口颌面颈部肌第节咀嚼肌颈部肌口颌系统肌链课件

Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles7.口颌面颈部肌-第3-5节咀嚼肌、颈部肌、口颌系统肌链7.口颌面颈部肌-第3-5节咀嚼肌、颈部肌、口颌系统肌链1口颌面颈部肌第节咀嚼肌颈部肌口颌系统肌链课件2 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles概述咀嚼肌形态特征咀嚼肌应用解剖 第第3 3节节 咀咀嚼肌嚼肌概述 第3节 咀嚼肌3 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles 一、概一、概 述述 咀嚼肌又称颌骨肌，是一组位于颌面部咀嚼肌又称颌骨肌，是一组位于颌面部与与咀嚼、言语等功能密切相关的肌肉的总称。咀嚼、言语等功能密切相关的肌肉的总称。狭义咀嚼肌：仅指咬肌、颞肌、翼内肌及翼外肌。狭义咀嚼肌：仅指咬肌、颞肌、翼内肌及翼外肌。狭义咀嚼肌：仅指咬肌、颞肌、翼内肌及翼外肌。狭义咀嚼肌：仅指咬肌、颞肌、翼内肌及翼外肌。广义的咀嚼肌：包括与下颌骨运动相关的舌骨上肌广义的咀嚼肌：包括与下颌骨运动相关的舌骨上肌广义的咀嚼肌：包括与下颌骨运动相关的舌骨上肌广义的咀嚼肌：包括与下颌骨运动相关的舌骨上肌群。群。群。群。一、概 述 咀嚼肌又称颌骨肌，是一组位于颌面部与4 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles口颌面颈部肌第节咀嚼肌颈部肌口颌系统肌链课件5 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles颞肌、咬肌、翼内肌及翼外肌主要作用于颞下颌关节，其排颞肌、咬肌、翼内肌及翼外肌主要作用于颞下颌关节，其排列与颞下颌关节的运动特点相适应。在发生演化上，均列与颞下颌关节的运动特点相适应。在发生演化上，均起源于第一鳃弓（颌弓），运动均由三叉神经下颌支支配。起源于第一鳃弓（颌弓），运动均由三叉神经下颌支支配。颞肌、咬肌、翼内肌及翼外肌主要作用于颞下颌关节，其排列与颞下6 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles咬肌、颞肌及翼内肌由于附着于下颌骨的着力点位于肌束起咬肌、颞肌及翼内肌由于附着于下颌骨的着力点位于肌束起点的下方，故收缩时可上提下颌，产生闭颌运动。翼外肌位点的下方，故收缩时可上提下颌，产生闭颌运动。翼外肌位于水平方向，主要参与前伸和开颌运动。于水平方向，主要参与前伸和开颌运动。咬肌、颞肌及翼内肌由于附着于下颌骨的着力点位于肌束起点的下方7 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles舌骨上肌群功能特点：当舌骨固定时，舌骨下肌群收缩可舌骨上肌群功能特点：当舌骨固定时，舌骨下肌群收缩可下降下颌骨，产生开颌运动；当下颌骨固定时，舌骨上肌下降下颌骨，产生开颌运动；当下颌骨固定时，舌骨上肌群收缩产生使舌骨向上的运动。群收缩产生使舌骨向上的运动。舌骨上肌群功能特点：当舌骨固定时，舌骨下肌群收缩可下降下颌骨8 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles二、咀嚼肌形态特征二、咀嚼肌形态特征颞肌（颞肌（temporalistemporalis）咬肌（咬肌（massetermasseter）翼内肌（翼内肌（medial pterygoidmedial pterygoid）翼外肌（翼外肌（lateral pterygoidlateral pterygoid）颧下颌肌（颧下颌肌（颧下颌肌（颧下颌肌（zygomaticomandibulariszygomaticomandibulariszygomaticomandibulariszygomaticomandibularis）蝶下颌肌蝶下颌肌蝶下颌肌蝶下颌肌 （sphenomandibularissphenomandibularissphenomandibularissphenomandibularis）二、咀嚼肌形态特征颞肌（temporalis）9 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles1.1.颞肌位置、形态及肌纤维起止、走行颞肌位置、形态及肌纤维起止、走行位于颞窝，呈扇形。肌束起自整个颞窝及颞深筋膜的深面，分前、位于颞窝，呈扇形。肌束起自整个颞窝及颞深筋膜的深面，分前、中、后三束。前部垂直向下，后部几乎水平向前，中部向前下，三中、后三束。前部垂直向下，后部几乎水平向前，中部向前下，三部纤维移行为强大的肌腱止于喙突、下颌支前缘，直至第三磨牙远部纤维移行为强大的肌腱止于喙突、下颌支前缘，直至第三磨牙远中。中。（一）颞肌1.颞肌位置、形态及肌纤维起止、走行位于颞窝，呈扇形。肌束起10 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles2.2.颞肌神经支配及功能颞肌神经支配及功能主要功能：主要功能：主要功能：主要功能：上提下颌骨，产生咬合力，维持下颌姿势。双侧收缩使下颌上提下颌骨，产生咬合力，维持下颌姿势。双侧收缩使下颌上提下颌骨，产生咬合力，维持下颌姿势。双侧收缩使下颌上提下颌骨，产生咬合力，维持下颌姿势。双侧收缩使下颌作对称性运动，一侧收缩使下颌向收缩侧运动。后部肌束主要使下颌向作对称性运动，一侧收缩使下颌向收缩侧运动。后部肌束主要使下颌向作对称性运动，一侧收缩使下颌向收缩侧运动。后部肌束主要使下颌向作对称性运动，一侧收缩使下颌向收缩侧运动。