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活动科室：手术室汇报人：某某某同心圈成果汇报活动科室：手术室 汇报人：某某某减少巡回护士手术中外饱满精神状态，最好的技能，为患者服务。科室简介饱满精神状态，最好的技能，为患者服务。科室简介同心圈介绍圈名：同心圈成立日期：2019年11月2日成员人数：12人平均年龄：30岁圈长：辅导员：所属单位：平均工作年限：8年圈员：主要工作：减少巡回护士手术中外出次数活动时间：2019年11月2日-2020年6月28日同心圈介绍圈 名：同心圈成立日期：2019年11月2日成姓名性别职务学历年资职称分工某某某女圈长本科在读33护师监督、指导、培训某某某女辅导员本科35护师全面负责圈内各项事务某某某女圈员本科31护师讨论材料组织,汇总某某某女本科在读37护师会议记录某某某女本科在读28护师设计圈徽某某某女本科28护师组织活动某某某女本科26护师协调沟通某某某女本科28护师项目实施、花絮统计某某某女本科32护师项目实施、相片采集某某某女本科28护师项目实施、相片采集某某某女本科29护师项目实施某某某女本科28护师项目实施同心圈成员组成姓名性别职务学历年资职称分工某某某女圈长本科圈名票数选定手护圈3救生圈同心圈5甜甜圈1手指圈注：由圈员12人投票，每人可投一票，票数最高的为圈名。2019年11月10日手术室召开品管圈成立会议，会上向大家征集圈名及圈徽。最后决定同心圈为本次活动圈名圈名选定圈名票数选定手护圈3救生圈同心圈5甜甜圈1手指圈注圈徽选定圈徽选定同心圈寓意：同心圈寓意：全体圈全体圈员同甘共苦，同甘共苦，齐心心协力力紧密地密地联系系在一起，有信心在一起，有信心战胜一切困一切困难，营造一个造一个温馨的科室温馨的科室环境是我境是我们共同的愿望。共同的愿望。圈名释义同心圈同心圈寓意：圈名释义同以代表希望的四叶草作为圈徽的根本，四叶草的四片叶子分别代表着患者、手术医生、麻醉医生、手术室护士。在手术室里，这四者缺一不可，心系患者，在大家的共同努力下，给患者带来安全、健康和希望。圈徽释义圈口号：齐心协力呵护生命，众志成城铸就辉煌以代表希望的四叶草作为圈徽的根本，四叶草的四片叶子分别代表着围绕手术室经常出现的问题，结合工作特点，小组成员共提出5个需要解决的质量问题。选题背景1.预防手术部位感染2.减少巡回护士术中外出次数3.术前用药时间的保证4.手供器械交接5.手术人员手消毒不到位围绕手术室经常出现的问题，结合工作特点，小组成员共提出5个需主题评价题目护士重视程度迫切性可行性圈能力总分优先级选定预防手术部位感染555553351982减少巡回护士术中外出次数535555492121术前用药时间的保证474749391824手供器械交接555141331805手术人员手消毒不到位535147351863备注：1、以评价法进行主题评价，11名圈员参与选题过程。2、票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，计算出分数，项目累计分数第一顺位为本次活动主题。评价说明分数重要性可行性迫切性圈能力上级政策1次重要不可行半年后再说需多部门配合次相关3较重要较可行下次解决需一个部门配合相关5非常重要可行尽快解决自行能解决极相关主题选定主题评价题目护士重视程度迫切性可行性圈能力总分优先级选定预防选定最终主题减少巡回护士手术中外出次数选定最终主题减少巡回护士手术中外出次数手术过程中，巡回护士会因为某些原因暂时离开手术间，降低离开手术间的次数，保证患者的安全！主题定义手术过程中，巡回护士会因为某些原因暂时离开手术间，降低离开手对科室而言：提高工作效率，降低风险，提高了手术科室对护士的满意度选题理由对同仁而言：提高个人专业能力，自身修养得到提高对患者而言：降低感染几率，保证患者安全对医院而言：缩短手术时间，加快手术周转，有利于医院的不断发展医院患者同仁科室对科室而言：选题理由对同仁而言：对患者而言：对医院而言：医院计划拟定（甘特图）活动类型时间步骤2019年11月2020年12月2020年1月2020年2月2020年3月2020年4月2020年5月2020年6月负责人方法地点1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周减少巡回护士手术中外出次数P主题选定头脑风暴手术室办公室计划拟订甘特图现况把握头脑风暴查检表目标设定柱状图解析头脑风暴鱼骨图对策拟订PDCAD对策实施PDCAC效果确认柏拉图雷达图A标准化流程图检讨改进讨论下一步计划头脑风暴计划进度实际进度备注：计划拟定（甘特图）活动 