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常见急救知识常见急救知识19681968年获普利策新闻摄影年获普利策新闻摄影奖奖19671967年年7 7月月1717日，美国佛日，美国佛罗里达洲线路抢修时，电罗里达洲线路抢修时，电工被电击伤，不省人事地工被电击伤，不省人事地头朝下栽了下去，另一电头朝下栽了下去，另一电工爬上后立即进行口对口工爬上后立即进行口对口人工呼吸的抢救人工呼吸的抢救生命之吻生命之吻学会打学会打“120”120”电话电话电话打通后，要保持镇静，注意讲清以下几点：1、病人姓名、性别、年龄、住址、联系电话；2、病人患病或受伤的时间，目前主要症状，已采取的急救措施；家庭急救箱家庭急救箱 外用药外用药创可贴，用于小伤口包扎止血；云南白药气雾剂，用于小的扭伤，无伤口，但局部有红、肿、痛；红（金）霉素软膏，用于眼、唇、皮肤伤口感染；美宝湿润烫伤膏，用于小的烫伤，止痛消肿；75%酒精，用于皮肤消毒，蚊虫叮咬；清凉油，用于蚊虫叮咬，提神醒脑；家庭急救箱家庭急救箱 内服药内服药（为非处方药，安全可靠（为非处方药，安全可靠)普通感冒：感冒清热冲剂，板兰根冲剂，“葱+姜+茶叶（桔皮）+红糖”，热炎宁颗粒；发烧头痛：解热止痛片、复方阿匹林片；咳嗽：止咳糖浆，复方甘草片，川贝枇杷露，“梨+川贝”跌打损伤：止血：云南白药；皮肤过敏：朴尔敏；消化不良：酵母片、乳酶生、山楂片止泻药：黄连素；防暑药：藿香正气水家庭急救箱家庭急救箱小器具小器具 体温计、橡皮膏、脱脂棉、绷带、小剪刀、热水袋、小盆子、小镊子急救现场处理概念急救现场处理概念 急救现场处理，也叫现场抢救或入院前急救。它是指一些意外伤害、急重病人在未至达医院前得到及时有效的急救措施。目的是挽救生命，减少伤残和痛苦，为进一步救治奠定基础。急救现场处理的主要任务急救现场处理的主要任务 急救现场处理的主要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和预防加重伤情和并发症，正确而迅速地把伤病员转送到医院。、镇定有序的指挥：一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场 一面对伤病员进行必要的处理。、迅速排除致命和致伤因素：如搬开压在身上的重物，撤离中毒现场，如果是触电意外，应立即切断电源；清除伤病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。、检查伤员的生命体征：检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸。急救现场处理的主要任务急救现场处理的主要任务、止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血，材料就地取材，可用加压包扎、上止血带或指压止血等。同时尽快送往医院。、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护。、有骨折者用木板等临时固定。7、迅速而正确地转运：按不同的伤情和病情，按轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中随时注意伤病员病情变化总之，就地抢救就是保证维持伤病员生命的前提下，应抓主要矛盾，分清主次，有条不紊的进行，切忌忙乱，以免延误功丧失有利时机。怎样正确地判断伤势轻重怎样正确地判断伤势轻重v观察意识是否清楚？观察意识是否清楚？v脉搏、心跳如何？脉搏、心跳如何？v有否大出血？有否大出血？v观察受伤部位、脸部、手脚是否灵活？等等。观察受伤部位、脸部、手脚是否灵活？等等。无论哪一部位，发现危险征象，马上叫救护无论哪一部位，发现危险征象，马上叫救护车。同时在应急过程中注意避免二次伤害。车。同时在应急过程中注意避免二次伤害。生命体征的观察法生命体征的观察法 生命体征即：意识、呼吸、脉搏。