儿童腹泻病规范化诊治课件

妇儿中心儿童腹泻病规范化诊治31Oct,2013广州妇女儿童医疗中心妇儿中心儿童腹泻病规范化诊治31Oct,2013广州妇女儿妇儿中心纲要1234儿童腹泻病诊治现状和目标腹泻病的诊断腹泻病的治疗总结妇儿中心1儿童腹泻病诊治现状和目标妇儿中心腹泻是我国的常见病，发病率高我国原卫生部疾病控制司的调查结果显示:我国每年有8.36亿人次患腹泻腹泻病年发病率约为0.7次人5岁以下儿童占3亿人次年发病率平均为1.9次/人妇儿中心腹泻是我国的常见病，发病率高我国原卫生部疾病控制司的妇儿中心全球儿童死亡原因报告-WHO/UNICEF2012年5月11日，世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）的儿童健康流行病学专家组发布了题为全球、地区、国家儿童死亡原因：见左图；该报告在线发表于柳叶刀（Lancet）杂志在159月龄儿童中，腹泻死因占10%，居于第二位http:/dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60560-1，Lancet 2012;379:215161Published Online May 11,2012妇儿中心全球儿童死亡原因报告-WHO/UNICEF2012年妇儿中心腹泻病诊治方案和指南的发展1978年1991年1993年2005年2008年2009年2013年妇儿中心1978年1991年1993年2005年2008年妇儿中心腹泻病治疗两项进展ORSIII将钠浓度降至75 mmol/L、葡萄糖浓度降至75mmol/L、总渗透压降至245 mOsm/L低渗型口服补液盐补锌有利于缩短腹泻病程、减轻病情,并预防以后2 3 个月发生腹泻WHO/UNICEF,腹泻临床管理新推荐实施指南.2005妇儿中心腹泻病治疗两项进展ORSIII将钠浓度降至75mm妇儿中心现状与目标差距甚远目前ORS使用率目前腹泻治疗普遍现状1、禁食2、过多依赖“止泻”药3、过度使用静脉补液4、抗生素使用不合理等现象妇儿中心目前ORS使用率目前腹泻治疗普遍现状妇儿中心目录儿童腹泻病诊治现状和目标腹泻病的诊断腹泻病的治疗目前腹泻治的评估妇儿中心目录儿童腹泻病诊治现状和目标腹泻病的诊断腹泻病的治疗妇儿中心腹泻病的定义腹泻病是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和/或大便性状改变为特点的消化道综合征。是我国婴幼儿常见的疾病之一。6个月5岁发病率高，1岁者约占50%是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一妇儿中心腹泻病的定义腹泻病是由多病原、多因素引起的以大便次妇儿中心病因分类妇儿中心病因分类妇儿中心感染性腹泻病原学分析-2010年全国5岁以下儿童 2010年，全国5岁以下儿童其他感染性腹泻共399897例，报告实验室诊断病例48200例,占报告病例总数的6.46 其中，病毒性腹泻占93.0,细菌性腹泻占7.0除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的腹泻周浩，张静.2010年全国其他感染性腹泻监测现状分析.疾病监测2012，27（3）妇儿中心感染性腹泻病原学分析-2010年全国5岁以下儿童妇儿中心最常见的肠道病原体的年龄相关模式5岁弯曲杆菌沙门氏菌轮状病毒5岁1岁1-4岁 弯曲杆菌妇儿中心临床表现症状：腹泻，呕吐，发热体征：脱水,电解质酸碱平衡紊乱其他脏器的损害妇儿中心临床表现症状：腹泻，呕吐，发热体征：脱水,电解质妇儿中心临床诊断根据临床症状、体征、实验室检查及大便的性状妇儿中心临床诊断根据临床症状、体征、实验室检查及大便的性状妇儿中心病程分类急性：2周迁延性：2周2个月慢性：2个月妇儿中心急性：2周迁延性：2周2个月慢性：2妇儿中心脱水程度的评估妇儿中心脱水程度的评估妇儿中心目录儿童腹泻病诊治现状和目标腹泻病的诊断腹泻病的治疗总结妇儿中心目录儿童腹泻病诊治现状和目标腹泻病的诊断腹泻病的治疗妇儿中心腹泻病的治疗脱水的预防与治疗继续喂养补锌治疗合理使用抗生素其他治疗方法腹泻病的家庭治疗儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识中华儿科杂志 2009年8月第47卷第8期妇儿中心腹泻病的治疗脱水的预防与治疗合理使用抗生素腹泻妇儿中心腹泻开始即用口服补液盐妇儿中心腹泻开始即用口服补液盐妇儿中心低渗口服补液盐低渗口服补液盐：是WHO2002年推出的配方，指钠浓度为75mmol/l,葡萄糖浓度为75mmol/l，渗透压为245mOsm/L的口服补液盐。2006年3月推荐全球各个国家生产及使用。