护理安全及防范措施王爱芹

护理平安及护理防范措施护理平安及护理防范措施巨野县北城医院巨野县北城医院 王爱芹王爱芹 目录1.护理平安概述2.护理平安意义3.医疗平安现状4.医疗纠纷现状5.护理工作中的不平安表现6.护理不良事件与护理事故7.护理不良事件分类8.案例分析9.护士平安行为准那么一、护理平安概述一、护理平安概述护理平安是指护理平安是指:在护在护理工作效劳的全过理工作效劳的全过程中，因护理失误程中，因护理失误或过失，而使病人或过失，而使病人的机体组织、生理的机体组织、生理功能、心理健康受功能、心理健康受到损害，甚至发生到损害，甚至发生残疾或死亡残疾或死亡.二、护理平安的意义二、护理平安的意义1 1、护理平安关系、护理平安关系 到病人预后。到病人预后。2 2、护理平安关系、护理平安关系 到护理质量。到护理质量。3 3、护理平安关系到、护理平安关系到医院信誉。医院信誉。事故冰山理论-海因里希一个暴露出来的严重事故，必定有成千上万的不平安行为掩藏其后。就像浮在海面上的冰山，只是冰山的一角，而隐藏在海面下看不见的局部，却庞大的多。“一次伤亡事故就像冰山浮在海面上的局部，“3万次不平安行为就像海面以下的局部。这个道理被称为“冰山理论。不平安因素就像海面以下的冰山局部一样，不易觉察，日积月累就酿成了事故。开展平安管理的目的就是要找出海面之下的不平安行为、因素，采取有针对性的措施消除导致事故发生的根本原因，实现平安生产。“让平安变成一种习惯，让习惯变得更标准 三、医疗平安现状全球WHO最近报告指出，病人平安是全球性问题。研究说明，在欧美兴旺国家，住院病人中发生医疗不良事件的比例为3.5%-16.6%。其中44%不良事件是可以预防的，医疗错误、提供不标准的护理、监护与评估不到位，事实上，这些数字仅仅是冰山一角。四、医疗纠纷现状当前医疗纠纷的严峻形势国内情况据全国有270家医院的调查显示 全国有73.33%的医院出现过病人及家属殴打威胁辱骂过医务人员；61.48%的医院发生过病人去世后，家属在院内摆花圈烧纸钱设灵堂、纠集多人围攻威胁院长人身平安等事件。深圳市一医院场景医疗纠纷场面2003年8月18日陕西周至县由于医患纠纷，一对农民夫妇爬上西安市第一医院楼顶，喝下剧毒农药，跳楼自杀。五、护理工作中常见的不平安表现五、护理工作中常见的不平安表现1 1、执行职责、制度不严。、执行职责、制度不严。2 2、工作作风粗疏，责任心、工作作风粗疏，责任心不强。不强。3 3、业务技术水平低。、业务技术水平低。4 4、轻视人性化效劳及病人、轻视人性化效劳及病人心理变化的观察护理。心理变化的观察护理。5 5、效劳态度生、冷、硬。、效劳态度生、冷、硬。6 6、护理不当，措施不得力。、护理不当，措施不得力。7 7、管理监控不力。、管理监控不力。过失事故的原因过失事故的原因 院方原因院方原因管理因素管理因素工作环境工作环境设备条件设备条件工作量工作量人员配备人员配备护士本身的知识技能护士本身的知识技能程度程度工作态度工作态度心理状况心理状况 不平安因素 患方原因1.病人维权意识的提高2.病人及其家属到医院的心情大都是用最少的钱和精力，在最短的时间内，实现最正确的治疗效果。3.护理平安高要求与护理风险低意识的反差。4.病人和家属多渠道获取医学知识途径提出“专业化问题。