人体解剖生理学第九章呼吸系统课件

第九章第九章 呼吸系呼吸系统1医学ppt第九章 呼吸系统1医学ppt 第一第一节 概述概述 一、呼吸系一、呼吸系统的的组成及主要功能成及主要功能 上呼吸道上呼吸道:鼻、咽、喉鼻、咽、喉 外呼吸道外呼吸道 下呼吸道下呼吸道:气管、主支气管气管、主支气管 肺内各肺内各级支气管支气管 肺肺 肺泡肺泡 血管、神血管、神经、淋巴管、淋巴管 呼吸系呼吸系统完成机体与外界完成机体与外界环境境间的气体交的气体交换。其。其中喉是中喉是发音的器官，鼻有嗅音的器官，鼻有嗅觉功能。功能。2医学ppt 第一节 概述 一、呼吸系统的组成及主要功能 第二、第二、外呼吸道外呼吸道 一、鼻一、鼻 二、咽二、咽（见消化系消化系统）三、喉三、喉 四、气管和主支气管四、气管和主支气管3医学ppt 第二、外呼吸道 一、鼻 二、咽（一、鼻一、鼻（一）鼻的分部（一）鼻的分部 鼻由外鼻、鼻旁鼻由外鼻、鼻旁窦和鼻腔三部分和鼻腔三部分组成。成。（二）外鼻（二）外鼻 外鼻位于面的中部，分外鼻位于面的中部，分为鼻根、鼻背、鼻尖、鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼等部。鼻背的深面有鼻骨，鼻尖和鼻翼的深面鼻翼等部。鼻背的深面有鼻骨，鼻尖和鼻翼的深面有鼻有鼻软骨。骨。外鼻表面由皮肤覆盖，鼻尖和鼻背外鼻表面由皮肤覆盖，鼻尖和鼻背处皮肤皮肤较厚，富含皮脂腺和汗腺，容易厚，富含皮脂腺和汗腺，容易发生鼻生鼻疖和痤和痤疮。4医学ppt一、鼻（一）鼻的分部 鼻由外鼻、鼻旁窦和鼻腔三（三）鼻腔（三）鼻腔 由骨和由骨和软骨的表面覆以粘膜或皮肤构成，以鼻中骨的表面覆以粘膜或皮肤构成，以鼻中隔隔为界分界分为左、右鼻腔。左、右鼻腔。鼻前庭鼻前庭 鼻鼻 腔腔 交界交界处鼻鼻阈 嗅嗅 部部 固有鼻腔：鼻腔的粘膜固有鼻腔：鼻腔的粘膜 呼吸部呼吸部 出血区（出血区（LittleLittle区）区）位于鼻中隔的前下方，位于鼻中隔的前下方，该区区域粘膜中有丰富的血管吻合域粘膜中有丰富的血管吻合丛，约90%90%的鼻出血均的鼻出血均发生于此生于此处。5医学ppt（三）鼻腔 由骨和软骨的表面覆以粘膜或皮肤6医学ppt6医学ppt三、喉三、喉:喉既是呼吸道，又是喉既是呼吸道，又是发音器官音器官（一）位置：（一）位置：位于位于颈部正中，位置表浅部正中，位置表浅 上上：C4C4、C5C5之之间下下：平：平C6C6椎体下椎体下缘前前：皮肤、：皮肤、筋膜、肌肉筋膜、肌肉 后后：喉咽：喉咽两两侧：有：有颈部的大部的大血管、神血管、神经和甲状腺和甲状腺7医学ppt三、喉:喉既是呼吸道，又是发音器官（一）位置：位于颈部（二）喉的（二）喉的结构构 1 1、喉、喉软骨骨 2 2、喉、喉软骨骨连结 3 3、喉肌、喉肌 4 4、喉腔、喉腔8医学ppt（二）喉的结构 1、喉软骨 2、（二）喉的（二）喉的结构构 1 1、喉、喉软骨骨喉喉软骨构成喉的支架，有四种：骨构成喉的支架，有四种：甲状甲状软骨骨不成不成对 环状状软骨骨 会会厌软骨骨成成对杓状杓状软骨骨9医学ppt（二）喉的结构 1、喉软骨喉软骨构成喉的支架，有四种：甲状甲状软骨：由左、右两个四骨：由左、右两个四边形形的的软骨板构成。