医院感染监测方法课件

医院感染医院感染监测方法方法昆明市延安医院检验科 黄云昆1整理ppt医院感染监测方法昆明市延安医院检验科 黄云昆1整理ppt医院感染医院感染监测的定的定义n n医院感染医院感染监测的定的定义:n n医院感染医院感染医院感染医院感染监测监测是指是指是指是指长长期地、系期地、系期地、系期地、系统统地、有地、有地、有地、有计计划地、划地、划地、划地、主主主主动动地地地地观观察一定人群中医院感染察一定人群中医院感染察一定人群中医院感染察一定人群中医院感染发发生和分布以生和分布以生和分布以生和分布以及影响医院感染的各种因素，及影响医院感染的各种因素，及影响医院感染的各种因素，及影响医院感染的各种因素，对监测资对监测资料料料料进进行行行行定期的整理分析，确定其分布定期的整理分析，确定其分布定期的整理分析，确定其分布定期的整理分析，确定其分布动态动态和和和和变变化化化化趋势趋势，向有关人向有关人向有关人向有关人员员和和和和单单位位位位发发送、反送、反送、反送、反馈馈，并及，并及，并及，并及时时采取防采取防采取防采取防治治治治对对策和措施，同策和措施，同策和措施，同策和措施，同时对时对其防治效果和其防治效果和其防治效果和其防治效果和经济经济效益效益效益效益作出作出作出作出评评价，不断改价，不断改价，不断改价，不断改进进，以期达到控制和降低医，以期达到控制和降低医，以期达到控制和降低医，以期达到控制和降低医院感染的目的。院感染的目的。院感染的目的。院感染的目的。2整理ppt医院感染监测的定义医院感染监测的定义:2整理ppt医院感染医院感染监测的内涵的内涵n n医院感染医院感染监测的内涵的内涵n n要有一个要有一个要有一个要有一个长长期的期的期的期的监测计监测计划，划，划，划，连续连续系系系系统统地收集地收集地收集地收集资资料料料料n n定期定期定期定期汇总汇总并并并并经经分析和解分析和解分析和解分析和解释释所收集的所收集的所收集的所收集的资资料，使之料，使之料，使之料，使之成成成成为为有意有意有意有意义义的材料，向有关人的材料，向有关人的材料，向有关人的材料，向有关人员员或或或或单单位反位反位反位反馈馈或或或或报报送送送送n n准确地确定医院感染的各种准确地确定医院感染的各种准确地确定医院感染的各种准确地确定医院感染的各种问题问题，以便有，以便有，以便有，以便有针对针对性地采取控制措施性地采取控制措施性地采取控制措施性地采取控制措施n n对对各种各种各种各种监测监测方法和手段要方法和手段要方法和手段要方法和手段要进进行行行行评评价价价价n n要确定要确定要确定要确定诊诊断断断断标标准准准准3整理ppt医院感染监测的内涵医院感染监测的内涵3整理ppt医院感染医院感染监测的目的的目的n n医院感染医院感染监测是医院感染控制的先行，医是医院感染控制的先行，医院感染控制水平是反映医院感染控制水平是反映医疗技技术水平的重水平的重要要评价指价指标之一。之一。n n目的是目的是为了控制医院感染的各种危了控制医院感染的各种危险因素，因素，降低医院感染的各种危降低医院感染的各种危险因素、降低医院因素、降低医院感染的感染的发生率，保生率，保证和提高医和提高医疗质量和医量和医疗安全安全4整理ppt医院感染监测的目的医院感染监测是医院感染控制的先行，医院感染医院感染医院感染监测简史史n n医院感染医院感染监测源于源于19世世纪中叶，中叶，产褥褥热发生原因的生原因的调查研究研究n n医院感染医院感染监测的系的系统发展始于展始于20世世纪50年年代欧美代欧美MRSA感染的流行感染的流行n n美国在美国在60年代开始成立医院感染控制委年代开始成立医院感染控制委员会，在医院中开展空气和会，在医院中开展空气和环境的境的细菌学菌学监测5整理ppt医院感染监测简史医院感染监测源于19世纪中叶，产褥热发生原因医院感染医院感染监测的的组织系系统n n由下列机构和部由下列机构和部门构成构成n n院院院院长领导长领导下的医院感染管理委下的医院感染管理委下的医院感染管理委下的医院感染管理委员员会会会会n n医院感染科医院感染科医院感染科医院感染科n n科室医院感染管理小科室医院感染管理小科室医院感染管理小科室医院感染管理小组组组成三成三级医院感染医院感染监测管理网管理网络6整理ppt医院感染监测的组织系统由下列机构和部门构成6整理ppt7整理ppt7整理ppt医院感染医院感染监测的人的人员分工和分工和职责n n医院感染委医院感染委员会会负责医院感染医院感染监测与控制与控制的全面的全面领导与管理工作。与管理工作。n n医院感染科由医院感染科由专职人人员组成，是医院感染成，是医院感染管理委管理委员会的会的办事机构，事机构，负责全面医院感全面医院感染管理工作染管理工作8整理ppt医院感染监测的人员分工和职责医院感染委员会负责医院感染监测与医院感染医院感染监测的人的人员分工和分工和职责n n病房医院感染管理小病房医院感染管理小病房医院感染管理小病房医院感染管理小组组一般由主治医一般由主治医一般由主治医一般由主治医师师、护护士士士士长长、感控医生和感控医生和感控医生和感控医生和监监控控控控护护士士士士组组成。成。成。成。n n监监控控控控护护士士士士负责对负责对空气、物体表面、医空气、物体表面、医空气、物体表面、医空气、物体表面、医护护人人人人员员的手的手的手的手进进行定期行定期行定期行定期监测监测和和和和对对本科本科本科本科进进行全面行全面行全面行全面监监督督督督检查检查n n住院医住院医住院医住院医师负责对师负责对住院病人医院感染的住院病人医院感染的住院病人医院感染的住院病人医院感染的临临床床床床检查检查、诊诊断、合理使用抗菌断、合理使用抗菌断、合理使用抗菌断、合理使用抗菌药药物并填写医院感染病例登物并填写医院感染病例登物并填写医院感染病例登物并填写医院感染病例登记记表，由科主任、主治医表，由科主任、主治医表，由科主任、主治医表，由科主任、主治医师审师审核核核核签签字后上字后上字后上字后上报报医院医院医院医院感染管理科。