猜疑和偏执为特点44ppt课件2005-10-345（2 2）分裂性人格障碍）分裂性人格障碍-江南七怪江南七怪以观念、行为、外貌装饰奇特、情感冷淡、以观念、行为、外貌装饰奇特、情感冷淡、人际关系明显紧张为特点人际关系明显紧张为特点45ppt课件2005-10-346（3）反社会人格障碍欧阳锋欧阳锋行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪、对人冷酷无情为特点46ppt课件2005-10-347-梅超风梅超风（4）反社会人格障碍47ppt课件2005-10-348丘处机丘处机（4 4）冲动性人格障碍）冲动性人格障碍以阵发性情感爆发，伴明显冲动性行为为特征，以阵发性情感爆发，伴明显冲动性行为为特征，又称攻击性人格障碍又称攻击性人格障碍48ppt课件2005-10-349（5 5）表演性人格障碍）表演性人格障碍杨康？杨康？以过分感情用事或夸张言行以吸引他人以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为特点注意为特点癔症性人格障碍癔症性人格障碍49ppt课件2005-10-350（6）强迫性人格障碍英姑以过分要求严格与完美无缺为特征以过分要求严格与完美无缺为特征50ppt课件2005-10-351（7）焦虑性人格障碍穆念慈？穆念慈？一贯感到紧张，提心掉胆、不安全和自卑，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感。习惯性夸大日常处境中的潜在危险，所以有回避某些活动的倾向。51ppt课件2005-10-352（8）依赖性人格障碍包惜弱包惜弱依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常感到自己无助、无能和缺乏精力。常感到自己无助、无能和缺乏精力。52ppt课件2005-10-353不成熟人格老顽童53ppt课件2005-10-354第七单元第七单元 心理生理障碍心理生理障碍又称为心理因素相关生理障碍，是指一组与心理社会因素有关的以进食、睡眠等生理活动及性行为异常为主的精神障碍。54ppt课件2005-10-3551、进食障碍是一组以进食行为异常为主的精神障碍（1）神经性厌食（2）神经性贪食（3）神经性呕吐55ppt课件2005-10-3562、睡眠障碍 指各种心理社会因素引起的非器质性睡眠与觉醒障碍。1 失眠症2 嗜睡症3 发作性睡眠障碍（睡行症、夜惊、梦魇等）56ppt课件2005-10-3573、性功能障碍是指一组与社会心理因素密切相关的性功能障碍。1 性欲减退2 阳痿3 早泄4 性乐高潮障碍5 阴道痉挛6 性交疼痛57ppt课件2005-10-358第八单元 性心理障碍既往称为性变态是指以性行为的心理和行为明显偏离正常，并以这种性偏离作为性兴奋、性满足的主要或惟一方式为主要特征的一组精神障碍。不包括单纯的性欲减退或亢进及性功能障碍。三种类型性身份障碍：易性症性偏好障碍：恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐与性受虐症。性指向障碍：同性恋。58ppt课件谢谢！59ppt课件