后部肌束主要使下颌向后运动。后运动。后运动。后运动。神经支配：神经支配：神经支配：神经支配：颞深神经颞深神经颞深神经颞深神经 。2.颞肌神经支配及功能主要功能：上提下颌骨，产生咬合力，维持11 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles2.2.颞肌神经支配及功能颞肌神经支配及功能2.颞肌神经支配及功能12 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles1.1.咬肌（咬肌（massetermasseter）（二）咀嚼肌形态特征位置、形态位置、形态肌纤维起止、走行肌纤维起止、走行功能及神经支配功能及神经支配1.咬肌（masseter）（二）咀嚼肌形态特征位置、形态13 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles（1 1）咬肌位置、形态及肌纤维起止、走行）咬肌位置、形态及肌纤维起止、走行位于下颌支外侧，呈四边形，分浅、中、深三层。浅层起于颧骨上位于下颌支外侧，呈四边形，分浅、中、深三层。浅层起于颧骨上颌突和颧弓下缘的前颌突和颧弓下缘的前2/32/3，止于下颌角咬肌粗隆；中层起于颧弓前，止于下颌角咬肌粗隆；中层起于颧弓前2/32/3的内侧面和后的内侧面和后1/31/3的下缘，止于下颌支中部；深层起于颧弓深面的下缘，止于下颌支中部；深层起于颧弓深面止于下颌支上部和喙突。止于下颌支上部和喙突。（1）咬肌位置、形态及肌纤维起止、走行位于下颌支外侧，呈四边14 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles（2 2）咬肌功能及神经支配）咬肌功能及神经支配主要功能：主要功能：主要功能：主要功能：双侧收缩使下颌向前上运动，单侧收缩使下颌双侧收缩使下颌向前上运动，单侧收缩使下颌双侧收缩使下颌向前上运动，单侧收缩使下颌双侧收缩使下颌向前上运动，单侧收缩使下颌向收缩侧方向运动。产生咬合力向收缩侧方向运动。产生咬合力向收缩侧方向运动。产生咬合力向收缩侧方向运动。产生咬合力 是其主要作用。是其主要作用。是其主要作用。是其主要作用。神经支配：神经支配：神经支配：神经支配：咬肌神经咬肌神经咬肌神经咬肌神经 。（2）咬肌功能及神经支配主要功能：双侧收缩使下颌向前上运动，15 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles 2.2.翼内肌翼内肌（medial pterygoidmedial pterygoid）位置、形态位置、形态肌纤维起止、走行肌纤维起止、走行功能及神经支配功能及神经支配 2.翼内肌（medial pterygoid16 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles（1 1）翼内肌位置、形态及肌纤维起止、走行）翼内肌位置、形态及肌纤维起止、走行位于颞下窝和下颌支的内侧面，呈四边形，有深、浅两头。深头起位于颞下窝和下颌支的内侧面，呈四边形，有深、浅两头。深头起位于颞下窝和下颌支的内侧面，呈四边形，有深、浅两头。深头起位于颞下窝和下颌支的内侧面，呈四边形，有深、浅两头。深头起自翼外板的内面和腭骨锥突，浅头起自腭骨锥突和上颌结节。深、自翼外板的内面和腭骨锥突，浅头起自腭骨锥突和上颌结节。深、自翼外板的内面和腭骨锥突，浅头起自腭骨锥突和上颌结节。深、自翼外板的内面和腭骨锥突，浅头起自腭骨锥突和上颌结节。深、浅两头环抱翼外肌下头，其肌束行向下、后、外，止于下颌角内面浅两头环抱翼外肌下头，其肌束行向下、后、外，止于下颌角内面浅两头环抱翼外肌下头，其肌束行向下、后、外，止于下颌角内面浅两头环抱翼外肌下头，其肌束行向下、后、外，止于下颌角内面的翼肌粗隆。的翼肌粗隆。的翼肌粗隆。的翼肌粗隆。下颌角下缘，咬肌浅层和翼内肌附着部以肌腱相延续，此构被称为下颌角下缘，咬肌浅层和翼内肌附着部以肌腱相延续，此构被称为 “下颌吊索下颌吊索”（mandibular slingmandibular sling）。）。（1）翼内肌位置、形态及肌纤维起止、走行位于颞下窝和下颌支的17 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles（2 2）翼内肌功能及神经支配）翼内肌功能及神经支配主要功能：主要功能：主要功能：主要功能：与咬肌类似，主要是上提下颌骨，并辅助下颌与咬肌类似，主要是上提下颌骨，并辅助下颌与咬肌类似，主要是上提下颌骨，并辅助下颌与咬肌类似，主要是上提下颌骨，并辅助下颌前伸和侧方运动。前伸和侧方运动。前伸和侧方运动。前伸和侧方运动。神经支配：神经支配：神经支配：神经支配：翼内肌神经翼内肌神经翼内肌神经翼内肌神经。（2）翼内肌功能及神经支配主要功能：与咬肌类似，主要是上提下18 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles3.3.翼外肌（翼外肌（lateral pterygoidlateral pterygoid）位置、形态位置、形态肌纤维起止、走行肌纤维起止、走行功能及神经支配功能及神经支配3.翼外肌（lateral pterygoid）位置、形态19 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles（1 1）翼外肌位置、形态及肌纤维起止、走行）翼外肌位置、形态及肌纤维起止、走行LPuLPuLPuLPu：翼外肌上头，：翼外肌上头，：翼外肌上头，：翼外肌上头，TMTMTMTM：颞肌：颞肌：颞肌：颞肌LPiLPiLPiLPi：翼外肌下头，：翼外肌下头，：翼外肌下头，：翼外肌下头，MSMSMSMS：咬肌：咬肌：咬肌：咬肌位于颞下窝，有上、下两头。