PEI治疗甲状腺囊肿课件

超声引导下经皮无水酒精注射超声引导下经皮无水酒精注射治疗甲状腺囊肿疗效分析治疗甲状腺囊肿疗效分析报告人：李明超声引导下经皮无水酒精注射治疗甲状腺囊肿疗效分析报告BMC Endocrine DisordersBMC Endocrine Disorders流行病学流行病学u甲甲状状腺腺囊囊肿肿是是内内科科常常见见的的良良性性病病变变，约约占占甲状腺结节的甲状腺结节的1525u小小的的囊囊肿肿通通常常没没有有任任何何症症状状，无无需需治治疗疗。但但当当囊囊肿肿较较大大时时会会突突出出于于颈颈部部，影影响响美美观观，或或囊囊肿肿内内有有出出血血的的情情况况时时，可可能能造造成成一一些些压迫症状压迫症状u如如疼疼痛痛、吞吞咽咽困困难难、呼呼吸吸困困难难、声声音音沙沙哑哑等，此时需要积极治疗等，此时需要积极治疗流行病学u手手术术是是甲甲状状腺腺囊囊肿肿的的一一线线治治疗疗。自自上上世世纪纪90年年代代后后期期，超超声声引引导导下下经经皮皮无无水水乙乙醇醇注注射射治治疗疗(PEI)已已成成为为一一个个安安全全、有有效效的的替替代治疗方法代治疗方法u本本文文主主要要探探讨讨无无水水乙乙醇醇注注射射在在治治疗疗甲甲状状腺腺囊肿的疗效囊肿的疗效研究目的研究目的研究目的入组标准入组标准u年龄年龄18岁岁u正常甲状腺功能测试正常甲状腺功能测试u没有主要的合并症没有主要的合并症u没有颈部照射史没有颈部照射史u囊性或主要囊性的甲状腺结节囊性或主要囊性的甲状腺结节入组标准病例选择病例选择单纯性：形态规则,壁光滑,内为无回声区复杂性：囊内含分隔光带及实性成份平均年龄病程男女单纯性复杂性454.2岁1月-15年7例17例6例18例病例选择单纯性：形态规则,壁光滑,内为无回声区复杂性：治疗方法治疗方法u术术前前用用PHILIPPHILIP公公司司ATL ATL HDI HDI 50005000彩彩色色多多普普勒勒显显象象仪仪，L7-12MHzL7-12MHz高高频频线线阵阵探探头头，配配原原装进口穿刺架，选择装进口穿刺架，选择18-20G18-20G穿刺针穿刺针uu穿穿穿穿刺刺刺刺方方方方法法法法：嘱嘱嘱嘱患患患患者者者者仰仰仰仰卧卧卧卧位位位位，肩肩肩肩部部部部垫垫垫垫枕枕枕枕，颈颈颈颈部部部部过过过过伸伸伸伸约约约约20-3020-3020-3020-30，充充充充分分分分暴暴暴暴露露露露颈颈颈颈前前前前区区区区。利利利利多多多多卡卡卡卡因因因因局局局局麻麻麻麻，超超超超声声声声引引引引导导导导下下下下沿沿沿沿穿穿穿穿刺刺刺刺线线线线进进进进针针针针，直直直直入入入入囊囊囊囊性性性性暗暗暗暗区区区区中中中中央央央央，抽抽抽抽取取取取囊囊囊囊液液液液，囊囊囊囊液液液液粘粘粘粘稠稠稠稠时时时时注注注注入入入入1-3ml1-3ml1-3ml1-3ml的的的的生生生生理理理理盐盐盐盐水水水水稀稀稀稀释释释释。无无无无水水水水酒酒酒酒精精精精注注注注入入入入量量量量为为为为抽抽抽抽出出出出囊囊囊囊液液液液的的的的1/3-2/31/3-2/31/3-2/31/3-2/3，保保保保留留留留3-53-53-53-5分分分分钟钟钟钟回回回回抽抽抽抽，药药药药液液液液留留留留置置置置1-5ml1-5ml1-5ml1-5ml，所所所所有有有有病病病病例例例例均均均均为为为为一一一一次次次次性性性性治疗治疗治疗治疗治疗方法记录方法记录方法uu于于于于术术术术前前前前，术术术术后后后后10d10d10d10d、1 1 1 1个个个个月月月月、2 2 2 2个个个个月月月月、3 3 3 3个个个个月月月月观观观观察察察察病病病病人人人人结结结结节节节节情情情情况况况况，按按按按V V V V（mlmlmlml）=0.52=0.52=0.52=0.52 