两板前骨板构成。两板前缘相相连形形成前角，上成前角，上缘向前突出于体表的向前突出于体表的称称为喉喉结，成年男性常特，成年男性常特别突出。突出。环状状软骨：位于甲状骨：位于甲状软骨的骨的下方，形似戒指，前部狭低的称下方，形似戒指，前部狭低的称环状状软骨弓，后部高而骨弓，后部高而宽阔称称环状状软骨板。骨板。环状状软骨弓是骨弓是颈前重前重要的要的标志，其高度志，其高度约平第平第6 6颈椎。椎。10医学ppt甲状软骨：由左、右两个四边形的软骨板构成。两板前缘相连形成前 杓状杓状软骨：呈三棱骨：呈三棱锥体体形，底朝下与形，底朝下与环状状软骨板上骨板上缘构成构成环杓关杓关节。由底向前方的。由底向前方的突起有声突起有声韧带附着，称声附着，称声带突。突。会会厌软骨：呈叶片状，骨：呈叶片状，其下端狭其下端狭细附于甲状附于甲状软骨前角骨前角内面，前面稍突，内面，前面稍突，对向舌根，向舌根，后面略凹，朝向喉前庭。后面略凹，朝向喉前庭。11医学ppt 杓状软骨：呈三棱锥体形，底朝下与环状软骨板上缘构12医学ppt12医学ppt（二）喉的（二）喉的结构构 2 2、喉、喉软骨骨连结 关关 节：环甲、甲、环杓关杓关节 膜性膜性连结：有：有弹性性圆锥，是，是张于于环状状软骨弓上骨弓上缘、甲状、甲状软骨前角后面和杓状骨前角后面和杓状软骨声骨声带突之突之间的的弹性性纤维组成的膜性成的膜性结构。构。位于两位于两侧声声带突和甲状突和甲状软骨前角后面之骨前角后面之间的的上上缘游离，称游离，称为声声韧带 弹性性圆锥前份增厚，前份增厚，张于甲状于甲状软骨骨下下缘和和环状状软骨弓上骨弓上缘之之间，称，称环甲正中甲正中韧带。13医学ppt（二）喉的结构 2、喉软骨连结 关 14医学ppt14医学ppt3 3、喉肌、喉肌 喉肌可分喉肌可分为喉内肌和喉外肌。喉内肌和喉外肌。其主要功能是通其主要功能是通过作用作用环甲关甲关节和和环杓杓关关节，使声，使声带紧张或松弛，声或松弛，声门裂开大裂开大或或缩小。小。15医学ppt3、喉肌 喉肌可分为喉内肌和喉外肌。其主要功能是4 4、喉腔、喉腔 喉腔是由喉喉腔是由喉软骨骨为支架支架围成的腔隙，成的腔隙，上上经喉口与喉咽部相通，下达喉口与喉咽部相通，下达环状状软骨骨下下缘与气管相与气管相续。声襞，声声襞，声门裂：位于左、右声襞和杓状裂：位于左、右声襞和杓状软骨之骨之间的窄隙，是喉腔最狭窄的部位；的窄隙，是喉腔最狭窄的部位；前庭襞，前庭裂前庭襞，前庭裂16医学ppt4、喉腔 喉腔是由喉软骨为支架围成的腔隙，上四、气管和主支气管四、气管和主支气管（一）气管（一）气管 气管上端起自气管上端起自环状状软骨下骨下缘，向，向下至胸骨角平面分下至胸骨角平面分为左、右主支气管。通左、右主支气管。通常由常由14181418个气管个气管软骨构成。分叉骨构成。分叉处称气管称气管杈，气管杈内面形成上凸的杈，气管杈内面形成上凸的纵嵴，呈半月，呈半月形，称气管隆形，称气管隆嵴。根据气管的行程可分。根据气管的行程可分为颈、胸两段。、胸两段。