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膝关节置换朮后膝关节置换朮后X X线评价线评价河南省中医院河南省中医院膝关节置换朮后X线评价1 1我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物评分体系评分体系(1)19761976年美国特种医院(年美国特种医院(HSSHSS)InsallInsall百分百分评分系统:评分系统:六项得分:六项得分:疼痛、功能、关节活动度、肌力、疼痛、功能、关节活动度、肌力、屈膝畸形、关节稳定性屈膝畸形、关节稳定性 扣扣 分:支具、内外翻畸形、伸直滞缺分:支具、内外翻畸形、伸直滞缺 标标 准:优准:优8585分、良分、良70-8470-84分、中分、中60-6960-69分、分、差差5959分分评分体系(1)1976年美国特种医院(HSS)Ins2 2我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物评分体系评分体系(2)19891989年美国膝外科学会:年美国膝外科学会:膝膝 评评 分:疼痛、活动范围、稳定性分:疼痛、活动范围、稳定性 功能评分:行走能力、上下楼梯、功能评分:行走能力、上下楼梯、行走时辅助(行走时辅助()评分体系(2)1989年美国膝外科学会:3 3我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物X X线评价线评价 TKA TKA 疗效疗效1.X X线评价是线评价是 TKA TKA 疗效评价的重要指标疗效评价的重要指标2.2.统一的统一的X X线评价方法的重要性线评价方法的重要性3.X3.X线评价线评价术中操作技术术中操作技术4.4.定性定性定量定量X线评价 TKA 疗效1.X线评价是 TKA 疗效评价的重要4 4我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物TKA TKA 成功的十大关键成功的十大关键X X线片可观察内容线片可观察内容1.1.恰当的暴露恰当的暴露2.2.股骨股骨6 6o o外翻截骨外翻截骨3.3.垂直胫骨干截骨,垂直胫骨干截骨,5 5o o 后倾后倾4.4.伸膝、屈膝间隙等宽伸膝、屈膝间隙等宽5.5.合适的关节间隙合适的关节间隙TKA 成功的十大关键X线片可观察内容1.恰当的暴露5 5我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物TKA TKA 成功的十大关键成功的十大关键6.6.细致的骨水泥技术细致的骨水泥技术7.7.抗生素生理盐水冲洗抗生素生理盐水冲洗8.8.负压引流负压引流9.9.早期功能操练早期功能操练10.10.尽早发现和治疗并发症尽早发现和治疗并发症TKA 成功的十大关键6.细致的骨水泥技术6 6我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物常用常用X X线评价方法线评价方法 美国膝外科学会标准:美国膝外科学会标准:19891989年制定年制定 缺乏:髌股关节对合情况缺乏:髌股关节对合情况 关节线位置变化关节线位置变化 国内国内X X线评估方法:线评估方法:19911991年制定年制定常用X线评价方法 美国膝外科学会标准:1989年制定 7 7我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物国内评估方法国内评估方法(膝正、侧位片、髌骨轴位片膝正、侧位片、髌骨轴位片)1 1 正位片:正位片:负重位:最好包括髋、踝关节负重位:最好包括髋、踝关节 非负重位非负重位 2 2 侧位片:侧位片:屈膝屈膝3030度度 3 3 髌骨轴位片髌骨轴位片 国内评估方法(膝正、侧位片、髌骨轴位片)1 正位片:8 8我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物负重位正位片观察内容负重位正位片观察内容 机械力线机械力线 股骨角股骨角 胫骨角胫骨角 膝外翻角膝外翻角 负重位正位片观察内容 机械力线9 9我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物对线对线 机械力线机械力线Correct when center of hip,knee and ankle are in line Insall,1984对线 机械力线Correct when center o1010我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物对对 线线避免内翻避免内翻 内内 翻翻 67%67%失败失败 中立位中立位 20%20%失败失败 外外 翻翻 6%6%失败失败对 线避免内翻1111我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物手术技术要求手术技术要求 伸屈间隙等宽伸屈间隙等宽 髋膝踝髋膝踝中心中心呈一直线呈一直线手术技术要求 伸屈间隙等宽1212我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物侧位片侧位片观察内容观察内容(1)股骨假体前屈角股骨假体前屈角 平台假体后倾角平台假体后倾角侧位片观察内容(1)股骨假体前屈角1313我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物手术技术手术技术 避免矢状面假体位置异常避免矢状面假体位置异常 矢状面假体纵轴与关节面呈矢状面假体纵轴与关节面呈 90 90o o手术技术 