专科护士的角色和地位课件

专科护士专科护士在护理专业中的角色和地位在护理专业中的角色和地位The Role and Position ofClinical Nurse Specialist(CNS)in Nursing Profession中山大学护理学院中山大学护理学院 尤黎明尤黎明1you liming 2004.6.1专科护士1youliming2004.6.1从事护理工作的各层次人员从事护理工作的各层次人员护理员护理员 协助注册护士进行一般生活护理。协助注册护士进行一般生活护理。登记护士登记护士(LPN)LPN)协助注册护士进行病人护理。协助注册护士进行病人护理。注册护士注册护士(RN)RN)在在各各种种医医疗疗保保健健场场所所从从事事专专业业护护理理工工作作，指导并管理登记护士和护理员的工作。指导并管理登记护士和护理员的工作。开业护士开业护士(RN,nurse practitioner)RN,nurse practitioner)主要从事基层医疗工作。主要从事基层医疗工作。专科护士专科护士(RN,clinical nurse specialist)RN,clinical nurse specialist)从事高级临床护理、临床教学工作。从事高级临床护理、临床教学工作。2you liming 2004.6.1从事护理工作的各层次人员护理员协助注册护士进行一般生活护理美国护理教育层次结构美国护理教育层次结构入学资格及学习年限入学资格及学习年限 课程层次课程层次 护士资格护士资格高中毕业高中毕业 1 1 登记护士课程登记护士课程 登记护士登记护士(LPN)LPN)1 2 1 2 文凭课程文凭课程/准学位课程准学位课程 注册护士注册护士(RN)RN)1 2 3 4 1 2 3 4 学士学位课程学士学位课程 硕士学位课程硕士学位课程 博士学位课程博士学位课程3you liming 2004.6.1美国护理教育层次结构入学资格及学习年限课程层次CNSCNS的基本概念的基本概念CNSCNS的基本执业标准的基本执业标准CNSCNS学历要求学历要求CNSCNS工作的特点工作的特点CNSCNS的角色作用的角色作用影响影响CNSCNS发挥其角色作用的因素发挥其角色作用的因素CNSCNS角色存在的问题角色存在的问题CNSCNS在护理专业发展中的意义在护理专业发展中的意义4you liming 2004.6.1CNS的基本概念4youliming2004.6.1CNSCNS的基本概念的基本概念 19001900年，年，AJNAJN一文题为一文题为 “Specialties in Nursing”Specialties in Nursing”，首次提出专科护理的概念。首次提出专科护理的概念。5you liming 2004.6.1CNS的基本概念5youliming200护理实践中自然形成的护理实践中自然形成的“护理临床专家护理临床专家”：是是clinical nurse specialist (CNS)CNS)的的雏雏形形系系指指在在某某临临床床领领域域具具有有广广博博的的经经验验，具具有有先先进进的的专专业业知知识识和和高高超超的的临临床床能能力力，能能向向病病人人提供质量最高的护理服务的护士提供质量最高的护理服务的护士除除直直接接护护理理工工作作外外，起起咨咨询询、指指导导作作用用，其其权威地位得到认可权威地位得到认可6you liming 2004.6.1护理实践中自然形成的“护理临床专家”：6youlimingCNSCNS除除具具有有上上述述“护护理理临临床床专专家家”的的特特征征外外，还需：还需：具备执业资格具备执业资格遵循执业标准遵循执业标准是高级临床护理工作者是高级临床护理工作者.在在某某个个专专科科领领域域为为卫卫生生保保健健的的服服务务对对象象提提供供专门化的服务专门化的服务.