一旦遇到重症病人，首先应作检查。急救处置的正确与否，关系到病人的生命和病情的变化，所以必须冷静、沉着、迅速地采取急救措施。可以用大声呼喊病人，敲打病人脸颊或拧病人手脚等来检查。当病人失去意识时，首先要保持呼吸道畅通，谨防窒息。怎样检查病人有否呼吸怎样检查病人有否呼吸 怎样正确地检查病有有否呼吸？首先可以观察胸壁有否上下起伏活动，也可将手掌心或耳朵贴在病人的鼻腔或口腔前，体察有否气流进出，或者用一丝餐巾纸放在病人的鼻腔或口腔前，看看餐巾纸有否晃动。以上方法检查，如无迹象的话，可以初步判定呼吸已经停止，必须马上做人工呼吸抢救。检查脉搏检查脉搏 只要将手指按在表浅动脉上方的皮肤上就能感觉到脉搏的跳动，也可以将耳贴在心脏部位直接听心音。正常脉搏1分钟6080次。自救之家自救之家酒精中毒急救静卧，最好是侧卧注意保暖及时清除呕吐物，以免堵塞呼吸道喝温水或糖水，加快排泄严重者速送医院解酒措施自救之家自救之家烫伤急救“冲、脱、泡、盖、送”冲用冷水浸泡、冲洗、冷敷脱小心脱去衣物，如有粘连暂时不处理泡继续在冷水中浸泡盖用清洁的纱布或布，覆盖在烫伤部位送去医院做进一步的处理烫伤紧急处理口决自救之家自救之家强酸类烧伤皮肤强酸类烧伤皮肤 用大量温水（清水）反复冲洗皮肤；用弱碱（2-5%NaHco3）中和；清洁纱布复盖创面，送医院。自救之家自救之家强碱类烧伤皮肤强碱类烧伤皮肤用大量清洁水反复冲洗皮肤用弱酸：如稀盐酸、食醋中和后再用NaHco3和碱性肥皂水中和清洁纱布复盖创面，送医院。自救之家自救之家眼部烧伤眼部烧伤用一盆清水，面部放入水中，睁大眼睛，摇动脸面，再反复多次水冲洗。自救之家自救之家关节扭伤关节扭伤切忌立即搓擦、按摩；马上用冷水或冰块敷于患处10分钟；24小时后随后用活血散瘀消肿的药物外敷包扎。自救之家自救之家动物抓伤、咬伤动物抓伤、咬伤 用冷水冲洗伤口至少5分种，防止细菌感染。病人平放，伤口位置高于心脏。止血，伤口上敷上纱垫，绷带绑好，防止大量出血。马上送医院，进一步治疗或注射狂犬疫苗。自救之家自救之家眼外伤（或异物）眼外伤（或异物）角结膜异物是指沙（石）子、尘土、谷粒、铁（木）屑等溅入并覆着于眼表面，造成眼球表面摩擦损伤。角结膜异物主要症状是异物感、疼痛和反射性流泪等。切记不可用手或脏手帕等揉搓眼睛。应该轻闭双眼，将上眼皮提起、放下，反复几次，有时异物可随泪水流出；也可将眼浸入干净、注满清水的脸盆中，不断眨眼，或令病人侧卧，用洁净水冲洗眼睛。取除异物首先腰缺点异物位置，可请他人翻转眼睑，用消毒棉签或干净手帕轻轻将异物擦去；如异物在角膜（黑眼珠）上应去医院处理。常有穴位常有穴位常用穴位常用穴位穴位穴位部位部位主治主治中腕中腕剑突与突与脐孔之中点，孔之中点，脐上上4寸寸胃痛、消化不良、腹胃痛、消化不良、腹胀关元关元脐下三寸下三寸腹痛、腹泻、痛腹痛、腹泻、痛经、月、月经不不调，白，白带多、多、遗尿、尿、阳萎、尿阳萎、尿频、尿痛。、尿痛。中极中极脐下四寸下四寸痛痛经、月、月经不不调、尿、尿频、尿痛、尿痛曲池曲池曲肘，横曲肘，横纹头至肱骨外上踝之至肱骨外上踝之间肩臂痛、肩臂痛、发烧内关内关前臂内前臂内侧正中两筋正中两筋间，腕上二寸，腕上二寸处 恶心、呕吐、胃病、胸心、呕吐、胃病、胸闷、失眠、失眠合谷合谷第一、二掌第一、二掌间之中点之中点头痛、痛、齿痛、感冒痛、感冒发烧、咽喉痛、咽喉痛足三里足三里外膝眼下三寸，外膝眼下三寸，胫骨外骨外侧一横指一横指胃胃痛痛，腹腹痛痛、腹腹胀、呕呕吐吐、小小儿儿消消化化不不良良、腹腹泻泻三阴交三阴交内踝直上三寸，内踝直上三寸，胫骨后骨后缘男男女女生生殖殖系系统疾疾病病（如如月月经不不调、痛痛经、盆盆腔腔炎、炎、遗精、精、遗尿、阳萎）尿、阳萎）一、一、心肺复苏的急救心肺复苏的急救1.11.1心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR）定义：）定义：挽救心跳、呼吸骤停病人的方法，即为心肺复挽救心跳、呼吸骤停病人的方法，即为心肺复苏法。