上头起自蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴；下位于颞下窝，有上、下两头。上头起自蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴；下位于颞下窝，有上、下两头。上头起自蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴；下位于颞下窝，有上、下两头。上头起自蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴；下头起自翼外板的外侧面。肌束几乎呈水平方向行向向后外，上头部分纤头起自翼外板的外侧面。肌束几乎呈水平方向行向向后外，上头部分纤头起自翼外板的外侧面。肌束几乎呈水平方向行向向后外，上头部分纤头起自翼外板的外侧面。肌束几乎呈水平方向行向向后外，上头部分纤维止于颞下颌关节的关节囊和关节盘前缘，部分纤维与下头大部或全部维止于颞下颌关节的关节囊和关节盘前缘，部分纤维与下头大部或全部维止于颞下颌关节的关节囊和关节盘前缘，部分纤维与下头大部或全部维止于颞下颌关节的关节囊和关节盘前缘，部分纤维与下头大部或全部肌纤维一并止于髁突颈部关节翼肌窝。肌纤维一并止于髁突颈部关节翼肌窝。肌纤维一并止于髁突颈部关节翼肌窝。肌纤维一并止于髁突颈部关节翼肌窝。（1）翼外肌位置、形态及肌纤维起止、走行LPu：翼外肌上头，20 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles（2 2）翼外肌功能及神经支配）翼外肌功能及神经支配主要功能：主要功能：主要功能：主要功能：牵引髁突和关节盘向前下，双侧收缩使下颌向前、向下运动，牵引髁突和关节盘向前下，双侧收缩使下颌向前、向下运动，牵引髁突和关节盘向前下，双侧收缩使下颌向前、向下运动，牵引髁突和关节盘向前下，双侧收缩使下颌向前、向下运动，单侧收缩使下颌向对侧运动。另一重要功能是在开、闭颌过程中，稳定和单侧收缩使下颌向对侧运动。另一重要功能是在开、闭颌过程中，稳定和单侧收缩使下颌向对侧运动。另一重要功能是在开、闭颌过程中，稳定和单侧收缩使下颌向对侧运动。另一重要功能是在开、闭颌过程中，稳定和协调盘协调盘协调盘协调盘-髁突复合体。髁突复合体。髁突复合体。髁突复合体。神经支配：神经支配：神经支配：神经支配：翼外肌神经翼外肌神经翼外肌神经翼外肌神经。（2）翼外肌功能及神经支配主要功能：牵引髁突和关节盘向前下，21 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles4.4.颧下颌肌（颧下颌肌（zygomaticomandibulariszygomaticomandibularis）在下颌骨喙突基部，起自颧弓内面的部分浅层颞在下颌骨喙突基部，起自颧弓内面的部分浅层颞在下颌骨喙突基部，起自颧弓内面的部分浅层颞在下颌骨喙突基部，起自颧弓内面的部分浅层颞肌短纤维与咬肌深部纤维融合，称为颧下颌肌。肌短纤维与咬肌深部纤维融合，称为颧下颌肌。肌短纤维与咬肌深部纤维融合，称为颧下颌肌。肌短纤维与咬肌深部纤维融合，称为颧下颌肌。ZMZM：颧下颌肌：颧下颌肌TMTM：颞肌：颞肌MSMS：咬肌：咬肌4.颧下颌肌（zygomaticomandibularis）22 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles5.5.5.5.蝶下颌肌蝶下颌肌蝶下颌肌蝶下颌肌 （sphenomandibularissphenomandibularissphenomandibularissphenomandibularis）位于面部深层，曾被认为是颞肌前部深层的一部位于面部深层，曾被认为是颞肌前部深层的一部位于面部深层，曾被认为是颞肌前部深层的一部位于面部深层，曾被认为是颞肌前部深层的一部分。现证实，它是一个独立的肌。分。现证实，它是一个独立的肌。分。现证实，它是一个独立的肌。分。现证实，它是一个独立的肌。起自蝶骨大翼的颞下面，肌腱止于下颌支内面的起自蝶骨大翼的颞下面，肌腱止于下颌支内面的起自蝶骨大翼的颞下面，肌腱止于下颌支内面的起自蝶骨大翼的颞下面，肌腱止于下颌支内面的颞嵴（颞嵴（颞嵴（颞嵴（temporal cresttemporal cresttemporal cresttemporal crest）。）。）。）。神经支配不明。协助咀嚼运动。神经支配不明。协助咀嚼运动。神经支配不明。协助咀嚼运动。神经支配不明。协助咀嚼运动。5.蝶下颌肌（sphenomandibularis）23 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles三、咀嚼肌应用解剖三、咀嚼肌应用解剖咀嚼肌与下颌骨骨折的位移咀嚼肌与下颌骨骨折的位移颞肌组织瓣的应用解剖颞肌组织瓣的应用解剖 三、咀嚼肌应用解剖咀嚼肌与下颌骨骨折的位移24 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles1.1.咀嚼肌与下颌骨骨折的位咀嚼肌与下颌骨骨折的位移移咀嚼肌形态与功能特点咀嚼肌形态与功能特点咀嚼肌形态与功能特点咀嚼肌形态与功能特点咀嚼肌张力分布于下颌骨的特征咀嚼肌张力分布于下颌骨的特征咀嚼肌张力分布于下颌骨的特征咀嚼肌张力分布于下颌骨的特征下颌骨骨折时外部肌力作用路径的变化下颌骨骨折时外部肌力作用路径的变化下颌骨骨折时外部肌力作用路径的变化下颌骨骨折时外部肌力作用路径的变化下颌骨骨折段位移特征下颌骨骨折段位移特征下颌骨骨折段位移特征下颌骨骨折段位移特征1.