可有专门的工作岗位和职责可有专门的工作岗位和职责已成为护理专业中的一种分工已成为护理专业中的一种分工7you liming 2004.6.1CNS除具有上述“护理临床专家”的特征外，还需：7you 关于关于:在某个专科工作的护士在某个专科工作的护士专科护士专科护士(CNS)CNS)临床护理专家临床护理专家(CNS)CNS)专科专科(专病专病)举例举例:老年科老年科、癌症癌症、造口造口、失禁失禁、透析透析、器官移植器官移植、哮喘哮喘、新生儿新生儿、妇幼保健妇幼保健、DM DM、COPD COPD、CCUCCU8you liming 2004.6.1关于:在某个专科工作的护士8youliming2护理专门化与护理专门化与CNSCNS临临床床实实践践专专门门化化：护护士士助助产产士士、护护士士麻麻醉醉师、开业护士（师、开业护士（NP)NP)、专科护士（专科护士（CNSCNS）专职护理教师和科研人员专职护理教师和科研人员专门化的保健服务机构专门化的保健服务机构9you liming 2004.6.1护理专门化与CNS9youliming2004.6.1CNSCNS的基本执业标准的基本执业标准通通过过硕硕士士、博博士士学学位位学学习习获获得得与与某某个个护护理理领领域域相相关关的的科科学学知知识识和和高高级级临临床床实实践践，具具有有分分析析复复杂杂的的临临床床问问题题的的能能力力，具具有有广广博博的的理理论论知知识识并并能能恰恰当当地地应应用用，并并能能预预见见护护理理措措施施的的短期和长期效果。短期和长期效果。获得专业资格和证书。获得专业资格和证书。以病人以病人/顾客顾客(client)/client)/家庭为专业服务对象。家庭为专业服务对象。10you liming 2004.6.1CNS的基本执业标准通过硕士、博士学位学习获得与某个护理领域CNSCNS学历要求学历要求19501950s s开开始始CNSCNS学学位位教教育育。（早早期期的的护护理理研研究究生生教教育主要是教育、行政管理方面的）育主要是教育、行政管理方面的）1947 1947 NelsonNelson开设癌症护理研究生课程。开设癌症护理研究生课程。1954 1954 PeplauPeplau开设高级临床护理（精神科护理）开设高级临床护理（精神科护理）的第一个硕士学位课程。的第一个硕士学位课程。19701970s s 初期初期 ANAANA提出提出CNSCNS应具有硕士学位。应具有硕士学位。1984 1291984 129个经评审合格的个经评审合格的CNSCNS课程。课程。19901990s s初初 250 250个各种个各种MSNMSN课程，其中包括课程，其中包括CNS CNS 课程。课程。对对CNSCNS学历要求未以立法形式规定，课程均为学历要求未以立法形式规定，课程均为RNRN毕业后教育毕业后教育:专科证书，硕士学位专科证书，硕士学位11you liming 2004.6.1CNS学历要求1950s开始CNS学位教育。（早期的护CNSCNS的工作内容和职责的工作内容和职责无固定模式无固定模式、无确定范围，例如：无确定范围，例如：LindaMaryKarenSusan12you liming 2004.6.1CNS的工作内容和职责无固定模式、无确定范围，例如：12yoCNSCNS工作的特点工作的特点工工作作的的独独立立性性：CNSCNS可可以以是是独独立立于于常常规规临临床床护护理分工的工作者；理分工的工作者；专专门门化化的的护护理理服服务务：这这些些服服务务是是常常规规的的医医护护工工作作未未能能提提供供的的，或或未未能能全全面面地地、系系统统地地、连连续续地地提提供供的的，故故弥弥补补了了常常规规医医护护工工作作的的不不足；足；工工作作内内容容因因岗岗位位责责任任、工工作作机机构构的的需需要要、服服务务对对象象的的特特征征等等因因素素而而异异，也也与与CNSCNS本本人人的的专专长和工作经验有关；长和工作经验有关；13you liming 2004.6.1CNS工作的特点工作的独立性：CNS可以是独立于常规临床护理工工作作范范围围：可可以以是是医医院院中中某某个个部部门门为为主主，或或面向全医院，或面向整个社区；面向全医院，或面向整个社区；CNSCNS的的专专长长需需要要大大量量的的临临床床实实践践加加上上专专业业教教育育才能形成；才能形成；CNSCNS的的成成长长和和成成熟熟需需要要一一定定的的时时间间和和得得到到支支持持，才能达到充分发挥其潜在能力的目的。