护理工作的特点与病人接触最多、最直接具体执行医疗行为工作繁琐、细琐要求胆大、心细、责任心强技术与经验同等重要护理医疗纠纷的特点大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作有一定的关系单独发生的护理医疗事故少护理医疗事故一旦发生往往造成严重后果护理医疗纠纷处理上非常麻烦护理不良事件：是指患者在医院就诊、治疗期间发生的跌倒、走失、用药错误、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者平安相关、非正常的护理意外事件。护理事故：指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成病人死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍或造成病人明显人身损害的其他后果。六、护理不良事件及护理事故新的医疗事故分级标准(试行)规定：局部注射造成组织坏死,成人大于体外表积2,儿童大于体外表积5，属于4级医疗事故。护理不良事件分级0 级：事件在执行前被制止级：事件发生并已执行，但未造成伤害。级：轻微伤害，生命体征无改变，需进 行临床观察及轻微处理。级：中度伤害，局部生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理。级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理。级：永久性功能丧失。级：死亡。七、常见护理不良事件的分类跌倒/坠床抽取血标本错误输液相关事件给药错误管路滑脱识别错误烫伤压疮患者自杀针刺伤护理投诉其他等相关调查说明：相关调查说明：在医疗过失、事故的发生率在医疗过失、事故的发生率统计中，医生占统计中，医生占38%、药师占药师占11%、护士占、护士占38%，同时，在其他人员的过失、事故同时，在其他人员的过失、事故中中,2%源于护士。源于护士。影响因素人员因素环境因素病人因素管理因素技术因素护理平安的影响因素八、案例分析八、案例分析护士按照注射单给病护士按照注射单给病人人1 1准备输液，呼叫病准备输液，呼叫病人姓名人姓名“阳菊英，阳菊英，有一病人容许了，护有一病人容许了，护士将治疗车推到该病士将治疗车推到该病人坐椅前，再次叫病人坐椅前，再次叫病人名字，该人名字，该 病人再次病人再次应答，护士为病人输应答，护士为病人输上液体上液体3 3分钟后，另一分钟后，另一护士准备为另一位病护士准备为另一位病人人2 2输液时叫输液时叫“冯菊英冯菊英，病人，病人1 1又应答。又应答。原因分析原因分析同名同姓、名字同同名同姓、名字同音的患者音的患者如名字中的如名字中的“李小李小弟、弟、“黎小弟，黎小弟，“明与明与“宁，宁，“叶与叶与“月月相邻床位的患者查相邻床位的患者查对不严也易造成护对不严也易造成护理过失理过失案例案例护士在某患者右下护士在某患者右下肢静脉输液垂体后肢静脉输液垂体后叶素及多巴胺，由叶素及多巴胺，由于输液渗漏，右下于输液渗漏，右下肢沿静脉走向出现肢沿静脉走向出现皮下组织坏死皮下组织坏死原因分析原因分析查房时随便看看，查房时随便看看，没有细心观察病人没有细心观察病人的每一个细节，包的每一个细节，包括各种管道、体位、括各种管道、体位、仪器有无正常运转仪器有无正常运转床边交接班的问题床边交接班的问题流于形式流于形式输液渗漏未发现输液渗漏未发现案例案例某病人术前需行清某病人术前需行清洁灌肠，护士从早洁灌肠，护士从早上上6 6点半开始给病人点半开始给病人灌肠，当第灌肠，当第4 4次给病次给病人灌肠时，只用手人灌肠时，只用手感觉了一下水温，感觉了一下水温，觉得差不多就给病觉得差不多就给病人灌肠了，结果导人灌肠了，结果导致病人直肠粘膜烫致病人直肠粘膜烫伤。