护士长如何帮助年轻护士提高素质_课件

年轻护士临床实践能力培养年轻护士临床实践能力培养飞翔飞翔2014年年6月月年轻护士临床实践能力1年轻护士临床实践能力培养飞翔年轻护士临床实践能力1 二、年二、年二、年二、年轻护轻护士培养目士培养目士培养目士培养目标标三、年三、年三、年三、年轻护轻护士必士必士必士必须须具具具具备备的基本素的基本素的基本素的基本素质质五、五、五、五、临临床床床床实实践能力考核的具体践能力考核的具体践能力考核的具体践能力考核的具体实实施施施施一、我院年一、我院年一、我院年一、我院年轻护轻护士的基本情况士的基本情况士的基本情况士的基本情况四、四、四、四、时时代代代代对护对护理工作的要求理工作的要求理工作的要求理工作的要求六、六、六、六、护护士士士士长长考核年考核年考核年考核年轻护轻护士的形式士的形式士的形式士的形式七、七、七、七、护护士士士士长长培养年培养年培养年培养年轻护轻护士的方式士的方式士的方式士的方式八、小八、小八、小八、小结结CONTENTCONTENT主要内容主要内容年轻护士临床实践能力2 二、年轻护士培养目标三、年轻护士必须具备的基本素质五、一、我院年轻护士的基本情况（人数）一、我院年轻护士的基本情况（人数）2011年年2013年年2012年年39人人65人人27人人年轻护士临床实践能力3一、我院年轻护士的基本情况（人数）2011年2013年201一、我院年轻护士的基本情况（人数）一、我院年轻护士的基本情况（人数）年轻护士临床实践能力4一、我院年轻护士的基本情况（人数）年轻护士临床实践能力4一、我院年轻护士的基本情况（人数）一、我院年轻护士的基本情况（人数）年轻护士临床实践能力5一、我院年轻护士的基本情况（人数）年轻护士临床实践能力5一、我院年轻护士的基本情况（人数）一、我院年轻护士的基本情况（人数）年轻护士临床实践能力6一、我院年轻护士的基本情况（人数）年轻护士临床实践能力6护士长如何帮助年轻护士提高素质_课件护士长如何帮助年轻护士提高素质_课件二、年轻护士培养目标二、年轻护士培养目标 -江苏省年轻护士素质提高行动方案较强的思维能力扎实的实践能力扎实的实践能力较好的人文素养 护士长的任务：护士长的任务：引导年轻护士运用专业知识指导临引导年轻护士运用专业知识指导临床工作，加强病情观察、操作技能和床工作，加强病情观察、操作技能和专科对症处理的能力。专科对症处理的能力。年轻护士临床实践能力9二、年轻护士培养目标 身体身体素质素质心理心理素质素质 人文人文素养素养职业职业认可认可三、年轻护士必须具备的基本素质三、年轻护士必须具备的基本素质临床实践能力临床实践能力年轻护士临床实践能力10身体心理人文职业业务素质三、年轻护士必须具备的基本素质临床实身体身体素质素质体力体力耐力耐力生物钟生物钟调节能力调节能力年轻护士临床实践能力11身体体力耐力生物钟慎待 善待 俭待年轻护士临床实践能力1 人文知人文知识n 使命感和使命感和责任心任心n 不不断断追求追求职业理想理想n爱伤和同情心和同情心n以患者的需求以患者的需求为本本n 直直觉n 体体验n内内省省n 历史知史知识n 哲哲学学知知识n 宗宗教教知知识n 美美学学知知识人文精神人文精神人文方法人文方法文化文化素养素养年轻护士临床实践能力12 人文知识 使命感和责任心 直觉 历史知识人文精神人文方性性 格格 偏偏 外外 向向有较强的承受力有较强的承受力有较好的抗挫折能力有较好的抗挫折能力能有效地控制情绪等能有效地控制情绪等4123心理心理素质素质年轻护士临床实践能力13性 格 偏 外 向有较强的承受力有较好的抗挫折能力能有效地控认可护理职业认可护理职业接受护理职业接受护理职业热爱护理职业热爱护理职业职业职业认可认可年轻护士临床实践能力14认可护理职业接受护理职业热爱护理职业职业认可慎待 善待 专业基础理论专业基础理论 评估和干预能力评估和干预能力实际操作能力实际操作能力沟通和人际交往能力沟通和人际交往能力0103020204护士护士的的业务业务素质素质年轻护士临床实践能力15专业基础理论 评估和干预能力实际操作能力沟通和人际交往能力身体身体素质素质心理心理素质素质 人文人文素养素养职业职业认可认可护士长的任务：护士长的任务：评估年轻护士的身体素质、心理素质及人文素养，帮助年轻护士建立良好的职业认可，帮助年轻护士提高临床实践能力。