动物病理生理学ppt课件-第五章-缺氧

缺 氧hypoxia1缺氧缺氧第一节第一节 概述概述氧的运输与利用氧的运输与利用氧的运输与利用氧的运输与利用缺氧的概念缺氧的概念缺氧的概念缺氧的概念常用的血氧指标常用的血氧指标常用的血氧指标常用的血氧指标第二节第二节 缺氧的原因与机制缺氧的原因与机制第三节第三节 缺氧对机体的影响缺氧对机体的影响缺氧第一节 概述2概概 述述(1)l l氧气的运输与利用氧气的运输与利用概 述(1)氧气的运输与利用3外呼吸外呼吸外呼吸外呼吸血液血液血液血液循环循环循环循环组织组织组织组织供氧供氧供氧供氧用氧用氧用氧用氧外呼吸血液循环组织供氧用氧4概概 述述(2)l l缺氧的概念与类型缺氧的概念与类型由于组织供氧不足或不能充分利用氧时，所引起由于组织供氧不足或不能充分利用氧时，所引起由于组织供氧不足或不能充分利用氧时，所引起由于组织供氧不足或不能充分利用氧时，所引起的组织代谢、功能，甚至形态结构发生异常变化的组织代谢、功能，甚至形态结构发生异常变化的组织代谢、功能，甚至形态结构发生异常变化的组织代谢、功能，甚至形态结构发生异常变化的一种病理过程。的一种病理过程。的一种病理过程。的一种病理过程。概念：概念：概 述(2)缺氧的概念与类型由于组织供氧不足或不能充分利用氧5外呼吸外呼吸外呼吸外呼吸血液血液血液血液循环循环循环循环组织组织组织组织外呼吸血液循环组织6乏氧性乏氧性乏氧性乏氧性血液性血液性血液性血液性 循环性循环性循环性循环性组织性组织性组织性组织性供氧供氧供氧供氧 用氧用氧用氧用氧 缺氧缺氧乏氧性血液性循环性组织性供氧用氧缺氧7概概 述述(3)l l血氧指标血氧指标1.氧分压（氧分压（PO2）2.氧容量（氧容量（CO2 max）3.氧含量（氧含量（CO2）4.氧饱和度（氧饱和度（SO2）5.氧合血红蛋白解离曲线（氧合血红蛋白解离曲线（ODC）6.动动-静脉氧差静脉氧差概 述(3)血氧指标1.氧分压（PO2）2.氧容量（CO2 8概概 述述(3)1.氧分压（氧分压（PO2）物理溶解的物理溶解的物理溶解的物理溶解的 O2 产生的张力产生的张力产生的张力产生的张力(氧张力氧张力氧张力氧张力)正常值正常值正常值正常值PaO213.3kPa(100 mmHg)13.3kPa(100 mmHg)吸入气吸入气吸入气吸入气 PO2 外呼吸功能外呼吸功能外呼吸功能外呼吸功能PvO25.33kPa(40 mmHg)5.33kPa(40 mmHg)内呼吸状态内呼吸状态内呼吸状态内呼吸状态概 述(3)1.氧分压（PO2）物理溶解的 O2 产生的张力9概概 述述(3)2.氧容量（氧容量（CO2 max）100 ml 100 ml 血液中实际含氧量血液中实际含氧量血液中实际含氧量血液中实际含氧量 正常值正常值正常值正常值动脉血动脉血动脉血动脉血 19 ml/dl;19 ml/dl;静脉血静脉血静脉血静脉血 14 ml/dl 14 ml/dl取决于取决于取决于取决于 氧分压氧分压氧分压氧分压与与与与 氧容量氧容量氧容量氧容量3.氧含量（氧含量（CO2）100 ml Hb100 ml Hb的最大携氧量的最大携氧量的最大携氧量的最大携氧量 正常值正常值正常值正常值 20 ml/dl 20 ml/dl 取决于取决于取决于取决于 Hb Hb 的质与量的质与量的质与量的质与量概 述(3)2.氧容量（CO2 max）100 ml 血液中10概概 述述(3)4.