感染管理科。感染管理科。感染管理科。n n由医院感染科由医院感染科由医院感染科由医院感染科汇总汇总制表，送医院感染管理委制表，送医院感染管理委制表，送医院感染管理委制表，送医院感染管理委员员会会会会主任主任主任主任审审核后上核后上核后上核后上报报上上上上级级部部部部门门9整理ppt医院感染监测的人员分工和职责病房医院感染管理小组一般由主治医医院感染医院感染监测的信息反的信息反馈系系统n n和医院感染三和医院感染三级管理机构一起管理机构一起组成完整的管成完整的管理体系理体系n n在医院感染管理工作中具有互通情在医院感染管理工作中具有互通情报、承上、承上启下、启下、发现问题、改、改进工作的重要作用。工作的重要作用。10整理ppt医院感染监测的信息反馈系统和医院感染三级管理机构一起组成完整11整理ppt11整理ppt医院感染医院感染监测内容内容n n医院感染率及其病种与部位分布医院感染率及其病种与部位分布常用的常用的统计指指标有有n n医院感染医院感染医院感染医院感染发发生率生率生率生率n n例次例次例次例次发发病率病率病率病率n n患病率及构成比、均数等患病率及构成比、均数等患病率及构成比、均数等患病率及构成比、均数等12整理ppt医院感染监测内容医院感染率及其病种与部位分布12整理ppt医院感染医院感染监测内容内容n n漏漏漏漏报报率率率率采用回采用回采用回采用回顾顾性性性性调查调查，一般以月，一般以月，一般以月，一般以月为单为单位位位位漏漏漏漏报报率率率率=漏漏漏漏报报病例数病例数病例数病例数100%100%原上原上原上原上报报病例数病例数病例数病例数+漏漏漏漏报报例数例数例数例数13整理ppt医院感染监测内容漏报率13整理ppt医院感染医院感染监测内容内容n n估估估估计计（实际实际）发发病率病率病率病率估估估估计计（实际实际）发发病率病率病率病率=报报告告告告发发病率病率病率病率100%100%11漏漏漏漏报报率率率率“实际实际”病例数病例数病例数病例数=估估估估计发计发病率病率病率病率 报报告病例数告病例数告病例数告病例数报报告告告告发发病率病率病率病率14整理ppt医院感染监测内容估计（实际）发病率14整理ppt医院感染医院感染监测内容内容n n病原体与病原体与药物敏感性的物敏感性的监测n n病原体病原体病原体病原体变变迁迁迁迁趋势趋势的的的的监测监测n n病原体耐病原体耐病原体耐病原体耐药药性的性的性的性的变变化化化化趋势趋势的的的的监测监测n n平平平平时时及医院感染暴及医院感染暴及医院感染暴及医院感染暴发时发时微生物微生物微生物微生物实验实验室室室室监测资监测资料料料料需及需及需及需及时报时报告，并在一定告，并在一定告，并在一定告，并在一定时时期做出微生物期做出微生物期做出微生物期做出微生物报报告小告小告小告小结结n n应应做好菌种保存及耐做好菌种保存及耐做好菌种保存及耐做好菌种保存及耐药谱变药谱变化化化化记录记录，将菌株生，将菌株生，将菌株生，将菌株生化、血清、分子生物学分型化、血清、分子生物学分型化、血清、分子生物学分型化、血清、分子生物学分型结结果存于果存于果存于果存于计计算机数算机数算机数算机数据据据据库库以便于分析生物型、血清型、分子生物型以便于分析生物型、血清型、分子生物型以便于分析生物型、血清型、分子生物型以便于分析生物型、血清型、分子生物型变变化化化化15整理ppt医院感染监测内容病原体与药物敏感性的监测15整理ppt医院感染医院感染监测内容内容n n环境境卫生生监测n n病房保病房保病房保病房保洁洁制度制度制度制度执执行情况行情况行情况行情况监测监测是是是是预预防医院感染的基本要求，尤其是重点防医院感染的基本要求，尤其是重点防医院感染的基本要求，尤其是重点防医院感染的基本要求，尤其是重点病房及科室病房及科室病房及科室病房及科室n n对对医院医院医院医院环环境境境境细细菌学菌学菌学菌学监测监测n n医院空气微生物学医院空气微生物学医院空气微生物学医院空气微生物学检验检验n n微生物气溶胶感染的微生物气溶胶感染的微生物气溶胶感染的微生物气溶胶感染的预预防：防：防：防：污污染源的染源的染源的染源的监测监测、对对“排排排排菌者菌者菌者菌者”和和和和“带带菌者菌者菌者菌者”的的的的调查调查16整理ppt医院感染监测内容环境卫生监测16整理ppt附：医院感染附：医院感染监测专用表格用表格17整理ppt附：医院感染监测专用表格17整理ppt18整理ppt18整理ppt19整理ppt19整理ppt20整理ppt20整理ppt21整理ppt21整理ppt22整理ppt22整理ppt医院感染医院感染监测方法方法n n监测方法的方法的类型型n n全面全面全面全面综综合性合性合性合性监测监测n n指指指指对对全院所有病人、工作人全院所有病人、工作人全院所有病人、工作人全院所有病人、工作人员员及感染有关因素和及感染有关因素和及感染有关因素和及感染有关因素和环环境的境的境的境的综综合合合合监测监测，了解全院感染率、各科感染率、病，了解全院感染率、各科感染率、病，了解全院感染率、各科感染率、病，了解全院感染率、各科感染率、病原体及其耐原体及其耐原体及其耐原体及其耐药药性和因院感造成的性和因院感造成的性和因院感造成的性和因院感造成的经济损经济损失等，失等，失等，失等，对对全全全全院人院人院人院人员进员进行宣行宣行宣行宣传传教育，教育，教育，教育，发现问题发现问题，采取措施，采取措施，采取措施，采取措施，预预防防防防发发生、中止流行。生、中止流行。生、中止流行。生、中止流行。