产后乳胀的护理课件

产后乳后乳胀的的预防及防及处理理产科科：张晓敏敏2 2 0 0 1 1 5 5年年 8 8 月月 7 7 日日.产后乳胀的预防及处理产科：张晓敏.1案例分析案例分析1946床床 黄黄锦韵韵 女女 24岁住院号：住院号：11456患者因患者因“停停经38+1周，羊水周，羊水过少少”于于2014-10-12步行步行入院，入院后的各入院，入院后的各项检验检查结果是未果是未见异常。异常。孕孕妇因因“胎儿胎儿宫内窘迫内窘迫”于于2014-10-13行剖行剖宫产术,婴儿儿转新生儿科。新生儿科。现产妇术后第三天，已拔出尿管和后第三天，已拔出尿管和术后后镇痛痛泵，已有，已有肛肛门排气，可以下床活排气，可以下床活动，乳房稍乳房稍胀。.案例分析1946床 黄锦韵 女 24岁.2学学习习目目标标了解乳房了解乳房结构、泌乳原理及乳构、泌乳原理及乳胀定定义 掌握乳掌握乳胀的原因及的原因及预防防 掌握乳掌握乳胀的的评估及估及处理方法理方法.学习目标了解乳房结构、泌乳原理及乳胀定义.3乳房结构、泌乳原理及乳胀定义乳乳头头乳乳晕晕乳房脂肪体乳房脂肪体输输乳管乳管输输乳管乳管乳腺小叶乳腺小叶乳房的解剖乳房的解剖图图.乳房结构、泌乳原理及乳胀定义乳头乳晕乳房脂肪体输乳管输4 乳房结构、泌乳原理及乳胀定义Quelle:H.und H.Brckner,Verlag Gesundheit,Berlin 1996催乳素催乳素 乳汁生成乳汁生成催催产素素 喷乳反射乳反射信息信息传递到下丘到下丘脑催催产素促素促进子子宫收收缩乳汁分泌的原理乳汁分泌的原理.乳房结构、泌乳原理及乳胀定义Quel5 乳房结构、泌乳原理及乳胀定义乳乳胀定定义：产后后2-32-3天，乳房分泌的乳汁不能及天，乳房分泌的乳汁不能及时排空或排空或乳腺管淤塞不通，淤乳腺管淤塞不通，淤积成成块，出，出现胀痛或沉重感，称痛或沉重感，称为乳乳胀。.乳房结构、泌乳原理及乳胀定义.61.1.分娩方式及分娩方式及产次次 6.母亲疾病原因或有特殊用药3.3.家庭因素家庭因素4.4.个人因素、乳个人因素、乳头发育异常或乳育异常或乳头皲裂裂2.2.母乳喂养宣教母乳喂养宣教不到位不到位5.5.母母婴分离分离一乳一乳胀的原因的原因未充分有未充分有效的吸吮效的吸吮旧旧观观念念 影响影响.1.分娩方式及产次 6.母亲疾病原因或有特殊用药3.家庭因素7乳乳头发头发育不良或育不良或皲皲裂裂扁平乳扁平乳头凹陷乳凹陷乳头正常乳正常乳头扁平乳扁平乳头凹陷乳凹陷乳头乳乳头皲头皲裂裂.乳头发育不良或皲裂扁平乳头凹陷乳头正常乳头扁平乳头凹陷乳头乳8疾病原因或有特殊用药母母亲亲疾病原因：疾病原因：乙肝、艾滋、梅乙肝、艾滋、梅毒、妊娠合并心毒、妊娠合并心脏脏病（心功能病（心功能3 3级以上）以上）乳乳 胀胀产产科特殊用科特殊用药药：甲硝甲硝唑唑、奥硝、奥硝唑唑、静脉静脉泵泵、尼卡地、尼卡地平、抗甲状腺平、抗甲状腺药药物（碘物（碘剂剂、硫氧、硫氧嘧啶嘧啶、甲流咪、甲流咪唑唑）.疾病原因或有特殊用药母亲疾病原因：乳 胀产科特殊用药：.9乳乳胀的的评估估疼痛疼痛评评估估项项目目乳乳胀评胀评估估乳汁分乳汁分 泌量泌量乳腺管乳腺管乳房充盈乳房充盈乳房硬度乳房硬度.