它是在生命垂危时采取的行之有效的急救措苏法。它是在生命垂危时采取的行之有效的急救措施。施。一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救u伤害：如溺水、触电、电击、伤害：如溺水、触电、电击、严重创伤、大失血等。严重创伤、大失血等。CPR心肺复苏术心跳突然停止CPR心肺复苏术10秒钟晕厥CPR心肺复苏术45秒钟瞳孔散大CPR心肺复苏术1分钟脑细胞开始死亡CPR心肺复苏术4分钟存活率为17%CPR心肺复苏术时间就是生命黄金4分钟4分钟 17能救活70%以上的猝死发生在院前CPR心肺复苏术心肺复苏的最基本步骤心肺复苏的最基本步骤 （一）（一）意识意识：发现病人后首先发现病人后首先判断病人有无意识。判断病人有无意识。一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救（二）（二）呼叫呼叫：如无意识，立即高如无意识，立即高声呼救。声呼救。一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救（三）将病人放置成心（三）将病人放置成心肺复苏体位（仰卧位）肺复苏体位（仰卧位）救护人跪于病人一侧。救护人跪于病人一侧。一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救判断呼吸和脉搏判断呼吸和脉搏一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救（四）（四）保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅1.1.患者仰卧硬板床上患者仰卧硬板床上,头头颈、躯干、无扭曲颈、躯干、无扭曲,两臂两臂放于身体两侧。放于身体两侧。2.2.解开上衣、腰带解开上衣、腰带,暴露暴露胸部。胸部。一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救3.3.清除口腔内异物清除口腔内异物(头偏向操作者头偏向操作者)，弯盘置，弯盘置于口角。于口角。4.4.急救者一手置于患者前额急救者一手置于患者前额,手掌向后下方施手掌向后下方施力力,使头呈后仰位使头呈后仰位,另一手托起下颌部另一手托起下颌部,打开气打开气道。道。一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救（五）口对口人工呼吸法（五）口对口人工呼吸法 (1)(1)在保证呼吸道通畅后使在保证呼吸道通畅后使病人口部张开病人口部张开。一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救(2)(2)抢救者跪伏在病人的一侧，用一只手的掌抢救者跪伏在病人的一侧，用一只手的掌根部轻按病根部轻按病 人前额保持头后仰，同时用拇指和人前额保持头后仰，同时用拇指和食指捏住患者鼻孔。食指捏住患者鼻孔。一、心肺复苏的急救(3)(3)抢救者深吸一口气后，张开口紧紧包绕病抢救者深吸一口气后，张开口紧紧包绕病人的口部人的口部.使口鼻均不漏气。使口鼻均不漏气。一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救 4)4)用力快速向病人吹气，同时观察患者胸部是否上用力快速向病人吹气，同时观察患者胸部是否上升，看到患者胸部升，看到患者胸部 上升，停止吹气。让患者被上升，停止吹气。让患者被动呼出气体。动呼出气体。一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救(5(5）一次吹气完毕后，口应立即与病人口部脱）一次吹气完毕后，口应立即与病人口部脱离，同时捏鼻翼的手松开（掌根部仍按压病人离，同时捏鼻翼的手松开（掌根部仍按压病人前部）以便病人呼气时可同时从口和鼻孔出气，前部）以便病人呼气时可同时从口和鼻孔出气，确保呼吸道通畅。确保呼吸道通畅。