血氧饱和度（血氧饱和度（SO2）正常值正常值正常值正常值动脉血动脉血动脉血动脉血 95%;95%;静脉血静脉血静脉血静脉血 75%75%取决于取决于取决于取决于 氧分压氧分压氧分压氧分压 HbO HbO2 2(氧含量氧含量氧含量氧含量)-)-溶解氧量溶解氧量溶解氧量溶解氧量Hb(Hb(总总总总)()(氧容量氧容量氧容量氧容量)SO2SO2=概 述(3)4.血氧饱和度（SO2）正常值动脉血 95115.5.氧分压与氧饱和度的关系氧分压与氧饱和度的关系氧分压与氧饱和度的关系氧分压与氧饱和度的关系 氧离曲线氧离曲线氧离曲线氧离曲线2040608010020406080100氧氧氧氧饱饱饱饱和和和和度度度度%氧分压氧分压氧分压氧分压(mmHg)(mmHg)pHpH2,3DPG2,3DPGT CO2 T CO2 pH pH 2,3DPG 2,3DPG T T CO2CO25.氧分压与氧饱和度的关系 氧离曲线2040608010126.6.动动动动-静脉氧差静脉氧差静脉氧差静脉氧差 取决于取决于取决于取决于组织利用氧能力组织利用氧能力组织利用氧能力组织利用氧能力动脉血氧含量减去静脉血氧含量的差值。动脉血氧含量减去静脉血氧含量的差值。动脉血氧含量减去静脉血氧含量的差值。动脉血氧含量减去静脉血氧含量的差值。6.动-静脉氧差 取决于组织利用氧能力动脉血氧含量减去静脉血13缺氧缺氧第一节第一节 概述概述第二节第二节 缺氧的原因与机制缺氧的原因与机制低张性缺氧低张性缺氧血液性缺氧血液性缺氧 循环性缺氧循环性缺氧组织性缺氧组织性缺氧第三节第三节 缺氧对机体的影响缺氧对机体的影响缺氧第一节 概述14.低张性缺氧低张性缺氧hypotonic hypoxial l缺氧缺氧缺氧缺氧 特征特征特征特征氧分压氧分压降低引起的组织供氧不足。降低引起的组织供氧不足。1.原因原因(1)空气中氧分压过低空气中氧分压过低(2)外呼吸功能障碍外呼吸功能障碍概念概念概念概念PaO2 CO2(3)通气与血流比（通气与血流比（V/Q）不一致）不一致.低张性缺氧hypotonic hypoxia缺氧特征15调整肺内血流与通气量的比例，获得较高的调整肺内血流与通气量的比例，获得较高的PaO2O2O2PO2 PaO2 O2PO2 PaO2 PaO2 V/Q0.8V /Q0.8V /Q 0.8PO2 PaO2 O2调整肺内血流与通气量的比例，获得较高的PaO2O2PO2 16通气不足通气不足血流不足血流不足血流不足血流不足通气不足血流不足17室间隔缺损室间隔缺损室间隔缺损室间隔缺损伴肺动脉高压伴肺动脉高压伴肺动脉高压伴肺动脉高压右向左分流右向左分流右向左分流右向左分流(4)静脉血分流入动脉静脉血分流入动脉室间隔缺损右向左分流(4)静脉血分流入动脉18动物病理生理学ppt课件-第五章-缺氧19动物病理生理学ppt课件-第五章-缺氧20动物病理生理学ppt课件-第五章-缺氧21l l缺氧缺氧缺氧缺氧 2.机制机制PaOPaO2 2 毛细血管毛细血管毛细血管毛细血管 PO PO2 2 向细胞弥散速度向细胞弥散速度向细胞弥散速度向细胞弥散速度 A-VA-V氧含量差氧含量差氧含量差氧含量差发绀发绀发绀发绀(cyanosis):(cyanosis):脱氧脱氧脱氧脱氧Hb 5g/dlHb 5g/dl缺氧2.