（二）主支气管（二）主支气管 连于气管叉与肺于气管叉与肺门之之间，分左、右，分左、右主支气管。形主支气管。形态特点是：右主支气管短、特点是：右主支气管短、粗粗较陡直。左主支气管陡直。左主支气管细、长较横平。横平。17医学ppt四、气管和主支气管（一）气管 气管上端起自18医学ppt18医学ppt 第三第三节 肺肺一一、肺的位置、肺的位置 肺位于胸腔内肺位于胸腔内纵隔两隔两侧，左、右各一。，左、右各一。二二、肺的形、肺的形态和和结构构 肺肺约呈呈圆锥状，具有一尖一底、两面和三状，具有一尖一底、两面和三缘。一尖：肺尖一尖：肺尖 体表投影体表投影体表投影体表投影 一底：肺底（膈面）一底：肺底（膈面）两两 肋面肋面 面面 内内侧面（面（纵隔面）隔面）肺肺肺肺门门，肺根肺根肺根肺根 前前缘：心切迹心切迹心切迹心切迹三三缘 下下缘 后后缘19医学ppt 第三节 肺一、肺的位置 肺尖体表投影肺尖体表投影肺尖体表投影肺尖体表投影：经胸廓胸廓上口突至上口突至颈根部，高出根部，高出锁骨内骨内侧1/31/3段上方段上方23cm23cm 肺肺肺肺门门：位于肺的内：位于肺的内侧面中央凹面中央凹陷陷处有主支气管，肺有主支气管，肺动、静脉，、静脉，支气管支气管动、静脉以及淋巴管，神、静脉以及淋巴管，神经等等进出。出。肺根肺根肺根肺根：出入肺：出入肺门的的诸结构被构被结缔组织包包绕而成的束状而成的束状结构构 肺的分叶：左二右三；左肺：肺的分叶：左二右三；左肺：斜裂；右肺：斜裂，水平裂斜裂；右肺：斜裂，水平裂20医学ppt 肺尖体表投影：经胸廓上口突至颈根部，高出锁骨21医学ppt21医学ppt22医学ppt22医学ppt23医学ppt23医学ppt24医学ppt24医学ppt三、三、组织学学结构构25医学ppt三、组织学结构25医学ppt（一）（一）导管部管部1小支气管：粘膜上皮小支气管：粘膜上皮为假复假复层柱状柱状纤毛上皮毛上皮过渡到渡到单层柱状柱状纤毛上皮，毛上皮，细胞胞间有杯状有杯状细胞，固有膜胞，固有膜变薄，腺体减少，薄，腺体减少，随管腔随管腔变小逐小逐渐形成一形成一层完整的平滑肌，完整的平滑肌，软骨骨环变为软骨碎片，管壁出骨碎片，管壁出现皱褶。褶。26医学ppt（一）导管部1小支气管：粘膜上皮为假复层柱状纤毛上皮过渡27医学ppt27医学ppt28医学ppt28医学ppt29医学ppt29医学ppt 2细支气管：肺小叶的起始，腺体和支气管：肺小叶的起始，腺体和软骨片消失，管壁骨片消失，管壁皱褶很多，上皮褶很多，上皮为单层柱状柱状纤毛上皮，平滑肌毛上皮，平滑肌发达，杯状达，杯状细胞极少。胞极少。3终末末细支气管：平滑肌支气管：平滑肌变薄，薄，皱褶褶消失，消失，细胞胞为单层立方上皮，一部分立方上皮，一部分细胞有胞有纤毛，杯状毛，杯状细胞消失。胞消失。30医学ppt 2细支气管：肺小叶的起始，腺体和软骨片消失，管壁皱31医学ppt31医学ppt（二）呼吸部（二）呼吸部 1呼吸性呼吸性细支气管：粘膜上皮由支气管：粘膜上皮由单层立方移行立方移行为扁平扁平细胞，管壁上有肺泡的胞，管壁上有肺泡的开口，故有呼吸功能。此段很短。开口，故有呼吸功能。此段很短。