时间2019年1现状把握流程图手术开始手术中物品缺少手术间有物品继续手术完成手术手术结束手术间无物品巡回护士外出拿取物品耽误手术时间现状把握流程图手术开始手术中物品缺少手术间有物品继续手术完成现状把握对象：手术室时间：2019年12月1日到31日方法：巡回护士手术中外出次数调查登记表结果：外出次数192例次现状把握对象：手术室缺陷项目例数所占比例%累计百分比%物品准备不足5327.626.67工作流程原因4422.950.5个人因素3819.870.3手术特殊需要3216.787术后物品归位不及时2513100合计192100影响巡回护士术中外出次数原因调查通过全体圈员讨论，集思广益，制定检查登记表进行数据统计，对影响巡回护士手术中外出原因进行归纳总结得出数据见上表。根据80/20法则，本圈决定以物品准备不足、工作流程原因、个人因素、手术特殊需要几种原因为改善重点。缺陷项目例数所占比例%累计百分比%物品准备不足5327.62确定改善重点柏拉图物品准备不足工作流程原因个人因素手术特殊需要术后物品归位不及时0102030405060100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%534438322526.67%50.50%70.30%87.00%91.11%例数累计百分比根据80/20法则由上表得出改善重点为87%确定改善重点柏拉图根据80/20法则由上表得出改善重点为87目标设定目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值圈能力改善重点）。由主题评价表中得出，此次品管圈活动的圈能力为89.1%；根据80/20原则，从现状把握表中可知物品准备不足、工作流程原因、个人因素、手术特殊需要是本次需要改善的重点问题，这四个重点问题所占百分比的累计百分比87%。目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值圈能力改善重点）=192-（19289.1%87%）=43.2目标设定目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值圈能力改改善前目标值20016012080400192.043.2改善前目标值下降148.8目标值柱状图下降148.8目标值柱状图原因解析（鱼骨图）巡回护士手术中外出的原因全体圈员共同讨论，通过特性要因，使用鱼骨图，从人、设备因素、环境因素、材料因素4个方面，分析导致巡回护士术中外出的主要原因如上所示为圈员选定要因人环环境物护士手术医生交班不仔细人力资源安排不合理工作量大物品掉落对手术医生喜好不了解仪器设备损坏物品有效期不清未及时改进流程喊工人送标本基数不够术中使用流程不合理无质量监控无可供学习的标准一次性物品损坏术中损坏术前自检缺乏责任心手术知识缺乏科内学习欠缺未执行流程原因解析（鱼骨图）巡回护士手术中外出的原因全体圈员共同讨论，真因选定要因圈员打分情况总分选定某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某对手术步骤不熟悉物品准备不齐全5535535555349选定手术间温度不在正常范围内5353553553547选定一次性物品使用过程中发现不能正常使用5553553353342选定说明：重要5分，一般3分，不重要1分。圈员11人，总分55分。按80/20原则，总分44分以上的为真因。