常用急救药品的使用培训课件

肾上腺素n适应症适应症：1、心脏骤停 2、过敏性休克n心搏骤停静脉推注或气管内滴入：每次1mg，3-5分钟后可重复给药。n过敏性休克皮下或肌注皮下或肌注（少用）：每次0.5-1mg。n严重休克3mg+生理盐水50ml静脉泵入，3ml/h起，视心率血压调1常用急救药品的使用6/16/2024肾上腺素n误用过量误用过量肾上腺素，可出现恶心、呕吐、面色苍白、心动过速、胸部压迫感、室性过早搏动、血压上升、肌肉震颤、惊厥等。n血压急剧上升时，则有搏动性头痛。重症患者常发生肺水肿、心室颤动、脑出血、昏迷、心脏及呼吸中枢麻痹。n不要怕浪费药，急救始终吸一支药备用2常用急救药品的使用6/16/2024去甲肾上腺素n临床应用 急性心肌梗死、体外循环、嗜络细胞瘤切除等引起的低血压 血容量不足所致休克、低血压，本药作为急救的辅助治疗（补充血容量为主）椎管内阻滞时的低血压及心脏停搏复苏后血压维持 局部应用止血3常用急救药品的使用6/16/2024去甲肾上腺素n规格2mg/1mln配置1、5%GS/NS 50ml+3mg或6mg中心静脉泵入 3ml/h起 视血压调整2、4mg+NS 500ml静滴 10-20滴/min起4常用急救药品的使用6/16/2024去甲肾上腺素n注意事项注意事项：药物外渗可致皮肤坏死（酚妥拉明510mg+NS10ml局部浸润注射），孕妇C级n禁忌禁忌：过敏、高血压、心动过速等。5常用急救药品的使用6/16/2024异丙肾上腺素n适应症：1、三度房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时2、治疗支气管哮喘；3、治疗心源性或感染性休克；4、心搏骤停n 0.51mg加在5%葡萄糖注射液200500ml内缓慢静滴，15滴/分起，视心率调，维持在45-65次/分。n1mg+5%GS50ml静脉泵人5ml/h起视心率调，维持在45-65次/分。6常用急救药品的使用6/16/2024异丙肾上腺素n药物浓度过高可诱发严重心律失常，甚至引起室颤。可加重心肌缺血，在心肺复苏中一般不推荐使用7常用急救药品的使用6/16/2024多巴胺n药效学药效学小剂量（0.52ug/kg/min）-多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加小到中等剂量（210ug/kg/min）-1受体，增加心排、收缩压升高。大剂量（大于10ug/kg/min）-受体，收缩血管，升压。（肾血管收缩，尿量减少）8常用急救药品的使用6/16/2024多巴胺n临床应用临床应用多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用n规格规格20mg/2ml9常用急救药品的使用6/16/2024多巴胺n配置配置 n200mg+NS 250ml 20滴/分起，视血压调n（公斤体重3）mg 稀释至50ml,1ml/h=1g/（kg.min）,常用剂量120g/（kg.min）；起始剂量5g/（kg.min）；视心率血压调浓度浓度 1ml/H=1ug/kg/min10常用急救药品的使用6/16/2024多巴胺n负荷量n起始量起始量 5ug/kg/min,5ml/Hn维持量维持量 120ug/kg/min,120ml/Hn极极 量量 20ug/kg/min,20ml/H11常用急救药品的使用6/16/2024多巴胺n注意事项注意事项：孕妇C级 防渗漏n禁忌禁忌：过敏、嗜铬细胞瘤、快速型心律失常（如室颤）。12常用急救药品的使用6/16/2024多巴胺n不良反应不良反应：胸痛、呼吸困难、心悸、心心律失常律失常（尤其用大剂量大剂量）、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽；过量时可出现血压升高。13常用急救药品的使用6/16/2024多巴酚丁胺n药效学药效学 儿茶酚胺类，为选择性1-肾上腺素受体激动药。正性肌力作用，心排增加，肾血流量、尿量增加。降低周围血管阻力（后负荷减少），但收缩压及脉压一般保持不变。降低心室充盈压，促进房室结传导。