医院和住院环境

第十章第十章 医院和住院环境医院和住院环境学学习习目目标标l了解医院的性质和任务，以及医院的分类与分级l熟悉门诊、急诊、病区的布局特点l掌握门诊、急诊的护理工作内容第一第一节节 医院医院(Hospital)特定的场所医院病床、设备、医务人员卫生事业机构广州市番禺区中心医院广州市番禺区中心医院医院的性医院的性质质l卫生部颁发的?全国医院工作条例?明确了医院的根本性质l医院是治病防病，保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设效劳医院的任医院的任务务l以医疗为中心，在提高医疗质量的根底上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平l同时做好扩大预防，指导基层和方案生育的技术工作 专科医院专科医院综合性医院综合性医院医院的医院的分分类类-按收治范按收治范围围划划分分设内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、中医科等各专科有药剂、检验、影像等医技部门以及相应的人员和设备为诊治专科疾病而设置的医院有利于集中人力、物力，发挥技术设备优势，开展专科疾病的诊治和预防 按按特特定任定任务务划划分分l军队医院l企业医院l临终医院l科研医院l教学医院 各有特定任务及特定效劳对象按所有制划按所有制划分分l集体所有制l全民所有制l个体所有制l中外合资医院等按按经经营营目目的划的划分分l非营利性医疗机构l营利性医疗机构医院的医院的分分级级l根据医院的功能、任务、技术建设、设施条件、医疗效劳质量和科学管理的综合水平l分为l三级一、二、三级l十等每级设甲、乙、丙等，三级医院增设特等医院的医院的分分级级l一一级医院医院l直接直接为地地区提供区提供医医疗、护理理、预防、康防、康复复、保健、保健综合效合效劳的的基基层医院，如医院，如农村村乡镇卫生生院院和城市和城市街道街道医院医院l二二级医院医院l向几个社区提供向几个社区提供卫生效生效劳的地的地方性方性医院，如一医院，如一般般市、市、县医院医院及省及省辖市市的的区区级医院医院l三三级医院医院l跨跨地地区、省、市以及向全国范区、省、市以及向全国范围提供提供医医疗卫生效生效劳的医院，如的医院，如全国、省、市直属全国、省、市直属的的市市级大大医院医院及及医医学学院的院的附属附属医院医院医院的医院的组织组织机构机构辅助诊疗部门辅助诊疗部门行政后勤部门行政后勤部门诊疗部门诊疗部门三大系统三大系统诊疗诊疗部部门门l包括门诊部和住院部辅辅助助诊疗诊疗部部门门入院处、药剂科、检验科、影像科、病理科、理疗科、康复科、内窥镜室、麻醉科、手术室、供给室、营养科等行政后勤部行政后勤部门门l包括各职能管理部门l进行人、财、物保障的辅助部门第二第二节节门诊门诊部部l直接对人民群众进行诊断、治疗、护理和预防保健的场所l医疗工作的第一线l医院面向社会的窗口门诊部手扶电梯门诊门诊工作工作特特点点l对常见病、多发病进行检诊和治疗，对疑难病例进行会诊或转诊l患者集中，病种复杂，流动性大，交叉感染的可能性大、患者就诊时间有限等设设置和布局置和布局l门诊的的候候诊、就、就诊环境境l门诊设置置l诊察室察室l综合治合治疗室室以方便患者为以方便患者为目目的，的，做到美观、整洁、做到美观、整洁、安静、舒适，布局安静、舒适，布局合理，有醒合理，有醒目目的标的标志和指路牌志和指路牌 