口服补液盐III：是低渗型口服补液盐在国内的制剂名称，是中国药监局批准的独立通用名，目前国内是由西安安健药业有限公司生产，规格为5.125g/袋，渗透压为245mOsm/L。低渗型口服补液盐在国内的制剂通用名为口服补液盐III。妇儿中心低渗口服补液盐低渗口服补液盐：是WHO2002年推出妇儿中心被全球权威医学专刊-The Lancet（中文译名：柳叶刀）评为20世纪最伟大的医学进展口服补液盐的推出和运用是当代最伟大的公共卫生成就之一妇儿中心被全球权威医学专刊口服补液盐的推出和运口服补液盐I、II为等渗在多种改良ORS的尝试中，研究发现，影响肠道吸收水、无机盐的因素中，渗透压是最重要的因素,在低渗状态下，肠道对水和无机盐的吸收比等渗状态好.等渗液低渗液妇儿中心低渗ORS的优势溶液渗透压（mmol/L）高渗液311mmol/L传统ORS245mmol/L新一代ORS口服补液盐III为低渗液，不仅避免传统ORS液导致的肠道高渗性脱水，而且能够促进水和无机盐的再吸收由于含钠浓度较液，易导致肠道的高渗 高，有发生高钠性脱水，不利于水和无 血症的危险机盐在肠道的再吸收，延长腹泻病程。含钠浓度较低，液体渗透压低于血浆渗透压，减少高钠血症的发生几率能纠正腹泻所致的轻中度脱水，减少呕吐次数，减少排便量、腹泻次数和腹泻持续时间，缩短腹泻病程。口服补液盐I、II为等渗在多种改良ORS的尝试中，研究发现，妇儿中心标准ORS与低渗ORSORSORS低渗ORS氯化钠3.5g3.5g2.6g成分电解质浓度枸橼酸钠碳酸氢钠氯化钾无水葡萄糖钠钾氯枸橼酸盐-2.5g1.5g20g902080-2.9g-1.5g20g902080102.9g-1.5g13.5g75206510碳酸氢盐10葡萄糖总渗透压张力111311mosm/l2/3张111311mosm/l2/3张70245mosm/l1/2张妇儿中心ORSORS低渗ORS氯化钠3.5g3.5g2减少33%妇儿中心低渗口服补液盐治疗腹泻的优越性减少静脉补液率约33%减少呕吐次数约30%减少粪便量约20%减少20%减少30%减少妇儿中心减少口服补液盐IIIIVF静脉给药妇儿中心低渗口服补液盐与静脉补液比较治疗轻中度脱水，口服低渗ORS与IVF同样有效采用口服低渗ORS开始腹泻病治疗，更为迅速,对轻、中度脱水患儿来说，是一个更合适的治疗选择。参考文献:1.Spandorfer PR,Alessandrini EA,Joffe MD,et al.Oral versus intravenous rehydration of moderately dehydrated children:A randomized,controlled trial.Pediatrics,2005,115(2):295-301.口服补液盐IIIIVF静脉给药妇儿中心参考文献:1.组别例数/n显效/n,有效/n,无效/n,总有效率/口服补液盐1458780（53.5）455（31.2）223（15.3）84.7止泻药疗法1 080416（38.5）112（10.4）552（51.1）48.9*抗生素疗法996440（44.2）221（22.2）335（33.6）66.4*微生态调节剂疗法649219（33.7）109（16.8）321（49.5）50.5*其他疗法941421（44.7）119（12.6）401（42.6）57.4*妇儿中心5124例腹泻患者临床治疗效果回顾性分析结论：腹泻病的治疗以口服补液盐为主，从治疗结果上看，应用口服补液盐临床总有效率高，治疗效果好，值得在临床中广泛应用。谭常青，赖州.5124例腹泻患者临床治疗效果回顾性分析.中国药房2012 年第23 卷第26 期组别例数/n显效/n,有效/n,无效/n,总有效率/妇儿中心WHO与UNICEF要求使用低渗口服补液盐替代标准口服补液盐世界卫生组织和联合国儿童基金会建议：各国生产和使用低渗口服补液盐替代标准口服补液盐-世界卫生组织（WHO）2006年3月23日http:/www.who.int/mediacentre/news/releases/2006/pr14/zh妇儿中心WHO与UNICEF要求使用低渗口服补液盐替代标准口妇儿中心WHO的新目标WHO/UNICEF（2013年4月12日）“预防及控制肺炎和腹泻的综合性全球行动计划”，呼吁“让90%以上的腹泻儿童用上低渗型口服补液盐”http:/www.who.int/mediacentre/news/releases/2013/pneumonia_diarrhoea_plan_20130412/zh/妇儿中心WHO的新目标WHO/UNICEF（2013年4月1妇儿中心预防脱水在每次稀便后补充一定量的低渗ORS，直到腹泻停止10-20ml(kgh)，。