冠心病的防治患者教育

携手同携手同心心，健康随行健康随行高秀敏，著名小品演员。曾高秀敏，著名小品演员。曾屡次与赵本山出演小品、电屡次与赵本山出演小品、电视剧。著名作品有小品视剧。著名作品有小品?卖拐卖拐?，电视剧，电视剧?刘老根刘老根?。2005年年8月月18日，因心肌梗死去世日，因心肌梗死去世因心脏病不幸逝世的明人因心脏病不幸逝世的明人2007年年6月月23日，相声表日，相声表演演艺术艺术家侯耀文因心肌堵家侯耀文因心肌堵塞塞抢抢救无效救无效 因心脏病不幸逝世的明人因心脏病不幸逝世的明人2005年年7月月2日在日在?四渡赤水四渡赤水?、?开国大典开国大典?、?重重庆谈庆谈判判?等影等影视视作品中扮演作品中扮演过过84次毛次毛泽东泽东的特的特型演型演员员古月，死于心肌堵塞，古月，死于心肌堵塞，享年享年68岁岁因心脏病不幸逝世的明人因心脏病不幸逝世的明人冠心病是人类的冠心病是人类的“第一杀手第一杀手我国每年有260万人死于心血管疾病每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命主要内容主要内容冠心病的认识冠心病的认识什么是冠心病什么是冠心病哪些人容易得冠心病哪些人容易得冠心病冠心病的治疗冠心病的治疗冠心病的诊断冠心病的诊断根底药物治疗根底药物治疗手术治疗手术治疗冠心病的康复冠心病的康复坚持健康的生活方式坚持健康的生活方式坚持长期规律服药坚持长期规律服药坚持定期复查坚持定期复查认识心脏、冠状动脉认识心脏、冠状动脉心心脏=人体人体强而有力的而有力的泵冠状冠状动脉脉=心心脏的氧气和养料的的氧气和养料的输送通路送通路什么是冠心病：什么是冠心病：如果把心如果把心脏比作一片比作一片“土壤，冠状土壤，冠状动脉脉就是灌就是灌溉土壤的土壤的“河道，冠心病就是冠河道，冠心病就是冠状状动脉粥脉粥样硬化硬化“河道被堵，土壤河道被堵，土壤得不到灌得不到灌溉，心，心脏这片土壤就片土壤就变“枯死。枯死。梗死的心肌梗死的心肌枯死的枯死的“土壤土壤冠冠状状动脉脉“河河道道冠状冠状动脉粥脉粥样硬化、斑硬化、斑块红细胞胞堵塞的血管堵塞的血管冠心病的主要病症冠心病的主要病症心绞痛心绞痛胸痛：常为压迫性、胸闷或烧灼感，疼痛可延伸至颈部及手臂。心肌梗死心肌梗死胸痛气促，出汗头晕、恶心、呕吐心律失常、心悸猝死猝死猝死是指未能预期到的突然死亡哪些人容易得冠心病？哪些人容易得冠心病？抽烟的人。抽烟的人。研究证实，每天吸烟20支以上可使冠心病风险增加2至3倍。血脂高的人。血脂高的人。常进较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。高血高血压或糖尿病人。或糖尿病人。高血压病患者患本病者是血压正常者的倍。哪些人容易得冠心病？哪些人容易得冠心病？有冠心病家族史的人有冠心病家族史的人中老年人：冠心病多中老年人：冠心病多见于于岁以上的中以上的中老年人，老年人，岁以后以后进展展较快，心肌堵塞快，心肌堵塞与冠心病的猝死与冠心病的猝死发病与年病与年龄成正比。年成正比。年轻的男性患者比年的男性患者比年轻的女性患者多，但的女性患者多，但绝经后的女性以及年后的女性以及年过六十的六十的妇女，其危女，其危险就就几乎与男性相等了，甚至大于男性。几乎与男性相等了，甚至大于男性。绝经后女性后女性哪些人容易得冠心病？哪些人容易得冠心病？压力大的人。力大的人。脑力劳动者大于体力劳动者，经常有紧迫感的工作较易患病。哪些人容易得冠心病？哪些人容易得冠心病？注意以下情况！注意以下情况！注意以下情况！注意以下情况！劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛 持续持续持续持续-分钟分钟分钟分钟ll体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者l l饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者注意以下情况注意以下情况注意以下情况注意以下情况 ！