机制PaO2毛细血管 PO2向细胞弥散速度22 各型缺氧血氧变化的特点各型缺氧血氧变化的特点低张性低张性 COCO2max2maxPaOPaO2 2COCO2 2 SaOSaO2 2CO2(a-v)各型缺氧血氧变化的特点低张性 CO2maxPaO2CO2 23.血液性缺氧血液性缺氧hemic hypoxial l缺氧缺氧缺氧缺氧概念概念概念概念1.原因原因(1)Hb(1)Hb量量量量 贫血贫血贫血贫血(2)Hb(2)Hb质改变质改变质改变质改变-COCO中毒、亚硝酸盐中毒等中毒、亚硝酸盐中毒等PaOPaO2 2正常正常正常正常由于血红蛋白数量减少或性质改变，以及血氧含由于血红蛋白数量减少或性质改变，以及血氧含量降低或血红蛋白释放氧不足，引起的供氧障碍量降低或血红蛋白释放氧不足，引起的供氧障碍特征特征特征特征 CO2.血液性缺氧hemic hypoxia缺氧概念1.原24Hb+COHb+CO碳氧碳氧碳氧碳氧Hb Hb 亲和力亲和力亲和力亲和力 Hb-O Hb-O2 2 CO CO 中毒中毒中毒中毒2 2，3-DPG 3-DPG 生成少，氧解离曲线左移生成少，氧解离曲线左移生成少，氧解离曲线左移生成少，氧解离曲线左移抑制细胞内氧化酶抑制细胞内氧化酶抑制细胞内氧化酶抑制细胞内氧化酶Hb+CO碳氧Hb 亲和力 Hb-O2 CO 中毒225HbFe2+HbFe3+OH氧化剂氧化剂氧化剂氧化剂 亚硝酸盐亚硝酸盐亚硝酸盐亚硝酸盐肠源性紫绀肠源性紫绀 高铁高铁高铁高铁Hb Hb 血症血症血症血症HbFe2+HbFe3+OH氧化剂 亚硝酸盐肠源性紫绀 高26FeFe3+3+不能携氧不能携氧不能携氧不能携氧 Fe Fe3+3+-O-O2 2不能解离不能解离不能解离不能解离 高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症 HbFe3+OHFe3+不能携氧 Fe3+-O2不能解离 高铁血红蛋白血症 27临床病理联系临床病理联系亚硝酸盐中毒亚硝酸盐中毒临床病理联系亚硝酸盐中毒28亚硝酸盐中毒亚硝酸盐中毒亚硝酸盐中毒29l l缺氧缺氧缺氧缺氧（3）Hb-O2亲和力异常亲和力异常氧离曲线左移：氧离曲线左移：氧离曲线左移：氧离曲线左移：库存血库存血库存血库存血RBC 2,3-DPGRBC 2,3-DPG碱中毒碱中毒碱中毒碱中毒某些某些某些某些HbHb病：病：病：病：缺氧（3）Hb-O2亲和力异常氧离曲线左移：库存血RB302.机制机制l l缺氧缺氧缺氧缺氧贫血：贫血：贫血：贫血：毛细血管中氧分压降低较快，氧向组织弥散毛细血管中氧分压降低较快，氧向组织弥散毛细血管中氧分压降低较快，氧向组织弥散毛细血管中氧分压降低较快，氧向组织弥散速度减慢，导致组织缺氧，动静脉血氧含量速度减慢，导致组织缺氧，动静脉血氧含量速度减慢，导致组织缺氧，动静脉血氧含量速度减慢，导致组织缺氧，动静脉血氧含量差减小差减小差减小差减小HbHb与与与与OO2 2亲和力增强的血液性缺氧，亲和力增强的血液性缺氧，亲和力增强的血液性缺氧，亲和力增强的血液性缺氧，OO2 2不易释出不易释出不易释出不易释出！3.血氧变化的特点血氧变化的特点HbHb性质发生改变，氧解离曲线左移性质发生改变，氧解离曲线左移性质发生改变，氧解离曲线左移性质发生改变，氧解离曲线左移2.机制缺氧贫血：毛细血管中氧分压降低较快，氧向组织弥散31 各型缺氧血氧变化的特点各型缺氧血氧变化的特点低张性低张性 CO CO2max2maxPaOPaO2 2CaOCaO2 2 SaO SaO2 2CO2(a-v)血液性血液性 各型缺氧血氧变化的特点低张性 CO2maxPaO2CaO2323.