一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救(6)(6)抢救者轻轻抬起头，抢救者轻轻抬起头，眼视病人胸部，此时病眼视病人胸部，此时病人胸廓应向下塌陷。然人胸廓应向下塌陷。然后抢救者再吸入新鲜空后抢救者再吸入新鲜空气，做下一次吹气。成气，做下一次吹气。成人每分钟人每分钟14141616（儿童（儿童每分钟每分钟2020次）。次）。一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救（六）胸外心脏按压（六）胸外心脏按压n胸外按压姿势：抢救者胸外按压姿势：抢救者双臂伸直，肘关节定不双臂伸直，肘关节定不能弯曲，双肩部在病人能弯曲，双肩部在病人正上方，垂直下压胸骨。正上方，垂直下压胸骨。一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救单人心肺复苏术单人心肺复苏术 同一抢救者轮番进行口对口人工呼同一抢救者轮番进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压术。比例为：胸部按吸和胸外心脏按压术。比例为：胸部按压数压数/人工呼吸数人工呼吸数1515 一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救 双人心肺复苏术双人心肺复苏术 由两位抢救者分别进行人工呼吸和胸外心脏按由两位抢救者分别进行人工呼吸和胸外心脏按压术比例为：胸部按压数压术比例为：胸部按压数/人工呼吸数人工呼吸数5/15/1 一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救n人工胸外心脏按压的有效指征人工胸外心脏按压的有效指征（1 1）昏迷变浅，出现各）昏迷变浅，出现各 种反射，能摸到颈动脉种反射，能摸到颈动脉 或股动脉搏动。或股动脉搏动。（2 2）身体出现无意识的挣扎动作，自主呼吸逐渐）身体出现无意识的挣扎动作，自主呼吸逐渐恢复。恢复。（3 3）口唇发绀逐渐转为红润。）口唇发绀逐渐转为红润。（4 4）散大的瞳孔开始缩小，对光反应恢复。）散大的瞳孔开始缩小，对光反应恢复。（5 5）自主呼吸恢复，收缩压在）自主呼吸恢复，收缩压在6060毫米汞柱以上。毫米汞柱以上。一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救1 1、有轻微呼吸和轻微心跳，不用做人工呼吸，观察其病、有轻微呼吸和轻微心跳，不用做人工呼吸，观察其病变，可用油擦身体，轻轻按摩。变，可用油擦身体，轻轻按摩。2 2、有心跳，无呼吸、有心跳，无呼吸用口对口人工呼吸法。用口对口人工呼吸法。3 3、有呼吸，无心跳、有呼吸，无心跳用胸外心脏挤压法。用胸外心脏挤压法。4、呼吸，心跳全无、呼吸，心跳全无用胸外心脏挤压与口对口人工用胸外心脏挤压与口对口人工呼吸法配合抢救，这是目前国内推广的最佳方法呼吸法配合抢救，这是目前国内推广的最佳方法n人工复苏法的选择人工复苏法的选择一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救闭合性损伤闭合性损伤开放性损伤开放性损伤二、创伤的急救二、创伤的急救骨折固定的方法骨折固定的方法（1 1）肱骨干骨折）肱骨干骨折 两块夹板放于上臂两块夹板放于上臂内外侧，板下加垫布带内外侧，板下加垫布带固定上下端屈肘位悬吊固定上下端屈肘位悬吊前臂前臂二、创伤的急救二、创伤的急救（2 2）前臂骨折）前臂骨折 两块夹板置于内外侧两块夹板置于内外侧加垫拇指向上，布带固加垫拇指向上，布带固定腕和肘悬吊前臂于胸定腕和肘悬吊前臂于胸前，上臂固定于胸部必前，上臂固定于胸部必要时可用杂志、衣物等要时可用杂志、衣物等替代固定替代固定二、创伤的急救二、创伤的急救（3）股骨干（大腿）骨折）股骨干（大腿）骨折 