伤。原因分析原因分析人的因素：这是主要人的因素：这是主要的原因，这包括护士的原因，这包括护士本身的知识水平、工本身的知识水平、工作技能、工作态度、作技能、工作态度、工作责任心工作责任心工作时间思想不集中，工作时间思想不集中，凭印象去执行或操作，凭印象去执行或操作，对过失风险认识缺乏对过失风险认识缺乏未严格执行操作规程未严格执行操作规程案例案例某护士带实习学生某护士带实习学生为一患者进行为一患者进行PGPG皮皮试，学生错将试，学生错将10%kcl10%kcl当成当成0.9%Nacl0.9%Nacl作为皮试作为皮试稀释液，在给患者稀释液，在给患者皮试后局部皮疹中皮试后局部皮疹中央出现发黑央出现发黑原因分析原因分析实习护士接错液实习护士接错液体发生过失率较体发生过失率较多，说明带教老多，说明带教老师没有引起足够师没有引起足够的重视、责任心的重视、责任心不强，把学生当不强，把学生当作减轻工作负担作减轻工作负担的帮手的帮手个案分析个案分析某患儿，男，某患儿，男，8 8个月，支气管肺炎个月，支气管肺炎住院，入院后按医嘱给氧，抗感染住院，入院后按医嘱给氧，抗感染对症治疗，一级护理，对症治疗，一级护理，3d3d后病情好后病情好转，呼吸平稳，改为二级护理，按转，呼吸平稳，改为二级护理，按医嘱仍给静脉输液给药，医嘱仍给静脉输液给药，1d1d输液量输液量为为250ml250ml，输液速度每分钟，输液速度每分钟1010滴，滴，输液近输液近2 h2 h，输入量不到，输入量不到100 ml100 ml，患儿家长认为输液速度太慢，要求患儿家长认为输液速度太慢，要求加快输液速度，某实习护士未请示加快输液速度，某实习护士未请示带教护士，擅自将输液速度增加到带教护士，擅自将输液速度增加到每分钟每分钟4040滴，约滴，约20 min20 min后，家长发后，家长发现患儿出现烦躁不安、面色发绀、现患儿出现烦躁不安、面色发绀、呼吸加快，报告医生，经检查，诊呼吸加快，报告医生，经检查，诊断为因输液速度过快致循环血容量断为因输液速度过快致循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起的心急剧增加，心脏负荷过重引起的心力衰竭，经抢救心衰控制。力衰竭，经抢救心衰控制。个案分析个案分析实习护士不具备独立工作的权利，未请示带教护实习护士不具备独立工作的权利，未请示带教护士，不按规章制度办事，擅自增快输液速度士，不按规章制度办事，擅自增快输液速度肺炎患儿应严格谨慎地施行液体疗法，无明显体肺炎患儿应严格谨慎地施行液体疗法，无明显体液紊乱者静脉输液每天液紊乱者静脉输液每天20-30ml/kg20-30ml/kg。肺炎时因缺。肺炎时因缺氧导致动脉高压，使心脏负荷增加，假设在输液氧导致动脉高压，使心脏负荷增加，假设在输液过程中速度过快那么进一步加重心脏负荷，诱发过程中速度过快那么进一步加重心脏负荷，诱发肺水肿和心力衰竭，故输液速度宜慢，滴速应控肺水肿和心力衰竭，故输液速度宜慢，滴速应控制在每小时制在每小时5ml/kg5ml/kg。