血氧变化的特点血氧变化的特点皮肤颜色皮肤颜色皮肤颜色皮肤颜色l l缺氧缺氧缺氧缺氧贫血贫血贫血贫血 苍白苍白苍白苍白 Hb-CO Hb-CO 樱桃红樱桃红樱桃红樱桃红HbFeHbFe+3+3-OH -OH 咖啡色咖啡色咖啡色咖啡色3.血氧变化的特点皮肤颜色缺氧贫血 苍白 Hb-C33.循环性缺氧循环性缺氧circulatory hypoxial l缺氧缺氧缺氧缺氧特征特征特征特征组织血流量组织血流量1.原因与机制原因与机制(1)(1)全身性血循环障碍全身性血循环障碍全身性血循环障碍全身性血循环障碍:休克、心力衰竭等。休克、心力衰竭等。(2)(2)局部性血循环障碍：局部性血循环障碍：局部性血循环障碍：局部性血循环障碍：栓塞、血栓形成、血管病变。栓塞、血栓形成、血管病变。2.组织缺氧机制：组织缺氧机制：单位时间单位时间流经组织血量流经组织血量，氧供，氧供3.血气变化特点血气变化特点.循环性缺氧circulatory hypoxia缺氧34 各型缺氧血氧变化的特点各型缺氧血氧变化的特点低张性低张性 COCO2max2maxPaOPaO2 2CaOCaO2 2 SaOSaO2 2CO2(a-v)血液性血液性循环性循环性 各型缺氧血氧变化的特点低张性 CO2maxPaO2CaO235血氧特点血氧特点血氧特点血氧特点皮肤颜色皮肤颜色皮肤颜色皮肤颜色3.皮肤颜色及血氧变化皮肤颜色及血氧变化紫绀紫绀血氧特点皮肤颜色3.皮肤颜色及血氧变化紫绀36.组织性缺氧组织性缺氧histogenous hypoxial l缺氧缺氧缺氧缺氧特征特征特征特征细胞利用氧异常细胞利用氧异常1.原因原因(1)(1)组织中毒组织中毒组织中毒组织中毒:氰化物氰化物氰化物氰化物呼吸链酶活力呼吸链酶活力呼吸链酶活力呼吸链酶活力 用氧障碍用氧障碍用氧障碍用氧障碍(2)(2)细胞损伤细胞损伤细胞损伤细胞损伤(3)(3)呼吸酶合成呼吸酶合成呼吸酶合成呼吸酶合成:vitamin:vitamin缺乏缺乏缺乏缺乏（4 4）组织水肿）组织水肿）组织水肿）组织水肿.组织性缺氧histogenous hypoxia缺氧373.血氧变化的特点血氧变化的特点血氧特点血氧特点血氧特点血氧特点皮肤颜色皮肤颜色皮肤颜色皮肤颜色HbO2HbO2玫瑰色玫瑰色玫瑰色玫瑰色l l缺氧缺氧缺氧缺氧2.缺氧机制：缺氧机制：组织用氧障碍。组织用氧障碍。组织用氧障碍。组织用氧障碍。3.血氧变化的特点血氧特点皮肤颜色HbO2玫瑰色缺氧38 各型缺氧血氧变化的特点各型缺氧血氧变化的特点低张性低张性 COCO2max2maxPaOPaO2 2CaOCaO2 2 SaOSaO2 2CO2(a-v)血液性血液性循环性循环性组织性组织性 各型缺氧血氧变化的特点低张性 CO2maxPaO2CaO239临床上常为混合性缺氧临床上常为混合性缺氧临床上常为混合性缺氧临床上常为混合性缺氧失失血血性性休休克克失血失血失血失血循环障碍循环障碍循环障碍循环障碍肺功能衰竭肺功能衰竭肺功能衰竭肺功能衰竭内毒素血症内毒素血症内毒素血症内毒素血症血液性缺氧血液性缺氧血液性缺氧血液性缺氧循环性缺氧循环性缺氧循环性缺氧循环性缺氧低张性缺氧低张性缺氧低张性缺氧低张性缺氧组织性缺氧组织性缺氧组织性缺氧组织性缺氧临床上常为混合性缺氧失失血循环障碍肺功能衰竭内毒素血症血液性40缺氧缺氧第一节第一节 