2肺泡管：呼吸性肺泡管：呼吸性细支气管的分支，支气管的分支，周周围有很多肺泡囊和肺泡开口，所以无有很多肺泡囊和肺泡开口，所以无完整的管壁。上皮完整的管壁。上皮为单层立方或扁平上立方或扁平上皮。壁中有皮。壁中有弹性性纤维、网状、网状纤维与平滑与平滑肌。肌。32医学ppt（二）呼吸部 1呼吸性细支气管：粘膜上皮由单层立方移行3肺泡囊：由几个肺泡共同开口而成，肺泡囊：由几个肺泡共同开口而成，囊壁即肺泡壁，平滑肌消失。有囊壁即肺泡壁，平滑肌消失。有弹性性纤维与胶原与胶原纤维。4肺泡：半球形，真正肺泡：半球形，真正执行呼吸功能，行呼吸功能，凹面开口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性凹面开口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性细支气管。凸面与相支气管。凸面与相邻肺泡形成肺泡隔，肺泡形成肺泡隔，隔内有丰富的毛隔内有丰富的毛细血管与血管与弹性性纤维。33医学ppt3肺泡囊：由几个肺泡共同开口而成，囊壁即肺泡壁，平滑肌消失（1）肺泡上皮）肺泡上皮细胞有二种：胞有二种：型型细胞或扁平胞或扁平细胞胞 型型细胞或分泌胞或分泌细胞胞 34医学ppt（1）肺泡上皮细胞有二种：34医学ppt5气气-血屏障或呼吸膜，气体从肺泡血屏障或呼吸膜，气体从肺泡进入毛入毛细血管要穿出数血管要穿出数层结构：构：（1）表面活性物表面活性物质；（2）肺泡上皮肺泡上皮细胞；胞；（3）上皮上皮细胞基膜；胞基膜；（4）血管内皮血管内皮细胞基膜；胞基膜；（5）血管内皮血管内皮细胞。胞。35医学ppt5气-血屏障或呼吸膜，气体从肺泡进入毛细血管要穿出数层结构第五、胸膜和第五、胸膜和纵隔隔 一、胸膜一、胸膜 二、二、纵隔隔36医学ppt第五、胸膜和纵隔 一、胸膜 一、胸膜一、胸膜（一）概念（一）概念（二）胸膜的分部（二）胸膜的分部 （三）肺的体表投影（三）肺的体表投影（四）胸膜的体表投影（四）胸膜的体表投影37医学ppt一、胸膜（一）概念（二）胸膜的分部（三）肺的体表投影（一）概念（一）概念胸胸 膜膜：是分是分别覆盖于左、右肺表面，胸覆盖于左、右肺表面，胸廓内表面，廓内表面，纵隔隔侧面和膈上面的一面和膈上面的一层浆膜。膜。脏胸膜（肺外膜）：胸膜（肺外膜）：被覆于肺表被覆于肺表面并伸入肺裂内的胸膜。面并伸入肺裂内的胸膜。壁胸膜：壁胸膜：被覆于胸壁内表面、膈被覆于胸壁内表面、膈上面与上面与纵隔隔侧面的胸膜。面的胸膜。胸膜腔：胸膜腔：脏、壁胸膜在肺根、壁胸膜在肺根处相相互移行，在左、两肺周互移行，在左、两肺周围分分别围成左、右成左、右各一个完全密各一个完全密闭的呈的呈负压的潜在腔隙。的潜在腔隙。38医学ppt（一）概念胸 膜：是分别覆盖于左、右肺表面，胸廓内表面，（二）胸膜的分部（二）胸膜的分部 壁胸膜以壁胸膜以衬覆部位不同可分覆部位不同可分为相相互移行的四部分：互移行的四部分：膈胸膜：覆盖于膈的上面膈胸膜：覆盖于膈的上面 肋胸膜：肋胸膜：贴于胸壁内面于胸壁内面 纵隔胸：膜隔胸：膜紧贴纵隔两隔两侧面面 胸膜胸膜顶：包裹在肺尖的周：包裹在肺尖的周围39医学ppt（二）胸膜的分部 壁胸膜以衬覆部位不同可分为相互 胸膜胸膜胸膜胸膜隐窝隐窝（胸膜（胸膜（胸膜（胸膜窦窦）：）：）：）：在壁胸在壁胸膜各部移行膜各部移行转折折处，形成的潜在，形成的潜在间隙，肺隙，肺缘不能伸入其内。