带教护士假设能事先交代严格控制输液速度就可带教护士假设能事先交代严格控制输液速度就可能防止心衰发生能防止心衰发生案例案例A A床患者、床患者、B B床患者同时按床患者同时按铃，输液滴完了，护士把铃，输液滴完了，护士把两个病人的补液同时拿去两个病人的补液同时拿去接，在没有核对患者床号、接，在没有核对患者床号、姓名的情况下接上了补液，姓名的情况下接上了补液，事后再查对，发现接错，事后再查对，发现接错，马上更换补液，病人家属马上更换补液，病人家属知道了此事，护士未向护知道了此事，护士未向护士长报告，也未向病人解士长报告，也未向病人解释沟通，释沟通，2525分钟后病人及分钟后病人及家属情绪冲动，病人诉全家属情绪冲动，病人诉全身发热身发热案例案例某护士为一刚检查完毕回某护士为一刚检查完毕回病室的病人进行输液，当病室的病人进行输液，当时输液架上挂有甘露醇和时输液架上挂有甘露醇和一瓶一瓶“黄色液体，该护黄色液体，该护士未认真检查就将士未认真检查就将“黄色黄色液体输上，进针后见回液体输上，进针后见回血准备松开止血带时，该血准备松开止血带时，该护士突然想起应该先输甘护士突然想起应该先输甘露醇，才认真查看露醇，才认真查看“黄色黄色液体液体呋喃西林冲洗呋喃西林冲洗液液原因分析原因分析工作压力过大，输液密集工作压力过大，输液密集护士家庭矛盾，身体状态差护士家庭矛盾，身体状态差带情绪上班，心理负担过重，带情绪上班，心理负担过重，思想不集中思想不集中不安心本职工作，不能正确对不安心本职工作，不能正确对待个人与集体利益关系待个人与集体利益关系漏过医嘱或过医嘱后没有执行漏过医嘱或过医嘱后没有执行有的下达医嘱后没能按时执行有的下达医嘱后没能按时执行有的医嘱已停，却继续使用有的医嘱已停，却继续使用查对不严是发生过失的最常见查对不严是发生过失的最常见原因原因案例案例某病人某病人8080岁，岁，Hb82g/LHb82g/L，但无头晕、，但无头晕、眼花，平时在家属眼花，平时在家属的陪同下进行入厕、的陪同下进行入厕、洗漱等活动。某天洗漱等活动。某天早晨早晨6 6：0000，病人单，病人单独一人去洗手间，独一人去洗手间，并摔倒，右手、膝并摔倒，右手、膝盖有擦伤、牙龈有盖有擦伤、牙龈有少许出血少许出血 原因分析原因分析病人摔到，护士不病人摔到，护士不一定有绝对的责任，一定有绝对的责任，必须有足够的证据必须有足够的证据证明这种伤害并非证明这种伤害并非由于护士的疏忽而由于护士的疏忽而造成的，这就需要造成的，这就需要护士有预见能力，护士有预见能力，并采取必要的预防并采取必要的预防措施是非常重要的措施是非常重要的 九、护理人员如何应对?一、建立统一和完善护理平安质量管理 1、要、要针对针对医院医院护护理理平安平安质质量方面存在量方面存在的的问题问题，结结合医院合医院的的实际实际情况，制定情况，制定相相应应的的预预防与控制防与控制措施，措施，标标准准护护理工理工作流程的各个作流程的各个环节环节。2、发现问题发现问题，研究，研究解决存在的解决存在的问题问题，并及并及时纠时纠正正处处理理。二、强化平安意识，加强监督检查 1、通过平安教育，使护理人员从被动接受平安管理的检查转变为自觉维护理平安。2、围绕如何有效保护患者和工作人员的生命平安，分析有哪些不平安因素以及产生的原因。3、护理管理者要善于认识、处理关键性问题，并进行重点监督和管理，及时整改。三、严格执行各项操作规程及规章制度1、每一、每一项护项护理操作理操作规规程程都有其可行性、必行性和都有其可行性、必行性和科学的内容，科学的内容，严严格遵守各格遵守各项项操作操作规规程，是程，是护护理人理人员员必必须须遵循的。它既是遵循的。它既是预预防防判定判定过过失事故的要素，也失事故的要素，也是解决是解决护护理理纠纷纠纷的准那么。的准那么。2、严严格遵守医院格遵守医院规规章制章制度是度是预预防和判定防和判定过过失事故失事故的重要因素，是正常的重要因素，是正常护护理理活活动动的保障。的保障。