年轻护士临床实践能力16身体心理人文职业业务素质护士长的任务：四、时代对护理工作的要求四、时代对护理工作的要求优质护理示范工程优质护理示范工程三级综合医院评审标准（三级综合医院评审标准（2012）江苏省年轻护士素质提高方案江苏省年轻护士素质提高方案年轻护士临床实践能力17四、时代对护理工作的要求优质护理示范工程年轻护士临床实践能力三级综合医院评审标准（三级综合医院评审标准（2012）-护理部分年轻护士临床实践能力18三级综合医院评审标准（2012）-护理部分年轻护士临床三级综合医院评审标准（三级综合医院评审标准（2012）-护理部分年轻护士临床实践能力19三级综合医院评审标准（2012）-护理部分年轻护士临床实 运用护理程序医、护、患临床护理思维临床护理思维人文关怀及素养人文关怀及素养病情观察评估能力病情观察评估能力应变处理能力应变处理能力专业知识点掌握专业知识点掌握表达沟通能力表达沟通能力规范的动手能力规范的动手能力考核思路考核思路江苏省年轻护士素质提高江苏省年轻护士素质提高年轻护士临床实践能力20 运用护理程序医、护、患临床护理思维人文关怀及素养病情观 考官考官考官考官现场评现场评估估估估评估评估评估评估挑挑挑挑选护选护士、士、士、士、案例、横截面案例、横截面案例、横截面案例、横截面计划计划计划计划跟班考核，跟班考核，跟班考核，跟班考核，护理评估、护理评估、护理评估、护理评估、床边交接、床边交接、床边交接、床边交接、护理操作等，护理操作等，护理操作等，护理操作等，回答专科知识回答专科知识回答专科知识回答专科知识实施实施实施实施访谈访谈病人、病人、病人、病人、家属、医生家属、医生家属、医生家属、医生;组长组长、护护士士士士长长评评价价价价;专专家家家家评评价价价价评价评价评价评价你下面要给这个病人做什么？还有什么工作要完成？你下面要给这个病人做什么？还有什么工作要完成？你下面要给这个病人做什么？还有什么工作要完成？你下面要给这个病人做什么？还有什么工作要完成？江苏省年轻护士素质提高江苏省年轻护士素质提高 -现场考核步骤江苏省年轻护士素质提高江苏省年轻护士素质提高 -现场考核步骤年轻护士临床实践能力21 考官现场评估评估计划实施访谈病人、评价你下面要给这个病江苏省年轻护士素质提高江苏省年轻护士素质提高确定备考人员：确定备考人员：护理单元护士长工作在护理单元护士长工作在3-103-10年范围的必考；年范围的必考；确定备考病案确定备考病案：常见病、多发病：常见病、多发病 1.3-51.3-5年：基础为主，基本知识和技能年：基础为主，基本知识和技能 2.6-102.6-10年：专科为主，危重症年：专科为主，危重症 3.3.