保证患者安全是护理工作的核心课件

保证患者安全是护理工作的核心保证患者安全是护理工作的核心保证患者安全是护理工作的核心保证保证患者安全是护理工作的核心 从“十大安全目标”和护士条例 理解护士的责任和义务2保证患者安全是护理工作的核心 从“十大安全目标护士条例规定合法护士条件l具有完全民事行为能力l院校毕业l执业考试（执业注册有效期5年）l健康标准3护士条例规定合法护士条件具有完全民事行为能力3 护士条例规定法定责任和义务l遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定l（执业不良记录：违反以上规定行政处罚、处分）l发现患者病情危急应当立即通知医师，紧急情况下为抢救患者生命，应先行实施必要的紧急救护l发现医嘱违反法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定的应向医师提出l尊重、关心、爱护患者，保护其隐私l有义务参加公共卫生、自然灾害、疾病防控工作4 护士条例规定法定责任和义务遵守法律、法规、规章和诊疗技术规2009年安全十大目标l提高对患者身份识别的准确性l防止手术患者手术部位及术式发生错误l规范用药l医务人员有效沟通，正确执行医嘱l“危急值”报告制度l严格执行手部卫生，控制院内感染l防范及减少患者跌倒事件的发生l患者压疮的防范l鼓励主动报告医疗安全不良事件l鼓励患者参及医疗安全 52009年安全十大目标提高对患者身份识别的准确性 5严格执行查对制度，提高对患者身份识别的准确性l健全完善患者身份识别制度健全完善患者身份识别制度(标本采集、给药、输血等标本采集、给药、输血等)l至少同时使用两种患者识别方法（禁止仅用房间或床号）至少同时使用两种患者识别方法（禁止仅用房间或床号）l执行医嘱三查七对：执行医嘱三查七对：l 摆药后查、给药及处置前、后查。摆药后查、给药及处置前、后查。l 床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法l使用药品：检查质量，标签失效期和批号使用药品：检查质量，标签失效期和批号l 过敏史、多种药物的配伍禁忌、毒麻药反复核对过敏史、多种药物的配伍禁忌、毒麻药反复核对l取血、输血：取血、输血：l 两人查对，病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、采血日期、血袋号、血液质量等两人查对，病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、采血日期、血袋号、血液质量等6严格执行查对制度，提高对患者身份识别的准确性健全完善患者身份重视关键流程中的患者识别措施、交接程序和记录文件l急诊及病房、及手术室、及l手术室及病房、及l产房及病房l使用腕带做为信息载体的识别制度l 实施手术、昏迷、神志不清无自主能力等患者的辨别7重视关键流程中的患者识别措施、交接程序和记录文件急诊及病房、加强手术病人核对安全措施 l防止手术患者手术部位及术式发生错误l手术室接病人时、麻醉前、手术切皮前l 科别、床号、姓名、性别、诊断手术名称、手术部位、术前用药、病历资料l麻醉前及病人主动交流作为最后的核对途径l体腔和深组织手术术前、术后器械敷料的清点8加强手术病人核对安全措施 防止手术患者手术部位及术式发生错误 规范用药,杜绝隐患l毒、麻药品存放、使用l风险药品规范管理：高浓度电解质、肌肉松弛剂、细胞毒化等药品，单独存放，有醒目标记l对药品有一定识别技能l注射剂、内服药、外用药严格分开放置l用药医嘱有核对、签字程序l配伍禁忌、输液速度、输液反应l药物使用后不良反应的观察制度和程序9 规范用药,杜绝隐患毒、麻药品存放、使用9医务人员有效沟通，正确执行医嘱l一般情况不得使用口头医嘱或电话通知l危急患者抢救时口头医嘱，护士需重复，事后准确记录l口头或电话获得的检验结果（危急值等）,要重复确认:l 