危重病人护理风险评估概述课件

危重病人护理风险评估神经内科陶如华危重病人护理风险评估神经内科 陶如华1基本概念231 基 本 概 念危重病人存在那些方面的护理风险危重病人存在那些方面的护理风险 危重病人护理风险评估和处理危重病人护理风险评估和处理目录基本概念231 基 本 概 念危重病人存在那些方面的护理风2 生命体征不稳定,病情变化快 两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭 病情发展可能会危及到病人生命 危重病人的定义危重病人的定义3什么是护理风险评估？是在风险识别的基础上进行定量分析和描述，通过对这些资料和数据的处理，发现可能存在的风险因素，确认风险的性质、损失程度和发生概率，为选择处理方法和正确的风险管理决策提供依据什么是护理风险评估？是在风险识别的基础上进行定量分析和描述，4潜在风险识别方法护理过程中哪些因素影响了治疗护理效果什么状况常使我们处于尴尬的境地什么常引起纠纷什么使护理丧失信任度曾经发生过什么危机其他医院或其它专业发生过的潜在危机的现象分析哪些行为可能引发危机，等等潜在风险识别方法护理过程中哪些因素影响了治疗护理效果5危重病人存在或潜在的风险病情危重、复杂，变化快护理业务水平低、病情观察不到位医疗设备与环境管理不善服务态度与沟通不良制度不健全或有章不循医嘱执行不及时或不准确意外的发生如坠床、摔倒、烫伤、压疮意外的发生如坠床、摔倒、烫伤、压疮脱管脱管院内感染院内感染并发症如肺栓塞、肺部感染、脑疝并发症如肺栓塞、肺部感染、脑疝危重病人存在或潜在的风险病情危重、复杂，变化快6护理风险抢救过程风险护理过程风险接诊过程风险转诊转科过程风险护理风险抢救过程风险护理过程风险接诊过程风险转诊转科过程风险7接诊过程风险护士繁忙环境管理不到位风险意识淡薄医疗设备不到位评估能力差接诊过程风险护士繁忙环境管理不到位风险意识淡薄医疗设备不到位8转诊转科过程风险转科时，患者病情交接不具体存在可能加重病情的因素如：震荡、管路滑脱、坠床、氧气供应不足等后勤保障未准备到位，电梯、呼叫系统突然障碍等转诊转科过程风险转科时，患者病情交接不具体存在可能加重病情的9抢救过程风险危重病人病情复杂，变化快，预见性差，评估有误。低年资护士技术水平低，不熟知抢救流程，对各种仪器使用不熟练。未严格遵守急救物品管理制度，抢救物品未备齐仪器机械的突然故障，耽误了抢救时机医护及各科室之间缺乏团队精神，未严重格执行危急值报告制度护患沟通不到位，或不严格履行告之义务家属不配合抢救过程风险危重病人病情复杂，变化快，预见性差，评估有误。10 备好必要的好必要的抢救救药品和品和设备。达到下列。达到下列标准准时，立即呼叫医生。立即呼叫医生。对患者情况感到担心。气道发生危险，出现喉鸣。心率发生急性改变，40次/分或150次/分。收缩压发生急性改变，90mmHg。呼吸频率发生急性改变，8或30次/分。脉搏氧饱和度发生急性改变，吸氧情况下90%。意识状态发生急性改变。尿量发生急性改变，4小时尿量50ml 备好必要的抢救药品和设备。达到下列标准时，立即呼叫医生11抢救过程风险-抢救措施不及时风险评估风险评估各项护理抢救措施、治疗未能做到及时、有效抢救治疗达不到预期效果或无效病人因抢救不力死亡抢救过程风险-抢救措施不及时风险评估12原因分析原因分析用药错误（时间、剂量错误）急救药品失效或品种、数量配备未能满足临床需求，药品的储存不符合要求急救设备、设施配备不充分或功能不全。医护人员应急处理能力不足专科处理流程不合理、职责不明确抢救过程风险-抢救措施不及时原因分析抢救过程风险-抢救措施不及时13风险处理风险处理建立健全各种规章制度，严格执行各种制度，如抢救工作制度、查对制度各项抢救流程等。建立各项抢救流程及工作指引。护理人员专科抢救能力的培养抢救物品做好“四定”等管理抢救绿色通道的建立抢救药品、设备设施的配置能满足临床的需求抢救过程风险-抢救措施不及时风险处理抢救过程风险-抢救措施不及时14护理过程风险未严格执行查对制度，造成加错药，打错针未严格执行操作规程，如未根据患者病情及药物性质及时调节输液速度患者病情危重，易发生压疮、误吸、窒息、管路滑脱等各种护理记录不及时，不规范，医护记录不一致由于经济原因，造成家属误解护理过程风险未严格执行查对制度，造成加错药，打错针15危重病人病情变化的风险评估应从以下几个方面评估 神经系统的评估呼吸系统的评估心血管系统的评估营养或代谢系统评估排泄系统的评估实验室检查导管滑脱危险的评估等。