14常用急救药品的使用6/16/2024多巴酚丁胺n临床应用临床应用 器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭 心脏外科手术后所致的低心排血量综合征15常用急救药品的使用6/16/2024多巴酚丁胺n配置配置 Wt(Kg)3+NS-50mln浓度浓度 1ml/H=1ug/kg/min16常用急救药品的使用6/16/2024多巴酚丁胺n配置配置 Wt(Kg)3+NS-50mln浓度浓度 1ml/H=1ug/kg/minn起始量起始量 5ug/kg/min,5ml/Hn维持量维持量 2.510ug/kg/min,2.510ml/Hn极极 量量 15ug/kg/min,15ml/H17常用急救药品的使用6/16/2024多巴酚丁胺n注意事项：用药前先补充血容量，以纠正低血容量；孕妇C级；n禁忌：过敏、梗阻性肥厚型心肌病；n慎用：心房纤颤、室性心律失常、心肌梗死、低血容量。18常用急救药品的使用6/16/2024硝酸甘油n药效学 主要扩张周围静脉，也有扩张周围小动脉的作用（小），减轻心脏前后负荷-抗心衰、降低血压 扩张冠状小动脉-缓解心绞痛 平滑肌松弛作用-胆绞痛、肾绞痛、幽门痉挛等19常用急救药品的使用6/16/2024硝酸甘油n临床应用心绞痛心急梗死充血性心力衰竭高血压20常用急救药品的使用6/16/2024硝酸甘油n配置n10mg+NS至50ml泵入，3ml/h（10g/min）起。可到200g/min。视血压、胸痛情况调整21常用急救药品的使用6/16/2024硝酸甘油n注意事项注意事项：孕妇C级、避光n禁忌禁忌：低血压、循环衰竭、梗阻性肥厚型心肌病、心包填塞、青光眼、脑出血或颅脑外伤、颅内高压、严重肝肾功能不全。22常用急救药品的使用6/16/2024硝普钠n药效学 速效血管扩张药。对动静脉均有直接扩张作用-降血压、改善心衰23常用急救药品的使用6/16/2024硝普钠n药动学 静注5分钟内起效，停药后维持115分钟 代谢物为氰化物，半衰期7天，经肾从尿中排除。24常用急救药品的使用6/16/2024硝普钠n临床应用高血压急症（包括嗜铬细胞瘤手术前后）麻醉期间控制性降压急性心力衰竭25常用急救药品的使用6/16/2024硝普钠n规格50mg/粉剂n配置 5GS50ml+50mgn浓度 1mg/ml26常用急救药品的使用6/16/2024硝普钠n起始量 0.5ug/kg/min,1.5ml/H，每分钟0.5ug递增，视血压变化调整n维持量 0.53ug/kg/min,1.59ml/Hn极 量 30mg/H,30ml/H27常用急救药品的使用6/16/2024硝普钠n注意事项：避光、氰化物中毒、不用生理盐水稀释，孕妇C级n禁忌：代偿性高血压、先天性视神经萎缩n慎用：脑血管意外、颅内高压、甲状腺功能低下、肝肾功能不全。28常用急救药品的使用6/16/2024乌拉地尔（亚宁定）n临床应用 各种高血压 用于儿茶酚胺过多时，如嗜铬细胞瘤等 充血性心力衰竭、肺水肿 肾功能不全和前列腺增生引起的排尿困难29常用急救药品的使用6/16/2024乌拉地尔（亚宁定）n配置 20ml+25mg 40ml+50mgn浓度 1mg/ml30常用急救药品的使用6/16/2024乌拉地尔（亚宁定）n负荷量 1015mg Iv 5分钟后 可重复n推荐初始速度为2mg/min，维持速度为9mg/h。31常用急救药品的使用6/16/2024乌拉地尔（亚宁定）n注意事项：血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停搏。使用本品的疗程一般不超过7天。n禁忌：过敏、主动脉峡部狭窄、动静脉分流、哺乳期、孕妇。32常用急救药品的使用6/16/2024胺碘酮（可达龙）n药效学 属类抗心律失常药，同时还有轻度非竞争性的及肾上腺素受体阻断作用，以及轻度类及类抗心律失常特性 负性传导、轻度负性肌力33常用急救药品的使用6/16/2024胺碘酮（可达龙）n药动学 口服45天开始起效，57天达最大作用。静注5分钟起效，停药可持续20分钟4小时 经肝代谢，粪便中排除，血透不能清除本药。