乳胀的评估疼痛评估项目乳胀评估乳汁分 泌量乳腺管乳房充盈乳房101乳房乳房胀痛的痛的护理理11乳房乳房轻度度胀痛的痛的护理理：护士首先要做士首先要做好好产妇的心理的心理护理理，取得，取得 产妇配合配合，帮，帮助助产妇哺乳前哺乳前热敷乳房敷乳房，使乳腺管通，使乳腺管通畅，指，指导产妇新新 生儿正确的含接生儿正确的含接，哺乳后，哺乳后协助助产妇排空乳汁，两次哺乳排空乳汁，两次哺乳 中中间冷敷冷敷 乳房以减少局部充血乳房以减少局部充血、肿胀。并。并询问产妇的喂奶感受，直至的喂奶感受，直至产妇能能 够轻松喂哺。松喂哺。.1乳房胀痛的护理11乳房轻度胀痛的护理：护士首先要做好产1112乳房中度乳房中度胀痛的痛的护理理：产妇因因为疼痛疼痛影响休息影响休息，心情，心情烦躁躁，此，此 时护士士应做好做好产妇的心理的心理护理，鼓励理，鼓励产妇树立母乳喂养立母乳喂养的信心的信心，哺乳前可用清哺乳前可用清洁毛巾在毛巾在 4045C的的热水中浸透水中浸透，湿，湿热敷敷 3-5min，从乳房从乳房边缘向乳向乳头中心按摩乳房。中心按摩乳房。让新生新生儿首先吸吮儿首先吸吮肿胀程度程度较 重的一重的一侧乳房乳房，在哺乳的同在哺乳的同时按摩另一按摩另一侧乳房，增加吸奶乳房，增加吸奶次数次数，挤 出剩余乳汁，嘱出剩余乳汁，嘱产妇暂时进清清淡淡饮食食。.12乳房中度胀痛的护理：产妇因为疼痛影响休息，心情烦躁121-3乳房重度乳房重度胀痛的痛的护理理：乳房重度：乳房重度肿胀的的产妇，双乳沉重，双乳沉重，手，手轻 按乳房按乳房，产妇 即感到疼痛。此即感到疼痛。此时，我，我们首先帮助首先帮助产妇缓解乳房疼解乳房疼 痛。可采用揉抓排乳法，直至痛。可采用揉抓排乳法，直至结块消失消失，乳房松，乳房松 软，淤乳排尽，淤乳排尽，疼痛明，疼痛明显减减轻后再助后再助婴儿吸吮，嘱儿吸吮，嘱产妇继续哺乳哺乳，及及时排空乳汁。排空乳汁。.1-3乳房重度胀痛的护理：乳房重度肿胀的产妇，双乳沉重 13 二二 乳乳胀的的处理理传统传统按摩方法按摩方法 低低频频脉冲治脉冲治疗仪疗仪 口口 服服 外外 敷敷 加加强强母乳喂养母乳喂养.二 乳胀的处理传统按摩方法 低频脉冲治疗仪 口 服14 乳乳头头异常的异常的处处理理一 乳头伸展与牵拉练习二 乳头凹陷纠正器.乳头异常的处理一 乳头伸展与牵拉练习.15母乳喂养姿母乳喂养姿势势与与衔衔乳姿乳姿势势正确的正确的衔衔乳姿乳姿势势.母乳喂养姿势与衔乳姿势正确的衔乳姿势.16 正确的正确的挤挤奶方法奶方法.正确的挤奶方法.17 传统传统按摩方法按摩方法 热敷、按摩、挤奶引起射乳反射，使部分引起射乳反射，使部分阻塞的乳腺管开始通阻塞的乳腺管开始通畅畅.传统按摩方法 引起射乳反射，使部分阻塞的乳18产后后涨奶奶应采取的措施采取的措施手法排乳手法排乳.产后涨奶应采取的措施手法排乳.19 挤奶的手法奶的手法将拇指放在乳晕上，其余四指并放在对侧，如乳晕面积过少，可把拇指放在乳头根部外2cm处，其余四指并拢放在对侧。.挤奶的手法将拇指放在乳晕上，其余四20用拇指和食指向胸壁方向轻轻压，挤压乳晕下的乳窦，手指不要在皮肤上滑动，有节奏的挤压、放松，沿乳头挤压所有的乳窦。.用拇指和食指向胸壁方向轻轻压，挤压乳晕下的乳窦，手指不要在21 低低频脉冲治脉冲治疗仪利用低利用低频脉冲刺激，脉冲刺激，产生生婴儿吸吮的效儿吸吮的效果，反射性地促果，反射性地促进泌乳素及催泌乳素及催产素泌，素泌，达到改善微循达到改善微循环、通、通畅乳腺管、促乳腺管、促进乳乳汁分泌、减汁分泌、减轻乳乳块淤淤积之目的。之目的。.