完整的检验结果报告者姓名、电话10医务人员有效沟通，正确执行医嘱一般情况不得使用口头医嘱或电话“危急值”报告制度l重点报告对象：急诊科、手术室、重症监护病房等危急重症患者l根据医院情况认定l 如：钙、血钾、血糖、血气、白细胞、血小板、凝血酶原时间等l标本采集、储存、运送、交接、处理等质量控制11“危急值”报告制度重点报告对象：急诊科、手术室、重症监护病房严格执行手部卫生，控制院内感染l洗手重点环节l 接触病人前后l 摘除手套后l 进行侵入性操作前l 接触病人体液、排泄物、粘膜破损的皮肤或者伤口敷料后l 从病人脏的身体部位到干净的部位l 直接接触病人的无生命物体后l掌握正确的手卫生方法，保证手消毒效果12严格执行手部卫生，控制院内感染洗手重点环节12规范操作及处理废弃物l保证无菌操作的规范性l使用合格的无菌医疗物品l环境、废弃物符合院内感染要求13规范操作及处理废弃物保证无菌操作的规范性13防范及减少患者跌倒事件的发生l建立跌倒报告和伤情认定制度和程序l认真实施有效的跌倒防范制度和措施l护理人力及服务对象配比合理14防范及减少患者跌倒事件的发生建立跌倒报告和伤情认定制度和程序患者压疮的防范l建立压疮风险评估及报告制度及程序l实施有效的压疮防范制度和措施l有压疮诊疗及护理措施15患者压疮的防范建立压疮风险评估及报告制度及程序15鼓励主动报告医疗安全不良事件l提倡和鼓励医护人员主动报告威胁病人安全的不良事件的制度和机制l医疗安全文化氛围：非处罚性不针对个人的方式l安全信息及医院实际情况结合，持续改进医疗护理安全16鼓励主动报告医疗安全不良事件提倡和鼓励医护人员主动报告威胁病鼓励患者参及医疗安全l为患者提供健康教育，协助对诊疗的理解和选择l主动邀请患者参及安全管理l教育患者提供真实病情信息l医院有投诉的方式和途径17鼓励患者参及医疗安全为患者提供健康教育，协助对诊疗的理解和选环节及安全蜂窝乳酪模式环节及安全蜂窝乳酪模式危险 制度不健全 信息不准确 责任心不强 发生意外 技术不过硬 18环节及安全蜂窝乳酪模式18 正确应对护理缺陷正确应对护理缺陷 差错事故报告系统差错事故报告系统 公平对待公平对待 改善系统改善系统 成因分析成因分析 曝光曝光 警示他人警示他人确保安全确保安全报告报告公正公正学习学习19 正确应对护理缺陷 确保安全报告公正学习19安全缺陷无小事 一切不符合质量标准的现象危险缺陷重要缺陷次要缺陷20安全缺陷无小事 20杜绝不良事件杜绝不良事件 工作行为工作行为 工作性质工作性质 医疗体系医疗体系 人为错误人为错误 安全质安全质 医护因素医护因素 医院管理医院管理 设备失常设备失常 量控制量控制 患者因素患者因素 团队因素团队因素 潜在失误潜在失误诱发失误诱发失误 不良事件不良事件21杜绝不良事件潜在失误诱发失误 不良事件21不良事件主动上报l护理不良事件和安全隐患（件数）统计表l护理给药缺陷（差错）登记表l护理投诉登记表l患者皮肤压力伤报表l住院患者跌倒（坠床）登记表l患者管路滑脱登记表l患者意外事件（自杀、走失、烫伤等）登记表l输血/输液反应登记表l医疗护理风险防范（堵漏）登记表22不良事件主动上报护理不良事件和安全隐患（件数）统计表22安全风险防范重在预防l对病人、护理人员可能产生伤害的潜在问题进行识别、评估、采取正确行为的过程l护理工作中的风险因素l一切影响病人安全的原因和现象都应有主动估计及预见行为l强化安全关键流程及护理安全保障23安全风险防范重在预防对病人、护理人员可能产生伤害的潜在问题进建立护理紧急风险预案保障病人安全l抢救及特殊事件报告处理制度l住院患者紧急状态时的护理应急程序l 突然发生病情变化、猝死、有自杀倾向、自杀后、坠床或摔倒、外出或外出不归、输血反应、输液反应、静脉空气栓塞、化疗药物外渗、误吸、躁动、有精神症状、发生消化道大出血、发现传染病病人等l意外事故紧急状态时的护理应急程序l 