咀嚼肌与下颌骨骨折的位移咀嚼肌形态与功能特点25 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles下颌骨骨折下颌骨骨折下颌骨骨折下颌骨骨折 下颌骨外形及结构下颌骨外形及结构下颌骨外形及结构下颌骨外形及结构破坏破坏破坏破坏 骨折断端在肌力重新分配下骨折断端在肌力重新分配下骨折断端在肌力重新分配下骨折断端在肌力重新分配下 沿肌合力线的方向移位沿肌合力线的方向移位沿肌合力线的方向移位沿肌合力线的方向移位 肌力力臂变化肌力力臂变化肌力力臂变化肌力力臂变化下颌骨骨折 下颌骨外形及结构26 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles不同部位骨折的骨折段位移骨折段移位的主要因素是其上附着的咀嚼肌的牵引。移位的程度还受骨折骨折段移位的主要因素是其上附着的咀嚼肌的牵引。移位的程度还受骨折线方向、骨折段上有无牙齿、软组织损伤范围、外力方向与强度及骨的重线方向、骨折段上有无牙齿、软组织损伤范围、外力方向与强度及骨的重力作用等因素影响。力作用等因素影响。不同部位骨折的骨折段位移骨折段移位的主要因素是其上附着的咀嚼27 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles2.颞肌组织瓣的应用解剖颞区的解剖层次：由浅入深可分为皮肤、皮下组颞区的解剖层次：由浅入深可分为皮肤、皮下组颞区的解剖层次：由浅入深可分为皮肤、皮下组颞区的解剖层次：由浅入深可分为皮肤、皮下组织、颞浅筋膜、颞深筋膜浅层、颞深筋膜深层、颞织、颞浅筋膜、颞深筋膜浅层、颞深筋膜深层、颞织、颞浅筋膜、颞深筋膜浅层、颞深筋膜深层、颞织、颞浅筋膜、颞深筋膜浅层、颞深筋膜深层、颞深脂肪垫、颞肌、颅骨骨膜和颅骨共深脂肪垫、颞肌、颅骨骨膜和颅骨共深脂肪垫、颞肌、颅骨骨膜和颅骨共深脂肪垫、颞肌、颅骨骨膜和颅骨共9 9 9 9层。层。层。层。颞区血管网分层：皮肤颞区血管网分层：皮肤颞区血管网分层：皮肤颞区血管网分层：皮肤-颞浅筋膜网、疏松蜂窝筋颞浅筋膜网、疏松蜂窝筋颞浅筋膜网、疏松蜂窝筋颞浅筋膜网、疏松蜂窝筋膜网、颞深筋膜网及颞肌网。膜网、颞深筋膜网及颞肌网。膜网、颞深筋膜网及颞肌网。膜网、颞深筋膜网及颞肌网。复合组织瓣种类：颞肌瓣、颞肌筋膜瓣、颞肌骨复合组织瓣种类：颞肌瓣、颞肌筋膜瓣、颞肌骨复合组织瓣种类：颞肌瓣、颞肌筋膜瓣、颞肌骨复合组织瓣种类：颞肌瓣、颞肌筋膜瓣、颞肌骨膜瓣、颞肌肌皮瓣及颞肌颅骨瓣膜瓣、颞肌肌皮瓣及颞肌颅骨瓣膜瓣、颞肌肌皮瓣及颞肌颅骨瓣膜瓣、颞肌肌皮瓣及颞肌颅骨瓣5 5 5 5种。种。种。种。2.颞肌组织瓣的应用解剖颞区的解剖层次：由浅入深可分为皮肤、28 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles颞区的解剖层次颞区的解剖层次颞区的解剖层次29 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles颞区血管网分层颞区血管网分层颞区血管网分层30 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles 第第4 4节节 颈部肌颈部肌颈部肌分类颈部肌分类颈浅肌群颈浅肌群舌骨上、下肌群舌骨上、下肌群颈深肌群颈深肌群 第4节 颈部肌颈部肌分类31 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles颈部肌按位置分类颈部肌按位置分类颈部肌按位置分类颈部肌按位置分类颈部肌按位置分类32 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles颈阔肌（颈阔肌（platysmaplatysma）胸锁乳突肌胸锁乳突肌（sternocleidomastoidsternocleidomastoid）一、一、颈浅肌群浅肌群颈阔肌（platysma）一、颈浅肌群33 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles（一）颈阔肌（一）颈阔肌（platysmaplatysma）位置、形态位置、形态肌纤维起止、走行肌纤维起止、走行功能及神经支配功能及神经支配（一）颈阔肌（platysma）位置、形态34 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles1.1.颈阔肌位置、形态及肌纤维起止、走颈阔肌位置、形态及肌纤维起止、走行行位于颈前外侧部皮下浅筋膜中，为皮肌，呈一菲薄宽阔的位于颈前外侧部皮下浅筋膜中，为皮肌，呈一菲薄宽阔的位于颈前外侧部皮下浅筋膜中，为皮肌，呈一菲薄宽阔的位于颈前外侧部皮下浅筋膜中，为皮肌，呈一菲薄宽阔的长方形肌，起自胸大肌和三角肌表面的筋膜，向上止于口长方形肌，起自胸大肌和三角肌表面的筋膜，向上止于口长方形肌，起自胸大肌和三角肌表面的筋膜，向上止于口长方形肌，起自胸大肌和三角肌表面的筋膜，向上止于口角，并与口角轴处的表情肌纤维融合。前部纤维在颏正中角，并与口角轴处的表情肌纤维融合。前部纤维在颏正中角，并与口角轴处的表情肌纤维融合。前部纤维在颏正中角，并与口角轴处的表情肌纤维融合。前部纤维在颏正中联合下方与对侧同名肌纤维交织，向上止于下颌骨下缘。联合下方与对侧同名肌纤维交织，向上止于下颌骨下缘。联合下方与对侧同名肌纤维交织，向上止于下颌骨下缘。联合下方与对侧同名肌纤维交织，向上止于下颌骨下缘。