四、加强业务知识，提高专业技术水平1、精通、精通护护理根底理理根底理论论和和专业专业知知识识，熟，熟练练掌握本掌握本专业专业技技术术操作，精益求精，操作，精益求精，不断更新知不断更新知识识。2、认认真学真学习习并掌握并掌握专业专业知知识识和技能，和技能，才能提高技才能提高技术术水平，水平，保障保障护护理平安，防理平安，防止止过过失事故。失事故。五、增强法律意识，提高护理文书的书写 1、护护理人理人员员学学?医医疗疗事故事故处处理条例理条例?及及?病病历书历书写写标标准准?的内容及的内容及医院医院护护理文理文书书书书写写标标准，使准，使护护理人理人员员更加更加深刻的深刻的认识认识到到护护理文理文书书的重要性的重要性2、及、及时时将所做和所将所做和所观观察到的真察到的真实记录实记录下来，下来，留下留下证证明自己无明自己无过过失失的的证证据。据。六、提高护理人员责任心思想上思想上,以病人以病人为中中心心,处处为病人着想病人着想.行行动上上,做好做好“四勤四勤，即脚勤、手勤、，即脚勤、手勤、眼勤、嘴勤眼勤、嘴勤 生命高于一切 责任重于泰山乳腺癌患者乳腺癌患者术后化疗药物渗出术后化疗药物渗出附：化疗药渗出的处理水桶效应传统的木桶理论 新木桶理论 一只木桶能够装多少水取决于木桶中最短的一块木桶的长度，而不是最长的那块，科室就象一只木桶。新木桶理论认为传统的木桶理论存在一定的缺陷。一个木桶能不能容水，容多少水，除了看最短木板之外，还要看这个木桶是否有坚实的底板、木板之间是否有缝隙。成君忆先生在其管理学新著?水煮三国?中将木桶理论作了进一步的引申：一只木桶能够装多少水不仅取决于每一块木板的长度，还取决木块与木块之间是否紧密。一个团队的战斗力，不仅取决于每一名成员的战斗力，也取决于成员与成员之间的相互协作、相互配合，这样才能均衡紧密地结合成一个强大的整体，企业才不会变成一个漏水桶。团队成员之间对不平安行为相互提醒、监督。护士平安行为准那么护士平安行为准那么 护士平安行为准那么“十不查对、十不执行十不查对、十不执行不执行不执行医嘱医嘱医嘱医嘱不不不不“三查七对三查七对三查七对三查七对”口头医嘱口头医嘱口头医嘱口头医嘱不复述不复述不复述不复述两遍两遍两遍两遍转抄或重整转抄或重整转抄或重整转抄或重整医嘱不经医嘱不经医嘱不经医嘱不经两人核对两人核对两人核对两人核对服药、输液、服药、输液、服药、输液、服药、输液、注射有疑问注射有疑问注射有疑问注射有疑问不查询不查询不查询不查询药物质量、药物质量、药物质量、药物质量、标签、有效标签、有效标签、有效标签、有效期不检查期不检查期不检查期不检查药物的作用、药物的作用、药物的作用、药物的作用、配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌不清楚不清楚不清楚不清楚易过敏的药物易过敏的药物易过敏的药物易过敏的药物不做过敏不做过敏不做过敏不做过敏试验试验试验试验集体摆药集体摆药集体摆药集体摆药不经两不经两不经两不经两人核对人核对人核对人核对使用毒、使用毒、使用毒、使用毒、麻、剧药品麻、剧药品麻、剧药品麻、剧药品不反复核对不反复核对不反复核对不反复核对输血不经输血不经输血不经输血不经两人核对两人核对两人核对两人核对 护士平安行为准那么 