护士能力是否与所管病人匹配护士能力是否与所管病人匹配计划计划年轻护士临床实践能力22江苏省年轻护士素质提高确定备考人员：护理单元护士长工作在3-江苏省年轻护士素质提高江苏省年轻护士素质提高难易程度举例难易程度举例操作操作心电监护：心电监护：3-53-5年：会操作年：会操作-调导联、振幅、报警设置调导联、振幅、报警设置 6-106-10年：年：+冻结、回顾分析、异常心电图判断冻结、回顾分析、异常心电图判断输液泵：输液泵：3-53-5年年-会操作（总量、速率）会操作（总量、速率）6-106-10年：年：+各种故障的排查与处理各种故障的排查与处理计划计划年轻护士临床实践能力23江苏省年轻护士素质提高难易程度举例操作计划年轻护士临床实践江苏省年轻护士素质提高江苏省年轻护士素质提高难易程度举例难易程度举例理论（以高血压为例）理论（以高血压为例）3-53-5年：高血压的诊断标准，心血管危险因素，针对个案进行年：高血压的诊断标准，心血管危险因素，针对个案进行生活方式指导生活方式指导 6-106-10年：判断高血压的危险程度，用药效果和副作用观察；年：判断高血压的危险程度，用药效果和副作用观察；理论（以上消化道出血为例）理论（以上消化道出血为例）3-53-5年：如何判断出血量，指导饮食；年：如何判断出血量，指导饮食；6-106-10年：如何判断再出血，上消化道大出血时如何紧急处理年：如何判断再出血，上消化道大出血时如何紧急处理计划计划年轻护士临床实践能力24江苏省年轻护士素质提高难易程度举例计划年轻护士临床实践能力2江苏省年轻护士素质提高江苏省年轻护士素质提高内科关注病种内科关注病种呼吸系统：呼吸系统：COPDCOPD、哮喘、呼吸衰竭、肺炎等、哮喘、呼吸衰竭、肺炎等循环系统：心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、高血压、循环系统：心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、高血压、心律失常、介入治疗术后等心律失常、介入治疗术后等消化系统：消化性溃疡、肝硬化、上消化道出血、胰消化系统：消化性溃疡、肝硬化、上消化道出血、胰腺炎、肝性脑病等腺炎、肝性脑病等神经系统：脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等神经系统：脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等内分泌系统：糖尿病、甲亢等内分泌系统：糖尿病、甲亢等泌尿系统：急慢性肾炎、肾病综合征、肾衰竭等泌尿系统：急慢性肾炎、肾病综合征、肾衰竭等血液系统：白血病、淋巴瘤、贫血等血液系统：白血病、淋巴瘤、贫血等计划计划年轻护士临床实践能力25江苏省年轻护士素质提高内科关注病种计划年轻护士临床实践能力2江苏省年轻护士素质提高江苏省年轻护士素质提高外科关注点外科关注点生命体征：尤其是血压变化生命体征：尤其是血压变化疼痛：评估与处理，镇痛泵应用疼痛：评估与处理，镇痛泵应用管道（引流管、尿管、氧气管、输液管道（引流管、尿管、氧气管、输液正确标正确标识、位置、通畅）识、位置、通畅）腹部情况：有无压痛、胀痛、腹紧张，肠蠕动腹部情况：有无压痛、胀痛、腹紧张，肠蠕动呼吸道：通畅、排痰，胸部物理治疗呼吸道：通畅、排痰，胸部物理治疗出入量：引流量、尿量、出汗、输液量出入量：引流量、尿量、出汗、输液量睡眠、饮食、服药情况睡眠、饮食、服药情况计划计划年轻护士临床实践能力26江苏省年轻护士素质提高外科关注点计划年轻护士临床实践能力26重症护理关注点重症护理关注点大手术后大手术后ARDS坏死性胰腺炎坏死性胰腺炎脑出血脑出血脑梗死脑梗死创伤创伤感染性休克感染性休克多脏衰多脏衰 常规护理常规护理 各种评分各种评分 液体管理技术液体管理技术 营养支持护理营养支持护理 抢救药物使用观察抢救药物使用观察 疼痛处理原则疼痛处理原则 康复护理康复护理计划计划江苏省年轻护士素质提高江苏省年轻护士素质提高年轻护士临床实践能力27重症护理关注点 