n n目前我国大多数医院都需要目前我国大多数医院都需要目前我国大多数医院都需要目前我国大多数医院都需要进进行全面行全面行全面行全面综综合性合性合性合性监测监测23整理ppt医院感染监测方法监测方法的类型23整理ppt医院感染医院感染监测方法方法n n目目目目标标性性性性监测监测n n在全面在全面在全面在全面综综合性合性合性合性监测监测基基基基础础上才能上才能上才能上才能进进行目行目行目行目标标性性性性监测监测，包，包，包，包括部括部括部括部门监测门监测、轮转监测轮转监测、从、从、从、从优监测优监测等方法等方法等方法等方法n n是医院感染是医院感染是医院感染是医院感染监测监测的一种新的一种新的一种新的一种新观观点和方法点和方法点和方法点和方法24整理ppt医院感染监测方法目标性监测24整理ppt医院感染医院感染监测方法方法n n资料收集方法料收集方法n n医生自医生自医生自医生自报报漏漏漏漏报报率高，需提高医生率高，需提高医生率高，需提高医生率高，需提高医生对对医感的医感的医感的医感的认识认识，加，加，加，加强强制度与制度与制度与制度与责责任任任任管理。管理。管理。管理。n n横断面（横断面（横断面（横断面（现现况）况）况）况）调查调查由医院感染由医院感染由医院感染由医院感染专职专职人人人人员员完成，可初步了解医院感染率的本完成，可初步了解医院感染率的本完成，可初步了解医院感染率的本完成，可初步了解医院感染率的本底及其底及其底及其底及其变动变动情况，同情况，同情况，同情况，同时时分析医院感染的危分析医院感染的危分析医院感染的危分析医院感染的危险险因素，找因素，找因素，找因素，找出薄弱出薄弱出薄弱出薄弱环节环节，采取控制措施，工作量大，容易做到，采取控制措施，工作量大，容易做到，采取控制措施，工作量大，容易做到，采取控制措施，工作量大，容易做到，结结果快速，漏果快速，漏果快速，漏果快速，漏报报率高，可率高，可率高，可率高，可连续连续定期定期定期定期进进行以使行以使行以使行以使结结果尽量果尽量果尽量果尽量符合医院感染的真符合医院感染的真符合医院感染的真符合医院感染的真实实情况情况情况情况25整理ppt医院感染监测方法资料收集方法25整理ppt医院感染医院感染监测方法方法n n回回回回顾顾性性性性调查调查n n一般回一般回一般回一般回顾顾性性性性调查调查（无（无（无（无对对照照照照组组）n n病例病例病例病例-对对照感染危照感染危照感染危照感染危险险因素因素因素因素调查调查为为分析感染原因提供初步依据，常因原始病分析感染原因提供初步依据，常因原始病分析感染原因提供初步依据，常因原始病分析感染原因提供初步依据，常因原始病历记载历记载不完不完不完不完整，漏整，漏整，漏整，漏诊难诊难以避免，不能真以避免，不能真以避免，不能真以避免，不能真实实反映医院感染水平反映医院感染水平反映医院感染水平反映医院感染水平n n感染感染感染感染监监控控控控护护士登士登士登士登记记每个病房每个病房每个病房每个病房应设应设一名兼一名兼一名兼一名兼职职医院感染医院感染医院感染医院感染监监控控控控护护士，加以培士，加以培士，加以培士，加以培训训，对对其病房其病房其病房其病房发发生的感染病例生的感染病例生的感染病例生的感染病例进进行登行登行登行登记记，随，随，随，随时时与感染控与感染控与感染控与感染控制科制科制科制科联联系系系系26整理ppt医院感染监测方法回顾性调查26整理ppt医院感染医院感染监测方法方法n n医院感染医院感染医院感染医院感染专职专职人人人人员员做前瞻性做前瞻性做前瞻性做前瞻性调查调查要要要要监测监测医院感染的医院感染的医院感染的医院感染的发发病率，必病率，必病率，必病率，必须须由由由由专职专职医院感染医院感染医院感染医院感染人人人人员组织进员组织进行前瞻性行前瞻性行前瞻性行前瞻性调查调查n n有有有有计计划地划地划地划地对对某些重点科室或全院某些重点科室或全院某些重点科室或全院某些重点科室或全院进进行某行某行某行某时时期的医院期的医院期的医院期的医院感染前瞻感染前瞻感染前瞻感染前瞻调查调查，以，以，以，以发现该时发现该时期某病房或全院期某病房或全院期某病房或全院期某病房或全院发发生的生的生的生的感染病例感染病例感染病例感染病例n n计计算医院感染算医院感染算医院感染算医院感染发发病率，以及有关危病率，以及有关危病率，以及有关危病率，以及有关危险险因素的分析因素的分析因素的分析因素的分析n n也可也可也可也可对对暴露与未暴露于某危暴露与未暴露于某危暴露与未暴露于某危暴露与未暴露于某危险险因素的病例因素的病例因素的病例因素的病例进进行行行行队队列列列列研究，以研究，以研究，以研究，以进进一步一步一步一步证实证实感染的原因。感染的原因。感染的原因。感染的原因。n n结结果果果果较为较为真真真真实实可靠，但需一定人力、物力及可靠，但需一定人力、物力及可靠，但需一定人力、物力及可靠，但需一定人力、物力及较长时较长时间间，有，有，有，有时难时难于于于于坚坚持持持持27整理ppt医院感染监测方法医院感染专职人员做前瞻性调查27整理ppt医院感染医院感染监测方法方法n n资料整理料整理n n原始原始原始原始资资料整理核料整理核料整理核料整理核实实n n是否按要求是否按要求是否按要求是否按要求认认真完整填写院感病例登真完整填写院感病例登真完整填写院感病例登真完整填写院感病例登记记表及其它相表及其它相表及其它相表及其它相关表格，缺关表格，缺关表格，缺关表格，缺项项要立即要立即要立即要立即补补上上上上n n对诊对诊断不确定的感染病例再核断不确定的感染病例再核断不确定的感染病例再核断不确定的感染病例再核实实n n去除重复的病例去除重复的病例去除重复的病例去除重复的病例28整理ppt医院感染监测方法资料整理28整理ppt医院感染医院感染监测方法方法n n统计统计指指指指标标对对核核核核实实好的好的好的好的资资料料料料计计算以下指算以下指算以下指算以下指标标n n前瞻性前瞻性前瞻性前瞻性调查资调查资料，要料，要料，要料，要计计算全院及各科的医院感染病算全院及各科的医院感染病算全院及各科的医院感染病算全院及各科的医院感染病例例例例发发病率及例次病率及例次病率及例次病率及例次发发病率病率病率病率n