常用康复治疗技术操作规范--形态评定--课件

常用康复治疗技术操作规范（常用康复治疗技术操作规范（20122012版）版）第一章第一章 功能评定功能评定第一节 身体形态评定1 1ppt课课件件引引 子子2 2ppt课课件件精品资料你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”5 5ppt课课件件6 6ppt课课件件7 7ppt课课件件8 8ppt课课件件主要内容主要内容一、姿势二、身高与体重三、肢体长度和围度9 9ppt课课件件目的目的了解因发育、伤病所致的身体形态方面的变化；了解形态障碍对于功能状态的影响程度；协助诊断疾病，为制定康复方案、判定疗效提供依据。1010ppt课课件件要求要求【掌握】人体形态评定的基本概念；正常直立姿势；身体长度、身体围度、身高及体重的测量方法。【熟悉】常见异常姿势的评定方法；常用人体体表标志点。11 11ppt课课件件一、姿势（一）概述1、定义：观察或测量受检者在静止或运动中身体所处空间位置的过程。正常的姿势有赖于肌肉、韧带、骨骼、关节、筋膜等组织的支持和良好的姿势习惯以及正常的平衡功能。1212ppt课课件件一、姿势2、正常姿势直立姿势评定 正常人脊柱有四个生理性弯曲：颈曲、胸曲、腰曲、骶曲人体弯曲不仅可以减轻震荡，保护脑和腹腔脏器，还可维持人体重心平衡。1313ppt课课件件一、姿势前面观：双眼应平视前方，两侧耳屏上缘和眶下缘中点应处同一水平面上，左、右髂前上棘应处同一水平面上。后面观：头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线都应处于一条垂直线上；与脊柱相邻的两肩和两侧髂嵴，对称地处于垂直脊柱的水平线上。1414ppt课课件件一、姿势侧面观：耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝应五点一线，位于一条垂直线上。同时可见脊柱的4个正常生理弯曲。1515ppt课课件件一、姿势（二）适应证与禁忌证 1、适应证：影响正常姿势的疾患，包括：先天性异常：先天性髋关节脱位、先天性肢体残缺或 发育不全等；后天性异常：强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、脊柱 压缩性骨折后等。2、禁忌证：意识障碍、不能独立坐或站。1616ppt课课件件一、姿势（三）设备与用具 目测法：无需设备或可以使用摄像机；铅垂线法：用于脊柱测量；放射学评定：线检查设备。1717ppt课课件件一、姿势（四）操作方法与步骤1、目测法：左、右侧面观察：有无足弓消失，膝关节屈曲挛缩或过伸，髋关节屈曲挛缩，胸腰椎局部后凸（圆背或驼背；前、后面观察：有无脊柱侧屈，双肩是否对称。1818ppt课课件件一、姿势（1）躯干：观察头部是否前倾、旋转或侧屈；胸廓呼吸是否对称；一侧胸锁关节或肩锁关节是否高于另一侧；胸部有无陷凹、隆凸或桶状胸；有无塌肩凸臀（一侧肩关节低于对侧，对侧髋关节向外侧凸出）；脊椎的侧凸和旋转；两侧肩胛骨与脊柱不等距、不等高，翼状肩胛；躯干肌萎缩等。1919ppt课课件件 2020ppt课课件件 2121ppt课课件件 2222ppt课课件件一、姿势（2）上肢：观察两上肢体位是否一样；一侧上肢是否远离躯干或过度内、外旋；两侧上肢是否等长；有无上肢畸形；肌肉萎缩等。2323ppt课课件件一、姿势（3）下肢：观察有无扁平足，马蹄足；跟骨内、外翻；膝关节内、外翻；髋过度内、外旋；下肢肌肉萎缩等。正常高弓足扁平足2424ppt课课件件 2525ppt课课件件AllisAllis征征Allis征又称下肢短缩试验。患者仰卧，双髖双膝屈”曲，两足跟并齐平放于床面上，正常者两膝顶点应该处在同一水平。如-侧膝低于对侧膝，即为阳性。说明患肢有短缩（股骨或胫、腓骨短缩）或有髋关节脱位。