概述概述氧的运输与利用氧的运输与利用缺氧的概念缺氧的概念常用的血氧指标常用的血氧指标第二节第二节 缺氧的原因与机制缺氧的原因与机制第三节第三节 缺氧对机体的影响缺氧对机体的影响缺氧第一节 概述41一一 呼吸系统呼吸系统呼吸深、快，肺通气量增加，吸入氧增加呼吸深、快，肺通气量增加，吸入氧增加PaO2颈动脉体颈动脉体主动脉体主动脉体反射反射呼吸呼吸中枢中枢O2O2O2胸廓运动胸廓运动胸腔负压胸腔负压COPaCO2()PaCO2 长期呼吸运动增强长期呼吸运动增强特点：特点：急性缺氧有效，伴有急性缺氧有效，伴有PaO2降低者明显降低者明显(-)一 呼吸系统呼吸深、快，肺通气量增加，吸入氧增加PaO2颈动42呼吸功能障碍呼吸功能障碍急性肺水肿急性肺水肿呼吸困难，咳嗽，血性泡沫痰呼吸困难，咳嗽，血性泡沫痰肺部有湿罗音，紫绀肺部有湿罗音，紫绀缺氧引起血管收缩，回心血量增缺氧引起血管收缩，回心血量增加，肺血量急剧增加，肺毛细血加，肺血量急剧增加，肺毛细血管压力升高管压力升高中枢性呼吸功能衰竭中枢性呼吸功能衰竭呼吸抑制，通气量减少呼吸抑制，通气量减少PaO2过低过低呼吸功能障碍急性肺水肿呼吸困难，咳嗽，血性泡沫痰缺氧引起血管43二二 循环系统循环系统1.心输出量增加心输出量增加PaO2交感交感神经神经心率加快心率加快心收缩力增加心收缩力增加选择性血管收缩选择性血管收缩COBP应激应激肾上腺素肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素心收缩力增强心收缩力增强二 循环系统1.心输出量增加PaO2交感心率加快COBP应激44PaO2抑制迷走神经抑制迷走神经对心脏的效应对心脏的效应心率加快心率加快颈动脉体和主动脉体颈动脉体和主动脉体酸性代谢产物酸性代谢产物肺膨胀肺膨胀心率加快心率加快PaO2抑制迷走神经对心脏的效应颈动脉体和主动脉体酸性代谢产45回心血量增加回心血量增加缺氧缺氧呼吸加深加快呼吸加深加快胸内负压加大胸内负压加大静脉回流增加静脉回流增加回心血量增加回心血量增加回心血量增加缺氧呼吸加深加快胸内负压加大静脉回流增加回心血量462.血液重分布血液重分布早期：早期：早期：早期：缺氧缺氧缺氧缺氧交感兴奋交感兴奋交感兴奋交感兴奋 代谢产物代谢产物代谢产物代谢产物 皮肤内脏血管收缩皮肤内脏血管收缩皮肤内脏血管收缩皮肤内脏血管收缩心、脑血管扩张心、脑血管扩张心、脑血管扩张心、脑血管扩张代偿意义代偿意义代偿意义代偿意义受体受体受体受体受体受体2.血液重分布早期：缺氧交感兴奋代谢产物皮肤内脏血管473.肺血管收缩肺血管收缩缺缺缺缺氧氧氧氧交感兴奋交感兴奋交感兴奋交感兴奋 血管活性物不平衡血管活性物不平衡（EDCFEDCF大于大于EDRFEDRF）直接对血管平滑肌直接对血管平滑肌直接对血管平滑肌直接对血管平滑肌作用作用作用作用肺肺肺肺血血血血管管管管收收收收缩缩缩缩维持维持维持维持V/QV/Q正常正常正常正常肺动脉高压肺动脉高压肺动脉高压肺动脉高压4.4.毛细血管增生毛细血管增生毛细血管增生毛细血管增生血管内皮生长因子基因表达血管内皮生长因子基因表达血管内皮生长因子基因表达血管内皮生长因子基因表达脑，心，骨骼肌脑，心，骨骼肌3.肺血管收缩缺交感兴奋血管活性物不平衡直接对血管平滑肌肺48 5.5.