常规护理计划江苏省年轻护士素质提高年轻护士临儿科关注点：儿科为主，新生儿为辅儿科关注点：儿科为主，新生儿为辅呼吸系统疾病呼吸系统疾病：肺炎、哮喘：肺炎、哮喘-呼吸形态、排痰方式、呼吸形态、排痰方式、痰液性质等痰液性质等消化系统疾病：消化系统疾病：秋季腹泻秋季腹泻-食欲、呕吐、腹痛、腹食欲、呕吐、腹痛、腹泻次数、输液顺序和量、肠鸣音等泻次数、输液顺序和量、肠鸣音等神经系统疾病：神经系统疾病：化脑、病脑化脑、病脑-神志、肌张力、囟门神志、肌张力、囟门血液系统疾病：血液系统疾病：小儿贫血小儿贫血-皮肤黏膜、发育状态等皮肤黏膜、发育状态等计划计划江苏省年轻护士素质提高江苏省年轻护士素质提高年轻护士临床实践能力28儿科关注点：儿科为主，新生儿为辅计划江苏省年轻护士素质提高年妇产科关注点妇产科关注点待产待产胎膜早破胎膜早破正常分娩正常分娩产后出血产后出血先兆流产先兆流产异位妊娠异位妊娠子宫肌瘤子宫肌瘤子痫子痫 围生期护理围生期护理 产程观察产程观察 剖宫产围术期护理剖宫产围术期护理 会阴伤口护理会阴伤口护理 新生儿护理新生儿护理 产后观察产后观察 胎心监测胎心监测计划计划江苏省年轻护士素质提高江苏省年轻护士素质提高年轻护士临床实践能力29妇产科关注点 围生期护理计划江苏省年轻护士素质提高年轻护士临共性关注共性关注等级护理、饮食：与自理程度、病情是否相符等级护理、饮食：与自理程度、病情是否相符体位：正确、舒适体位：正确、舒适三短六洁：三短六洁：警示标识使用与护理措施：压疮，跌倒，休息警示标识使用与护理措施：压疮，跌倒，休息生命体征：监护仪有报警要优先处理生命体征：监护仪有报警要优先处理管道：标识、位置、置入深度、通畅、观察要点管道：标识、位置、置入深度、通畅、观察要点饮食、睡眠、活动饮食、睡眠、活动心理与家庭支持心理与家庭支持计划计划江苏省年轻护士素质提高江苏省年轻护士素质提高年轻护士临床实践能力30共性关注计划江苏省年轻护士素质提高年轻护士临床实践能力30 横截面（共性）：横截面（共性）：床边交接班、收治新病人（入院评估）、手术床边交接班、收治新病人（入院评估）、手术后交接、静脉输液、生命体征测量、口腔护理、后交接、静脉输液、生命体征测量、口腔护理、血糖监测、翻身、雾化吸入、心电监护仪使用、血糖监测、翻身、雾化吸入、心电监护仪使用、留置针封管、记录出入量、鼻饲、吸氧、用药观留置针封管、记录出入量、鼻饲、吸氧、用药观察、饮食活动指导、术前指导、术后宣教、出院察、饮食活动指导、术前指导、术后宣教、出院指导、特殊检查宣教、对病人疑问或诉求的应答指导、特殊检查宣教、对病人疑问或诉求的应答处理等处理等实施实施江苏省年轻护士素质提高江苏省年轻护士素质提高年轻护士临床实践能力31 横截面（共性）：实施江苏省年轻护士素质提高年轻护士临床实 横截面（专科）：横截面（专科）：除颤仪检测、激励判断、饮水试验、内除颤仪检测、激励判断、饮水试验、内瘘观察和护理、瘘观察和护理、PICC换药、肌力判断、深换药、肌力判断、深静脉血栓预防等静脉血栓预防等实施实施江苏省年轻护士素质提高江苏省年轻护士素质提高年轻护士临床实践能力32 横截面（专科）：实施江苏省年轻护士素质提高年轻护士临床观察为主（观察为主（70%），提问为辅（），提问为辅（30%）护士介绍病情：简明扼要护士介绍病情：简明扼要护理诊断：护士能识别病人的主要问题护理诊断：护士能识别病人的主要问题实施实施江苏省年轻护士素质提高江苏省年轻护士素质提高年轻护士临床实践能力33观察为主（70%），提问为辅（30%）实施江苏省年轻护士素质模拟情景模拟情景（以心绞痛为例）（以心绞痛为例）病人住院过程中出现过：病人住院过程中出现过：评估心绞痛发作时的情评估心绞痛发作时的情况（诱因、部位、性质、持续时间、缓解方式）况（诱因、部位、性质、持续时间、缓解方式）病人疾病发展中可能出现：病人疾病发展中可能出现：出现疼痛时间延长，出现疼痛时间延长，程度加剧（心肌梗死？如何进一步评估判断）程度加剧（心肌梗死？