危重病人病情变化的风险评估应从以下几个方面评估 16中枢神经系统评估 1、患者入院时，颅脑损伤、心肺复苏前后、术后、病情变化、使用麻醉镇静类等特殊药物时应随时评估。2、意识障碍患者使用Glasgow评分标准评估患者意识障碍或昏迷程度。3、发现患者意识改变，应同时观察患者生命体征、瞳孔大小对光反应等中枢神经系统评估 1、患者入院时，颅脑损伤、心肺复苏前后、术17呼吸系统评估1、自主呼吸情况及呼吸形态。无论患者是否出现呼吸衰竭，呼吸频数改变均提示病情危重。2、观察人工气道的种类、深度、固定及气囊情况。有无气道梗阻。3、两肺呼吸音。听诊时注意有无喘鸣音。4、胸腔闭式引流：置管深度及部位、引流位置的清洁、密闭系统是否紧密、稳固、引流物情况。呼吸系统评估1、自主呼吸情况及呼吸形态。无论患者是否出现呼吸18心血管系统评估1、心电监护连接情况。2、心电监护仪参数。3、评估和记录压疮分期、部位、面积及处理。心血管系统评估1、心电监护连接情况。19排泄系统评估1、导尿管是否在位、固定牢固、引流袋是否低于膀胱。2、液体平衡、特殊化指标等情况。3、异常排尿观察。4、异常排便观察。排泄系统评估1、导尿管是否在位、固定牢固、引流袋是否低于膀胱20管道滑脱危险因素评分 按管道滑脱危险因素评分表执行。管道滑脱危险因素评分 按管道滑脱危险因素评分表执行。21实验室检查 重点关注实验室检查指标包括：动脉血气、电解质、肝肾功能、血常规及凝血指标。实验室检查 重点关注实验室检查指标包括：动脉血气、电解质、肝22护理过程风险-病情观察不到位风险评估风险评估不能为医生及时提供病人的病情变化，延误了宝贵的抢救时机护理过程风险-病情观察不到位23原因分析原因分析危重病人病情危重、复杂、变化快，工作遇见性难，容易造成工作忙乱。护士责任心欠缺基础知识缺乏专科知识不足不能正确的使用监护仪器，或者监护仪器运转不良护理过程风险-病情观察不到位原因分析护理过程风险-病情观察不到位24风险处理风险处理严格按规章制度、护理常规的级别巡视、评估和护理病人。正确的使用各种监护仪器、相关量表(APACHE,GCS）密切观察生命体征、神志、瞳孔和专科症状的改变注重培养各级护理人员的评判性思维能力（护理程序、护理会诊、护理三级查房）护理过程风险-病情观察不到位风险处理护理过程风险-病情观察不到位25原因分析原因分析护士责任心不强护士无菌观念不强护士人手不足病人及家属重视不够护理过程风险-基础护理不到位原因分析护理过程风险-基础护理不到位26风险处理风险处理严格各种规章制度：分级护理制度、消毒隔离制度正确评估病人，及时做好各项基础护理，防止压疮等各种并发症的发生。抓好关键病人、关键事件、关键环节和关键时间加强各项病人告知与沟通按相关要求配备护士护理过程风险-基础护理不到位风险处理护理过程风险-基础护理不到位27预防是解决风险的最好方法 有这样一个寓言：一只野狼卧在地上勤奋地磨牙，狐狸对它说：“天气这么好，大家都在休息娱乐，你也加入我们的队伍中吧！”野狼没有说话，继续磨牙，把它的牙齿磨得又尖又利。狐狸奇怪地问道：“森林这么静，猎人和猎狗已经回家了，老虎也不在近处徘徊，又没有任何危险你何必那么用劲磨牙呢？”野狼停下来回答到：“我磨牙并不是为了娱乐，你想想，如果有一天我被猎人或老虎追逐，到那时，我想磨牙也来不及了。而平时我就把牙磨好，到那时就可以保护自己了。”预防是解决风险的最好方法 有这样一个寓言：28加强培训护理人员风险防范意识提高对风险的认识 加强急救技能的培训 加强专业培训、提高业务水平 增强护士责任心、加强病情观察 加强培训护理人员风险防范意识提高对风险的认识 29谢谢观看，再见谢谢观看，再见谢谢观看，再见3011、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生的高点。