34常用急救药品的使用6/16/2024胺碘酮（可达龙）n临床应用各种室性、室上性心律失常。35常用急救药品的使用6/16/2024胺碘酮（可达龙）n配置n150mg+5GS20ml 静脉推注5分钟以上n300mg+5GS44ml 静脉泵入5ml/h 1mg/kg/h6h0.5mg/kg/h36常用急救药品的使用6/16/2024胺碘酮（可达龙）n注意事项：不用NS稀释n禁忌：碘过敏、或度房室传导阻滞、病窦、心动过缓、心肌病、甲低、孕妇、哺乳期。n如QT间期明显延长(0.48s)者停用。n经常注意心率、心律及血压的变化，如心率小于60次/min者停用。n肺纤维化37常用急救药品的使用6/16/2024利多卡因n临床应用 麻醉 急性心肌梗死后室性期前收缩、室性心动过速 洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常 控制癫痫状态38常用急救药品的使用6/16/2024利多卡因n负荷量 50100mg，静注 23分钟，510分钟可重复，一小时内最大量不超过 300mgn维持量 14mg/min,312ml/H39常用急救药品的使用6/16/2024利多卡因n注意事项：循环不稳定时不宜用n禁忌：过敏、阿斯综合征、严重心脏阻滞，包括 或 度房室传导阻滞、双束支阻滞、严重窦房结功能障碍、预激综合征40常用急救药品的使用6/16/2024胰岛素n高血糖的危害：感染几率增加；脑组织、肝组织、心肌损害；加剧炎症反应和内皮损伤；高渗性利尿、高渗性非酮症性昏迷、葡萄糖氧化利用障碍、脂肪肝、肝功能不全。n危重病人血糖控制的目标：68mmol/L，1224小时达标胰岛素强化治疗策略，胰岛素血糖滴定法41常用急救药品的使用6/16/2024胰岛素n规格400U/10mln配置 NS50ml+50Un浓度 1U/ml42常用急救药品的使用6/16/2024胰岛素n负荷量 46U,46mln n维持量 0.56U/H,0.56ml/Hn极 量 10U/H43常用急救药品的使用6/16/2024胰岛素n胰岛素的调节对危重病人尽早测定血糖。血糖 胰岛素8mmol/L，2U/H12mmol/l，3U/H测血糖Q2H，3次达标可改为Q4H44常用急救药品的使用6/16/2024胰岛素n胰岛素的调节 血糖高于控制目标，但相邻2次测定值下降大于2mmol/L，RI量不变。血糖 胰岛素12mmol/L，增加12U/H8mmol/l，增加0.51U/H68 mmol/l，不变46 mmol/l，减0.51U/H45常用急救药品的使用6/16/2024胰岛素n胰岛素的调节血糖 胰岛素 2.84mmol/L，停止2.8mmol/L，停止，IV 502040ml46常用急救药品的使用6/16/2024胰岛素n计算好剂量，0.1ml=4un危重病人目标：八九不离十n低血糖危及生命n昏迷病人要测血糖47常用急救药品的使用6/16/2024地西泮（安定）n药效学 长效苯二氮卓类药物，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的增大，临床可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。镇静催眠、抗焦虑作用抗癫痫、抗惊厥作用骨骼肌松驰作用遗忘作用48常用急救药品的使用6/16/2024地西泮（安定）n临床应用镇静催眠：失眠抗焦虑：焦虑症、抑郁症抗癫痫、抗惊厥：癫痫持续状态、各种原因的惊厥中枢性肌肉松弛作用：肌肉痉挛酒精依赖性戒断综合症等49常用急救药品的使用6/16/2024地西泮（安定）n规格10mg/2mln配置 原液n浓度 5mg/ml50常用急救药品的使用6/16/2024地西泮（安定）n负荷量 10mg，30分钟后可重复一次 癫痫持续状态静脉推注维持量 2.57.5mg/H,0.51.5ml/H51常用急救药品的使用6/16/2024地西泮（安定）n注意事项：孕妇D级n禁忌：过敏、青光眼、重症肌无力、新生儿、分娩前或分娩时。