常用抢救药物的应用--课件

常用抢救药品常用抢救药品1ppt课件肾上腺素（副肾）药理作用：可兴奋、两种受体。兴奋心脏受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋受体可松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血。用法：、抢救过敏性休克：肌注./次，或以.盐水稀释到缓慢静注。、抢救心脏骤停：静注，每分钟可加大剂量递增（）重复。、与局麻药合用。2ppt课件肾上腺素、受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，受体被阻断，升压作用能翻转3ppt课件重酒石酸重酒石酸去甲肾上腺素（正肾）去甲肾上腺素是一种血管收缩药和正性肌力药。严重低血压（收缩压小于9.33kpa）和周围血管低阻力是其应用适应证。4ppt课件应该注意该药可以造成心肌需氧量增加，对于缺血性心脏病患者应慎用。去甲肾上腺素还用于治疗上消化道出血，用法为48mg加入100ml冰盐水中口服或经胃管灌入。去甲肾上腺素渗漏可造成缺血性坏死和浅表组织的脱落。如发生药物渗漏，尽快给予510mg酚妥拉明的盐水1015ml。还要注意给药时不能在同一输液管道内给予碱性液体，可使药物失活。制剂为2mg/ml/支。5ppt课件去甲肾上腺素去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。6ppt课件间羟胺（阿拉明）间羟胺主要激动受体并有轻微激动1受体作用。用于治疗低血压，心源性休克或败血证所致的低血压。静滴，成人每次15-100mg溶于250-500ml液体中，滴速为每分钟20-30滴，根据血压调整剂量。过量可致抽搐，严重高血压和心律失常,甲亢，高血压，充血性心衰及糖尿病患者慎用。不宜与碱性药物配伍。连用可引起快速耐受性。药物外渗引起局部组织坏死。制剂为10mg/ml/支。7ppt课件多巴胺多巴胺属儿茶酚胺类药物，是去甲肾上腺素的化学前体，既有受体激动作用，又有-受体激动作用。复苏过程中，由于心动过缓和恢复自主循环后造成的低血压状态，常用多巴胺治疗。不能将碳酸氢钠液或其他碱性液与多巴胺在同一输液器中混合，因为碱性药物可使该药失活。用多巴胺治疗时不能突然停药，而需要逐渐减量。多巴胺的推荐剂量为520g/kg/min。高剂量的多巴胺可引起内脏灌注不足。多巴胺24g/kg/min用药剂量主要起多巴胺样激动剂作用，有轻度正性肌力作用和肾血管扩张作用。制剂为20mg/2ml/支。8ppt课件多巴酚丁胺 多巴酚丁胺是一种合成的儿茶酚胺类药物，具有很强的正性肌力作用，常用于严重收缩性心功能不全的治疗。该药特点是增加心肌收缩力，同时伴有左室充盈压下降，并具有剂量依赖性。常用剂量范围520g/kg/min。老年人对多巴酚丁胺反应明显降低。大于20g/kg/min的剂量时可使心率增加10%，导致或加重心肌缺血。制剂为20mg/2ml/支。9ppt课件硝普钠硝普钠产生一氧化氮和亚硝基硫醇刺激鸟苷酸环化酶，而扩张血管的作用。硝普钠为小动脉，小静脉均匀扩张剂，降低前后负荷和外周阻力，降低中心静脉压，减轻肺淤血，又增加心搏出量。临床上将硝普钠50100mg加入250ml 5%葡萄糖或生理盐水中，因为该药遇光分解，需静滴前用不透光材料包裹。初始剂量为12.5g/min，每5分钟增加510g，直至疗效出现，维持量50g 100g/min。硝普钠最主要的并发症是低血压，在用药初始时要注意血压变化，防止低血压出现，可能还会出现头痛，恶心，呕吐和腹痛。硝普钠可迅速代谢为氰化物和硫氰酸盐，氰化物可在肝内代谢为硫氰化物，再在肾脏代谢。如果肝肾功能不全，或大剂量用药超过72小时，注意氰化物中毒。另外，撤药时要逐渐减量，口服血管扩张剂替代。10ppt课件硝酸甘油 药理作用：直接松弛血管平滑肌，特别对小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，回心血量减少，心排血量降低，降低心肌耗氧量，因而心绞痛得到缓解。适应症：主要用于缓解心绞痛的发作，亦用于肾绞痛、胆绞痛、幽门痉挛等。用药时间超过24小时可产生耐药性。用药可持续39天，一般不超过2周。注意事项：青光眼患者忌用，用药后有时出现头痛、头晕、心跳加速甚至晕厥：长期应用可产生耐药性。11ppt课件碳酸氢钠 治疗代谢性酸中毒，本品使血浆内碳酸根浓度升高，中和氢离子，从而纠正酸中毒；碱化尿液，由于尿液中碳酸根浓度增加后值升高，使尿酸、磺胺类药物与血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集；制酸，口服能迅速中和或缓冲胃酸，而不直接影响胃酸分泌。适应症：治疗代谢性酸中毒，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等；用于尿酸性肾结石的预防；作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。用法用量：静脉滴注，根据血气分析结果调整用量。注意事项：大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，主要哟冲代谢性碱中毒引起低钾血症所致。12ppt课件利多卡因/支药理作用：为弱钠通道阻滞药，抑制心室肌离子内流，促进钾离子外流；降低相除极速率，从而降低自律性；明显缩短动作电位时程，相对延长有效不应期及相对不应期；降低心肌兴奋性，提高室颤阈。适应症：用于心肌梗死、洋地黄中毒、室性早搏、室性心动过速和心室颤动。局麻药。用法：静脉注射。注意事项：可引起头晕、嗜睡、欣快、恶心呕吐、吞咽困难、烦躁不安等。