如何进一步评估判断）潜在风险识别潜在风险识别：并发心律失常、心力衰竭，高年：并发心律失常、心力衰竭，高年资护士如何观察、早期处理和抢救配合？资护士如何观察、早期处理和抢救配合？实施实施江苏省年轻护士素质提高江苏省年轻护士素质提高年轻护士临床实践能力34模拟情景（以心绞痛为例）实施江苏省年轻护士素质提高年轻护士临专科知识提问专科知识提问：（护士：（护士-责任组长责任组长-护士长）护士长）3-53-5年以应知应会为主，年以应知应会为主，6-106-10年临床专科护理为主年临床专科护理为主结合该病例寻找相关知识点：如以诊断、治疗、检查结合该病例寻找相关知识点：如以诊断、治疗、检查检验结果、护理记录为切入点检验结果、护理记录为切入点 实施实施江苏省年轻护士素质提高江苏省年轻护士素质提高年轻护士临床实践能力35专科知识提问：（护士-责任组长-护士长）实施江苏省年轻护士素 以心衰为例：以心衰为例：1.1.患者诊断为心功能患者诊断为心功能IVIV级，问心功能分级标准或如何评估心级，问心功能分级标准或如何评估心功能？不同级别如何指导活动？功能？不同级别如何指导活动？2.2.治疗中有口服地高辛，问洋地黄常见毒性反应及处理？治疗中有口服地高辛，问洋地黄常见毒性反应及处理？3.3.电解质报告血钾低，问低血钾表现和心电图特点，危急值电解质报告血钾低，问低血钾表现和心电图特点，危急值是多少？报告流程？是多少？报告流程？4.4.护理记录中有饮食指导，访谈病人评价饮食指导后的效果护理记录中有饮食指导，访谈病人评价饮食指导后的效果或请护士再次床边指导或请护士再次床边指导实施实施江苏省年轻护士素质提高江苏省年轻护士素质提高年轻护士临床实践能力36 以心衰为例：实施江苏省年轻护士素质提高年轻护士临床实践能访谈病人、家属、护工：访谈病人、家属、护工：了解护士工作情况，患了解护士工作情况，患方对护理服务是否满意方对护理服务是否满意责任组长和护士长的点评：责任组长和护士长的点评：体现不同层级的专科体现不同层级的专科指导指导专家点评：专家点评：肯定与鼓励，指出不足，现场指导肯定与鼓励，指出不足，现场指导查看病区有无年轻护士培训计划、实施与考核记查看病区有无年轻护士培训计划、实施与考核记录录时刻以病人为中心，不以考试为中心时刻以病人为中心，不以考试为中心评价评价江苏省年轻护士素质提高江苏省年轻护士素质提高年轻护士临床实践能力37访谈病人、家属、护工：了解护士工作情况，患方对护理服务是否满在实际考核中融入理论和操作在实际考核中融入理论和操作考核基础护理、专科护理、基础操作考核基础护理、专科护理、基础操作以以实用临床护理实用临床护理“三基三基”（应知应会分册）（应知应会分册）实用临床护理实用临床护理“三基三基”（操作篇）（操作篇）3535年一个层次年一个层次；610610年一个层次年一个层次，尽量选择在一个层面上，包括学历和职称尽量选择在一个层面上，包括学历和职称分层次考核分层次考核见什么考什么见什么考什么原原 则则依依 据据江苏省年轻护士素质提高江苏省年轻护士素质提高 -考核要求年轻护士临床实践能力38在实际考核中融入理论和操作考核基础护理、专科护理、基础操作以横横 截截 追追 溯溯预预 期期2003现存问题现存问题以往问题，以往问题，解决及效解决及效果果护理护理计划计划考核方法：交接班，护理记录，患者主诉考核方法：交接班，护理记录，患者主诉 横断面横断面+追溯追溯+预期目标预期目标例：评估能力例：评估能力江苏省年轻护士素质提高江苏省年轻护士素质提高 -考核方法年轻护士临床实践能力39横 截 追 溯预 期2003现存问题以往问题，解决 具体具体实施施常考常考常考常考问题问题考核考核考核考核实实景景景景常常常常见见不足不足不足不足五、临床实践能力考核的具体实施五、临床实践能力考核的具体实施考核案例考核案例考核案例考核案例年轻护士临床实践能力40 具体实施常考问题考核实景常见不足五、临床实践能力考核的 胃癌术后 考：胃肠减压、翻身 复合伤患者外出检查回ICU 考：搬运病人、疼痛护理 腹部手术14天准备出院，病人询问伤口瘙痒怎么办？