n慎用：急性酒性中毒、昏迷或休克者COPD、严重肝肾功能不全52常用急救药品的使用6/16/2024丙戊酸钠（德巴金）n临床应用癫痫：单纯或复杂部分性发作、失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作及其他类型躁狂症偏头痛53常用急救药品的使用6/16/2024丙戊酸钠（德巴金）n规格400mg/2mln配置 NS32ml+400mgn浓度 50mg/4ml54常用急救药品的使用6/16/2024丙戊酸钠（德巴金）n负荷量 400mg/30min维持量 50mg/H,55常用急救药品的使用6/16/2024丙戊酸钠（德巴金）n注意事项：孕妇D级n禁忌：过敏、肝病活动期或明显肝功能损害。56常用急救药品的使用6/16/2024尼莫地平 n药效学 双氢吡啶类钙拮抗药。解除脑血管痉挛、增加脑血流量57常用急救药品的使用6/16/2024尼莫地平 n临床应用脑血管疾病、预防脑血管痉挛高血压合并脑血管疾病血管性偏头痛、缺血性突发性耳聋、多型痴呆症58常用急救药品的使用6/16/2024尼莫地平（尼莫同）n配置：原液n维持量 0.52mg/H 4ml/Hn 59常用急救药品的使用6/16/2024尼莫地平（尼莫同）n注意事项：孕妇C级n禁忌：过敏、严重肝功能损害。n慎用：脑水肿或颅内压显著升高者，严重心血管功能损害者、严重低血压者n脑外伤早期应用可能加重出血60常用急救药品的使用6/16/2024纳洛酮n药效学 阿片受体拮抗药，兴奋中枢神经、兴奋呼吸、抑制迷走神经作用。升高血压。增强心肌收缩力。61常用急救药品的使用6/16/2024纳洛酮n药动学含服吸收较快，口服吸收效果差，多需注射给药。静注12分钟内起效，作用时间14小时肝脏代谢，经肾排泄62常用急救药品的使用6/16/2024纳洛酮n临床应用解救麻醉性镇痛药和非麻醉性镇痛药的过量中毒拮抗麻醉性镇痛药的残余作用促醒（急性乙醇中毒、安眠药中毒、休克等）COPD等63常用急救药品的使用6/16/2024纳洛酮n规格0.4mg/1mln配置 NS14ml+4mgn浓度 24ml/Hn维持量 24ml/H64常用急救药品的使用6/16/2024纳洛酮n注意事项：孕妇C级n禁忌：过敏、对吗啡、海洛因等依赖或正在使用阿片类镇痛剂者。n慎用：高血压、心功能不全65常用急救药品的使用6/16/2024冬眠一号n组成：度冷丁100mg+氯丙嗪50+异丙嗪50mgn配置：NS42ml+度100mg+氯50mg+异50mgn使用：24ml/H66常用急救药品的使用6/16/2024冬眠一号n主要应用于颅脑外伤、脑血管疾病等的亚低温疗法，以保护脑组织。n临床注意事项：监测血压、呼吸、体温67常用急救药品的使用6/16/2024咪达唑仑（力月西）n药效学 短效的苯二氮卓类镇静催眠药。抗焦虑、催眠、抗惊厥、肌肉松弛和近事遗忘等作用，催眠作用尤为显著。68常用急救药品的使用6/16/2024咪达唑仑（力月西）n临床应用失眠症小手术前、器械性诊断检查前的镇静ICU镇静椎管内或局部麻醉的辅助用药全麻诱导及维持69常用急救药品的使用6/16/2024咪达唑仑（力月西）n配置 NS24ml+30mg NS40ml+50mgn浓度 1mg/ml70常用急救药品的使用6/16/2024咪达唑仑（力月西）n负荷量 0.030.3mg/kg(每次2ml，安静后维持或直至总量达15mg)n起始量 2mg/H,2ml/Hn维持量 110mg/H,110ml/Hn极 量 15mg/H,15ml/H71常用急救药品的使用6/16/2024咪达唑仑（力月西）n注意事项：器质性脑损伤患者慎用，孕妇D级n禁忌：过敏、窄角型青光眼、睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力、严重心肺功能不全、严重肝功能不全。