n横断面横断面横断面横断面调查资调查资料可料可料可料可计计算医院感染算医院感染算医院感染算医院感染现现患率及各部位感患率及各部位感患率及各部位感患率及各部位感染率及构成比染率及构成比染率及构成比染率及构成比n n对对平平平平时时医生自医生自医生自医生自报资报资料，要定期整理料，要定期整理料，要定期整理料，要定期整理计计算以上各指算以上各指算以上各指算以上各指标标29整理ppt医院感染监测方法统计指标29整理ppt医院感染医院感染监测方法方法除以上指除以上指除以上指除以上指标标外，可根据外，可根据外，可根据外，可根据调查调查登登登登记记表表表表项项目目目目进进行行行行统计统计，如，如，如，如n n抗生素使用率抗生素使用率抗生素使用率抗生素使用率n n病原菌及其耐病原菌及其耐病原菌及其耐病原菌及其耐药药率率率率n n各种危各种危各种危各种危险险因素情况等因素情况等因素情况等因素情况等应对应对各各各各项项指指指指标进标进行行行行编编号以便号以便号以便号以便输输入入入入计计算机管理算机管理算机管理算机管理30整理ppt医院感染监测方法除以上指标外，可根据调查登记表项目进行统计，医院感染医院感染监测方法方法n n结结果分析（一）果分析（一）果分析（一）果分析（一）n n比比比比较较医院感染率的医院感染率的医院感染率的医院感染率的变动变动性况，与本底感染率比性况，与本底感染率比性况，与本底感染率比性况，与本底感染率比较较是否是否是否是否有上升或下降，分析其原因是什么有上升或下降，分析其原因是什么有上升或下降，分析其原因是什么有上升或下降，分析其原因是什么n n分析各种危分析各种危分析各种危分析各种危险险因素与医院感染病例因素与医院感染病例因素与医院感染病例因素与医院感染病例发发生的关系生的关系生的关系生的关系n n抗生素使用率与抗生素使用率与抗生素使用率与抗生素使用率与细细菌耐菌耐菌耐菌耐药药性的情况性的情况性的情况性的情况n n各种感染病原菌各种感染病原菌各种感染病原菌各种感染病原菌变动变动及流行株情况及流行株情况及流行株情况及流行株情况31整理ppt医院感染监测方法结果分析（一）31整理ppt医院感染医院感染监测方法方法n n结结果分析（二）果分析（二）果分析（二）果分析（二）n n医院感染医院感染医院感染医院感染对对本院医本院医本院医本院医护护人人人人员员健康的健康的健康的健康的损损害及影响出勤率等害及影响出勤率等害及影响出勤率等害及影响出勤率等情况情况情况情况n n因医院感染增加病人痛苦、延因医院感染增加病人痛苦、延因医院感染增加病人痛苦、延因医院感染增加病人痛苦、延长长住院天数以及造成的住院天数以及造成的住院天数以及造成的住院天数以及造成的经济损经济损失等失等失等失等n n如医院感染暴如医院感染暴如医院感染暴如医院感染暴发发，则则需立即需立即需立即需立即查查清原因，采取清原因，采取清原因，采取清原因，采取针对针对性措性措性措性措施并施并施并施并观观察其效果如何察其效果如何察其效果如何察其效果如何32整理ppt医院感染监测方法结果分析（二）32整理ppt院感院感监测资料的利用料的利用n n对医院感染医院感染发展展趋向向预测和和预报n n发现发现某某某某时时期散期散期散期散发发感染病例增加，已明感染病例增加，已明感染病例增加，已明感染病例增加，已明显显超超超超过过了了了了本底感染率本底感染率本底感染率本底感染率n n流行菌株及耐流行菌株及耐流行菌株及耐流行菌株及耐药药性有性有性有性有变变化化化化可可预测将有可能将有可能发生医院感染的流行或暴生医院感染的流行或暴发33整理ppt院感监测资料的利用对医院感染发展趋向预测和预报33整理ppt院感院感监测资料的利用料的利用n n探索危探索危险因素因素除除除除传统传统的院感危的院感危的院感危的院感危险险因素外，我因素外，我因素外，我因素外，我们们面面面面临临着：着：着：着：n n各种新型侵入性医各种新型侵入性医各种新型侵入性医各种新型侵入性医疗检查疗检查治治治治疗疗手段的大量使用手段的大量使用手段的大量使用手段的大量使用n n患者增加、床位增加、老年与患者增加、床位增加、老年与患者增加、床位增加、老年与患者增加、床位增加、老年与婴婴幼儿、免疫低下、慢幼儿、免疫低下、慢幼儿、免疫低下、慢幼儿、免疫低下、慢性病患者不断增加性病患者不断增加性病患者不断增加性病患者不断增加n n新型广新型广新型广新型广谱谱抗生素的大量使用、多重甚至泛耐抗生素的大量使用、多重甚至泛耐抗生素的大量使用、多重甚至泛耐抗生素的大量使用、多重甚至泛耐药细药细菌、菌、菌、菌、“超超超超级细级细菌菌菌菌”的出的出的出的出现现n n高致性微生物不断出高致性微生物不断出高致性微生物不断出高致性微生物不断出现现（SARSSARS、H5N1H5N1、禽流感、禽流感、禽流感、禽流感 ）使医院感染不断出使医院感染不断出使医院感染不断出使医院感染不断出现现新的危新的危新的危新的危险险因素，亟需通因素，亟需通因素，亟需通因素，亟需通过监测过监测去探索与去探索与去探索与去探索与专题专题研究研究研究研究34整理ppt院感监测资料的利用探索危险因素34整理ppt院感院感监测资料的利用料的利用n n防治效果的防治效果的评价价n n通通通通过监测过监测工作可跟踪工作可跟踪工作可跟踪工作可跟踪观观察某察某察某察某项项防治措施防治措施防治措施防治措施对对医院医院医院医院感染感染感染感染发发病率的病率的病率的病率的动态变动态变化，凡是使用后化，凡是使用后化，凡是使用后化，凡是使用后发发病率能病率能病率能病率能明明明明显显降低者，可降低者，可降低者，可降低者，可认为该项认为该项措施是有效的，反之措施是有效的，反之措施是有效的，反之措施是有效的，反之则认为则认为无效。无效。无效。无效。