13ppt课件胺碘酮 胺碘酮治疗房性和室性心律失常，它主要作用于钾，钠和钙通道，并且对受受体体和和受受体体有有阻阻制制作作用用，原原为抗抗心心绞痛痛药，具具有有选择性性冠冠脉脉扩张作作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量。用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量。适应症：室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合症等。注意事项：不良反应主要有胃肠道反应及角膜色素沉着，偶见皮疹及皮肤色素沉着，停药后可自行消失；房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍及对碘过敏者禁用。14ppt课件对严重心功能不全伴心律失常，胺碘酮应作为 首 选 的 抗 心 律 失 常 药 物。制 剂 为150mg/3ml/支。15ppt课件异搏定 异搏定属于钙通道阻制剂，可减慢房室节传导并延长其不应期，此作用可终止房室节的折返性心律失常，对房颤，房扑或频发房早患者，可控制心室率。此类药物降低心肌收缩力，因此对严重左心功能不全者会导致心功能恶化。异搏定初始剂量为2.55.0mg，2分钟内静脉给药完毕，若无效或无不良反应，可每1530分钟重复给要510mg，最大剂量20mg。只有存在窄QRS波形室上速或确定为室上性心律失常患者才使用异搏定。切不能应用左心功能受损或有心衰的患者。16ppt课件异丙肾上腺素异丙肾上腺素是受体激动剂。具有正性肌力作用和加速时相效应，可增加心肌耗氧，心排血量和心脏作功，对缺血性心脏病，心衰和左室功能受损患者会增加缺血和心律失常。建议在尖端扭转型室速给予异丙肾上腺素。对已影响血流动力学的心动过缓而用阿托品和多巴酚丁胺无效，又未起搏处置时，给予异丙肾上腺素。用药方法：将1mg异丙肾上腺素加入500ml液体中，滴速为210g/min，并根据心率和心律的反应进行调节。治疗心动过缓时必须非常小心，只能小剂量应用，大剂量会导致恶性心律失常。异丙肾上腺素不适用于心脏停搏或低血压患者。还可用于支气管哮喘，用法多为气雾剂喷服。17ppt课件异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染”，血容补足效才显。兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。18ppt课件硫酸镁 药理作用：注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降，特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、高血压病、急性肾性高血压危象等。用法：硫酸镁深部肌肉注射（缓慢）注意事项：注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救）19ppt课件西地兰（去乙酰毛花甙.）药理作用：增强心肌收缩力，并发射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心搏量增加。适应症：用于急性心力衰竭、房颤、房扑等。注意事项：用药过程中可有恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓等；禁与钙注射剂合用；严重心肌损害及肾功能不全者慎用。20ppt课件可拉明（尼可刹米.）药理作用：选择性的兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。适应症：用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、及其他中枢抑制药的中毒。注意事项：大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及肌僵直。如剂量过大导致惊厥时，可用短效巴比妥类，如硫喷妥钠控制。制剂为0.375g/1.5ml/支。21ppt课件洛贝林（山梗菜碱）洛贝林激动颈动脉窦和主动脉体的N胆碱受体，反射性地兴奋呼吸中枢。适应症：用于用于新生儿窒息，一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒及肺炎等引起的呼吸衰竭。用法：成人肌注或静注，每次3mg,极量每次6mg，1日20mg。不良反应：可有恶心，呕吐，头痛，心悸等。大剂量可引起心动过速，心动过缓，传导阻滞，呼吸抑制甚至惊厥。22ppt课件纳洛酮.纳洛酮是阿片受体拮抗剂，对抗吗啡等镇痛药及酒精中毒引起的呼吸抑制，血压下降，昏迷等，作用迅速，无成瘾性。适应症：用于镇静催眠类药物中毒、酒精中毒；用于急性脑梗死；用于急危重症心、肺、脑复苏等；用于儿科急救抢救感染性休克等；用于解除静脉复合麻醉所致呼吸抑制和术后催醒。注意事项：个别病人可能会出现头晕、恶心、呕吐、血压升高等；有高血压和心功能不全的患者慎用。23ppt课件阿托品 阿托品是M胆碱受体阻断药，能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，加快心率，兴奋呼吸中枢，改善微循环，散大瞳孔及眼压升高。适应症：、缓解各种内脏绞痛。、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。、抗感染中毒性休克。、解救有机磷酸酯类中毒。、全身麻醉前给药。