考：健康教育、出院指导常考常考常考常考问题问题年轻护士临床实践能力41 胃癌术后 考：胃肠减压、翻身常考问题年轻护士临床实践被被查科室查科室：胃肠外科胃肠外科被考护士：工作被考护士：工作3年护士年护士主要场景主要场景：晨间交接班，病情观察（翻身），更换引流管，晨间交接班，病情观察（翻身），更换引流管，颈内颈内CVC冲管及连接输液冲管及连接输液追溯追溯：管道的护理要点管道的护理要点考核要点：病情观察评估能力考核要点：病情观察评估能力考核考核考核考核实实景一景一景一景一年轻护士临床实践能力42被查科室：胃肠外科考核实景一年轻护士临床实践能力42被被查科室查科室：骨科骨科被考护士：工作被考护士：工作7年护士年护士主要场景主要场景：晨间交接班（皮肤、管道护理、石膏护理、正晨间交接班（皮肤、管道护理、石膏护理、正确卧位、翻身）、评价功能锻炼的效果、静脉留置针确卧位、翻身）、评价功能锻炼的效果、静脉留置针追溯：低坡卧位的要点和目的、关节术后深静脉血栓预防追溯：低坡卧位的要点和目的、关节术后深静脉血栓预防的要点的要点考核要点：工作思维能力、病情观察评估能力、交接班、考核要点：工作思维能力、病情观察评估能力、交接班、专业知识掌握较、操作动手能力强，康复锻炼指导能力专业知识掌握较、操作动手能力强，康复锻炼指导能力考核考核考核考核实实景二景二景二景二年轻护士临床实践能力43被查科室：骨科考核实景二年轻护士临床实践能力43被被查科室查科室：普外科普外科被考护士：工作被考护士：工作9年护士年护士主要场景主要场景：造口护理（更换造口袋和指导）呼吸道管理造口护理（更换造口袋和指导）呼吸道管理（有效翻身、拍背）（有效翻身、拍背）追溯追溯：造口病人的健康指导造口病人的健康指导并发症并发症：出血的观察出血的观察考核要点：临床工作思维、人为关怀能力、表达沟通能力、考核要点：临床工作思维、人为关怀能力、表达沟通能力、专业知识掌握等专业知识掌握等考核考核考核考核实实景三景三景三景三年轻护士临床实践能力44被查科室：普外科考核实景三年轻护士临床实践能力44被被查科室查科室：普外科普外科被考护士：工作被考护士：工作3年护士年护士主要场景主要场景：对脾破裂伴肾挫裂伤术后一天的病人的病情观对脾破裂伴肾挫裂伤术后一天的病人的病情观察（伤口、引流管护理、翻身、有效咳嗽）察（伤口、引流管护理、翻身、有效咳嗽）追溯追溯：术后观察要点和主要并发症、今天主要的护理问题术后观察要点和主要并发症、今天主要的护理问题考核要点：专业知识点、人文关怀素养、沟通能力、临床考核要点：专业知识点、人文关怀素养、沟通能力、临床思维能力、病情评估观察能力思维能力、病情评估观察能力考核考核考核考核实实景四景四景四景四年轻护士临床实践能力45被查科室：普外科考核实景四年轻护士临床实践能力45病案：张山，男，65岁，农民代诉：咳嗽，咯痰20年，加重2周，发热1周，神志恍惚1天入院自20年前有咳嗽，咳白色泡沫痰，每逢劳累，气候变化后咳嗽，咯痰加重，冬季复发，持续2-3月，6年前开始有气喘并逐渐加重，平地行走稍快即感气喘，易疲劳，基本不再下地干活，平时服用氨茶碱等药后症状可减轻，2周前因受凉后咳嗽，咯痰加重，痰液色黄粘稠不易咳出，有胸闷，动则气促，入院前一天，家人发现神志模糊，嗜睡，刻下：神志模糊，面赤气促，喉中痰鸣，发热，舌质红，苔黄腻，脉滑数。