2626ppt课课件件 Trendelenburg征2727ppt课课件件TrendelenburgTrendelenburg征征又称单足站立试验，在正常情况下，用单足站立时，臀中小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡，如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀中小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降，为单足站立试验阳性2828ppt课课件件一、姿势2、铅垂线测量法：受检者站立位，铅垂线从枕骨隆突的中点下垂；垂线通过的标志点：枕骨粗隆脊柱棘突臀裂双膝关节内侧中心双踝关节内侧中心。如果铅垂线不经过臀中沟表示有脊柱侧凸；姿势异常但铅垂线经过臀中沟，则表示脊柱侧凸的代偿完全。2929ppt课课件件一、姿势3、放射学评定：对疑有脊柱侧凸的受检者（孕妇除外）可以进行放射学检查。拍摄直立位第1胸椎到第1骶椎（T1S1）的正、侧位片，在光片上测量脊柱侧凸的角度（Cobb角）。Allis征3030ppt课课件件 3131ppt课课件件CobbCobb角角3232ppt课课件件 C-E角缩小CE角（Wiberg central-edgeangle CE角）：即股骨头中心点的垂线与髋臼外侧边缘的夹角。1939年Wiberg首先采用测量CE角的方法评价股骨头与髋臼的关系,认为CE角正常25，如20具有病理意义。1976年Fredrnsborg对CE角的测量统计，正常范围为2551，平均为38。3333ppt课课件件一、姿势（五）注意事项 1、熟悉人体脊柱和肢体的标准姿势。2、评定时尽量裸露身体、脱去鞋袜、采取自 然姿态或动作。3、评定女性受检者时须有女医护人员在场或 家属陪同。3434ppt课课件件二、身高与体重1、定义：利用客观的测量器具评定身高和体重的方法。2、适应证与禁忌证（1）适应证：所有受检者。（2）禁忌证：不能站立者（如意识障碍、脊柱或下肢骨折），不配合者（如有认知障碍）。3、设备与用具：皮尺、测高仪、测重仪。3535ppt课课件件二、身高与体重4 4、操作方法与步骤、操作方法与步骤（1）身高：受检者不穿鞋站立；用皮尺或身高测量仪测量头顶到足跟的垂直距离；以厘米/cm表示。3636ppt课课件件二、身高与体重（2）体重：受检者不穿鞋，尽量去除大部分衣物，站立在体重秤上，读出体重数；以公斤/kg表示。成人：男性：身高（）-8070%；女性：身高（）-7060%；标准体重正负10为正常；正负10-20为体重过重或过轻；正负20以上为肥胖或体重不足，其中21-30为轻度肥胖，31-50为中度肥胖，50以上为重度肥胖。3737ppt课课件件二、身高与体重 儿童：7岁12岁：标准体重（kg）=年龄28；13岁 16岁：标 准 体 重(kg)=身 高（cm）-1000.9肥胖：标准体重的20。3838ppt课课件件二、身高与体重 体质指数（BMI 即Body Mass Index身体质量指数）（WHO标准）BMI 体重（kg）/身高（m）2。体重过轻：BMI 18.5；正常：18.5BMI25；轻度肥胖：25BMI30；中度肥胖：30BMI35；重度肥胖：BMI35。3939ppt课课件件二、身高与体重附：我国成人男女标准体重参照公式：身高165 ：体重=身高（）-100；身高166175 ：体重=身高（）-105；身高176186 ：体重=身高（）-110；体重指数（BMI）:健康体重：18.5=BMI24BMI正常值为24，24为超重，28为肥胖。22为最理想，BMI没有把脂肪比例计算在内，对于健美运动员不适用4040ppt课课件件三、肢体长度与围度（一）定义：利用客观的测量器具评定肢体长度和围度的方法。（二）适应证与禁忌证1、适应证：所有受检者。