低频脉冲治疗仪利用低频脉冲刺激，产生婴儿吸吮的效果，反射性22 外敷外敷 清清热热凉血，解毒消凉血，解毒消肿肿：鲜鲜品品5009捣碎，敷于碎，敷于肿胀乳房，乳房，3060min后温水洗后温水洗净。消消肿肿止痛，止痛，软坚软坚散散结结：5009芒硝充分芒硝充分捣碎，用碎，用纱布包裹敷于布包裹敷于胀侧乳房，待乳房，待纱布布湿后取下。湿后取下。芒硝芒硝扶桑花扶桑花.外敷 23 口口 服服 活活络络通通经经：用：用丝丝瓜瓜络络适量加水适量加水烧烧开后代茶开后代茶饮饮。.口 服.24乳乳胀胀其他其他处处理方法及有效率理方法及有效率.乳胀其他处理方法及有效率.25乳乳胀胀的的预预防防产前加加强母乳喂养宣教母乳喂养宣教鼓励自然分娩鼓励自然分娩产时 做好三早做好三早产后指指导导母乳喂养技巧母乳喂养技巧饮食指食指导.乳胀的预防产前产时产后.26三三 乳房乳房胀痛的痛的预防防31加加强母乳喂养知母乳喂养知识宣教宣教，加，加强对产妇及其家庭成及其家庭成员产前前产后后 哺乳知哺乳知识教育尤教育尤为重要重要。可开。可开设孕孕妇课，让准准妈妈提前提前 了了解母乳解母乳 喂养的喂养的优点点，人院后，再次，人院后，再次对其其进行宣教行宣教，以增，以增强产妇母乳喂养的母乳喂养的 信心信心。.三 乳房胀痛的预防31加强母乳喂养知识宣教，加强对产妇及2732早吸吮：早吸吮：护理人理人员应在分娩后在分娩后 1小小时内将内将婴儿抱儿抱给产妇，帮助，帮助 婴儿正确含接儿正确含接乳乳头，每，每侧各各 15分分钟，2-3h重复重复 1次次，并告并告诉产妇早早 吸吮、勤吸吮、按需哺乳是吸吮、勤吸吮、按需哺乳是预防乳房防乳房胀痛的关痛的关键措施措施，杜，杜绝奶瓶奶奶瓶奶 头，树立立预防乳房防乳房胀痛的意痛的意识。.32早吸吮：护理人员应在分娩后 1小时内将婴儿抱给产妇，283 3乳乳头护理：乳理：乳头平坦或凹陷平坦或凹陷时，指，指导产妇做乳做乳头牵拉拉练习。每次哺乳。每次哺乳时先吸吮扁平先吸吮扁平或凹陷的一或凹陷的一侧，利用，利用婴儿儿较大大 的吸吮力使的吸吮力使乳乳头突出。如果效果不佳突出。如果效果不佳，可以将奶瓶上的，可以将奶瓶上的奶奶头取下直接罩在取下直接罩在产妇 乳乳头上上让婴儿吸吮，儿吸吮，我我们多次使用多次使用过这种方法种方法，并且，并且获得成功。得成功。乳乳头皲裂多由裂多由婴儿不正确儿不正确 的含接姿的含接姿势引起，引起，喂哺喂哺时婴儿必儿必须含住乳含住乳 头和大部分乳和大部分乳晕。哺。哺乳乳时，先喂，先喂损伤轻的一的一侧，以减，以减轻对另一另一侧的的 吸吮力。吸吮力。.3 3乳头护理：乳头平坦或凹陷时，指导产妇做乳头牵拉练习2934帮助帮助产妇取舒适的哺乳体位：取舒适的哺乳体位：对于剖于剖宫产产妇，开始几天我，开始几天我们 要鼓励和帮助要鼓励和帮助她她们进行卧床哺乳。行卧床哺乳。对于有会阴于有会阴伤口的口的产妇，我，我们 用气用气垫给产妇垫坐以减坐以减轻伤 口口疼痛增加舒适疼痛增加舒适，促，促进喂养成功喂养成功，以，以 减少减少乳房乳房胀痛的痛的发生。生。.34帮助产妇取舒适的哺乳体位：对于剖宫产产妇，开始几天我30小小 结结乳胀的原因乳胀的处理乳胀的预防.小 结乳胀的原因.31课后思考题王王XXXX，女，女，2828岁，初，初产 妇，现顺产后第后第4 4天，天，双乳双乳胀痛，痛，测体温体温3838，护士士该如何如何评估及估及处理？理？.课后思考题王XX，女，28岁，初产 妇，现顺产后第4天，32.感谢大家的聆听！.33