ll出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等ll夜晚睡眠枕头低感到胸闷憋气，需高枕卧位方感舒适者夜晚睡眠枕头低感到胸闷憋气，需高枕卧位方感舒适者夜晚睡眠枕头低感到胸闷憋气，需高枕卧位方感舒适者夜晚睡眠枕头低感到胸闷憋气，需高枕卧位方感舒适者l l反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者ll熟睡、或平卧时突然胸痛、呼吸困难，需立即坐起熟睡、或平卧时突然胸痛、呼吸困难，需立即坐起熟睡、或平卧时突然胸痛、呼吸困难，需立即坐起熟睡、或平卧时突然胸痛、呼吸困难，需立即坐起急救小贴士对于突发性心肌梗死或猝死患者来说，时间就是生命。如果身边有人突发性心肌梗死，应赶快拨打120急救 ，同时做心肺复苏急救措施。如果家中有硝酸甘油，可让患者先服用。诊断冠心病的方法诊断冠心病的方法常常规诊断方法断方法 临床床诊断断危危险因素因素典型病症：胸典型病症：胸闷、胸痛、气促等、胸痛、气促等心心电图、24心心电图、心、心脏超声等超声等检查介入诊断方法介入诊断方法 确诊确诊冠脉造影金标准冠脉造影金标准冠心病发病轻重不同，治疗不同冠心病发病轻重不同，治疗不同l轻微的冠脉病变一般可以不做PCI治疗，通常以药物治疗为主具体治疗请咨询您的医生具体治疗请咨询您的医生l狭窄较重的冠脉病变需要做PCI治疗l有些更复杂更特殊的病变需要进行外科手术，如心脏外科搭桥术冠心病入院后的一般治疗冠心病入院后的一般治疗止痛止痛药吗啡啡严格卧床格卧床吸氧吸氧心心电监护抗缺血治抗缺血治疗：硝酸：硝酸酯类药物硝酸甘油物硝酸甘油冠心病治疗的根底药物冠心病治疗的根底药物根底性药物治疗：根底性药物治疗：阿司匹林阿司匹林+氯吡格雷氯吡格雷75mg双联抗血小板双联抗血小板-受体阻滞剂受体阻滞剂 ACEI 他汀类降脂药他汀类降脂药抗血小板药物是冠心病病人治疗的重要武器，必须坚持使用防治冠心病的重要武器：抗血小板治疗防治冠心病的重要武器：抗血小板治疗阿司匹林阿司匹林 +氯吡格雷氯吡格雷75mg-受体阻滞剂受体阻滞剂常用常用药物：美托洛物：美托洛尔、比索洛、比索洛尔用法：静脉口服用法：静脉口服尽早最大尽早最大剂量量ACEI常用药物：卡托普利、依那普利等常用药物：卡托普利、依那普利等用法：口服用法：口服尽早最大剂量尽早最大剂量他汀类降脂药他汀类降脂药常用常用药物：阿托伐他汀等物：阿托伐他汀等用法：口服用法：口服尽早尽早坚持持长期用期用药每每3-6个月血脂个月血脂检查，严格控制胆固醇达格控制胆固醇达标介入治疗介入治疗冠心病介入疗法是经皮穿刺股动脉，用带球囊冠心病介入疗法是经皮穿刺股动脉，用带球囊的心导管经周围动脉送到冠状动脉，在导引钢的心导管经周围动脉送到冠状动脉，在导引钢丝的指引下进入狭窄部位。向球囊内加压使之丝的指引下进入狭窄部位。向球囊内加压使之扩张，局部病人同时植入冠状动脉内支架，使扩张，局部病人同时植入冠状动脉内支架，使血流恢复正常。其效果可与外科手术媲美，且血流恢复正常。其效果可与外科手术媲美，且无需全麻开胸，不会造成较大的创伤；与药物无需全麻开胸，不会造成较大的创伤；与药物治疗相比，更直接有效，目前临床上已广泛应治疗相比，更直接有效，目前临床上已广泛应用。用。冠状动脉球囊扩张术冠状动脉球囊扩张术PTCA)冠状动脉内支架冠状动脉内支架(PCI)心脏搭桥心脏搭桥 外科手术治疗主要是施行主动脉冠状动脉旁路移植手术，俗称冠状动脉搭桥术。这项手术可以到达全部冠脉血管重建正常血流的治疗目标，已成为最普遍的择期心脏外科手术。但因心外科手术要开胸，全身麻醉，手术创伤较大，风险大，病人恢复期长，对其他脏器也有一定损伤，所以并不适合所有冠心病患者。