长长长长宽宽宽宽高（高（高（高（cmcmcmcm）计算结节体积）计算结节体积）计算结节体积）计算结节体积uu用用用用面面面面积积积积勾勾勾勾画画画画法法法法测测测测定定定定甲甲甲甲状状状状腺腺腺腺结结结结节节节节最最最最大大大大长长长长轴轴轴轴切切切切面面面面总总总总面面面面积积积积及及及及其其其其内内内内液液液液区区区区面面面面积积积积，并并并并计计计计算算算算液液液液区区区区面面面面积百分比积百分比积百分比积百分比记录方法疗效评价疗效评价uPEIPEI治疗后甲状腺囊肿体积缩小治疗后甲状腺囊肿体积缩小50%50%为有效为有效u囊囊肿肿内内液液区区完完全全消消失失或或结结节节体体积积缩缩小小90%90%为显著有效；为显著有效；u体积缩小体积缩小50%50%为无效为无效疗效评价甲状腺囊肿穿刺术甲状腺囊肿穿刺术PEIPEI治疗一般资料治疗一般资料 复杂性囊肿 单纯性囊肿酒精注射量（ml）3.80.4 4.60.2酒精留置量（ml）2.60.4 2.80.6囊液抽出量（ml）4.91.5 8.21.0囊液性状（例）陈旧血性 10 1 黄色胶东样 3 1 黑色粘稠 3 0 黄色/无色清亮 2 4PEI治疗一般资料 复杂性囊肿分类 n 有效 无效 显著有效 单纯性囊肿 6 6（100%）0 6（100%）复杂性囊肿 18 15（83.33%）3（16.67%）5（27.78%）合计 24 21（87.50%）3（12.50%）11（45.83%）PEI治疗甲状腺囊肿疗效经X2 检验，复杂性囊肿与单纯性囊肿相比显著有效率有显著性差异，P0.05。分类 n 有效治疗前后对比治疗前后对比治疗前后对比复杂性囊肿治疗后疗效复杂性囊肿治疗后疗效时间及缩减率 复杂性囊肿V 液区面积 液区比例术前 8.041.61 2.670.51 59.354.45术后10天 4.211.23 1.450.40 33.356.57术后1月 2.790.79 1.180.35 27.375.65术后2月 2.540.72 1.050.36 23.545.48术后3月 2.170.71 0.900.33 20.575.14缩减率 81.74.68 78.076.91 72.18.27注：经配对T 检验，与上次检查时相比，P0.05，差异有统计学意义。V:体积（ml）。复杂性囊肿治疗后疗效 时间及缩减率单纯性囊肿V 液区面积 液区比例术前 10.331.08 5.941.54 100术后10天 1.910.48 1.570.44 73.446.69术后1月 1.370.40 0.360.24 18.037.37术后2月 1.220.37 0 0术后3月 2.170.71 0 0缩减率 88.794.18 100 100单纯性囊肿治疗后疗效单纯性囊肿治疗后疗效单纯性囊肿V 液区面讨论讨论uPEIPEI治治疗疗通通过过注注射射无无水水酒酒精精，产产生生无无菌菌性性炎炎症，囊腔粘连闭合症，囊腔粘连闭合u具具有有定定为为准准确确、治治疗疗简简便便，疗疗效效肯肯定定，副副作作用用小小且且复复发发率率低低等等优优点点，有有效效解解决决了了传传统统手手术术方方式式存存在在的的风风险险大大、并并发发症症多多及及费费用高等问题用高等问题u甲甲状状腺腺癌癌癌癌囊囊囊囊性性性性变变变变约约约约占占占占14%14%14%14%，因因因因此此此此治治治治疗疗疗疗前前前前需需需需排排排排除恶变除恶变除恶变除恶变讨论结论结论uPEIPEI治治疗疗甲甲状状腺腺囊囊肿肿操操作作简简单单，患患者者易易于于接接受受，副副作作用用少少且且疗疗效效显显著著，尤尤其其对对单单纯纯性性囊囊肿肿和和分分隔隔光光带带较较少少的的复复杂杂性性囊囊肿肿，一一次次足量注射即可治愈足量注射即可治愈u复复杂杂性性甲甲状状腺腺囊囊肿肿体体积积大大于于10ml,10ml,且且分分隔隔光光带较多者，不宜采用带较多者，不宜采用PEIPEI治疗治疗uuPEIPEIPEIPEI治治治治疗疗疗疗后后后后观观观观察察察察期期期期限限限限可可可可定定定定为为为为2 2 2 2个个个个月月月月，如如如如效效效效果果果果不满意可进行二次穿刺或改用手术治疗不满意可进行二次穿刺或改用手术治疗不满意可进行二次穿刺或改用手术治疗不满意可进行二次穿刺或改用手术治疗结论谢谢谢谢！谢谢！