左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件

SUMMER TEMPLATE左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件件左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗1左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件2左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件3左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件4左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件5CTA：锁骨下动脉盗血CTA：锁骨下动脉盗血6主动脉弓造影主动脉弓造影7左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件8冠脉造影冠脉造影9治疗策略右股动脉途径8FMPA1指引导管+5F单弯导管+超滑导丝微导管+PTCA导丝顺向途径、逆行途径球囊扩张+支架植入治疗策略右股动脉途径10左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件11球囊扩张球囊扩张12左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件13左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件14支架植入支架植入15左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件16左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件17锁骨下动脉病变的病因绝大多数锁骨下动脉病变是动脉粥样硬化造成的。其次是各种动脉炎，先天性动脉畸形（主动脉弓狭窄，锁骨下动脉发育不良）外伤以及牵涉到锁骨下动脉的血管手术等由于左锁骨下动脉是由主动脉弓直接发出，所由于左锁骨下动脉是由主动脉弓直接发出，所以病变多位于左侧。以病变多位于左侧。锁骨下动脉病变的病因绝大多数锁骨下动脉病变是动脉粥样硬化造成18临床表现轻度的锁骨下动脉狭窄一般无明显的临床症状，但狭窄达到一定的程度后，由于血供不足或者微小斑块、血栓脱落会出现相应的临床表现。上肢缺血症状：出现无力、麻木、肢体发凉等上肢缺血症状锁骨下动脉盗血综合症：锁骨下动脉分出椎动脉之前的近心端发生部分性或完全性闭塞时，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉血液逆流，反向供应缺血的患侧上肢，结果会导致椎-基底动脉缺血性发作和患侧上肢的缺血症状。患有锁骨下动脉狭窄的病人最常出现的症状是短暂性脑缺血发作，表现为突然发生的头晕、一侧面部、肢体无力或麻木，或者短时期内言语困难、眼前发黑（常为一过性的单眼黑矇），或者出现一过性的意识丧失、遗忘等。临床表现轻度的锁骨下动脉狭窄一般无明显的临床症状，但狭窄达到19辅助检查超声多普勒检查超声多普勒检查：对于闭塞性病变，多普勒检查可以发现远端锁骨下动脉血流流速减慢以及椎动脉的反向血流，提示椎动脉窃血。CTA及及MRA：CTA和MRA检查是明确诊断的重要手段，其可以清晰判断病变部位，狭窄程度以及闭塞远端血管的情况，对于钙化病变的诊断优于DSA动脉造影，其诊断的特异性达到99%，同时对椎动脉的发育情况可做出明确判断，为下一步治疗方案的制定提供重要参考。DSA动脉造影动脉造影：DSA检查可以在检查局部病变，明确诊断，同时可以进行颅内血供的详细评估。辅助检查超声多普勒检查：对于闭塞性病变，多普勒检查可以发现远20治 疗介入治疗：球囊扩张外科手术治疗药物治疗治 疗介入治疗：球囊扩张21小 结患者同时出现椎基底动脉供血不足及左上肢供血不足症状时，需考虑锁骨下动脉病变的可能；常合并冠状动脉病变，在进行介入干预前，应常规行冠脉造影对于症状明显患者，介入治疗可作为首选小 结患者同时出现椎基底动脉供血不足及左上肢供血不足症状时22THANKSTHANKS23END16、业余生活要有意义，不要越轨。华盛顿17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。罗素贝克18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。马云19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。雷锋20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。布尔沃END16、业余生活要有意义，不要越轨。华盛顿24