真因选定要因圈员打分情况总分选定某某某某某某某某某某某某某某对手术步骤不熟悉物品准备不齐全术间温度不在正常范围内一次性物品使用过程中发现不能正常使用真因汇总对手术步骤不熟悉物品准备不齐全术间温度不在正常范围内一次性物WHATWHYHOW决策判断WHOWHENWHERE真因说明措施可行性经济性效益性总分负责人实施日期地点对手术步骤不熟悉物品准备不齐全巡回人员不固定，对专科知识掌握不全面加强人员培训，设立专科护士474547139选择2020-03-2科室手术间温度不在正常范围内对专科知识掌握不全面建立各项手术物品准备卡474345135选择2020-03-6科室一次性物品使用过程中发现不能正常使用对专科知识掌握不全面流程不合理，无固定人员负责454747139选择2020-03-8科室评价方式：优5分，可3分，差1分。共11人参加评分，总分165分；根据80/20原则，132分以上为实行对策。对策拟定WHATWHYHOW决策判WHOWHENWHERE真因说明措对策实施对策一对策名称加强人员培训，设立专科护士主要原因巡回人员不固定，对专科知识掌握不全面改善前：1、巡回护士流动性太大，不固定，专科巡回知识掌握不全；2、年轻护士责任心欠缺。对策内容：1、科内加强人员培训，经过考核设立专科巡回护士2、定期考核督查专科巡回护士对策实施：负责人：实施时间：2020年3月2日实施地点：手术室办公室对策处理：经由效果确认，该对策为有效对策；通过培训科内护士对知识掌握牢固，灵活运用；2、专科护士能各司其职对策效果确认：巡回护士外出手术间次数减少物品准备不足工作流程原因个人因素手术特殊需要术后物品归位不及时1005005344383225241713118改善前改善后PDAC对策实施对策一对策名称加强人员培训，设立专科护士主要原因巡回对策实施对策二对策名称建立各项手术物品准备卡主要原因对专科知识掌握不全面改善前：个别护士缺乏主动学习意识，不能按照要求掌握手术标准与流程，对不常见的手术没有经验，用物准备不足。对策内容：1、制定物品准备卡，人人熟练掌握；2、按照物品准备卡准备用物，做到心中有数。对策实施：负责人：实施时间：2020年3月6日实施地点：手术室办公室对策处理：1、经由效果确认，该对策为有效对策；通过建立鸽子那个物品准备卡，物品准备齐全。2、将此方法列入流程中，作为新的规范。对策效果确认：巡回护士离开手术间次数减少物品准备不足工作流程原因个人因素手术特殊需要术后物品归位不及时1005005344383225241713118改善前改善后PDAC对策实施对策二对策名称建立各项手术物品准备卡主要原因对专科知对策实施对策三对策名称修改用物准备流程主要原因流程不合理，无固定人员负责改善前：1、流程合理性欠缺，当日手术现场准备，无多余时间思考，完善用物；2、无专人核对负责用物准备对策内容：1、修改用物准备流程，学习流程，当天准备次日手术所需物品，器械护士再次核对物品类目是否齐全对策实施：负责人：实施时间：2020年3月8日实施地点：手术办公室对策处理：1、经由效果确认该对策为有效对策，通过建立各种物品准备卡，物品准备齐全；2、将此方法加入流程中，作为新的规范对策效果确认：巡回护士离开手术间次减少物品准备不足工作流程原因个人因素手术特殊需要术后物品归位不及时1005005344383225241713118改善前改善后PDAC对策实施对策三对策名称修改用物准备流程主要原因流程不合理，无对象：手术室时间：2020年4月15日到29日方法：巡回护士手术中外出次数调查登记表结果：外出次数70例次改善后数据调查对象：手术室改善后数据调查活动后，全体圈员通过讨论，运用头脑风暴，集思广益，制定检查登记表进行数据统计，对影响巡回护士术中外出次数原因进行归纳总结得出数据见上表。缺陷项目例数所占比例%累计百分比%物品准备不足2434.334.3工作流程原因1724.358.6个人因素1318.677.2手术特殊需要811.488.6术后物品归位不及时811.4100合计70100对策实施后对影响巡回护士术中外出次数原因调查活动后，全体圈员通过讨论，运用头脑风暴，集思广益，制定检查登改善后柏拉图物品准备不足工作流程原因个人因素手术特殊需要术后物品归位不及时50454035302520151050100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%24171313834.30%58.60%77.20%88.60%100.00%例数累计百分比改善后柏拉图改善前后柏拉图对比改善前柏拉图改善后柏拉图物品准备不足工作流程