12、有些压力总是得自己扛过去，说出来就成了充满负能量的抱怨。寻求安慰也无济于事，还徒增了别人的烦恼。13、认识到我们的所见所闻都是假象，认识到此生都是虚幻，我们才能真正认识到佛法的真相。钱多了会压死你，你承受得了吗?带，带不走，放，放不下。时时刻刻发悲心，饶益众生为他人。14、梦想总是跑在我的前面。努力追寻它们，为了那一瞬间的同步，这就是动人的生命奇迹。15、懒惰不会让你一下子跌倒，但会在不知不觉中减少你的收获;勤奋也不会让你一夜成功，但会在不知不觉中积累你的成果。人生需要挑战，更需要坚持和勤奋!16、人生在世：可以缺钱，但不能缺德;可以失言，但不能失信;可以倒下，但不能跪下;可以求名，但不能盗名;可以低落，但不能堕落;可以放松，但不能放纵;可以虚荣，但不能虚伪;可以平凡，但不能平庸;可以浪漫，但不能浪荡;可以生气，但不能生事。17、人生没有笔直路，当你感到迷茫、失落时，找几部这种充满正能量的电影，坐下来静静欣赏，去发现生命中真正重要的东西。18、在人生的舞台上，当有人愿意在台下陪你度过无数个没有未来的夜时，你就更想展现精彩绝伦的自己。但愿每个被努力支撑的灵魂能吸引更多的人同行。19、积极的人在每一次忧患中都看到一个机会，而消极的人则在每个机会中看到了某种忧患。莫找借口失败，只找理由成功。20、每一个成就和长进，都蕴含着曾经受过的寂寞、洒过的汗水、流过的眼泪。许多时候不是看到希望才去坚持，而是坚持了才能看到希望。1、有时候，我们活得累，并非生活过于刻薄，而是我们太容易被外界的氛围所感染，被他人的情绪所左右。2、身材不好就去锻炼，没钱就努力去赚。别把窘境迁怒于别人，唯一可以抱怨的，只是不够努力的自己。3、大概是没有了当初那种毫无顾虑的勇气，才变成现在所谓成熟稳重的样子。4、世界上只有想不通的人，没有走不通的路。将帅的坚强意志，就像城市主要街道汇集点上的方尖碑一样，在军事艺术中占有十分突出的地位。5、世上最美好的事是：我已经长大，父母还未老;我有能力报答，父母仍然健康。6、没什么可怕的，大家都一样，在试探中不断前行。7、时间就像一张网，你撒在哪里，你的收获就在哪里。纽扣第一颗就扣错了，可你扣到最后一颗才发现。有些事一开始就是错的，可只有到最后才不得不承认。8、世上的事，只要肯用心去学，没有一件是太晚的。要始终保持敬畏之心，对阳光，对美，对痛楚。9、别再去抱怨身边人善变，多懂一些道理，明白一些事理，毕竟每个人都是越活越现实。10、山有封顶，还有彼岸，慢慢长途，终有回转，余味苦涩，终有回甘。11、失败不可怕，可怕的是从来没有努力过，还怡然自得地安慰自己，连一点点的懊悔都被麻木所掩盖下去。不能怕，没什么比自己背叛自己更可怕。12、跌倒了，一定要爬起来。不爬起来，别人会看不起你，你自己也会失去机会。在人前微笑，在人后落泪，可这是每个人都要学会的成长。13、要相信，这个世界上永远能够依靠的只有你自己。所以，管别人怎么看，坚持自己的坚持，直到坚持不下去为止。14、也许你想要的未来在别人眼里不值一提，也许你已经很努力了可还是有人不满意，也许你的理想离你的距离从来没有拉近过.但请你继续向前走，因为别人看不到你的努力，你却始终看得见自己。15、所有的辉煌和伟大，一定伴随着挫折和跌倒；所有的风光背后，一定都是一串串揉和着泪水和汗水的脚印。16、成功的反义词不是失败，而是从未行动。有一天你总会明白，遗憾比失败更让你难以面对。17、没有一件事情可以一下子把你打垮，也不会有一件事情可以让你一步登天，慢慢走，慢慢看，生命是一个慢慢累积的过程。18、努力也许不等于成功，可是那段追逐梦想的努力，会让你找到一个更好的自己，一个沉默努力充实安静的自己。19、你相信梦想，梦想才会相信你。有一种落差是，你配不上自己的野心，也辜负了所受的苦难。20、生活不会按你想要的方式进行，它会给你一段时间，让你孤独、迷茫又沉默忧郁。但如果靠这段时间跟自己独处，多看一本书，去做可以做的事，放下过去的人，等你度过低潮，那些独处的时光必定能照亮你的路，也是这些不堪陪你成熟。所以，现在没那么糟，看似生活对你的亏欠，其实都是祝愿。11、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，31