护士交接班护士交接班“十不交、十不接十不交、十不接不交不交不交不交不接不接不接不接病人病情病人病情病人病情病人病情不清不清不清不清治疗药物治疗药物治疗药物治疗药物不清不清不清不清危重病人床单危重病人床单危重病人床单危重病人床单位不整洁位不整洁位不整洁位不整洁病人输液外漏病人输液外漏病人输液外漏病人输液外漏渗不处理渗不处理渗不处理渗不处理抢救病人抢抢救病人抢抢救病人抢抢救病人抢救经过救经过救经过救经过不清不清不清不清当班护理记当班护理记当班护理记当班护理记录不完整录不完整录不完整录不完整新入院病人新入院病人新入院病人新入院病人评估未完成评估未完成评估未完成评估未完成病人特殊病人特殊病人特殊病人特殊治疗未完成治疗未完成治疗未完成治疗未完成药物过敏试验药物过敏试验药物过敏试验药物过敏试验结果未观察结果未观察结果未观察结果未观察 病房物品、病房物品、病房物品、病房物品、药品不齐药品不齐药品不齐药品不齐 护士平安行为准那么 护士平安行为准那么护理人员上岗护理人员上岗“十时、十防止十时、十防止护士平安行为准那么各项查对时各项查对时防止主观臆断防止主观臆断行交接班时行交接班时防止工作脱节防止工作脱节单独值班时单独值班时防止精神倦怠防止精神倦怠假日值班时假日值班时防止思想松散防止思想松散业务生疏时业务生疏时防止随意蛮干防止随意蛮干 护士平安行为准那么多人值班时多人值班时防止相互依赖防止相互依赖工作清闲时工作清闲时防止大意散漫防止大意散漫临床带教时临床带教时防止放任自流防止放任自流人员变更时人员变更时防止情绪波动防止情绪波动工作繁忙时工作繁忙时防止草率慌乱防止草率慌乱 护士平安行为准那么特殊环节的平安控制特殊环节的平安控制特殊环节的平安控制特殊环节的平安控制1.1.如何正确识别患者如何正确识别患者2.2.药品管理平安药品管理平安3.3.输血输液平安管理输血输液平安管理4.4.手术护理平安管理手术护理平安管理5.5.医嘱管理处理医嘱管理处理三查七对三查七对三查三查：操作前、操作中、操作后查：操作前、操作中、操作后查 七对七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间用法、时间 如何正确识别患者如何正确识别患者药品管理平安药品管理平安1.药品分类放置药品分类放置:2.2.按失效期先后放置按失效期先后放置:3.3.贵重药、麻醉药、剧毒药专人负责贵重药、麻醉药、剧毒药专人负责 4.4.包装相似的药品包装相似的药品:5.5.药瓶应有明显标签药瓶应有明显标签:6.6.新药组织学习后再用新药组织学习后再用:药品管理平安药品管理平安给药原那么给药原那么:是一切用药的总那么，在执行药疗时必须严格遵守是一切用药的总那么，在执行药疗时必须严格遵守 具体要求：具体要求：1.1.按医嘱要求准确给药按医嘱要求准确给药 2.2.严格执行查对制度严格执行查对制度3.3.平安正确用药平安正确用药4.4.观察用药反响观察用药反响 药品管理平安药品管理平安五五个个准准确确准准准准确确确确的的的的药药药药物物物物（r ri ig gh ht t d dr ru ug g）按按按按准准准准确确确确的的的的剂剂剂剂量量量量（r ri ig gh ht t d do os se e）用用用用准准准准确确确确的的的的途途途途径径径径（r ri ig gh ht t r ro ou ut te e）在在在在准准准准确确确确的的的的时时时时间间间间（r ri ig gh ht t t ti imme e）给给给给予予予予准准准准确确确确患患患患者者者者（r ri ig gh ht t c cl li ie en nt t)输血输液平安管理输血输液平安管理 输液平安管理输液平安管理1.1.严格执行无菌操作及严格执行无菌操作及查对制度查对制度 2.2.合理安排输液顺序：合理安排输液顺序：合理分配药物合理分配药物3.3.长期输液的患者，注长期输液的患者，注意保护和合理使用静意保护和合理使用静脉脉4.4.