4h后重新评估患儿的脱水状况，然后选择适当的方案。口服补液盐溶液服用量不足，频繁、严重呕吐；如果临近4h，患儿仍有脱水表现，要调整补液方案儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识中华儿科杂志 2009年8月第47卷第8期轻至中度脱水妇儿中心轻至中度脱水及时应用低渗型口服补液盐纠正脱水用量(m妇儿中心重度脱水 静脉补液 等张含钠液 20ml/kg30-60min 等渗性脱水(3:2;1）低渗性脱水(4:3:2)高渗性脱水(6:2:1)鼻饲补液 ORS 20ml/kg/h 总量不超过120ml/kg妇儿中心重度脱水静脉补液等张含钠液20ml/kg3妇儿中心继续喂养调整饮食 母乳喂养患儿继续母乳喂养 小于6个月的人工喂养患儿可继续喂配方乳 大于6个月的可继续食用已经习惯的日常食物，如粥、面条、稀饭、蛋、鱼末、肉末、新鲜果汁 鼓励患儿进食，如进食量少，可增加喂养餐次(少食多餐）避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物 病毒性肠炎常有继发性双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，对疑似病例可暂时给予低（去）乳糖配方奶，时间12周，腹泻好转后转为原有喂养方式妇儿中心继续喂养调整饮食母乳喂养患儿继续母乳喂养小妇儿中心继续喂养营养治疗 糖源性腹泻：以乳糖不耐受最多见治疗宜采用去双糖饮食，可采用去（或低）乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶 过敏性腹泻：以牛奶过敏较常见避免食入过敏食物，或采用口服脱敏喂养方法，不限制已经耐受的食物。婴儿通常能耐受深度水解酪蛋白配方奶 要素饮食：适用于慢性腹泻、肠粘膜损伤、吸收不良综合症者 静脉营养：用于少数重症病例，不能耐受口服营养物质、伴有重度营养不良及低蛋白血症者儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识中华儿科杂志 2009年8月第47卷第8期妇儿中心继续喂养营养治疗糖源性腹泻：以乳糖不耐受最多见妇儿中心补锌治疗 腹泻时锌大量丢失 锌对肠黏膜有重要作用 缺锌可导致肠绒毛萎缩 缺锌可导致肠道双糖酶活性下降 锌治疗腹泻的作用补锌能加速肠黏膜再生增加刷状缘酶水平儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识中华儿科杂志 2009年8月第47卷第8期妇儿中心补锌能加速肠黏膜再生儿童腹泻病诊断治疗原则妇儿中心补锌治疗急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗10-14天 6个月龄以上，每天补充含元素锌20mg 6个月龄以下，每天补充元素锌10mg元素锌20mg相当于硫酸锌100mg，葡萄糖酸锌140mg儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识中华儿科杂志 2009年8月第47卷第8期妇儿中心补锌治疗急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗10-妇儿中心合理使用抗生素 腹泻患儿须进行粪便的常规检查和pH试纸检测 急性水样便腹泻在排除霍乱后，多为病毒性或产肠毒素性细菌感染，常规不使用抗生素类药儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识中华儿科杂志 2009年8月第47卷第8期妇儿中心合理使用抗生素腹泻患儿须进行粪便的常规检查和pH妇儿中心合理使用抗生素 黏液脓血便多为侵袭性细菌感染，需用抗生素根据当地药敏情况经验性地选用用药48小时后,病情未见好转,须继续寻找病因（多关注过敏因素），调整用药用药的第3天须进行随访应用抗生素前应首先行粪便标本的细菌培养和病原体检测，以便依据分离出的病原体及药物敏感试验结果选用和调整抗菌药物儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识中华儿科杂志 2009年8月第47卷第8期妇儿中心根据当地药敏情况经验性地选用 和病原体检测，妇儿中心其它治疗方法肠粘膜保护剂：如蒙脱石散微生态疗法:给予益生菌如双歧杆菌、乳酸杆菌等补充维生素A抗分泌药物：用于分泌性腹泻中医治疗：采用辨证方药、针灸、穴位注射及推拿等方法儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识中华儿科杂志 2009年8月第47卷第8期妇儿中心肠粘膜保护剂：如蒙脱石散拿等方法妇儿中心WHO及WGO对相关药物等使用评估WGO：世界胃肠病学组织WHO腹泻治疗-医生和高年资工作者使用手册2005年妇儿中心WHO腹泻治疗-医生和高年资工作者使用手册200妇儿中心腹泻病的家庭治疗四原则适用于无脱水征和轻度脱水的腹泻患儿1.