避免矢状面假体位置异常1414我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物膝关节置换术后X线评价ppt课件1515我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物股骨假体前屈异常股骨假体前屈异常股骨假体前屈异常1616我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物股骨截骨过多股骨截骨过多股骨截骨过多1717我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物膝关节置换术后X线评价ppt课件1818我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物非负重位正侧位片非负重位正侧位片观察内容观察内容 股骨假体周围透亮区股骨假体周围透亮区 平台假体周围透亮区平台假体周围透亮区 髌骨假体周围透亮区髌骨假体周围透亮区 平台覆盖率平台覆盖率非负重位正侧位片观察内容 股骨假体周围透亮区1919我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物胫骨假体周围透亮区胫骨假体周围透亮区胫骨假体周围透亮区2020我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物侧位片侧位片观察内容观察内容(2)髌骨高度髌骨高度 关节线高度关节线高度 (胫骨结节至关节线(胫骨结节至关节线的垂直距离)的垂直距离)侧位片观察内容(2)2121我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物手术技术手术技术 避免切骨不足避免切骨不足 切骨厚度与假体厚度相同切骨厚度与假体厚度相同切骨厚度与假体厚度相同切骨厚度与假体厚度相同 软组织松解软组织松解软组织松解软组织松解,屈伸间隙平衡屈伸间隙平衡屈伸间隙平衡屈伸间隙平衡手术技术 避免切骨不足2222我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物假体选择假体选择假体选择2323我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物手术技术手术技术 避免股骨假体过小避免股骨假体过小手术技术 避免股骨假体过小2424我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物髌骨轴位片髌骨轴位片观察内容观察内容髌股关节对合角髌股关节对合角 (10)髌骨倾斜角髌骨倾斜角髌骨覆盖率髌骨覆盖率髌骨轴位片观察内容髌股关节对合角2525我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物术后正常术后正常术后髌骨半脱位术后髌骨半脱位术后正常术后髌骨半脱位2626我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物标准入路标准入路显露胫骨平台显露胫骨平台标准入路2727我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 按骨性标志旋转按骨性标志旋转 胫骨旋转胫骨旋转 胫骨结节内侧胫骨结节内侧1/31/3 髓外定位髓外定位 按骨性标志旋转2828我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物手术技术要求手术技术要求截骨测量以截骨测量以外侧为标准外侧为标准截骨厚度截骨厚度5-8 mm5-8 mm10 mm10 mm手术技术要求截骨测量以2929我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物手术技术手术技术 按骨性标志旋转按骨性标志旋转 股骨旋转股骨旋转:矢状轴(矢状轴(A AP P)内外髁连线内外髁连线股骨后髁连线股骨后髁连线手术技术 按骨性标志旋转3030我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物手术技术手术技术 PSPS假体假体 股骨髁间矩形截骨股骨髁间矩形截骨 截骨块向外侧偏移截骨块向外侧偏移 1-2 mm1-2 mm,以恢复髌,以恢复髌 股轨迹股轨迹手术技术 PS假体 股骨髁间矩形截骨3131我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物手术技术手术技术 胫骨模板中心胫骨模板中心 位于胫骨结节位于胫骨结节 内侧缘内侧缘 胫骨假体允许胫骨假体允许轻微外旋轻微外旋手术技术 胫骨模板中心 位于胫骨结节 内侧缘3232我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物手术技术手术技术衬垫试样衬垫试样软组织平衡软组织平衡 纠正内外翻纠正内外翻纠正屈曲挛缩纠正屈曲挛缩 手术技术衬垫试样 3333我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物手术技术手术技术切除后方骨赘切除后方骨赘 骨赘会导致早期撞击骨赘会导致早期撞击手术技术切除后方骨赘3434我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物髌骨置换髌骨置换的要求的要求髌骨的厚度髌骨的厚度23mm23mm,残留的髌骨厚度,残留的髌骨厚度15mm15mm置换后恢复髌骨的厚度置换后恢复髌骨的厚度冠状面截骨冠状面截骨假体放置在髌骨内下方,有利于恢复髌假体放置在髌骨内下方,有利于恢复髌股关节股关节髌骨置换的要求髌骨的厚度23mm,残留的髌骨厚度15mm3535我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物膝关节表面置换术后膝关节表面置换术后膝关节表面置换术后3636我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物膝关节置换术后X线评价ppt课件3737我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 谢谢 谢谢!Thank you!谢 谢!3838
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