35整理ppt院感监测资料的利用防治效果的评价35整理ppt医院微生物医院微生物监测方法方法36整理ppt医院微生物监测方法36整理ppt环境空气的境空气的监测n n采采样时间清毒清毒清毒清毒处处理后与理后与理后与理后与进进行医行医行医行医疗疗活活活活动动之前之前之前之前n n采采样方法方法n n仪仪器采器采器采器采样样法法法法:精确精确精确精确,结结果接近果接近果接近果接近实际实际,有有有有JWLJWL、LWC-LWC-、AndersonAnderson等型号空气采等型号空气采等型号空气采等型号空气采样样器。器。器。器。n n自然沉降法自然沉降法自然沉降法自然沉降法:简简便易行、国内便易行、国内便易行、国内便易行、国内应应用广泛。用广泛。用广泛。用广泛。37整理ppt环境空气的监测采样时间37整理ppt环境空气的境空气的监测n n自然沉降法自然沉降法n n培养基：直径培养基：直径培养基：直径培养基：直径9cm9cm普通普通普通普通营营养养养养琼琼脂平板脂平板脂平板脂平板n n布点方法：室内面布点方法：室内面布点方法：室内面布点方法：室内面积积 30m30m2 2,设设内、中、外内、中、外内、中、外内、中、外对对角角角角线线3 3点，内、外点布点部位距点，内、外点布点部位距点，内、外点布点部位距点，内、外点布点部位距墙墙壁壁壁壁1m1m处处；室内面；室内面；室内面；室内面积积30m30m2 2，设设4 4角及中央角及中央角及中央角及中央5 5点，点，点，点，4 4角的布点部位距角的布点部位距角的布点部位距角的布点部位距墙墙壁壁壁壁1m1m处处。n n采采采采样样方法：方法：方法：方法：将直径将直径将直径将直径9cm9cm的普通的普通的普通的普通琼琼脂平板脂平板脂平板脂平板放在室内放在室内放在室内放在室内各采各采各采各采样样点点点点处处，高度，高度，高度，高度距地面距地面距地面距地面1.5m1.5m，将平板盖打开，将平板盖打开，将平板盖打开，将平板盖打开，盖子扣在平板的盖子扣在平板的盖子扣在平板的盖子扣在平板的边缘边缘上上上上暴露暴露暴露暴露5 5分分分分钟钟后送后送后送后送检检。38整理ppt环境空气的监测自然沉降法38整理ppt环境空气的境空气的监测n n培养方法：送培养方法：送培养方法：送培养方法：送检检平板置平板置平板置平板置361361温箱培养温箱培养温箱培养温箱培养4848小小小小时时，计计数各平板菌落数并数各平板菌落数并数各平板菌落数并数各平板菌落数并计计算平均菌落数（小数点后算平均菌落数（小数点后算平均菌落数（小数点后算平均菌落数（小数点后一位、四舍五入），并分离致病菌。一位、四舍五入），并分离致病菌。一位、四舍五入），并分离致病菌。一位、四舍五入），并分离致病菌。n n结结果果果果报报告告告告计计算公式：算公式：算公式：算公式：细细菌菌菌菌总总数（数（数（数（cfu/mcfu/m3 3)=50000N/(AT)=50000N/(AT)A A：平板面：平板面：平板面：平板面积积（cmcm2 2)；T T：暴露：暴露：暴露：暴露时间时间（min)min)N N：平均菌落数（：平均菌落数（：平均菌落数（：平均菌落数（cfu)cfu)39整理ppt环境空气的监测培养方法：送检平板置361温箱培养48小时环境空气境空气监测的的结果果计算（自然沉降法）算（自然沉降法）6cm6cm7.5cm7.5cm9cm9cm5min5min35435422622615815810min10min177177113113797915min15min1181187676525230min30min59593838262640整理ppt环境空气监测的结果计算（自然沉降法）6cm7.5cm9cm5物体表面的物体表面的监测n n采采样时间n n消毒消毒消毒消毒处处理后理后理后理后4h4h内内内内进进行采行采行采行采样样n n采采样方法：方法：n n棉拭子采棉拭子采棉拭子采棉拭子采样样法法法法n n压压印法印法印法印法41整理ppt物体表面的监测采样时间41整理ppt物体表面的物体表面的监测n n拭子采拭子采样法：法：n n采采采采样样面面面面积积：被采表面：被采表面：被采表面：被采表面100100cmcm2 2 时时,取全部表面取全部表面取全部表面取全部表面；被采表面被采表面被采表面被采表面100100cmcm2 2时时,取取取取100100cmcm2 2。n n采采采采样样方法：用方法：用方法：用方法：用5 55 5cmcm2 2的的的的标标准准准准灭灭菌菌菌菌规规格板，放在被格板，放在被格板，放在被格板，放在被检检物体表面。用浸有含相物体表面。用浸有含相物体表面。用浸有含相物体表面。用浸有含相应应中和中和中和中和剂剂的无菌采的无菌采的无菌采的无菌采样样液液液液的棉拭子的棉拭子的棉拭子的棉拭子1 1支，在支，在支，在支，在规规格板内横格板内横格板内横格板内横竖竖往返各涂抹往返各涂抹往返各涂抹往返各涂抹5 5次，次，次，次，并随之并随之并随之并随之转动转动棉拭子，棉拭子，棉拭子，棉拭子，连续连续采采采采样样1 14 4个个个个规规格板面格板面格板面格板面积积，剪去或折去手接触部份，棉拭子放入装有剪去或折去手接触部份，棉拭子放入装有剪去或折去手接触部份，棉拭子放入装有剪去或折去手接触部份，棉拭子放入装有10ml10ml采采采采样样液的液的液的液的试试管中送管中送管中送管中送检检，门门把手等小型物体把手等小型物体把手等小型物体把手等小型物体则则采用棉采用棉采用棉采用棉拭子直接涂抹物体的方法采拭子直接涂抹物体的方法采拭子直接涂抹物体的方法采拭子直接涂抹物体的方法采样样42整理ppt物体表面的监测拭子采样法：42整理ppt物体表面的物体表面的监测n n检测方法：方法：n n将采将采将采将采样样管在混匀器上振管在混匀器上振管在混匀器上振管在混匀器上振荡荡20s20s或用力振或用力振或用力振或用力振摇摇8080次，用次，用次，用次，用无菌吸管吸取无菌吸管吸取无菌吸管吸取无菌吸管吸取1.0ml1.0ml接种于接种于接种于接种于灭灭菌平皿，每一菌平皿，每一菌平皿，每一菌平皿，每一样样本接本接本接本接种种种种2 2个平皿，内加入已溶化的个平皿，内加入已溶化的个平皿，内加入已溶化的个平皿，内加入已溶化的454548480 0C C的的的的营营养养养养琼琼脂脂脂脂151518ml18ml，边倾边倾注注注注边摇边摇匀，待匀，待匀，待匀，待琼琼脂凝固后置脂凝固后置脂凝固后置脂凝固后置361361温箱培养温箱培养温箱培养温箱培养4848小小小小时时，计计数菌落数。