不做不做PCI手术就代表病情不严重吗手术就代表病情不严重吗？冠心病患者是否冠心病患者是否进行行PCI手手术取决于众多因素，包括患者本身的取决于众多因素，包括患者本身的病病变血管血管、全身情况全身情况，以及，以及经济因素因素等。如果因等。如果因这些因素而未能些因素而未能进行行PCI手手术，绝不意味着不意味着这些患者的病情就不些患者的病情就不严重。重。不对！不对！冠心病治疗出院后仍存在长期高复发风险，冠心病治疗出院后仍存在长期高复发风险，一定不能疏忽大意！一定不能疏忽大意！不对！不对！出院了，就可以高枕无忧了吗？出院了，就可以高枕无忧了吗？冠心病就是发生在心脏的冠心病就是发生在心脏的“交通堵塞，且是一个不断进展的过程，交通堵塞，且是一个不断进展的过程，现在畅通的血管可能有再次堵塞的可能现在畅通的血管可能有再次堵塞的可能动脉粥样硬化是一种全身性病变，治疗了心脏一处血管，并不意味着动脉粥样硬化是一种全身性病变，治疗了心脏一处血管，并不意味着全身其他血管不会出问题全身其他血管不会出问题据统计，发生过心肌梗死的患者，再次发生心梗、中风的危险会比没据统计，发生过心肌梗死的患者，再次发生心梗、中风的危险会比没有发生过心梗的人高有发生过心梗的人高3-5倍倍为什么冠心病容易复发？为什么冠心病容易复发？危险因素危险因素 持续存在（高血压、高脂血症、高血糖、吸烟、肥胖、少动、压力过大等）冠心病反复发作会带来多大危害？冠心病反复发作会带来多大危害？急性冠脉综合征包含不稳定型心绞痛、急性心肌梗死患者斑块不稳急性冠脉综合征包含不稳定型心绞痛、急性心肌梗死患者斑块不稳定，会随时破裂导致血栓形成，复发和死亡风险高定，会随时破裂导致血栓形成，复发和死亡风险高长期随访发现，急性冠脉综合征患者有长期随访发现，急性冠脉综合征患者有2/3以上死于出院后以上死于出院后复复发发反复住院必须接受介入或外科手术出现并发症生活质量下降死亡出院后出院后坚持持药物治物治疗的小的小贴士士 1、清楚你正在服用的所有、清楚你正在服用的所有药物物2、每天在同一、每天在同一时间服服药3、如果偶、如果偶尔忘忘记服服药不要一次吃两不要一次吃两顿试图补上上4、未、未经医生医生许可，不要擅自停可，不要擅自停药或或换药5、即使服用非、即使服用非处方方药物，也物，也请告告诉医生医生6、出、出门和旅游和旅游时随身随身带药养护第一条：坚持健康的生活方式养护第一条：坚持健康的生活方式健康的生活方式能帮助您健康的生活方式能帮助您远离危险因素，如吸烟、肥胖等远离危险因素，如吸烟、肥胖等更好地控制血压、血脂、血糖更好地控制血压、血脂、血糖全身良好状态的恢复全身良好状态的恢复从而，为预防复发打下扎实的根底从而，为预防复发打下扎实的根底防止不良的生活防止不良的生活习惯饮食要健康合理食要健康合理适量的运适量的运动保持良好的心理状保持良好的心理状态何为健康的生活方式？何为健康的生活方式？哪些是不良的生活习惯？该怎么防止呢？哪些是不良的生活习惯？该怎么防止呢？完全戒烟完全戒烟忌烈酒，限饮少量低度酒忌烈酒，限饮少量低度酒少喝咖啡，不饮浓茶少喝咖啡，不饮浓茶防止过度劳累，睡眠要充足防止过度劳累，睡眠要充足注意保暖和防寒注意保暖和防寒防止屏气和过度用力，防止便秘防止屏气和过度用力，防止便秘谨防缺氧，要注意定时喝水谨防缺氧，要注意定时喝水不良的生活习惯是加速复发的重要因素不良的生活习惯是加速复发的重要因素饮食要如何调理呢？饮食要如何调理呢？总体原那么是总体原那么是“四低二高，即低盐、低糖、低脂、低热量，高维四低二高，即低盐、低糖、低脂、低热量，高维生素、高纤维素生素、高纤维素控制每餐不要吃太饱，以少吃多餐为宜，要清淡易消化控制每餐不要吃太饱，以少吃多餐为宜，要清淡易消化注意营养均衡，控制体重注意营养均衡，控制体重冠心病患者应该如何运动？冠心病患者应该如何运动？