突然停水、泛水、突然停电、失窃、遭遇暴徒、水灾、地震、化学药剂泄漏、有毒气体泄漏等24建立护理紧急风险预案保障病人安全抢救及特殊事件报告处理制度强化护理安全管理关键流程及护理安全保障住院病人安全管理（出入院、陪护流程）住院病人安全管理（出入院、陪护流程）住院病人分级护理（病情依据、护理要求等）住院病人分级护理（病情依据、护理要求等）病室基本安全措施病室基本安全措施 （安全规范、制度、医疗仪器安全使用等）（安全规范、制度、医疗仪器安全使用等）健康教育（形式、内容）健康教育（形式、内容）25强化护理安全管理关键流程及护理安全保障25强化护理安全管理关键流程及护理安全保障药品安全（保管、分类、请领、发药药品安全（保管、分类、请领、发药 ）消毒隔离（制度、措施）消毒隔离（制度、措施）操作安全（制度、输血、操作前告知、保护性约束告知、急救培训、新技术准入）操作安全（制度、输血、操作前告知、保护性约束告知、急救培训、新技术准入）无菌及一次性使用医疗用品安全管理（保障措施、使用期限、使用及使用后处理）无菌及一次性使用医疗用品安全管理（保障措施、使用期限、使用及使用后处理）护理表格书写规范护理表格书写规范流行病隔离病区安全流行病隔离病区安全26强化护理安全管理关键流程及护理安全保障26 重视病人权利 l享受医疗护理；平等医疗；知情同意；隐私；监督l入院评估、入院介绍l病人告知：重要操作、检查前后、手术前后等l出院指导及征求意见l定期召开病人座谈会l病人满意度27 重视病人权利 享受医疗护理；平等医疗；知情同意；隐私；监督 重在安全促进，追求护理零缺陷l分析原因，改善工作环境，改进工作流程分析原因，改善工作环境，改进工作流程l严格执行病人安全保障制度严格执行病人安全保障制度l加强三级检控：加强三级检控：自我检控、逐级检控、监督检控自我检控、逐级检控、监督检控28 重在安全促进，追求护理零缺陷分析原因，改善工作环境，改进护士整体素质是关键l业务技能l沟通能力l评判性思维l教学l科研等29护士整体素质是关键业务技能29有效领悟服务理念l树立及医院整体质量、安全、人文一致的服务理念 l领悟护理服务理念：安全、有效、温馨、舒适l注重服务意识l规范护理行为l追求护理质量l打造护理品牌30有效领悟服务理念树立及医院整体质量、安全、人文一致的服务理念提高安全意识及工作技能 护理安全的基础l 学习制度落实l 新护士培训及考核l 不同层次护士继续教育l 管理人员培训l 规范、培训并考核护理技术操作l 急救技能训练(心电图除颤)l 每季度护理理论考试l 专科及管理培训l 人文科学：礼仪、法律法规、交流沟通、医患纠纷处理l 护理安全教育l 专科护士培养31提高安全意识及工作技能 向服务要价值l-服务中也要渗透专业精神l-无差错服务为目标l点滴细节尽显人文关怀l微笑暖人心，真情待病人l假如我是病人l爱院如家，爱患如亲32 向服务要价值-服务中也要渗透专业精神32努力创造提供促进安全护理服务 的工作环境（1）l护理工作要切实得到医院重视和支持l 强化护理部垂直领导责权利明确l （护士选拔转正职称聘任;人员统一调配考核奖惩培养等）l 人员配备到位，人力资源合理利用l 重视劳动价值，提高护士待遇 l 经费支持（培训、科研）l 护士高级职称聘任政策倾斜l 33努力创造提供促进安全护理服务 的工作努力创造提供促进安全护理服务的工作环境(2)l坚持以人为本的管理思想l 实施带薪休假l 职业暴露防护l 化学治疗防护措施l 医疗锐器伤防护锐器伤登记表l 岗位补贴l健全后勤支持系统，减少非护理工作l建立医疗护理微机网络l提供发展和提升的机会和空间 l不良事件上报奖励制度34努力创造提供促进安全护理服务的工作环境(2)坚持以人为本的患者安全护士l护理安全是护理工作永恒的主题l保证患者安全是护士责无旁贷的职责和义务l注重工作细节，预防和杜绝不安全因素l遵章守纪、规范化护理服务是关键35患者安全护士护理安全是护理工作永恒的主题3536Thanks!36谢谢观赏！372020/11/5谢谢观赏！372020/11/5