2、禁忌证：肢体骨折未固定者不宜进行长度测量，肢体的开放性损伤局部不宜进行围度测量。（三）设备与用具：皮尺。4141ppt课课件件三、肢体长度与围度（四）操作方法与步骤1、肢体长度：上肢长度：上肢、上臂、前臂；下肢长度：下肢、大腿、小腿；2、肢体围度（周径）上肢围度：上臂、前臂；下肢围度：大腿、小腿；3、躯体围度：胸围：腹围：臀围4242ppt课课件件三、肢体长度与围度1、肢体长度（1）上肢长度：体位：坐位或站立位，上肢自然垂于身体一侧；上肢：相对长度：为第7颈椎至中指尖的距离；绝对长度：为肩峰至中指尖的距离；4343ppt课课件件三、肢体长度与围度 上臂：相对长度：肩峰到尺骨鹰嘴的距离；绝对长度：肩峰到肱骨外上髁的距离；4444ppt课课件件三、肢体长度与围度 前臂：相对长度：肱骨内上髁到尺骨茎突的距离；绝对长度：尺骨鹰嘴到尺骨茎突或桡骨小头到桡骨茎突的距离。4545ppt课课件件手长度：桡骨茎突与尺骨茎突的连线中点到中指的距离三、肢体长度与围度4646ppt课课件件三、肢体长度与围度（2）下肢长度：体位：仰卧位，骨盆摆正。下肢相对长度：脐至内踝尖的距离；绝对长度：髂前上棘到内踝尖的距离；4747ppt课课件件三、肢体长度与围度 大腿：相对长度：髂前上棘到股骨外侧髁的距离；绝对长度：股骨大转子顶点到膝关节外侧平面的距离；4848ppt课课件件三、肢体长度与围度 小腿：绝对长度：胫骨平台内侧上缘到内踝尖的距离，或腓骨小头到外踝下缘的距离。4949ppt课课件件足长度：从足跟末端到第二趾末端距离。三、肢体长度与围度5050ppt课课件件三、肢体长度与围度2、肢体围度（周径）：（1）上肢围度：体位：坐位或站立位，上肢在体侧自然下垂。上臂围度：测量部位：在肱二头肌肌腹或上臂最隆起处；在用力屈肘和上肢下垂放松时各测量1次。5151ppt课课件件三、肢体长度与围度前臂围度：测量部位在前臂最粗处。5252ppt课课件件三、肢体长度与围度（2）下肢围度：体位：仰卧位，放松肌肉。大腿围度：从髌骨上缘向大腿中段量一距离（取髌骨上极向上10cm），然后测量其周径。小腿围度：测量部位在小腿最粗处。5353ppt课课件件三、肢体长度与围度2、躯体围度：（1）胸围：通过乳头上方和肩胛骨下角下方绕胸部一周，分别在平静呼气末和吸气末测量。5454ppt课课件件三、肢体长度与围度（2）腹围：通过脐部绕腹部一周。5555ppt课课件件三、肢体长度与围度（3）臀围：通过大转子和髂前上棘连线中间臀部最粗处。5656ppt课课件件三、肢体长度与围度（五）注意事项（五）注意事项 1、熟悉体表标志，找准测量参照点。2、评定时在征得受检者同意后，尽量裸露检查局部。3、评定女性受检者躯体围度时须有女医护人员在场或家属陪同。5757ppt课课件件附：体表标志点5858ppt课课件件胸部标志：胸骨上切迹胸骨角剑突锁骨、第七颈椎棘突、肩峰、肩胛冈、肩胛下角附、体表标志点5959ppt课课件件腹壁体表标志：剑突、肋弓、肋缘、脐、腹股沟、腹股沟韧带骨盆体表标志：耻骨联合、髂前上棘、骶骨和尾骨、坐骨结节附、体表标志点6060ppt课课件件四肢体表标志：肱骨头肱骨大、小结节肱骨内、外上髁尺骨鹰嘴桡骨茎突股骨大转子膝关节关节间隙附、体表标志点6161ppt课课件件PB BL（problem-based learning，PBL）参加临床工作后的学习方法6262ppt课课件件解剖软件解剖软件6363ppt课课件件 Neumann,Donald A.Kinesiology of the Musculoskeletal System,Foundations for Rehabilitation,second editionM.ELSEVIER.20106464ppt课课件件感谢感谢图片和文字部分源自江苏省康复医学培训中心图片和文字部分源自江苏省康复医学培训中心6565ppt课课件件