T38.5，P90次/分，R28次/分，BP130/85mmHg实验室检查 血常规：WBC 15.0 x109/L,N90%X线胸片：肋间隙水平增高，两肺透亮度增加，心影狭长动脉血气分析：PH7.31 PaCO280mmHg PaO250mmHg入院诊断：中医-喘证 西医-慢性支气管炎伴肺部感染、阻塞性肺气肿、呼吸衰竭考核案例一考核案例一考核案例一考核案例一年轻护士临床实践能力46病案：张山，男，65岁，农民考核案例一年轻护士临床实践能力43-5年内护士接待该病人：年内护士接待该病人：1、评估病人，将病人带至指定床位，卧位正确；2、安慰患者及家属，给病人吸氧，流量正确；3、正确运用视、触、叩、听方法，进行必要的体格检 查，边查边问，作好记录；4、汇报医生、通知工勤人员；5、向家属交代其他注意事项：环境、住院须知、便民 措施等；要求：要求：交流自然得体，体现人文关怀，处置准确，注意 轻重缓急，资料收集基本完整 考核案例一考核案例一考核案例一考核案例一年轻护士临床实践能力473-5年内护士接待该病人：1、评估病人，将病人带至指护士长可提问题：护士长可提问题：1.根据评估结果，该病人目前存在哪些护理问题？2.首先给予哪些护理措施？3.保持呼吸道通畅的方法有哪些?4.给病人取半卧位的意义是什么？-观察评估能力、基础知识观察评估能力、基础知识考核案例一考核案例一考核案例一考核案例一年轻护士临床实践能力48护士长可提问题：1.根据评估结果，该病人目前存在哪些护理问题6-10年内护士接待该病人：年内护士接待该病人：1-5同3-5年护士要求；6.给予指脉氧监测，同时床边备吸引装置、心电监护仪等，随时做好抢救准备；7.设置床栏防坠床；8.交代家属不可擅自调节氧流量、呼叫器的使用等注意事项。要求：要求：交流自然得体、体现人文关怀、处置准确，注意轻重缓急，资料收集完整，健康教育内容针对性强，家属能理解并配合。考核案例一考核案例一考核案例一考核案例一年轻护士临床实践能力496-10年内护士接待该病人：1-5同3-5年护士要求；考核案护士长可提问题：护士长可提问题：1.根据评估结果，该病人目前存在哪些护理问题？2.从患者的血气分析结果看当属哪一型呼吸衰竭？3.鼻导管吸氧效果不理想时可采取哪些方法改善通气？4.现在护理上最应该关注的是哪些方面？-专科知识、分析判断能力、预见性考核案例一考核案例一考核案例一考核案例一年轻护士临床实践能力50护士长可提问题：1.根据评估结果，该病人目前存在哪些护理问题病案：王某某，女，64岁因反复胸闷、胸痛20年，咳嗽、紫绀、不能平卧3天，于2013年4月12日收住入院。入院诊断：冠心病、高血压、肺部感染。入院后给予扩冠、降压、降脂、化痰、平喘、吸氧、持续心电监护等措施，喘憋未见明显好转，痰量不减。4月14日下午16点，患者突然喘憋加重，四肢发凉、大汗、烦躁，家属急忙打铃。护士立即到病人床边，见患者端坐呼吸，测血压为240/150mmHg，心率100次/分。考核案例二考核案例二考核案例二考核案例二年轻护士临床实践能力51病案：王某某，女，64岁考核案例二年轻护士临床实践能力513-5年护士处理情况：年护士处理情况：1.要求家属帮助叫医生；2.减慢输液滴速，同时将患者双下肢下垂；3.加大吸氧流量，加入酒精湿化；4.迅速执行医嘱，静推西地兰、皮下注射吗啡；硝普钠持续泵入；5.持续心电监护；6.进行必要的健康教育。要求：要求：根据病人病情及临床表现，能初步判断该病人突发“左心衰”，并能正确配合抢救，所涉及操作动作规范、较迅速，核心制度落实到位，体现人文关怀，健康教育内容正确。考核案例二考核案例二考核案例二考核案例二年轻护士临床实践能力523-5年护士处理情况：1.要求家属帮助叫医生；考核案例二年轻护士长可提问题：护士长可提问题：1.常见诱发急性左心衰的诱因有哪些？2.酒精湿化的浓度为多少？3.西地兰的作用及使用注意事项？4.使用吗啡时应注意观察什么？