原因个人因素手术特殊需要术后物品归位不及时50403020100100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%24171313834.30%58.60%77.20%88.60%100.00%例数累计百分比物品准备不足工作流程原因个人因素手术特殊需要术后物品归位不及时0102030405060100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%534438322526.67%50.50%70.30%87.00%91.11%例数累计百分比改善前后柏拉图对比改善前柏拉图改善后柏拉图改善前目标值改善后05010015020025019243.270改善前目标值改善后效果确认柱状图实际下降122目标下降148.8效果确认柱状图实际下降122目标下降148.8目标达标率=（改善后-改善前）（目标值-改善前）100%=(70-192)/(43.2-192）100%=82%进步率=（改善后-改善前）改善前100%=（70-192）/192100%=63.5%效果确认目标达标进步目标达标率=（改善后-改善前）（目标值-改善前）10改善前后无形成果对比内容自评分值内容自评分值活动前活动后活动前活动后解决问题能力44.5自信心44.5个人素质修养3.64团队合作能力4.254.5沟通协调能力3.754品管手法掌握程度2.753.5责任心44.5积极性4.254.5改善前后无形成果对比内容自评分值内容自评分值活动前活动后活改善前后无形成果雷达图解决问题能力个人素质修养沟通协调能力责任心自信心团队合作能力品管手法掌握程度积极性012345活动前,解决问题能力,4活动前,个人素质修养,3.6活动前,沟通协调能力,3.75活动前,责任心,4活动前,自信心,4活动前,团队合作能力,4.25活动前,品管手法掌握程度,2.75活动前,积极性,4.25活动后,解决问题能力,4.5活动后,个人素质修养,4活动后,沟通协调能力,4活动后,责任心,4.5活动后,自信心,4.5活动后,团队合作能力,4.5活动后,品管手法掌握程度,3.5活动后,积极性,4.5改善前后无形成果雷达图活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定紧贴临床，从目前存在的问题中抓住重点可向创新型课题发展计划拟定详细、明确、可实施性强计划时间略短现状把握客观、准确、及时分层可再细一些目标设定目标明确向更高的目标进发解析解析过程明确解析不够详尽对策拟定能集思广益，从不同角度去拟定对策拟定对策还可以更细化实施检讨能掌握对策要点确保各项对策持续实施下去效果确认能以数据来说明获得实际改善结果确保改善结果的持续性标准化清晰、可行的流程每项标准不断进行PDCA，使之更简易可行圈会运作情况有组织活动，圈员参与度高、沟通过程愉快遗留问题本次活动虽然取得了很好的效果，需要持续推进总结与展望活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定紧贴临床，从目前存在的标准化流程专科巡回护士准备次日手术物品根据物品准备卡核对用物巡回接待手术病人评估病人与手术医生交流特殊需求手术开始送患者回病房器械护士核对手术间物品备用基数1、物品准备：专科巡回护士根据指定的物品准备卡，准备次日手术所需物品，并放于对应的手术间；2、次日接待手术炳然，评估病人情况，增减手术所需物品、器械，器械护士再次依据物品准备卡核对物品准备情况，3、与手术医生共同，针对性满足特殊手术需求4、手术开始，并顺利完成手术标准化流程专科巡回护士准备次日手术物品根据物品准备卡核对用物下步目标预防手术部位感染下步目标预防手术部位感染通过本次品管圈活动解决了巡回护士手术中外出次数和较高的问题，大大的减少了巡回护士手术中外出次数，达到了本期活动的目标。同时收获了有形成果和无形成果，并对各阶段存在的不足进行总结，总结经验，为下一期活动奠定基础。心得体会通过本次品管圈活动解决了巡回护士手术中外出次数和较高的问题，谢谢聆听谢谢聆听
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