不能伸入其内。肋膈肋膈肋膈肋膈隐窝隐窝（肋膈（肋膈（肋膈（肋膈窦窦）由肋由肋胸膜和膈胸膜的返折而成的胸膜和膈胸膜的返折而成的间隙，隙，整体呈半整体呈半环状，左、右各一，人体状，左、右各一，人体直立直立时，是胸膜腔位置最低，是胸膜腔位置最低处。40医学ppt 胸膜隐窝（胸膜窦）：在壁胸膜各部移行转折处，形成的潜（三）、肺的体表投影（三）、肺的体表投影 两肺尖和肺前两肺尖和肺前缘的投影：的投影：均起自均起自锁骨骨内内侧1/31/3上方上方23cm23cm处，斜向下内，斜向下内侧，经胸胸锁关关节后方后方至胸骨柄后面，至胸骨柄后面，约在第在第2 2胸肋关胸肋关节水平，两水平，两侧靠靠拢。右肺前右肺前缘由此垂直下行，至右由此垂直下行，至右侧第第6 6胸肋关胸肋关节处右右转移行于下界；左肺前移行于下界；左肺前缘垂直下行，至第垂直下行，至第4 4胸肋关胸肋关节处转向左外下，沿胸骨外向左外下，沿胸骨外侧缘约23cm23cm下行，至第下行，至第6 6肋肋软骨中点后方骨中点后方处移行移行为下界。下界。肺的下界投影：肺的下界投影：两两侧大致相同。右大致相同。右侧起起自第自第6 6胸肋关胸肋关节后方，左后方，左侧起自第起自第6 6 肋肋软骨中点。至骨中点。至锁骨中骨中线处与第与第6 6肋相交，腋中肋相交，腋中线上与第上与第8 8肋相交，肩肋相交，肩胛胛线上平第上平第1010肋，在接近脊柱外肋，在接近脊柱外侧处平第平第1010胸椎棘突。胸椎棘突。41医学ppt（三）、肺的体表投影41医学ppt （四）、胸膜的体表投影（四）、胸膜的体表投影 两两侧胸膜胸膜顶和胸膜前界的体表和胸膜前界的体表投影；分投影；分别与肺尖和肺前与肺尖和肺前缘的投影基本的投影基本一致。一致。下界：体表投影左右一致，下界：体表投影左右一致，约比两肺下比两肺下缘低两个肋。右低两个肋。右侧起自第起自第6 6胸肋胸肋关关节后方，左后方，左侧起自第起自第6 6肋肋软骨后方。至骨后方。至锁骨中骨中线处与第与第8 8肋相交，腋中肋相交，腋中线上与第上与第1010肋相交，肩胛肋相交，肩胛线上平第上平第1111肋，在接近肋，在接近脊柱外脊柱外侧处平第平第1212胸椎棘突。胸椎棘突。42医学ppt （四）、胸膜的体表投影 两侧胸膜顶和胸膜43医学ppt43医学ppt44医学ppt44医学ppt二、二、纵隔隔（一）（一）纵隔的概念和位置隔的概念和位置 纵隔是左、右隔是左、右纵隔胸膜隔胸膜间的全的全部器官、部器官、结构及其构及其间结缔组织的的总称。称。（二）（二）纵隔的分部和内容隔的分部和内容 通常以胸骨角平面，将通常以胸骨角平面，将纵隔分隔分为上上纵隔和下隔和下纵隔。下隔。下纵隔再隔再以心包前、后以心包前、后缘为界又可分界又可分为前前纵隔、中隔、中纵隔和后隔和后纵隔三部。隔三部。45医学ppt二、纵隔（一）纵隔的概念和位置 纵隔是左、右纵隔胸