口服足够的液体预防脱水2.补锌3.继续喂养4.病情未好转须及时送医院儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识中华儿科杂志 2009年8月第47卷第8期妇儿中心腹泻病的家庭治疗四原则适用于无脱水征和轻度脱水的腹妇儿中心小儿配方奶的选择与应用乳糖不耐受：安婴乐、AL110、爱心美、爱儿素贝食物蛋白过敏：纽康特 蔼儿舒 纽太特儿肽 雀巢超级能恩慢性腹泻病：半要素/要素饮食早产儿：雀巢特别能恩胰腺炎空肠置管后：小安素 小百肽妇儿中心乳糖不耐受：安婴乐、AL110、爱心美、爱儿素贝妇儿中心小儿配方奶的选择与应用安婴乐、AL110：爱心美、爱儿素：无乳糖，无蔗糖豆奶粉，无乳糖，含蔗糖纽太特、贝儿肽、蔼儿舒：深度水解蛋白（短肽），无乳糖，无蔗糖含蔗糖纯游离氨基酸奶粉，无乳糖，无小百肽：纽康特：蔗糖妇儿中心安婴乐、AL110：无乳糖，无蔗糖糖含蔗糖妇儿中心预防注意饮食和环境卫生，养成良好的卫生习惯提倡母乳喂养积极防治营养不良合理应用抗生素和肾上腺皮质激素轮状病毒疫苗有效儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识中华儿科杂志 2009年8月第47卷第8期妇儿中心注意饮食和环境卫生，养成良好的卫生习惯儿童腹泻妇儿中心WHO推广使用低渗口服补液盐治疗急性腹泻“仅仅通过简单的口服补液盐的使用，就能够安全有效地治疗90%以上各种病因和各年龄患者的急性腹泻！”WHO腹泻治疗-医生和高年资工作者使用手册2005年妇儿中心WHO腹泻治疗-医生和高年资工作者使用手册20妇儿中心目录3腹泻病的治疗原则儿童腹泻病诊治现状和目标腹泻病的治疗腹泻病的诊断总2结妇儿中心目录3腹泻病的治疗原则儿童腹泻病诊治现状和目妇儿中心总结目前腹泻病的治疗现状与WHO的标准存在差距，需建立规范化的治疗方案预防和治疗脱水是儿童腹泻病治疗最关键的环节，腹泻开始即用口服补液盐低渗口服补液盐可调节肠道水、电解质代谢平衡，快速补液、安全止泻WHO建议用低渗口服补液盐替代标准口服补液盐，在国内即指用口服补液盐III替代口服补液盐I、II妇儿中心总结目前腹泻病的治疗现状与WHO的标准存在差距，需历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用儿童腹泻病规范化诊治课件儿童腹泻病规范化诊治课件儿童腹泻病规范化诊治课件自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点一、铁路，更多的铁路交通运输开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路3发展修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知电视剧闯关东讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局儿童腹泻病规范化诊治课件一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽儿童腹泻病规范化诊治课件典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析例1上海世博会曾吸引了大批海内外人解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的儿童腹泻病规范化诊治课件典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析例2(2010福建高考)上海是近题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()儿童腹泻病规范化诊治课件关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指导导思想。思想。(2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领。(3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革命的旗命的旗帜帜。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说