挂号处、收费处、挂号处、收费处、化验室、药房、化验室、药房、综合治疗室与综合治疗室与分分科诊察室等科诊察室等备诊察床、遮隔设备诊察床、遮隔设备、洗手池备、洗手池桌面整洁，各种检桌面整洁，各种检查单、处方等放置查单、处方等放置有序有序 备必要的急救设备，备必要的急救设备，如氧气、急救药品如氧气、急救药品等等门诊门诊的的护护理工作理工作1 1预检分分诊2 2组织就就诊3 3健康教育健康教育 4 4治疗工作治疗工作 5 5消毒隔离消毒隔离 6 6保健门诊保健门诊准备组织组织就就诊诊开诊前做好准备工作 环境 物品收集整理化验单、检查报告等 病案 根据病情测量体温、脉搏、呼吸等，并记录在门诊病历上 测量 按先后次序叫号就诊，必要时护士协助医生进行诊查工作叫号 观察随时观察候诊者的病情遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者立即安排提前就诊或送急诊室处理对病情较严重或年老体弱者，可适当调整就诊顺序健康教育健康教育 l利用候诊时间开展健康教育l对患者提出的询问，耐心、热情予以解答治治疗疗 l如注射、换药、导尿、灌肠、穿刺等l认真执行查对制度，严格执行操作规程消毒隔离消毒隔离 l人群流动量大，患者集中，易发生交叉感染l对传染病或疑是传染病的患者，及时分诊到隔离门诊就诊，并做好疫情报告l门诊空间、地面、墙壁、桌椅、诊察车、推车、担架等，定期进行清洁、消毒l各种治疗后的物品应立即按要求处理保健保健门诊门诊l经过培训的护士可直接参与各类保健门诊的咨询或诊疗工作急急诊诊科科 急急诊科科 诊治急症患者的场所，是抢救患者生命的第一线 急诊科护士急诊科护士责任心强有良好的素质抢救技术熟练，动作敏捷急诊科管理急诊科管理最优化标准化程序化制度化设设置和布局置和布局设置置布布局局设备设有预检处、抢救室、诊疗室、治疗室、手术室、观察室、监护室等配有药房、化验室、X射线室、心电图室、收费室等形成一个相对独立的单位醒目的标志醒目的标志专用的通道专用的通道明亮的光线明亮的光线物品放置有序物品放置有序完备的传呼系统完备的传呼系统一切抢救物品应做到五定一率定数量品种定地点放置定专人保管定期消毒灭菌定期检查维修急救物品完好率为100%护护理工作理工作010203预检分诊抢救工作 病情观察预检预检分分诊诊l出迎出迎专人负责出迎一问、二看、三检查、四分诊l遇危重患者遇危重患者l遇到遇到意意外灾害事外灾害事件件立即报告有关部门,组织抢救l遇到法律遇到法律纠纷医院保卫部门、公安部门联系请家属或陪送人员留下抢抢救工作救工作l1 1物品准物品准备l急救物品急救物品l一一般物品般物品l无菌物品无菌物品l抢救物品救物品l通通讯设备 2 2 抢抢救配合救配合l争争分分夺秒秒实施施抢救救严格按抢救程序、操作规程实施抢救措施，做到分秒必争医生未到之前，护士根据病情给予紧急处理医生到达后，立即汇报处理情况，积极配合抢救，正确执行医嘱，密切观察病情动态变化做好做好抢抢救救记记录录l抢救中，口头医嘱必须向医生复述一遍，双方确认无误后再执行l抢救完毕，请医生及时补写医嘱和处方l字迹清晰、及时、准确l注明时间：患者到达时间、医生到达时间、抢救措施落实时间l记录执行医嘱的内容及病情的动态变化 认认真真执执行行查对查对工作工作l急救药品的空安瓿、输液空瓶、输血袋等均需集中放置，经2人核实前方可弃去急急诊观诊观察室察室l设一定数量的观察床l收治已明确诊断或暂不能确诊者或病情危重暂时住院困难者l留观时间一般为37天急急诊观诊观察室的察室的护护理工作理工作l入室登记，建立病案，认真填写各项记录，书写病情报告l主动巡视，及时完成医嘱，做好晨晚间护理l做好病区的管理工作THANKSTHANKS