肺动脉高压肺动脉高压肺动脉高压肺动脉高压 肺循环阻力增加肺循环阻力增加肺循环阻力增加肺循环阻力增加 肺血管平滑肌细胞和肺血管平滑肌细胞和肺血管平滑肌细胞和肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞肥大和增生成纤维细胞肥大和增生成纤维细胞肥大和增生成纤维细胞肥大和增生 血液粘滞度增高血液粘滞度增高血液粘滞度增高血液粘滞度增高 5.肺动脉高压 肺循环阻力增加 肺血管平滑肌细胞和成纤维细49循环功能障碍循环功能障碍n肺动脉高压肺动脉高压n心功能障碍心功能障碍n心律失常心律失常n静脉回流减少静脉回流减少循环功能障碍肺动脉高压心功能障碍心律失常静脉回流减少50l l血液系统血液系统急性急性缺氧缺氧骨髓骨髓造血造血慢性慢性缺氧缺氧促红素促红素携氧携氧血液粘滞血液粘滞1.红细胞红细胞交感神经兴奋交感神经兴奋皮肤、肌肉皮肤、肌肉腹腔脏器收缩腹腔脏器收缩血栓血栓血液系统急性骨髓慢性促红素携氧血液粘滞1.红细胞交512.氧离曲线右移氧离曲线右移原因原因原因原因 2,3-DPG 2,3-DPG2.氧离曲线右移原因 2,3-DPG522,3-DPG2,3-DPG葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖3-P-3-P-甘油醛甘油醛甘油醛甘油醛1,3-P-1,3-P-甘油酸甘油酸甘油酸甘油酸3-P-3-P-甘油酸甘油酸甘油酸甘油酸2-P-2-P-甘油酸甘油酸甘油酸甘油酸乳酸乳酸乳酸乳酸（）（）（）（）2,3-DPG葡萄糖3-P-甘油醛1,3-P-甘油酸3-P-53葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖3-P-3-P-甘油醛甘油醛甘油醛甘油醛1,3-P-1,3-P-甘油酸甘油酸甘油酸甘油酸3-P-3-P-甘油酸甘油酸甘油酸甘油酸2-P-2-P-甘油酸甘油酸甘油酸甘油酸乳酸乳酸乳酸乳酸（）（）（）（）2,3-DPG2,3-DPG缺氧缺氧缺氧缺氧Hb-2,3-DPGHb-2,3-DPG缺氧缺氧缺氧缺氧 pHpH葡萄糖3-P-甘油醛1,3-P-甘油酸3-P-甘油酸2-P-54葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖3-P-3-P-甘油醛甘油醛甘油醛甘油醛1,3-P-1,3-P-甘油酸甘油酸甘油酸甘油酸3-P-3-P-甘油酸甘油酸甘油酸甘油酸2-P-2-P-甘油酸甘油酸甘油酸甘油酸2,3-DPG2,3-DPG乳酸乳酸乳酸乳酸（）（）（）（）缺氧缺氧缺氧缺氧 pHpH缺氧缺氧缺氧缺氧Hb-2,3-DPGHb-2,3-DPG葡萄糖3-P-甘油醛1,3-P-甘油酸3-P-甘油酸2-P-55机能代谢改变机能代谢改变机能代谢改变机能代谢改变(3)l l血液系统血液系统2.2.氧离曲线右移氧离曲线右移氧离曲线右移氧离曲线右移原因原因原因原因 2,3-DPG 2,3-DPG缺氧缺氧缺氧缺氧糖酵解糖酵解糖酵解糖酵解 HHbHHb结合结合结合结合 2,3-DPG 2,3-DPG 游离游离游离游离 糖酵解抑制糖酵解抑制糖酵解抑制糖酵解抑制 旁路产物旁路产物旁路产物旁路产物 2,3-DPG机能代谢改变(3)血液系统2.氧离曲线右移原因 2,3-562.2.