72常用急救药品的使用6/16/2024丙泊酚（得普利麻、静安）n药动学口服无效静注3060秒内起效，维持时间约10分钟肝脏代谢，经肾排泄73常用急救药品的使用6/16/2024丙泊酚（得普利麻、静安）n临床应用全麻的诱导和维持，门诊小手术ICU镇静无痛人流、无痛胃镜、无痛肠镜等74常用急救药品的使用6/16/2024丙泊酚（得普利麻、静安）n规格200mg/20mln配置 原液n浓度 10mg/ml75常用急救药品的使用6/16/2024丙泊酚（得普利麻、静安）n负荷量 13mg/kg 50100mg 510mln起始量 50mg/H,5ml/Hn维持量 0.54mg/kg/H,20200mg/H,220ml/Hn极 量76常用急救药品的使用6/16/2024丙泊酚（得普利麻、静安）n注意事项：脂肪代谢紊乱慎用，监测呼吸循环抑制，孕妇B级n禁忌：过敏、低血压或休克、脑循环障碍、产科麻醉、孕妇、哺乳期。77常用急救药品的使用6/16/2024芬太尼n药效学 阿片受体激动药，属强效的麻醉性镇痛药。作用迅速，维持时间短，不释放组胺，对心血管功能影响小，能抑制气管插管时的应激反应。有呼吸抑制，可被纳洛酮拮抗。成瘾性78常用急救药品的使用6/16/2024芬太尼n药动学静注1分钟起效，4分钟达高峰，作用时间持续3060分钟肝脏代谢，经肾排泄79常用急救药品的使用6/16/2024芬太尼n临床应用麻醉前给药及全麻诱导麻醉辅助用药手术前中后的镇痛安定镇痛剂（与氟派利多组成神经安定）癌症镇痛（透皮帖）80常用急救药品的使用6/16/2024芬太尼n规格0.1mg/2mln配置 NS8ml+0.1mg NS16+0.2mgn浓度 0.01mg/ml81常用急救药品的使用6/16/2024芬太尼n负荷量 0.050.1mg,510mln起始量n维持量 0.030.1mg/H,310ml/Hn极 量82常用急救药品的使用6/16/2024芬太尼n注意事项：脑外伤、颅内高压或颅内病变者，可使呼吸抑制或颅内压升高更严重，给药后瞳孔缩小，对光反射不明，影响病情观察；孕妇C级n禁忌：过敏、支气管哮喘、呼吸抑制、重症肌无力。83常用急救药品的使用6/16/2024吗啡n药效学 阿片受体激动药。中枢性强镇痛；有镇静作用；呼吸抑制明显；镇咳作用；兴奋平滑肌（便秘）；可促进内源性组胺释放而使外周血管扩张、血压下降；可使脑血管扩张，颅内压增高；缩瞳、镇吐作用。84常用急救药品的使用6/16/2024吗啡n临床应用急性剧痛心肌梗死而血压正常者的镇静，并减轻心脏负担；心源性哮喘，暂时缓解肺水肿症状；麻醉和手术前给药85常用急救药品的使用6/16/2024吗啡n规格10mg/1mln配置NS9ml+10mg NS19ml+10mgn浓度 1mg/ml 0.5mg/ml86常用急救药品的使用6/16/2024吗啡n负荷量 3mg 3ml/6mln n维持量12mg/H,14ml/H87常用急救药品的使用6/16/2024吗啡n注意事项：影响胃肠道蠕动的恢复，孕妇C级n禁忌：过敏、中毒性腹泻、休克尚未纠正、呼吸抑制、支气管哮喘、COPD、肺心病、颅内高压或颅脑损伤、甲减。88常用急救药品的使用6/16/2024肝素n药效学 抑制凝血酶原激酶的形成 干扰凝血酶的作用 干扰凝血酶对因子的激活，影响非溶性纤维蛋白的形成 防止血小板的聚集和破坏89常用急救药品的使用6/16/2024肝素n药动学 口服无效 静注后立即起效，34小时后凝血时间恢复正常。经肾排泄，不受血透影响。90常用急救药品的使用6/16/2024肝素n临床应用静脉血栓瓣膜性心脏病介入等手术DIC血液净化91常用急救药品的使用6/16/2024肝素n规格12500U/2mln配置 NS23ml+6250U92常用急救药品的使用6/16/2024肝素n血栓栓塞性疾病n负荷量 80U/kgn维持量 18U/kg/H 每4-6小时监测APTT视APTT调整剂量93常用急救药品的使用6/16/2024肝素n注意事项：孕妇C级n禁忌：过敏、有自发出血倾向者、有出血性疾病及凝血机制障碍的患者、外伤或术后渗血者、先兆流产者或产后出血者、胃十二指肠溃疡者、严重肝肾功能不全等等。n监测APTT94常用急救药品的使用6/16/2024脑垂体后叶素n药效学 含催产素和加压速加压速能直接收缩小动脉及毛细血管（尤其对内脏血管），可降低门静脉和肺循环压力，有利于血管破口处血栓形成而止血，还能使肾小管和集合管对水分的重吸收增加。95常用急救药品的使用6/16/2024脑垂体后叶素n药动学肌注35分钟开始起效，可维持2030分钟；静注起效更快，但维持时间很短。