1.颈阔肌位置、形态及肌纤维起止、走行位于颈前外侧部皮下浅筋35 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles2.2.颈阔肌功能及神经支配颈阔肌功能及神经支配主要功能：主要功能：协助降下颌，并使颈部皮肤出现皱纹；向下牵协助降下颌，并使颈部皮肤出现皱纹；向下牵拉口角和下唇；协助表达惊吓与惊讶的表情。拉口角和下唇；协助表达惊吓与惊讶的表情。神经支配：神经支配：面神经颈支面神经颈支 。2.颈阔肌功能及神经支配主要功能：协助降下颌，并使颈部皮肤出36 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles（二）胸锁乳突肌（二）胸锁乳突肌（sternocleidomastoidsternocleidomastoid）位置、形态位置、形态肌纤维起止、走行肌纤维起止、走行功能及神经支配功能及神经支配（二）胸锁乳突肌（sternocleidomastoid）位37 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles1.1.胸锁乳突肌位置、形态及肌纤维起止、走行胸锁乳突肌位置、形态及肌纤维起止、走行在颈部两侧皮下，大部分为颈阔肌所覆盖，是一对强有力在颈部两侧皮下，大部分为颈阔肌所覆盖，是一对强有力在颈部两侧皮下，大部分为颈阔肌所覆盖，是一对强有力在颈部两侧皮下，大部分为颈阔肌所覆盖，是一对强有力的肌。起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，二头会合斜向后的肌。起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，二头会合斜向后的肌。起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，二头会合斜向后的肌。起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，二头会合斜向后上方，止于颞骨的乳突外侧面及枕骨上项线的外侧部上方，止于颞骨的乳突外侧面及枕骨上项线的外侧部上方，止于颞骨的乳突外侧面及枕骨上项线的外侧部上方，止于颞骨的乳突外侧面及枕骨上项线的外侧部 。1.胸锁乳突肌位置、形态及肌纤维起止、走行在颈部两侧皮下，大38 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles2.2.胸锁乳突肌功能及神经支配胸锁乳突肌功能及神经支配主要功能：主要功能：主要功能：主要功能：一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧收缩可使头后仰；头部固定，可上提胸廓以助深呼吸。侧收缩可使头后仰；头部固定，可上提胸廓以助深呼吸。侧收缩可使头后仰；头部固定，可上提胸廓以助深呼吸。侧收缩可使头后仰；头部固定，可上提胸廓以助深呼吸。该肌最主要的作用是维持头的正常端正姿势。该肌最主要的作用是维持头的正常端正姿势。该肌最主要的作用是维持头的正常端正姿势。该肌最主要的作用是维持头的正常端正姿势。神经支配：神经支配：神经支配：神经支配：副神经，并接受来自第副神经，并接受来自第副神经，并接受来自第副神经，并接受来自第2 2 2 2、3 3 3 3颈神经的前支。颈神经的前支。颈神经的前支。颈神经的前支。2.胸锁乳突肌功能及神经支配主要功能：一侧肌收缩使头向同侧倾39 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles 胸锁乳突肌是颈部手术的重要标志之一胸锁乳突肌是颈部手术的重要标志之一胸锁乳突肌是颈部手术的重要标志之一胸锁乳突肌是颈部手术的重要标志之一：颈部以胸锁乳：颈部以胸锁乳：颈部以胸锁乳：颈部以胸锁乳突肌为界可将其划分为颈前和颈后三角。突肌为界可将其划分为颈前和颈后三角。突肌为界可将其划分为颈前和颈后三角。突肌为界可将其划分为颈前和颈后三角。肌的深、浅面的重要结构：肌的深、浅面的重要结构：肌的深、浅面的重要结构：肌的深、浅面的重要结构：如浅面有颈外静脉越过，深如浅面有颈外静脉越过，深如浅面有颈外静脉越过，深如浅面有颈外静脉越过，深面主要有颈总动脉、颈内静脉、迷走神经及副神经通过。面主要有颈总动脉、颈内静脉、迷走神经及副神经通过。面主要有颈总动脉、颈内静脉、迷走神经及副神经通过。面主要有颈总动脉、颈内静脉、迷走神经及副神经通过。胸锁乳突肌是颈部手术的重要标志之一：颈部以胸锁乳突肌为界可40 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles二、舌骨上、下肌群二、舌骨上、下肌群舌骨上肌群舌骨上肌群（suprahyoid musclessuprahyoid musclessuprahyoid musclessuprahyoid muscles）舌骨下肌群舌骨下肌群（infrahyoid musclesinfrahyoid musclesinfrahyoid musclesinfrahyoid