氧离曲线右移氧离曲线右移氧离曲线右移氧离曲线右移 2,3-DPG与与HHb结合结合稳定稳定Hb构型构型Hb-O2RBC pH氧离曲线右移氧离曲线右移BohrBohr效应：效应：效应：效应：HbOHbO2 2+H+H+CO+CO2 2 Hb +O Hb +O2 2H H+COCO2 2组织组织肺肺机制：机制：机制：机制：2.氧离曲线右移 2,3-DPG与HHb结合Hb-O2R57HbOHbO2 22,3-DPG2,3-DPG不能结合不能结合 1 1 1 1 2 2 2 22,3-DPG2,3-DPG结合部位结合部位 1 1 1 1 2 2 2 2HHbHHb2,3-DPG2,3-DPG结合于结合于结合于结合于HHbHHb中央空穴中央空穴中央空穴中央空穴发绀发绀HbO22,3-DPG不能结合11222,3-DPG58中枢神经系统中枢神经系统急性缺氧：急性缺氧：头痛，烦躁，记忆力下降，运动不协调头痛，烦躁，记忆力下降，运动不协调 慢性缺氧：慢性缺氧：疲劳，嗜睡，注意力不集中，抑郁疲劳，嗜睡，注意力不集中，抑郁 严重缺氧：严重缺氧：不安，惊厥，昏迷，死亡不安，惊厥，昏迷，死亡机制：机制：神经膜上神经膜上Na+-K+泵运转失灵泵运转失灵 脑细胞水肿脑细胞水肿 缺氧和酸中毒缺氧和酸中毒 脑间质水肿脑间质水肿 颅内压升高颅内压升高 恶化恶化中枢神经系统急性缺氧：头痛，烦躁，记忆力下降，运动不协调 59l l组织细胞变化组织细胞变化代偿性反应代偿性反应（1）线粒体密度）线粒体密度组织利用氧的能力组织利用氧的能力 尽可能利用多一点氧。尽可能利用多一点氧。（2）无氧酵解）无氧酵解 尽可能产生多一点尽可能产生多一点ATPATP。（3）肌红蛋白）肌红蛋白 尽可能储备多一点氧。尽可能储备多一点氧。（4）低代谢状态）低代谢状态缺氧使细胞合成和耗能过程减弱缺氧使细胞合成和耗能过程减弱组织细胞变化代偿性反应（1）线粒体密度组织利用氧的能力（60缺氧性细胞损伤缺氧性细胞损伤细胞膜的变化细胞膜的变化膜电位下降，能量不足膜电位下降，能量不足NaH2O KCa2细胞肿胀细胞肿胀离子泵运转加速离子泵运转加速能量消耗增加能量消耗增加细胞内代谢障碍细胞内代谢障碍ATP生成减少生成减少离子泵功能下降离子泵功能下降抑制线粒体呼吸功能抑制线粒体呼吸功能激活磷脂酶，促使自由激活磷脂酶，促使自由基生成，膜磷脂降解，基生成，膜磷脂降解，细胞损伤加重细胞损伤加重缺氧性细胞损伤细胞膜的变化膜电位下降，能量不足NaH2O 61严重缺氧，线粒体外用氧障碍严重缺氧，线粒体外用氧障碍进一步影响线粒体呼吸功能进一步影响线粒体呼吸功能线粒体的变化线粒体的变化轻度缺氧早期，线粒体功能加强轻度缺氧早期，线粒体功能加强形态变化：形态变化：肿胀，嵴崩解，外膜破碎，基质外溢肿胀，嵴崩解，外膜破碎，基质外溢n溶酶体的变化溶酶体的变化缺氧，酸中毒，胞内游离缺氧，酸中毒，胞内游离Ca2增加，使磷脂增加，使磷脂酶活性增高，溶酶体膜损伤，肿胀，破裂，酶活性增高，溶酶体膜损伤，肿胀，破裂，溶酶体酶释放，组织溶解，坏死溶酶体酶释放，组织溶解，坏死线粒体的变化轻度缺氧早期，线粒体功能加强形态变化：肿胀，嵴崩62影响机体对缺氧耐受性的因素影响机体对缺氧耐受性的因素代谢耗氧率代谢耗氧率 代谢率高，耗氧量大，对氧的耐受性低代谢率高，耗氧量大，对氧的耐受性低机体的代偿能力机体的代偿能力 锻炼提高动物耐受缺氧；可以锻炼神经、呼吸、循环、造血系统的代偿机能第四节第四节 缺氧耐受性及其影响因素缺氧耐受性及其影响因素影响机体对缺氧耐受性的因素代谢耗氧率第四节 缺氧耐受性及其影63