在肝脏和肾脏中被分解。96常用急救药品的使用6/16/2024脑垂体后叶素n临床应用肺出血食管胃底静脉曲张破裂出血尿崩症97常用急救药品的使用6/16/2024脑垂体后叶素n规格6IU/1mln配置 NS12ml+72IUn浓度 3IU/ml98常用急救药品的使用6/16/2024脑垂体后叶素n负荷量 36U,12mln起始量n维持量 612IU/H,24ml/Hn极 量99常用急救药品的使用6/16/2024脑垂体后叶素n注意事项：n禁忌：过敏、妊高征、高血压、冠心病、心力衰竭、肺心病等。100常用急救药品的使用6/16/2024氨茶碱n药效学 松施支气管平滑肌；增加心排血量，扩张入球和出球肾小动脉，增加肾小球率过滤和肾血流量，抑制肾小管重吸收钠离子和氯离子，具有利尿作用；COPD时，改善膈肌收缩力，减少呼吸肌疲劳。101常用急救药品的使用6/16/2024氨茶碱n临床应用哮喘、COPD急性心功能不全、心源性哮喘胆绞痛新生儿呼吸暂停102常用急救药品的使用6/16/2024氨茶碱n配置 5GS46ml+0.25n负荷量 0.1250.25n n维持量 4ml/Hn极 量 0.5/次,1.0/天103常用急救药品的使用6/16/2024氨茶碱n注意事项：孕妇C级n禁忌：过敏、心功能不全或心肌梗死伴血压显著降低者，严重心律失常、活动性消化性溃疡患者，未经控制的惊厥性疾病者。104常用急救药品的使用6/16/2024阿托品n1、各种内脏绞痛，如胃肠绞痛。但对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。n2.全身麻醉前给药、严重盗汗和流延症。n3.缓慢性心律失常。n4.抗休克。n5.解救有机磷酸酯类中毒105常用急救药品的使用6/16/2024阿托品n1.不良反应：随着剂量加大可逐步出现口干、心率加快、瞳孔扩大、心悸、视物模糊、皮肤干燥发热、谵妄、惊厥、昏迷等。n2.禁忌症：青光眼、前列腺肥大者及高热者禁用。n3.因闭汗而有体温骤升的危险，要严密观察。106常用急救药品的使用6/16/2024阿托品n皮下、肌肉或静脉注射，n成人常用量：每次0.3-0.5；极量一次2。儿童皮下注射：每次0.01-0.02/107常用急救药品的使用6/16/2024阿托品n注意：5mg当0.5mg使用致中毒，非农药中毒禁止使用5mg规格108常用急救药品的使用6/16/2024甘露醇n治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重0.252g/kg，配制为15%25%浓度于3060分钟内静脉滴注，当病人衰弱时，剂量应减小至0.5g/kg109常用急救药品的使用6/16/2024甘露醇n【禁忌】n（1）已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者；（2）严重失水者;（3）活动性颅内出血者（颅内手术除外）；（4）急性肺水肿或严重脑充血；（5）糖尿病患者；（6）过敏体质者；（7）肾病患者；肌酐值大于正常者。n2、使用12小时后无尿者，应停用。3、心功能不全者，应慎用。110常用急救药品的使用6/16/2024甘露醇n加压给药要看紧，防止空气栓塞n脑出血早期慎用111常用急救药品的使用6/16/2024硫酸镁n适应症：洋地黄中毒致快速性心律失常、I、III类抗心律失常药致尖端扭转型室速n用法：25%硫酸镁20ml+GS100缓慢滴注n注意事项：过快、过大可致低血压、心动过缓、呼吸抑制、心搏骤停112常用急救药品的使用6/16/2024碳酸氢钠n酮症酸中毒时，PH值7.0才使用n监测PH值，宁可少量多次使用n与钙剂要分开使用113常用急救药品的使用6/16/2024西地兰（去乙酰毛花苷）n1.主要用于心力衰竭。n2.某些心律失常：房颤、房扑。n3.终止室上性心动过速起效慢，已较少用。114常用急救药品的使用6/16/2024西地兰（去乙酰毛花苷）n不良反应：胃肠道反应，中枢神经系统反应：乏力、头晕、头痛、精神错乱、黄视等。洋地黄中毒反应，如室早、房室传导阻滞、心动过速等。