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心肺复苏操作指南心肺复苏操作指南1 1心跳骤停的定义心脏的主要作用是推动血液流动，向器官、组织提供充足的血流量有人因为某种原因（例如窒息、溺水、触电、心脏病突然发作）而引起的心心脏脏突突然停止跳然停止跳动动，叫做心跳骤停2 心跳骤停的定义 心脏的主要黄金4分钟抢救心跳骤停患者的最初4分钟为黄金4分钟：大脑和其他重要脏器耐受缺氧的时间为4-6分钟心跳骤停不同于慢性疾病慢性疾病导致的心跳停止，如果及时有效的进行复苏，病人有可能被挽回生命甚至康复争分夺秒3 黄金4分钟 抢救心跳骤停患三个事实1.绝大部分心跳骤停发生在家里，而不是医院。（90%以上）2.及时实施心肺复苏可以大大提高患者生存几率（3倍以上）3.心跳骤停患者获得心肺复苏救助的情况不容乐观(不到1%)4 三个事实1.绝大部分心跳骤停发心肺复苏目的以徒手操作来对呼吸心跳停止患者进行胸外按压和人工呼吸以暂时维持其机体的循环和氧合在院外进行的心肺复苏在很大程度上只是为了给专业急救人员前来处理争取时间5 心肺复苏目的以徒手操作来对呼吸心跳心心肺肺复复苏苏操操作作流流程程评估评估与判断与判断胸外按压胸外按压(C)(C)开放气道开放气道(A)(A)人工呼吸人工呼吸(B)(B)效果评估效果评估6心肺复苏操作流程评估与判断6评估周围环境评估周围环境院外急救：确保院外急救：确保环环境安全：眼睛境安全：眼睛环顾环顾四周，看上、四周，看上、下、左、右，无水灾、火灾、雷下、左、右，无水灾、火灾、雷电电、无房屋倒塌等。、无房屋倒塌等。用物准用物准备备：硬木板（地板）、：硬木板（地板）、纱纱布（布（纸纸巾）巾）2 2块块。7 评估周围环境 院外急救：确 判判 断断 意意 识识拍打双肩，凑近耳边拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：大声呼唤：“喂！你喂！你怎么了？怎么了？”如均无反应，则确定如均无反应，则确定为意识丧失为意识丧失 轻拍重喊轻拍重喊8 判 断 意 识拍打双肩，呼救！呼救！意识丧失即为危险状态，故必须立意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救即呼救 院外急救：院外急救：寻求他人帮忙，拨寻求他人帮忙，拨打急救电话打急救电话(120)(120)告知事发地告知事发地点。点。来人呐！救来人呐！救命啊！命啊！9 呼救！体位摆放体位摆放仰卧位俯卧位时翻身整体转动，保护颈部摆放于地面或硬板床救护人跪于病人右侧双膝与肩同宽。左膝关节平肩部。解开病人衣领、领带以及拉链10 体位摆放10 心跳判断心跳判断 检查有无颈动脉搏动，同时评估有无呼吸、胸廓有无起伏，时间510秒11 心跳判断 检查有无颈成人颈动脉搏动检查成人颈动脉搏动检查 中、食指横放颈部中、食指横放颈部中央，向气管一侧中央，向气管一侧轻按滑动轻按滑动2 23cm 3cm 12成人颈动脉搏动检查 中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按 C.C.人工循环人工循环(Circulation,C)(Circulation,C)检查脉搏检查脉搏心心外外按压按压13 C.人工循环(Circulation,C)检查脉搏胸外心脏按压胸外心脏按压部位部位1 1：双双乳头连线中乳头连线中点点部位部位2 2：胸骨中线中下：胸骨中线中下1/31/3交界处交界处或者胸骨下半部或者胸骨下半部14胸外心脏按压部位1：双乳头连线中点部位2：胸骨中线中下1/3胸外心脏按压胸外心脏按压成成人人按按压压方方法法15胸外心脏按压成15 按压注意事项（1）两手相扣，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；（3）按压部位双双乳头连线中乳头连线中点点；（4）按压频率100100-120-120次次/分分；（5）按压深度5 5-6-6厘米厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。16 按压注意事项16AA：人工呼吸：人工呼吸开放气道开放气道：观察口腔有无异物，清除口、鼻腔内异物，压额抬颏等三种方法开放气道。17 A：人工呼吸 开放气 开放气道方法开放气道方法仰头举颏法仰头举颏法 双手抬颌法双手抬颌法（适用于颈、脊椎损伤时（适用于颈、脊椎损伤时,）仰头抬颈法仰头抬颈法（现基本不采用）（现基本不采用）伤病员下颏经耳垂伤病员下颏经耳垂伤病员下颏经耳垂伤病员下颏经耳垂连线与地面呈连线与地面呈连线与地面呈连线与地面呈90909090度度度度18 开放气道方法仰头举颏法 双手抬颌法仰头抬颈法伤病员下口对口人工呼吸口对口人工呼吸仰头举颏打仰头举颏打开气道；开气道；捏紧鼻孔；捏紧鼻孔；张大口包紧张大口包紧其口唇；其口唇；19口对口人工呼吸仰头举颏打开气道；19始终保持气道开放始终保持气道开放吹气时不能漏气吹气时不能漏气连吹连吹2 2次，注意中间松开鼻孔，让病人出次，注意中间松开鼻孔，让病人出气气确保胸部升起并维持确保胸部升起并维持1s1s频率频率:成人成人10-12次次/分。分。注意事项注意事项20始终保持气道开放注意事项20成人成人CPRCPR单人单人-按压按压:呼吸呼吸=30:2=30:2双人双人-按压按压:呼吸呼吸=30:2=30:221成人CPR单人-按压:呼吸=30:2双人-按压:呼吸=3 B B与与C C交替进行五交替进行五 个回合为一个周期个回合为一个周期22 B与C交替进行五CPR22为避免施救者过度劳累为避免施救者过度劳累.条件允许时：条件允许时：每每2min2min转换一次，每次转换转换一次，每次转换的时间均不应超过的时间均不应超过5s5s23为避免施救者过度劳累.条件允许时：23心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征双侧瞳孔由散大缩小双侧瞳孔由散大缩小面色、口唇、耳垂、甲床转为红润面色、口唇、耳垂、甲床转为红润自主呼吸逐渐恢复自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动触摸到规律的颈动脉搏动手脚抽搐开始呻吟手脚抽搐开始呻吟收缩压大于收缩压大于60mmHg60mmHg24心肺复苏有效指征双侧瞳孔由散大缩小24心肺复苏可以终止的条件心肺复苏可以终止的条件伤病员已经恢复伤病员已经恢复自主呼吸和心跳自主呼吸和心跳医务人员确定被医务人员确定被救者已经死亡救者已经死亡25心肺复苏可以终止的条件伤病员已经恢复自主呼吸和心跳2526谢谢聆听26
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