muscles）二腹肌（二腹肌（二腹肌（二腹肌（digastricdigastricdigastricdigastric）下颌舌骨肌（下颌舌骨肌（下颌舌骨肌（下颌舌骨肌（mylohyoidmylohyoidmylohyoidmylohyoid）颏舌骨肌（颏舌骨肌（颏舌骨肌（颏舌骨肌（geniohyoidgeniohyoidgeniohyoidgeniohyoid）茎突舌骨肌（茎突舌骨肌（茎突舌骨肌（茎突舌骨肌（stylohyoidstylohyoidstylohyoidstylohyoid）肩胛舌骨肌（肩胛舌骨肌（肩胛舌骨肌（肩胛舌骨肌（omohyoidomohyoidomohyoidomohyoid）胸骨舌骨肌（胸骨舌骨肌（胸骨舌骨肌（胸骨舌骨肌（sternohyoidsternohyoidsternohyoidsternohyoid）胸骨甲状肌（胸骨甲状肌（胸骨甲状肌（胸骨甲状肌（sterothyroidsterothyroidsterothyroidsterothyroid）甲状舌骨肌（甲状舌骨肌（甲状舌骨肌（甲状舌骨肌（thyrohyoidthyrohyoidthyrohyoidthyrohyoid）二、舌骨上、下肌群舌骨上肌群（suprahyoid musc41 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles舌骨上肌群舌骨上肌群位置：位于舌骨与下颌骨、颅底之间，为二腹肌、位置：位于舌骨与下颌骨、颅底之间，为二腹肌、位置：位于舌骨与下颌骨、颅底之间，为二腹肌、位置：位于舌骨与下颌骨、颅底之间，为二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌、茎突舌骨肌。下颌舌骨肌、颏舌骨肌、茎突舌骨肌。下颌舌骨肌、颏舌骨肌、茎突舌骨肌。下颌舌骨肌、颏舌骨肌、茎突舌骨肌。功能：当舌骨固定时，除茎突舌骨肌外，其他三块功能：当舌骨固定时，除茎突舌骨肌外，其他三块功能：当舌骨固定时，除茎突舌骨肌外，其他三块功能：当舌骨固定时，除茎突舌骨肌外，其他三块 肌均能向后下方牵拉下颌骨而开颌；肌均能向后下方牵拉下颌骨而开颌；肌均能向后下方牵拉下颌骨而开颌；肌均能向后下方牵拉下颌骨而开颌；当下颌当下颌当下颌当下颌 骨固定时，舌骨上肌群收缩可上提舌骨固定时，舌骨上肌群收缩可上提舌骨固定时，舌骨上肌群收缩可上提舌骨固定时，舌骨上肌群收缩可上提舌骨、口骨、口骨、口骨、口 底和舌。底和舌。底和舌。底和舌。舌骨上肌群位置：位于舌骨与下颌骨、颅底之间，为二腹肌、42 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles口颌面颈部肌第节咀嚼肌颈部肌口颌系统肌链课件43 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles舌骨上肌群各肌起止点、主要功能及神经支配舌骨上肌群各肌起止点、主要功能及神经支配舌骨上肌群各肌起止点、主要功能及神经支配舌骨上肌群各肌起止点、主要功能及神经支配舌骨上肌群各肌起止点、主要功能及神经支配44 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles位置：位于舌骨下方颈正中线两侧，居喉、气管、位置：位于舌骨下方颈正中线两侧，居喉、气管、位置：位于舌骨下方颈正中线两侧，居喉、气管、位置：位于舌骨下方颈正中线两侧，居喉、气管、甲状腺的浅面。分为浅、深两层，浅甲状腺的浅面。分为浅、深两层，浅甲状腺的浅面。分为浅、深两层，浅甲状腺的浅面。分为浅、深两层，浅层自外层自外层自外层自外 向内为肩胛舌骨肌和胸骨舌骨肌，深向内为肩胛舌骨肌和胸骨舌骨肌，深向内为肩胛舌骨肌和胸骨舌骨肌，深向内为肩胛舌骨肌和胸骨舌骨肌，深层自下层自下层自下层自下 而上为胸骨甲状肌和甲状舌骨肌。而上为胸骨甲状肌和甲状舌骨肌。而上为胸骨甲状肌和甲状舌骨肌。而上为胸骨甲状肌和甲状舌骨肌。功能：下降舌骨和喉。甲状舌骨肌在吞咽时可提喉功能：下降舌骨和喉。甲状舌骨肌在吞咽时可提喉功能：下降舌骨和喉。甲状舌骨肌在吞咽时可提喉功能：下降舌骨和喉。甲状舌骨肌在吞咽时可提喉 使之靠近舌骨。舌骨上、下肌群共同使之靠近舌骨。舌骨上、下肌群共同使之靠近舌骨。舌骨上、下肌群共同使之靠近舌骨。舌骨上、下肌群共同收缩，收缩，收缩，收缩，能固定舌骨以利于附着于舌骨诸肌的能固定舌骨以利于附着于舌骨诸肌的能固定舌骨以利于附着于舌骨诸肌的能固定舌骨以利于附着于舌骨诸肌的活动。活动。活动。活动。舌骨下肌群舌骨下肌群位置：位于舌骨下方颈正中线两侧，居喉、气管、45 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles 舌骨下肌群舌骨下肌群 舌骨下肌群46 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles 舌骨下肌群舌骨下肌群 舌骨下肌群47 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles舌骨下肌群各肌起止点、主要功能及神经支配舌骨下肌群各肌起止点、主要功能及神经支配舌骨下肌群各肌起止点、主要功能及神经支配舌骨下肌群各肌起止点、主要功能及神经支配舌骨下肌群各肌起止点、主要功能及神经支配48 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles椎外侧肌群（椎外侧肌群（lateral vertebral lateral vertebral musclesmuscles）椎前肌群（椎前肌群（anterior vertebral anterior vertebral musclesmuscles）三、颈深肌群三、颈深肌群前斜角肌（前斜角肌（前斜角肌（前斜角肌（scalenus anteriorscalenus anteriorscalenus anteriorscalenus anterior）中斜角肌（中斜角肌（中斜角肌（中斜角肌（scalenus mediusscalenus mediusscalenus mediusscalenus