115常用急救药品的使用6/16/2024西地兰（去乙酰毛花苷）n禁忌症：任何强心甙制剂中毒、室性心动过速、心室颤动、梗阻性肥厚性心肌病、预激综合症伴心房颤动或扑动者禁用。n低钾血症、高钙血症、肾功能损害者慎用。116常用急救药品的使用6/16/2024西地兰（去乙酰毛花苷）n用量错误n注射过快n有禁忌症n低钾未纠正n补钙 117常用急救药品的使用6/16/2024速尿（呋塞米）n适应症：各种原因的重症水肿。急性脑水肿、肺水肿。预防急性肾功能衰竭。做为高血压的辅助治疗。高钾血症和高钙血症。稀释性的低钠血症。急性药物毒物中毒118常用急救药品的使用6/16/2024速尿（呋塞米）n1.不良反应：常见有水、电解质紊乱，如低氯性碱中毒、低钾血症、低钠综合症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛等。大量快速静注可致暂时性的听力障碍、耳鸣，勿与氨基糖苷类抗生素合用。119常用急救药品的使用6/16/2024速尿（呋塞米）n1、对本品以及磺胺药、噻嗪类利尿药过敏者禁用。2、妊娠三个月以内的孕妇禁 用。n3、低钾、低钠，血容量不足、休克慎用。120常用急救药品的使用6/16/2024可拉明（尼可刹米）n用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制及循环衰竭，对肺心病、吗啡中毒所致的呼吸衰竭效果较好。因该药可提高肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性，用于治疗新生儿高胆红素血症，还可治疗顽固性呃逆。121常用急救药品的使用6/16/2024可拉明（尼可刹米）n1.小儿高热惊厥无呼吸衰竭时不宜使用。n2.不良反应较少，大量时可致呕吐、血压升高、心动过速、心律失常、肌震颤和僵直。应及时停药，防止惊厥。一旦发生惊厥，可用地西泮解救。122常用急救药品的使用6/16/2024氯化钠n适应症：治疗低钠、补充血容量n配置：0.9%氯化钠n 3%-5%氯化钠123常用急救药品的使用6/16/2024氯化钠n严重低钠，血钠升高不超过0.5mmol/L.h,24h升高不超过10-12mmol/Ln补钠过快致脑桥脱髓鞘病变124常用急救药品的使用6/16/2024葡萄糖酸钙n静注 静滴n每次0.05g/kg,总量1g/次，2-4次/日。以5%-25%葡萄糖10-20ml稀释后缓慢注入125常用急救药品的使用6/16/2024葡萄糖酸钙n1.治疗钙缺乏、急性血钙过低、碱中毒及甲状腺功能低下所致的手足抽搐症。2，过敏性疾病。3，镁中毒时的解救，4，氟中毒时的解救。5，心脏复苏时应用。126常用急救药品的使用6/16/2024葡萄糖酸钙n1，静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。2，对诊断的干扰。3，不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。4，应用强心苷期间禁止静注本品。127常用急救药品的使用6/16/2024常用拮抗药n华法林维生素Kn肝素鱼精蛋白n阿片纳洛酮n苯二氮卓氟马西尼n有机磷阿托品n异烟肼维生素B6128常用急救药品的使用6/16/2024常见差错n药名错误 n剂量错误n给药途径错误n给药时间错误n禁忌症给药n用错患者n配伍禁忌n接错管道129常用急救药品的使用6/16/2024预防差错的对策n三查七对n双人核对n熟悉病人疾病诊断n熟悉药品用法、适应症、不良反应n熟悉禁忌症n定期查看病人及输液通道n。130常用急救药品的使用6/16/2024禁止静脉推注的药物n右美托咪定n瑞芬太尼n氯化钾131常用急救药品的使用6/16/2024应用静脉泵注意事项n防外渗n推泵后需接液体匀速输入n出血回血不要快速推注n视血压调整、视心率调整、视血糖调整药及时监测调整n防脱管132常用急救药品的使用6/16/2024个人感言n救命的主要靠人不是急救药n遇到任何困难记住四个字：呼吸、循环（血氧？血压？）人工呼吸、胸外按压133常用急救药品的使用6/16/2024134常用急救药品的使用6/16/2024