开始运动方案前，请咨询你的医生！开始运动方案前，请咨询你的医生！目标目标运动运动种类种类运动运动过程过程每周3-5次或隔日一次，每次30分钟以上散步、游泳、慢跑、太极拳等最好选择下午时段，5分钟热身20分钟运动5分钟恢复整理运动运动强度强度循序渐进，以不感觉疲劳为度（安全最高心率=170-年龄）运动要严格掌握个运动要严格掌握个“度字度字运动中的平安很重要！运动中的平安很重要！冠心病患者更要注重心理健康冠心病患者更要注重心理健康不要过度紧张、急躁，要保持乐观、稳定的情绪不要过度紧张、急躁，要保持乐观、稳定的情绪平时可拓展些养花、养鱼等兴趣爱好平时可拓展些养花、养鱼等兴趣爱好平时要多与亲友、病友、医护人员等进行沟通平时要多与亲友、病友、医护人员等进行沟通不良情绪可诱发心绞痛，是健康之大忌不良情绪可诱发心绞痛，是健康之大忌养护第二条：坚持长期规律服药养护第二条：坚持长期规律服药长期规律服药能降低复发、死亡的风险长期规律服药能降低复发、死亡的风险 冠心病的发生是一个逐渐的过程，谁也无法预知下一次意外会在何时何地发生。因此，长期的预防性治疗尤为重要动脉粥样硬化病变往往同时累及全身多处血管，除冠心病外，可能导致脑中风、肾功能不全等，这些也需要长期服药来加以预防 抗血小板药物抗血小板药物主要的抗血小板药物有：阿司匹林、氯吡格雷主要的抗血小板药物有：阿司匹林、氯吡格雷75mg等其等其中阿司匹林需要长期服用中阿司匹林需要长期服用双重抗血小板治疗氯吡格雷双重抗血小板治疗氯吡格雷75mg+阿司匹林至少阿司匹林至少12个个月是减少复发风险的关键月是减少复发风险的关键为什么一定要控制好这些危险因素为什么一定要控制好这些危险因素高血压、高血脂、糖尿病是冠心病最主要的高血压、高血脂、糖尿病是冠心病最主要的3个危险因素个危险因素长期血压、血脂、血糖达标有助于防止冠心病复发长期血压、血脂、血糖达标有助于防止冠心病复发高血压患者收缩压上压每下降高血压患者收缩压上压每下降10mmHg，冠心病发生危险约减少，冠心病发生危险约减少1/6，且卒中发生危险减少且卒中发生危险减少1/3高脂血症患者胆固醇每降低高脂血症患者胆固醇每降低1%，冠心病危险性便降低，冠心病危险性便降低2-3%患过心肌梗死的糖尿病患者，如血糖控制不佳，未来再发心梗的风险超过患过心肌梗死的糖尿病患者，如血糖控制不佳，未来再发心梗的风险超过40%养护第三条：坚持定期复查养护第三条：坚持定期复查无论病情稳定与否，出院后定期复查决不可少无论病情稳定与否，出院后定期复查决不可少-通过定期复查，医生能及时了解患者病情的变化和治疗疗效，从而根通过定期复查，医生能及时了解患者病情的变化和治疗疗效，从而根据患者的个体情况进行专业指导，并调整用药种类和药量；据患者的个体情况进行专业指导，并调整用药种类和药量；-如果病情加重或复发，可以尽早发现和处理，以免延误病情，导致不如果病情加重或复发，可以尽早发现和处理，以免延误病情，导致不良后果。良后果。如何复查呢？如何复查呢？出现哪些情况要赶紧去医院呢？出现哪些情况要赶紧去医院呢？当出现胸闷、胸痛、气短等心绞痛病症时，应该：当出现胸闷、胸痛、气短等心绞痛病症时，应该：立即坐位或平躺休息立即坐位或平躺休息立即含服硝酸甘油要随身携带，一般立即含服硝酸甘油要随身携带，一般3-5分钟可缓分钟可缓解，如不缓解，可反复服用解，如不缓解，可反复服用2-3次次如服药效果不佳，胸痛病症持续，最好立即拨打急救如服药效果不佳，胸痛病症持续，最好立即拨打急救 120并即使送往附近医院救治，切勿拖延！并即使送往附近医院救治，切勿拖延！结结 语语 冠心病其实并不可怕，主要在于早发现，早治疗。同事冠心病住院治疗后并不代表疾病就已痊愈，需要您多听从医生的建议，做到“三个坚持，即坚持健康的生活方式、坚持长期规律服药、坚持定期复查。只要我们能够做到良好的预防和积极的治疗，相信健康一定会回到您的身边！谢谢 谢！谢！