-基础知识基础知识考核案例二考核案例二考核案例二考核案例二年轻护士临床实践能力53护士长可提问题：1.常见诱发急性左心衰的诱因有哪些？考核案例6-10年内护士处置情况：年内护士处置情况：1.立即减慢输液滴速，同时将患者双下肢下垂，要求家属帮助叫医生；2.加大吸氧流量，加入酒精湿化；3.迅速执行医嘱，静推西地兰、皮下注射吗啡；硝普钠持续泵入；4.在抢救过程中，密切观察病人反应，安抚病人，缓解病人紧张情绪；5.持续心电监护，检查各种仪器（监护仪、输液泵等），保证正常运转；6.向患者及家属说明心衰的诱因，给予用药指导，有针对性的进行健康教育；要求：要求：根据病人病情及临床表现，能迅速判断该病人突发“左心衰”，并能积极配合抢救，所涉及操作动作规范、迅速，核心制度落实到位，体现人文关怀，健康教育内容正确。考核案例二考核案例二考核案例二考核案例二年轻护士临床实践能力546-10年内护士处置情况：1.立即减慢输液滴速，同时将患者双护士长可提问：护士长可提问：1.硝普钠的作用及使用注意事项有哪些？2.为该病人提供个性化的活动与休息计划。3.访谈家属，是否了解心绞痛的诱因？-专科知识、计划能力、交流沟通、健康宣教能力专科知识、计划能力、交流沟通、健康宣教能力考核案例二考核案例二考核案例二考核案例二年轻护士临床实践能力55护士长可提问：1.硝普钠的作用及使用注意事项有哪些？考核案例六、护士长考核年轻护士的形式六、护士长考核年轻护士的形式平时工作表现平时工作表现跟班观察（跟班观察（小工具小工具）访谈医、护、患、工友等访谈医、护、患、工友等安排专业理论考试、技能考试、制度知晓考试安排专业理论考试、技能考试、制度知晓考试年轻护士临床实践能力56六、护士长考核年轻护士的形式平时工作表现年轻护士临床实践能力示教室示教室-有计划的理论、操作授课有计划的理论、操作授课护士站护士站-护理文件书写指导护理文件书写指导护士长办公室护士长办公室-批评、鼓励批评、鼓励治疗室、处置室治疗室、处置室-操作的示范、检查、指导操作的示范、检查、指导病房病房-交流方法的示范交流方法的示范七、护士长培养年轻护士的形式七、护士长培养年轻护士的形式年轻护士临床实践能力57示教室-有计划的理论、操作授课七、护士长培养年轻护士的对护士长的要求关注年轻护士的综合素质，同时关心其生活、学习、工作各方面指导建立职业生涯规划年轻护士临床实践能力58对护士长的要求关注年轻护士的综合素质，同时关心其生活、学习、护士综合素质评价表护士综合素质评价表考核项目考核项目参评标准参评标准分值分值得分得分评价人评价人1.仪表举止着装符合要求，淡妆上岗，不留不染指甲，不戴手链脚链，稳重大方52.语言与礼仪语言文明恰当，尊敬师长、同事、病员，礼貌待人53.慎独诚信实事求是，不隐瞒错误54.责任心认真负责，一丝不苟55.岗位职责工作踏实，认真完成，不留尾巴106.护患关系.护患关系处理恰当，一视同仁，不利用工作之便开搭车药及办私事、不收红包107.服务态度对病人和蔼，及时解决问题108.坚守岗位不擅离职守，不闲聊，不干私活，夜班不睡觉109.服从分配以工作为主1010.团结协作团结同志，主动协作1011.配合医师工作配合融洽1012.工作环境上班时保持治疗室、处置室、护士站、治疗柜、器械柜等整洁有序10总分100年轻护士临床实践能力59护士综合素质评价表考核项目参评标准分值得分评价人1.仪表举止八、小结八、小结以身作则、率先垂范以身作则、率先垂范 观察评估、慧眼识人观察评估、慧眼识人审时度势、选择时机审时度势、选择时机因人施教、注意场合因人施教、注意场合 与时俱进、以上级部门精神指导护理工作与时俱进、以上级部门精神指导护理工作年轻护士临床实践能力60八、小结以身作则、率先垂范 年轻护士临床实践能力60年轻护士临床实践能力61共同成长！年轻护士临床实践能力61