24ppt课件不良反应：可有口干，视力模糊，心悸，眩晕，皮肤干燥潮红，排尿困难，过量可致神志不清，抽搐，呼吸急促。注意事项：前列腺肥大，幽门梗阻，青光眼患者禁用。25ppt课件阿托品莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；大量改善微循环，中枢兴奋须防范；作用广泛有利弊，应用注意心血管。临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；防止“虹晶粘”，能治心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。26ppt课件氯解磷定（氯磷定.）氯解磷定为胆碱脂酶复活剂，可游离出胆碱脂酶，也可与有机磷结合形成无毒物自尿排除，对1605，1059，特普，甲半磷疗效显著；对敌百虫，敌敌畏，乐果，马拉硫磷效果差，对八甲磷，甲氟磷，丙胺氟磷，谷硫磷无效。用法：轻度中毒，肌注每次0.250.5g，必要时2小时后重复1次。中度中毒，肌注或静注0.50.75g，必要时24小时肌注0.5g。重度中毒，静注1g，用时以盐水稀释5倍缓慢注射，3060分钟重复。该药早期应用效果好，与阿托品合用有协同作用，但剂量要减半。必须稀释后缓慢注射或静滴。不能与碱性溶液配伍使用。不良反应可有头昏，恶心，昏迷，痉挛等。有抗凝血作用，给药14小时注意有无内脏出血。大剂量可致神经肌肉传导阻滞，肾功能不良病人慎用。27ppt课件吗啡吗啡是阿片受体激动剂，有强大的镇痛作用。主要用于创伤手术，急性心肌梗死，心源性哮喘，麻醉前给药。用法：50-100mg皮下注射。其拮抗药为纳络酮，治疗胆绞痛，肾绞痛时可与阿托品合用。不良反应有嗜睡，头晕，恶心，呕吐，连续用可成瘾。剂量过大可死于呼吸麻痹。孕妇，颅压升高，肝功不全，哮喘禁用。28ppt课件度冷丁（哌替啶）度冷丁作用同吗啡但较弱，用于各种剧痛（创伤和内脏绞痛），麻醉前给药，心源性哮喘，还同异丙嗪，氯丙嗪合用进行人工冬眠。用法：每次50-100mg皮下注射。不良反应同吗啡。颅脑损伤，哮喘，严重肺功能不全不宜用。29ppt课件苯海拉明受体拮抗剂。可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的受体，从而消除过敏症状；并有镇静催眠等中枢神经系统抑制作用；也有镇吐、局麻和抗胆碱样作用。用于治疗变态反应性疾病、晕动病及呕吐。剂量：。用法：肌注。不良反应：、疲乏、头晕、嗜睡、口干、恶心等。偶可引起皮疹、粒细胞减少。、青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻及肠梗阻患者忌用。30ppt课件地塞米松（氟美松）药理作用：肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用。适应症：主要用于严重的细菌感染和严重的过敏性疾病、各种血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、肿瘤的治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症。用法：肌注或静脉注射。不良反应：大剂量易引起糖尿病、精神症状。31ppt课件呋塞米（速尿）药理作用：利尿，迅速，强大，短暂；降低肾血管阻力，提高肾血流量；减少肺淤血，降低充血性心衰的左室充盈压。适应症：水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性中毒等。不良反应：水和电解质紊乱：低血容量，低血钠，低血钾，低氯性碱中毒；耳毒性；高尿酸血症；32ppt课件爱茂尔（支）药理作用：有镇静催眠作用，常量抑制中枢神经系统过量兴奋，解除平滑肌痉挛。用于神经性呕吐和妊娠呕吐，亦也用于晕车、胃痉挛等呕吐。适应症：用于神经性呕吐和妊娠呕吐，亦用于晕车、胃痉挛等呕吐。用法：肌注或皮下注射。注意事项：可有由铁血红蛋白血症引起缺氧，可引起恶心呕吐出汗和腹泻，可出现短暂的兴奋随之直觉丧失，中枢神经系统抑制。33ppt课件止血敏（酚磺乙胺.）药理作用：能增加血小板生成，增强其聚集及粘合力，促使凝血活性物质释放，缩短凝血时间，达到止血效果。适应症：适用于预防和治疗外科手术出血过多，血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其它原因引起的出血。注意事项：有血栓形成史者慎用。勿与氨基己酸混合注射，以免引起中毒。34ppt课件安定（地西泮）药理作用：为长效苯二氮卓类药（中枢神经系统抑制药）。适应症：可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药；静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。不良反应：嗜睡，头晕、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤；罕见的有皮疹，白细胞减少；个别病人发生兴奋，多语睡眠障碍，甚至幻觉。孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用或慎用。35ppt课件喘定（二羟丙茶碱.）药理作用：松弛支气管平滑肌，增强呼吸肌收缩力，减轻呼吸肌疲劳。适应症：支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎，尤适用于伴有心动过速的哮喘病人。用法：肌注或静滴。注意事项：偶有口干、恶心、心悸、多尿等不良反应；大剂量可致中枢兴奋，不宜与氨茶碱合用。36ppt课件谢谢聆听谢谢聆听37ppt课件