medius）后斜角肌（后斜角肌（后斜角肌（后斜角肌（scalenus posteriorscalenus posteriorscalenus posteriorscalenus posterior）颈长肌（颈长肌（颈长肌（颈长肌（longus collilongus collilongus collilongus colli）头长肌头长肌头长肌头长肌(longus capitis)(longus capitis)(longus capitis)(longus capitis)头前直肌（头前直肌（头前直肌（头前直肌（rectus capitis rectus capitis rectus capitis rectus capitis anterior)anterior)anterior)anterior)头侧直肌（头侧直肌（头侧直肌（头侧直肌（rectus capitis rectus capitis rectus capitis rectus capitis lateralislateralislateralislateralis）椎外侧肌群（lateral vertebral muscle49 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles位置：位置：位置：位置：位于颈段的两侧，包括前、中、后斜位于颈段的两侧，包括前、中、后斜位于颈段的两侧，包括前、中、后斜位于颈段的两侧，包括前、中、后斜 角肌。可看作是肋间肌在颈区的角肌。可看作是肋间肌在颈区的角肌。可看作是肋间肌在颈区的角肌。可看作是肋间肌在颈区的延续延续延续延续 部分，它们共同形成一个不完整部分，它们共同形成一个不完整部分，它们共同形成一个不完整部分，它们共同形成一个不完整的圆的圆的圆的圆 锥面，遮盖着胸廓上口的外侧部。锥面，遮盖着胸廓上口的外侧部。锥面，遮盖着胸廓上口的外侧部。锥面，遮盖着胸廓上口的外侧部。功能：上提功能：上提功能：上提功能：上提1 1 1 1、2 2 2 2肋骨，参与呼吸运动；若胸廓肋骨，参与呼吸运动；若胸廓肋骨，参与呼吸运动；若胸廓肋骨，参与呼吸运动；若胸廓 固定，单侧收缩使颈向同侧屈，固定，单侧收缩使颈向同侧屈，固定，单侧收缩使颈向同侧屈，固定，单侧收缩使颈向同侧屈，双侧收双侧收双侧收双侧收 缩使颈前屈。缩使颈前屈。缩使颈前屈。缩使颈前屈。椎外侧肌群（外侧群）椎外侧肌群（外侧群）位置：位于颈段的两侧，包括前、中、后斜椎外侧肌群（外侧群）50 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles椎外侧肌群（外侧群）椎外侧肌群（外侧群）椎外侧肌群（外侧群）51 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles椎外侧肌群各肌起止点、主要功能及神经支配椎外侧肌群各肌起止点、主要功能及神经支配椎外侧肌群各肌起止点、主要功能及神经支配椎外侧肌群各肌起止点、主要功能及神经支配椎外侧肌群各肌起止点、主要功能及神经支配52 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles斜角肌间隙及临床意义斜角肌间隙及临床意义斜角肌间隙：前、中斜角斜角肌间隙：前、中斜角斜角肌间隙：前、中斜角斜角肌间隙：前、中斜角肌与第肌与第肌与第肌与第1 1 1 1肋所构成的间隙。肋所构成的间隙。肋所构成的间隙。肋所构成的间隙。内有锁骨下动脉及臂丛通内有锁骨下动脉及臂丛通内有锁骨下动脉及臂丛通内有锁骨下动脉及臂丛通过。当前斜角肌肥厚或病过。当前斜角肌肥厚或病过。当前斜角肌肥厚或病过。当前斜角肌肥厚或病理性痉挛所致斜角肌间隙理性痉挛所致斜角肌间隙理性痉挛所致斜角肌间隙理性痉挛所致斜角肌间隙变小时，可压迫穿行于其变小时，可压迫穿行于其变小时，可压迫穿行于其变小时，可压迫穿行于其中的锁骨下动脉和臂丛，中的锁骨下动脉和臂丛，中的锁骨下动脉和臂丛，中的锁骨下动脉和臂丛，出现臂丛神经血管受压的出现臂丛神经血管受压的出现臂丛神经血管受压的出现臂丛神经血管受压的相应症状，称斜角肌综合相应症状，称斜角肌综合相应症状，称斜角肌综合相应症状，称斜角肌综合征。征。征。征。斜角肌间隙及临床意义斜角肌间隙：前、中斜角肌与第1肋所构成的53 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles椎前肌群（内侧群）椎前肌群（内侧群）位置：位于脊柱前面，颈正中线两侧，包括头长位置：位于脊柱前面，颈正中线两侧，包括头长位置：位于脊柱前面，颈正中线两侧，包括头长位置：位于脊柱前面，颈正中线两侧，包括头长 肌、颈长肌、头前直肌及头侧直肌。肌、颈长肌、头前直肌及头侧直肌。肌、颈长肌、头前直肌及头侧直肌。肌、颈长肌、头前直肌及头侧直肌。功能：屈头、屈颈。功能：屈头、屈颈。功能：屈头、屈颈。功能：屈头、屈颈。椎前肌群（内侧群）位置：位于脊柱前面，颈正中线两侧，包括头长54 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles椎前肌群（内侧群）椎前肌群（内侧群）椎前肌群（内侧群）55 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles第第5 5节节 口颌系统肌链口颌系统肌链口颌系统肌链概述口颌系统肌链概述口颌系统肌链的构成体系口颌系统肌链的构成体系口颌系统肌链的临床意义口颌系统肌链的临床意义第5节 口颌系统肌链口颌系统肌链概述56 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles参与某种运动的各肌或各肌群，在解剖和功能参与某种运动的各肌或各肌群，在解剖和功能参与某种运动的各肌或各肌群，在解剖和功能参与某种运动的各肌或各肌群，在解剖和功能上密不可分，宛如诸多链条彼此相连。