外侧长板达腋下，内侧至大腿跟部，加垫七外侧长板达腋下，内侧至大腿跟部，加垫七条宽带置于腋下、腰部、髋部、小腿、踝部以条宽带置于腋下、腰部、髋部、小腿、踝部以8字法固定踝部，足背部打结无长板时，可以健腿字法固定踝部，足背部打结无长板时，可以健腿与患肢固定与患肢固定二、创伤的急救二、创伤的急救（4 4）脊柱（颈腰椎）骨折）脊柱（颈腰椎）骨折 易危及脊髓而造成截瘫最易危及脊髓而造成截瘫最好使用脊柱板，颈托固定颈部好使用脊柱板，颈托固定颈部于轴线上动作轻柔，保持身体于轴线上动作轻柔，保持身体长轴一致，平移至板上头、踝、长轴一致，平移至板上头、踝、腰空虚处垫实以宽带将肩、骨腰空虚处垫实以宽带将肩、骨盆、下肢、足固定于板上盆、下肢、足固定于板上二、创伤的急救二、创伤的急救创伤止血技术创伤止血技术 颈动脉是供应脑部血管颈动脉是供应脑部血管肱动脉是上肢主干血管肱动脉是上肢主干血管股动脉是下肢主干血管股动脉是下肢主干血管二、创伤的急救二、创伤的急救（1 1）创伤出血类型创伤出血类型皮下出血：跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形皮下出血：跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑。成血肿、瘀斑。内出血：深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿或内出血：深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命。脉搏快弱，危及生命。二、创伤的急救二、创伤的急救出血和止血出血和止血人体在外伤后可出现伤口出血。出血分三种：(1)动脉出血，速度快，呈喷射状、搏动性，色鲜红，大动脉出血可迅速休克、死亡；(2)静脉出血，出血速度慢，色暗红，持续流出；(3)毛细血管出血，伤后其伤口血呈水珠状渗出，色鲜红，常能自行凝固。体表的出血称外出血，体内组织器官破裂出血称内出血。正常人体有约40005000毫升血液，如一次失血超过总血量的20，即可休克，超过2530即可死亡。外出血一般可明确诊断。内出血则比较困难。一般失血病人可有休克、面色苍白、冷汗、心慌、头晕、心率快、血压下降。出血和止血出血和止血3.外出血患者如出血量小，则仅将伤口冲洗干净用手压迫止血，或贴用创可贴，或涂用云南白药即可止血，而后再处理伤口。对于较大量的血管出血，伤口局部用棉包或衣物包扎、压迫止血，在伤口上方摸到跳动的脉搏后，予以包扎、按压。如手指出血，紧握拳头或捏指根两侧即可止血；面部出血可按压一侧或双侧下颌角；前臂出血，可将拇指放在上臂中1/3的内侧压迫，亦可用止血带捆扎；双下肢出血，可在双大腿根部腹股沟中点找到动脉跳动处，用双拇指向骨盆压迫出血，亦可使用止血带。注意使用止血带时，必须每隔半1小时松开13分钟，以防肢体坏死。急行止血后应立即送医院处理伤口。如疑有胸部、腹部、胸内出血，应去医院检查诊治。（2）止血的主要方法止血的主要方法1.1.包扎和加压包扎：适于全身各部位出血，以敷料覆盖包扎和加压包扎：适于全身各部位出血，以敷料覆盖伤口，绷带或三角巾包扎伤口，绷带或三角巾包扎2.2.指压止血法：用手指压迫近心端指压止血法：用手指压迫近心端A A，阻断血液来路，压，阻断血液来路，压迫迫10-1510-15分钟，是短时止血措施。分钟，是短时止血措施。3.3.加垫屈肢止血法：用于出血较多无骨折的四肢远端出加垫屈肢止血法：用于出血较多无骨折的四肢远端出血血4.4.填塞止血法：用于四肢较深较大伤口或盲管伤、穿通填塞止血法：用于四肢较深较大伤口或盲管伤、穿通伤等出血多、组织损伤严重的伤口伤等出血多、组织损伤严重的伤口二、创伤的急救二、创伤的急救加垫屈肢止血法加垫屈肢止血法指压止血法指压止血法二、创伤的急救二、创伤的急救包扎和加压包扎包扎和加压包扎填塞止血法填塞止血法二、创伤的急救二、创伤的急救
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