严防造成空气栓塞严防造成空气栓塞 5.5.注意药物的配伍禁忌注意药物的配伍禁忌6.6.确认针头已刺入静脉确认针头已刺入静脉内时再输入内时再输入7.7.严格掌握输液的速度，严格掌握输液的速度，过程中要加强巡视过程中要加强巡视 8.8.严格掌握静脉留置针严格掌握静脉留置针的留置时间的留置时间 输血平安管理输血平安管理1.1.严格执行无菌操作及严格执行无菌操作及查对制度查对制度 ；两名护士；两名护士再次进行查对再次进行查对 2.2.输血前后及两袋血之输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理间需要滴注少量生理盐水盐水 3.3.如输注库血，须认真如输注库血，须认真检查库血质量；应在检查库血质量；应在3030分钟内输完分钟内输完 4.4.血液内不可随意参加血液内不可随意参加其他药品其他药品 5.5.输血过程中，一定要输血过程中，一定要加强巡视加强巡视 严格掌握输血速度严格掌握输血速度 6.6.输完的血袋送回输血输完的血袋送回输血科保存科保存2424小时小时7.7.树立自我保护的意识树立自我保护的意识1.1.防止接错病人防止接错病人2.2.防止压疮和损伤防止压疮和损伤3.3.防止延误手术时间防止延误手术时间4.4.防止物品清点有误多物品防止物品清点有误多物品 少物品都不行少物品都不行5.5.防止手术部位错位防止手术部位错位6.6.防止电灼伤防止电灼伤7.7.防止用药防止用药 输血错误输血错误8.8.防止护理教学中的过失防止护理教学中的过失手术护理平安管理手术护理平安管理医嘱管理处理医嘱管理处理 无医嘱不执行，一般口头医嘱不执行。无医嘱不执行，一般口头医嘱不执行。长期医嘱：有效时间在长期医嘱：有效时间在2424小时以上小时以上 临时医嘱：有效时间在临时医嘱：有效时间在2424小时内小时内 重整医嘱：医嘱调整工程较多时需重整医嘱重整医嘱：医嘱调整工程较多时需重整医嘱 医嘱管理处理医嘱管理处理 处理医嘱时，应先急后缓，即先执行临时医嘱，再执行长处理医嘱时，应先急后缓，即先执行临时医嘱，再执行长期医嘱期医嘱 对有疑问的医嘱应查询清楚后执行。对有疑问的医嘱应查询清楚后执行。谁执行谁签名。谁执行谁签名。可拒绝执行错误医嘱。可拒绝执行错误医嘱。新药医嘱，不清不执行。新药医嘱，不清不执行。英文字母看不清，不执行。英文字母看不清，不执行。病人提出疑问要核对清楚。病人提出疑问要核对清楚。医嘱需每班、每日核对，每周总查对医嘱需每班、每日核对，每周总查对2 2次次 护理紧急风险预案与程序护理紧急风险预案与程序护理紧急风险预案与程序护理紧急风险预案与程序1.1.患者自杀后的应急预案患者自杀后的应急预案2.2.患者坠床患者坠床/摔倒时的应急预案摔倒时的应急预案3.3.患者外出或外出不归时的应急预案患者外出或外出不归时的应急预案4.4.患者突然发生猝死时应急程序患者突然发生猝死时应急程序 意外事故紧急状态时的护理应意外事故紧急状态时的护理应急预案与程序急预案与程序意外事故紧急状态时的护理应急预案与程序意外事故紧急状态时的护理应急预案与程序1.停水和突然停水的应急程序停水和突然停水的应急程序2.2.停电和突然停电的应急程序停电和突然停电的应急程序3.失窃的应急预案程序失窃的应急预案程序4.4.遭遇暴徒的应急程序遭遇暴徒的应急程序5.火灾的应急程序火灾的应急程序祝护士姐妹们：工作愉快！家庭幸福！考试题1.护理平安的定义？2.护理工作中不平安表现？3.常见护理不良事件分类？4.护理平安行为准那么？