上密不可分，宛如诸多链条彼此相连。上密不可分，宛如诸多链条彼此相连。上密不可分，宛如诸多链条彼此相连。“肌链肌链肌链肌链”一词寓意肌肉间这种如同链条样的连接关系。一词寓意肌肉间这种如同链条样的连接关系。一词寓意肌肉间这种如同链条样的连接关系。一词寓意肌肉间这种如同链条样的连接关系。一、口颌系统肌链概述一、口颌系统肌链概述机体各种动作其实质都是肌收缩作用于骨骼的机体各种动作其实质都是肌收缩作用于骨骼的机体各种动作其实质都是肌收缩作用于骨骼的机体各种动作其实质都是肌收缩作用于骨骼的结果。每个动作的完成需要主动肌、协同肌及结果。每个动作的完成需要主动肌、协同肌及结果。每个动作的完成需要主动肌、协同肌及结果。每个动作的完成需要主动肌、协同肌及拮抗肌的相互协调和配合。拮抗肌的相互协调和配合。拮抗肌的相互协调和配合。拮抗肌的相互协调和配合。参与某种运动的各肌或各肌群，在解剖和功能上密不可分，宛如诸多57 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles口颌面颈部肌第节咀嚼肌颈部肌口颌系统肌链课件58 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles口颌系统肌链（口颌系统肌链（stomatognathic system stomatognathic system muscular chairmuscular chair）：指存在于口腔颌面颈）：指存在于口腔颌面颈部肌肉中，与口颌系统功能相关的各组肌部肌肉中，与口颌系统功能相关的各组肌肉及肌群相互密切配合犹如以链的方式彼肉及肌群相互密切配合犹如以链的方式彼此相连所构成的肌系统。此相连所构成的肌系统。一、口颌系统肌链概述一、口颌系统肌链概述口颌系统肌链（stomatognathic system m59 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles口颌面颈部肌第节咀嚼肌颈部肌口颌系统肌链课件60 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles翼外肌与二腹肌构成翼外肌与二腹肌构成开颌运动的一对力偶开颌运动的一对力偶颞肌后束与翼外肌构成颞肌后束与翼外肌构成侧方运动的一对力偶侧方运动的一对力偶翼外肌与二腹肌构成颞肌后束与翼外肌构成61 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles 二、口颌系统肌链的构成体系二、口颌系统肌链的构成体系水平肌链（水平肌链（horizontal horizontal chainchain）垂直肌链（垂直肌链（vertical chainvertical chain）姿态肌链（姿态肌链（postural chainpostural chain）二、口颌系统肌链的构成体系水平肌链（horizontal62 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles水平肌链（水平肌链（horizontal chainhorizontal chain）组成：由一组水平向排列的肌呈环状连接所构成。组成：由一组水平向排列的肌呈环状连接所构成。组成：由一组水平向排列的肌呈环状连接所构成。组成：由一组水平向排列的肌呈环状连接所构成。该肌链的前端为口轮匝肌，两侧相续为颊肌，咽上该肌链的前端为口轮匝肌，两侧相续为颊肌，咽上该肌链的前端为口轮匝肌，两侧相续为颊肌，咽上该肌链的前端为口轮匝肌，两侧相续为颊肌，咽上缩肌封闭后内方。缩肌封闭后内方。缩肌封闭后内方。缩肌封闭后内方。功能特点：充当口周括约肌，与舌肌组成一对互功能特点：充当口周括约肌，与舌肌组成一对互功能特点：充当口周括约肌，与舌肌组成一对互功能特点：充当口周括约肌，与舌肌组成一对互相对抗而又平衡的肌组，影响着整个牙弓和牙合相对抗而又平衡的肌组，影响着整个牙弓和牙合相对抗而又平衡的肌组，影响着整个牙弓和牙合相对抗而又平衡的肌组，影响着整个牙弓和牙合 的形成。的形成。的形成。的形成。水平肌链（horizontal chain）组成：由一组水平63 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles垂直肌链（垂直肌链（vertical chainvertical chain）组成：由一组垂直向排列的肌从上向下几乎呈纵行连接组成：由一组垂直向排列的肌从上向下几乎呈纵行连接组成：由一组垂直向排列的肌从上向下几乎呈纵行连接组成：由一组垂直向排列的肌从上向下几乎呈纵行连接所构成。上半部分由腭帆张肌、腭帆提肌及腭垂肌组成，所构成。上半部分由腭帆张肌、腭帆提肌及腭垂肌组成，所构成。上半部分由腭帆张肌、腭帆提肌及腭垂肌组成，所构成。上半部分由腭帆张肌、腭帆提肌及腭垂肌组成，下半部分由腭咽肌和舌腭肌构成。下半部分由腭咽肌和舌腭肌构成。下半部分由腭咽肌和舌腭肌构成。下半部分由腭咽肌和舌腭肌构成。功能特点：上半部分肌肉收缩可上提软腭，下半部分肌功能特点：上半部分肌肉收缩可上提软腭，下半部分肌功能特点：上半部分肌肉收缩可上提软腭，下半部分肌功能特点：上半部分肌肉收缩可上提软腭，下半部分肌肉收缩则下降软腭。这种功能活动类似存在于咽腔中的一肉收缩则下降软腭。这种功能活动类似存在于咽腔中的一肉收缩则下降软腭。这种功能活动类似存在于咽腔中的一肉收缩则下降软腭。这种功能活动类似存在于