数菌落数。数菌落数。数菌落数。43整理ppt物体表面的监测检测方法：43整理ppt物体表面的物体表面的监测n n结果果报告（菌落告（菌落总数）数）计计算公式：算公式：算公式：算公式：物体表面物体表面物体表面物体表面细细菌菌落菌菌落菌菌落菌菌落总总数数数数(cfu/cm(cfu/cm2 2)=)=平皿上菌落的平均数平皿上菌落的平均数平皿上菌落的平均数平皿上菌落的平均数其中小件物品以其中小件物品以其中小件物品以其中小件物品以cfu/cfu/件件件件报报告告告告结结果果果果采样面积(cm2)44整理ppt物体表面的监测结果报告（菌落总数）采样面积(cm2)44整医医务人人员手生物学手生物学监测n n采采样时间n n清毒后立即采清毒后立即采清毒后立即采清毒后立即采样样n n采采样方法：方法：被被被被检检人五指并人五指并人五指并人五指并拢拢,用浸有含相用浸有含相用浸有含相用浸有含相应应中和中和中和中和剂剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦指端往返涂擦指端往返涂擦指端往返涂擦2 2次次次次(一只手涂擦面一只手涂擦面一只手涂擦面一只手涂擦面积约积约30 cm30 cm2 2),),并随并随并随并随之之之之转动转动采采采采样样棉拭子棉拭子棉拭子棉拭子,剪去操作者手接触部位剪去操作者手接触部位剪去操作者手接触部位剪去操作者手接触部位,将棉拭将棉拭将棉拭将棉拭子投入子投入子投入子投入10ml10ml含相含相含相含相应应中和中和中和中和剂剂的无菌洗脱液的无菌洗脱液的无菌洗脱液的无菌洗脱液试试管内管内管内管内,立立立立即送即送即送即送检检.45整理ppt医务人员手生物学监测采样时间45整理ppt医医务人人员手生物学手生物学监测n n检测检测方法：同前。方法：同前。方法：同前。方法：同前。n n计计算公式：算公式：算公式：算公式：手手手手细细菌菌落菌菌落菌菌落菌菌落总总数数数数(cfu/cm(cfu/cm2 2)=)=（平皿上菌落的平均数（平皿上菌落的平均数（平皿上菌落的平均数（平皿上菌落的平均数 采采采采样样液稀液稀液稀液稀释释倍数）倍数）倍数）倍数）/（30 230 2）46整理ppt医务人员手生物学监测检测方法：同前。46整理ppt皮肤黏膜的皮肤黏膜的监测n n采采采采样时间样时间：消毒后立即采：消毒后立即采：消毒后立即采：消毒后立即采样样n n采采采采样样方法：用方法：用方法：用方法：用5 55 5cmcm2 2的的的的标标准准准准灭灭菌菌菌菌规规格板，放在被格板，放在被格板，放在被格板，放在被检检皮肤皮肤皮肤皮肤处处，用浸有含相，用浸有含相，用浸有含相，用浸有含相应应中和中和中和中和剂剂的无菌洗脱液的的无菌洗脱液的的无菌洗脱液的的无菌洗脱液的棉拭子棉拭子棉拭子棉拭子1 1支，在支，在支，在支，在规规格板内横格板内横格板内横格板内横竖竖往返均匀涂擦各往返均匀涂擦各往返均匀涂擦各往返均匀涂擦各5 5次，次，次，次，并随之并随之并随之并随之转动转动棉拭子，剪去手接触部位后。将棉拭棉拭子，剪去手接触部位后。将棉拭棉拭子，剪去手接触部位后。将棉拭棉拭子，剪去手接触部位后。将棉拭子投入子投入子投入子投入10ml10ml含相含相含相含相应应中和中和中和中和剂剂的无菌洗脱液的的无菌洗脱液的的无菌洗脱液的的无菌洗脱液的试试管内，管内，管内，管内，立即送立即送立即送立即送检检。不。不。不。不规则规则的粘膜皮肤的粘膜皮肤的粘膜皮肤的粘膜皮肤处处可用棉拭子直接可用棉拭子直接可用棉拭子直接可用棉拭子直接涂擦采涂擦采涂擦采涂擦采样样。47整理ppt皮肤黏膜的监测采样时间：消毒后立即采样47整理ppt皮肤黏膜的皮肤黏膜的监测n n检测检测方法：将采方法：将采方法：将采方法：将采样样管在混匀器上振管在混匀器上振管在混匀器上振管在混匀器上振荡荡20s20s或用力振或用力振或用力振或用力振摇摇8080次，用无菌吸管吸取次，用无菌吸管吸取次，用无菌吸管吸取次，用无菌吸管吸取1.0ml1.0ml接种于接种于接种于接种于灭灭菌平皿，菌平皿，菌平皿，菌平皿，每一每一每一每一样样本接种本接种本接种本接种2 2个平皿，内加入已溶化的个平皿，内加入已溶化的个平皿，内加入已溶化的个平皿，内加入已溶化的454548480 0C C的的的的营营养养养养琼琼脂脂脂脂151518ml18ml，边倾边倾注注注注边摇边摇匀，待匀，待匀，待匀，待琼琼脂凝脂凝脂凝脂凝固后置固后置固后置固后置361361温箱培养温箱培养温箱培养温箱培养4848小小小小时时，计计数菌落数。数菌落数。数菌落数。数菌落数。48整理ppt皮肤黏膜的监测检测方法：将采样管在混匀器上振荡20s或用力振n n结果果报告（菌落告（菌落总数）数）计计算公式：算公式：算公式：算公式：皮肤粘膜表面皮肤粘膜表面皮肤粘膜表面皮肤粘膜表面细细菌菌落菌菌落菌菌落菌菌落总总数数数数(cfu/cm(cfu/cm2 2)=)=（平皿上菌落（平皿上菌落（平皿上菌落（平皿上菌落的平均数的平均数的平均数的平均数 采采采采样样液稀液稀液稀液稀释释倍数）倍数）倍数）倍数）/5/555皮肤黏膜的皮肤黏膜的监测49整理ppt结果报告（菌落总数）皮肤黏膜的监测49整理ppt使用中消毒液染菌量使用中消毒液染菌量测定定n n涂抹法涂抹法涂抹法涂抹法:用无菌吸管吸取消毒液用无菌吸管吸取消毒液用无菌吸管吸取消毒液用无菌吸管吸取消毒液1.0ml,1.0ml,加入加入加入加入9.0ml9.0ml含有相含有相含有相含有相应应中和中和中和中和剂剂的采的采的采的采样样管内混匀管内混匀管内混匀管内混匀,用无菌吸管吸取上述溶液用无菌吸管吸取上述溶液用无菌吸管吸取上述溶液用无菌吸管吸取上述溶液0.2ml,0.2ml,滴于干燥普通滴于干燥普通滴于干燥普通滴于干燥普通琼琼脂平板脂平板脂平板脂平板,每份每份每份每份样样品同品同品同品同时时做做做做2 