才能达到充分发挥其潜在能力的目的。14you liming 2004.6.1工作范围：可以是医院中某个部门为主，或面向全医院，或面向整个CNSCNS的角色作用的角色作用直直接接护护理理者者和和护护理理的的指指导导者者：提提供供、管管理理、指导和评价护理；指导和评价护理；协协作作者者：为为实实现现共共同同的的目目标标与与各各学学科科专专业业的的人员协调合作；人员协调合作；教师：帮助和促进他人学习；教师：帮助和促进他人学习；顾问：向咨询者提供专家意见和建议；顾问：向咨询者提供专家意见和建议；15you liming 2004.6.1CNS的角色作用直接护理者和护理的指导者：提供、管理、指导和研研究究者者：通通过过科科学学研研究究获获取取新新的的知知识识以以丰丰富富护理知识体系和改进护理实践；护理知识体系和改进护理实践；管管理理者者：应应用用管管理理程程序序（计计划划、组组织织、指指导导、控控制制和和评评价价）营营建建一一个个有有利利于于护护理理实实践践的的环环境。境。CNSCNS的的工工作作内内容容、形形式式最最为为多多样样化化。界界定定CNSCNS的的角角色色作作用用有有利利于于在在这这一一问问题题上上形形成成基基本本共识。共识。16you liming 2004.6.1研究者：通过科学研究获取新的知识以丰富护理知识体系和改进护理影响影响CNSCNS发挥其角色作用的因素发挥其角色作用的因素岗位责任岗位责任服务对象的特征服务对象的特征工作机构的特征工作机构的特征护理人员的组成护理人员的组成CNSCNS本人的专长、特征本人的专长、特征随随时时间间推推移移、本本人人工工作作经经验验的的积积累累而而出出现现的的角色变化角色变化17you liming 2004.6.1影响CNS发挥其角色作用的因素岗位责任17youliminCNSCNS角色存在的问题角色存在的问题工作职责不明确工作职责不明确学历要求未以立法形式规定学历要求未以立法形式规定工作不为普通护士接受工作不为普通护士接受缺乏权威性缺乏权威性缺少支持缺少支持失去临床工作的角色作用失去临床工作的角色作用18you liming 2004.6.1CNS角色存在的问题工作职责不明确18youlimingCNSCNS在护理专业发展中的意义在护理专业发展中的意义 CNSCNS角角色色的的形形成成和和确确立立是是护护理理专专业业化化和和专专门门化发展的一个标志。化发展的一个标志。CNSCNS提提供供专专门门化化的的护护理理服服务务，弥弥补补了了常常规规医医护工作的不足。护工作的不足。CNSCNS的的工工作作体体现现了了护护理理专专业业在在卫卫生生保保健健服服务务中的独特价值和贡献。中的独特价值和贡献。19you liming 2004.6.1CNS在护理专业发展中的意义CNS角色的形成和确立是护CNSCNS在在各各个个专专门门领领域域的的刻刻苦苦钻钻研研和和经经验验积积累累，丰丰富富了了护护理理学学知知识识体体系系，对对护护理理学学科科的的发发展展做出了贡献。做出了贡献。CNSCNS这这一一高高级级临临床床护护理理工工作作者者的的角角色色给给临临床床护护士在专业上的发展展示了一个全新的领域。士在专业上的发展展示了一个全新的领域。20you liming 2004.6.1CNS在各个专门领域的刻苦钻研和经验积累，丰富了护理学知识体 CNS在我国在我国护理专业中的发展前景护理专业中的发展前景 21you liming 2004.6.1CNS在我国护理专业中的发展前景21youlimin