2个个个个平行平行平行平行样样,一平板置一平板置一平板置一平板置20200 0C C培养培养培养培养7 7天天天天,观观察霉菌生察霉菌生察霉菌生察霉菌生长长情况情况情况情况,另一个平板置另一个平板置另一个平板置另一个平板置35350 0C C温箱培养温箱培养温箱培养温箱培养72h,72h,记记数菌落数数菌落数数菌落数数菌落数,同同同同时时检测检测致病菌致病菌致病菌致病菌消毒液染菌量消毒液染菌量消毒液染菌量消毒液染菌量(cfu/ml)=(cfu/ml)=每个平板上菌落数每个平板上菌落数每个平板上菌落数每个平板上菌落数505050整理ppt使用中消毒液染菌量测定涂抹法:50整理ppt使用中消毒液染菌量使用中消毒液染菌量测定定n n倾倾注法注法注法注法:n n用无菌吸管吸取消毒液用无菌吸管吸取消毒液用无菌吸管吸取消毒液用无菌吸管吸取消毒液1.0ml,1.0ml,加入到加入到加入到加入到9.0ml9.0ml含有相含有相含有相含有相应应中和中和中和中和剂剂的无菌生理的无菌生理的无菌生理的无菌生理盐盐水采水采水采水采样样管内混匀管内混匀管内混匀管内混匀,分分分分别别取取取取0.5ml0.5ml放入放入放入放入2 2只只只只灭灭菌平皿内菌平皿内菌平皿内菌平皿内,加入已溶化的加入已溶化的加入已溶化的加入已溶化的454548480 0C C的的的的营营养养养养琼琼脂脂脂脂151518ml18ml，边倾边倾注注注注边摇边摇匀，待匀，待匀，待匀，待琼琼脂凝脂凝脂凝脂凝固固固固,一平板置一平板置一平板置一平板置20200 0C C培养培养培养培养7 7天天天天,观观察霉菌生察霉菌生察霉菌生察霉菌生长长情况情况情况情况,另一另一另一另一个平板置个平板置个平板置个平板置36 36 1 10 0C C温箱培养温箱培养温箱培养温箱培养72h,72h,记记数菌落数数菌落数数菌落数数菌落数,同同同同时时检测检测致病菌致病菌致病菌致病菌消毒液染菌量消毒液染菌量消毒液染菌量消毒液染菌量(cfu/ml)=(cfu/ml)=每个平板上菌落数每个平板上菌落数每个平板上菌落数每个平板上菌落数202051整理ppt使用中消毒液染菌量测定倾注法:51整理ppt使用中消毒液染菌量使用中消毒液染菌量测定定n n结果判断果判断:消毒液染菌量消毒液染菌量 100 cfu/ml,cfu/ml,并未并未检出致病菌出致病菌为合格合格n n注意事注意事项:采采样后后1h内内监测52整理ppt使用中消毒液染菌量测定结果判断:52整理ppt消毒消毒灭菌的菌的卫生学生学标准准环环境境境境类别类别范范范范围围 标标准准准准空气空气空气空气物体表面物体表面物体表面物体表面手手手手 类类洁净洁净手手手手术术室、室、室、室、洁净洁净病病病病房房房房 10cfu/m 10cfu/m3 3 5cfu/cm 5cfu/cm2 25 cfu/cm5 cfu/cm2 2类类普通手普通手普通手普通手术术室、室、室、室、产产房、房、房、房、婴婴儿室、儿室、儿室、儿室、烧伤烧伤病房、病房、病房、病房、重症重症重症重症监护监护病房等病房等病房等病房等200 cfu/m200 cfu/m3 35 cfu/cm5 cfu/cm2 2 5cfu/cm 5cfu/cm2 2类类各各各各类类普通病房、急普通病房、急普通病房、急普通病房、急诊诊室、化室、化室、化室、化验验室、治室、治室、治室、治疗疗室室室室等等等等 500cfu/m 500cfu/m3 3 10cfu/cm 10cfu/cm2 2 10cfu/cm 10cfu/cm2 2类类传传染科及病房染科及病房染科及病房染科及病房 15cfu/cm 15cfu/cm2 2 15cfu/cm 15cfu/cm2 253整理ppt消毒灭菌的卫生学标准环境类别范围 标准空气物体表面手类洁净沙沙门菌菌检验程序程序 样样品品品品胆胆胆胆盐盐乳糖采乳糖采乳糖采乳糖采样样管管管管SSSS或伊或伊或伊或伊红红美美美美蓝蓝平板平板平板平板三糖三糖三糖三糖铁琼铁琼脂脂脂脂血清凝集血清凝集血清凝集血清凝集试验试验葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖乳糖乳糖乳糖乳糖甘露醇甘露醇甘露醇甘露醇靛基靛基靛基靛基质质尿素尿素尿素尿素赖赖氨酸脱氨酸脱氨酸脱氨酸脱羧酶羧酶54整理ppt沙门菌检验程序 大大肠菌群菌群检验程序程序 样样品品品品胆胆胆胆盐盐乳糖采乳糖采乳糖采乳糖采样样管管管管麦康麦康麦康麦康凯凯平板或伊平板或伊平板或伊平板或伊红红美美美美蓝蓝平平平平板板板板染色染色染色染色镜检镜检乳糖复乳糖复乳糖复乳糖复发发酵酵酵酵55整理ppt大肠菌群检验程序 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌检验程序程序 样样品品品品7.5%7.5%氯氯化化化化钠钠肉肉肉肉汤汤血平板或甘露醇高血平板或甘露醇高血平板或甘露醇高血平板或甘露醇高盐盐平板平板平板平板染色染色染色染色镜镜检检甘露醇甘露醇甘露醇甘露醇发发酵酵酵酵试验试验血血血血浆浆凝固凝固凝固凝固酶试验酶试验56整理ppt金黄色葡萄球菌检验程序 绿脓杆菌杆菌检验程序程序 样样品品品品胆胆胆胆盐盐乳糖采乳糖采乳糖采乳糖采样样液液液液普通普通普通普通琼琼脂平板或血脂平板或血脂平板或血脂平板或血琼琼脂平板脂平板脂平板脂平板染色染色染色染色镜镜检检氧化氧化氧化氧化酶试酶试验验阴性阴性阴性阴性绿脓绿脓菌素菌素菌素菌素试验试验 阴性阴性阴性阴性阳性阳性阳性阳性明胶液化明胶液化明胶液化明胶液化试验试验硝酸硝酸硝酸硝酸盐还盐还原原原原试验试验42C42C0 0生生生生长试验长试验57整理ppt绿脓杆菌检验程序 乙型溶血性乙型溶血性链球菌球菌检测程序程序 样样品品品品1%1%葡萄糖肉葡萄糖肉葡萄糖肉葡萄糖肉汤汤血平血平血平血平板板板板染色染色染色染色镜检镜检、生化、生化、生化、生化反反反反应应58整理ppt乙型溶血性链球菌检测程序 医医疗器械采器械采样及及检查方法方法n n无菌无菌无菌无菌检验检验的定的定的定的定义义：指：指：指：指检查经灭检查经灭菌的敷料、菌的敷料、菌的敷料、菌的敷料、缝线缝线、一次性使用的医一次性使用的医一次性使用的医一次性使用的医疗疗用品、无菌器械以及适用于无用品、无菌器械以及适用于无用品、无菌器械以及适用于无用品、无菌器械以及适用于无菌室的其他品种是否无菌的一种方法。菌室的其他品种是否无菌的一种方法。菌室的其他品种是否无菌的一种方法。菌室的其他品种是否无菌的一种方法。n n无菌无菌无菌无菌检验应检验应在在在在洁净洁净度度度度为为100100级单级单向流空气区域内向流空气区域内向流空气区域内向流空气区域内进进行行行行n n应严应严格遵守无菌操作，避免微生物格遵守无菌操作，避免微生物格遵守无菌操作，避免微生物格遵守无菌操作，避免微生物污污染染染染n n对单对单向流空气区域及工作台面，必向流空气区域及工作台面，必向流空气区域及工作台面，必向流空气区域及工作台面，必须进须进行行行行洁净洁净度度度度验证验证59整理ppt医疗器械采样及检查方法无菌检验的定义：指检查经灭菌的敷料、缝医医疗器械采器械采样及及检查方法方法n n采采采采样时间样时间n n在在在在灭灭菌菌菌菌处处理后，存放有效期内采理后，存放有效期内采理后，存放有效期内采理后，存放有效期内采样样60整理ppt医疗器械采样及检查方法采样时间60整理ppt医医疗器械采器械采样及及检查方法方法n n采采采采样样方法方法方法方法n n缝缝合合合合针针、针头针头、刀片等小件医、刀片等小件医、刀片等小件医、刀片等小件医疗疗器械：器械：器械：器械：取取取取5 5件直接浸入件直接浸入件直接浸入件直接浸入6 6管需管需管需管需-厌厌氧培养管（其中一管作氧培养管（其中一管作氧培养管（其中一管作氧培养管（其中一管作阳性阳性阳性阳性对对照）与照）与照）与照）与4 4管霉菌培养管。培养基用量管霉菌培养管。培养基用量管霉菌培养管。培养基用量管霉菌培养管。培养基用量为为15ml/15ml/管管管管61整理ppt医疗器械采样及检查方法采样方法61整理ppt医医疗器械采器械采样及及检查方法方法n n注射器：注射器：注射器：注射器：取取取取5 5付注射器，在付注射器，在付注射器，在付注射器，在5ml5ml洗脱液中反复抽吸洗脱液中反复抽吸洗脱液中反复抽吸洗脱液中反复抽吸5 5次，次，次，次，洗下管内洗下管内洗下管内洗下管内细细菌，混和后接种需菌，混和后接种需菌，混和后接种需菌，混和后接种需厌厌氧菌培养管（共氧菌培养管（共氧菌培养管（共氧菌培养管（共6 6管，其中管，其中管，其中管，其中1 1管作阳性管作阳性管作阳性管作阳性对对照）与霉菌培养管（共照）与霉菌培养管（共照）与霉菌培养管（共照）与霉菌培养管（共4 4管）管）管）管）接种量接种量接种量接种量为为1ml1ml注射器注射器注射器注射器0.5ml,2ml0.5ml,2ml注射器注射器注射器注射器1ml,51ml,510ml10ml注射器注射器注射器注射器2ml,202ml,2050ml50ml注射器注射器注射器注射器5ml5ml。培养基。培养基。培养基。培养基用量用量用量用量为为接种量接种量接种量接种量2ml2ml以下以下以下以下15ml/15ml/管管管管,接种量接种量接种量接种量5ml5ml为为40ml/40ml/管。管。管。管。62整理ppt医疗器械采样及检查方法注射器：62整理ppt医医疗器械采器械采样及及检查方法方法n n手手样钳、镊子等大件医子等大件医疗器械：器械：取取取取2 2件用蘸有无菌洗脱液的棉拭子反复涂抹采件用蘸有无菌洗脱液的棉拭子反复涂抹采件用蘸有无菌洗脱液的棉拭子反复涂抹采件用蘸有无菌洗脱液的棉拭子反复涂抹采样样，将棉拭子投入将棉拭子投入将棉拭子投入将棉拭子投入5ml5ml无菌洗脱液中，将采无菌洗脱液中，将采无菌洗脱液中，将采无菌洗脱液中，将采样样液混匀，液混匀，液混匀，液混匀，接种于需氧接种于需氧接种于需氧接种于需氧-厌厌氧培养管（共氧培养管（共氧培养管（共氧培养管（共6 6管，其中管，其中管，其中管，其中1 1管作阳性管作阳性管作阳性管作阳性对对照）与霉菌培养基（共照）与霉菌培养基（共照）与霉菌培养基（共照）与霉菌培养基（共4 4管）。接种量管）。接种量管）。接种量管）。接种量为为1ml/1ml/管，管，管，管，培养基用量培养基用量培养基用量培养基用量为为15ml/15ml/管。管。管。管。63整理ppt医疗器械采样及检查方法手样钳、镊子等大件医疗器械：63整理p医医疗器械采器械采样及及检查方法方法n n检测方法：方法：n n需需需需设设阳性及阴性阳性及阴性阳性及阴性阳性及阴性对对照管照管照管照管n n待待待待检样检样品的需氧品的需氧品的需氧品的需氧-厌厌氧培养管及阳性与阴性氧培养管及阳性与阴性氧培养管及阳性与阴性氧培养管及阳性与阴性对对照管照管照管照管30 30 35 35 培养培养培养培养5 5天，霉菌培养管与阴性天，霉菌培养管与阴性天，霉菌培养管与阴性天，霉菌培养管与阴性对对照管照管照管照管20 20 25 25 培养培养培养培养7 7天，培养期天，培养期天，培养期天，培养期间间逐日逐日逐日逐日检查检查是否有是否有是否有是否有菌生菌生菌生菌生长长。如不能从外。如不能从外。如不能从外。如不能从外观观判断的判断的判断的判断的样样品需作涂片染色品需作涂片染色品需作涂片染色品需作涂片染色镜检镜检。64整理ppt医疗器械采样及检查方法检测方法：64整理ppt医医疗器械采器械采样及及检查方法方法n n无菌无菌检验的的结果判断果判断n n阳性阳性阳性阳性对对照在照在照在照在24h24h内内内内应应有菌生有菌生有菌生有菌生长长，阴性，阴性，阴性，阴性对对照在培养照在培养照在培养照在培养期期期