学校和托幼机构传染病防控

学校和托幼机构学校和托幼机构传染病预防与控制传染病预防与控制卫生教育保证学生身体健康初心维护正常教学秩序初心卫生和教育部门的工作目标高度一致！123是否满足日益严峻复杂的学校传染病防控形势要求123是否满足学生家长日益增长的健康效劳需求是否适应社会开展尤其是教育开展带来的挑战工作依据?中华人民共和国传染病防治法?疫苗流通和预防接种管理条例?突发公共卫生应急处置条例?学校卫生工作条例?学校和托幼机构传染病疫情报告工作标准试行?教育和卫生行政部门的各类文件010203场所特殊容易发生具有社会性与相对独立性的特点，这些特点与学校传染病疫情发生有关，前者如病原体的输入，后者提供了疾病传播场所和易感人群聚集。后果严重据统计，全国发生的突发公共卫生事件超过80%发生在学校幼儿园，这些事件中传染病疫情占90%左右，食物中毒占6%左右。不仅影响学生的身心健康和学业，还会影响到学校正常的教学秩序，如被迫采取停课、停学等。04关注度高学校是社会敏感部门，家长关注、领导关注、媒体关注、社会关注，其他学校也关注。人口密度大活动场所集中，集体活动频繁，学生之间接触密切学习压力大，抵抗力下降学生防范知识缺乏这些主观因素的存在，决定了一旦有传染源介入，极易发生爆发流行，造成传染病疫情的突发公共卫生事件。长时间阴雨户外活动紫外线照射上呼吸道感染微生物繁殖机体免疫力传染病风险自然自然因素因素未及时隔离隔离过短隐瞒病情复课证明出错晨检落实差通风措施落实差消毒措施不力疫情报告不及时疫苗接种差诊断水平差疫情漏报成心瞒报居住环境差疫情聚集疫情聚集爆发爆发人为人为因素因素水、食品出问题标准开展监测做好疫苗接种开展健康教育培养良好习惯严格控制措施明确职责分工完善工作机制落实人员配置提供平安饮水确保食品平安010203教育和卫生行政部门负有督导和检查责任学校负有主体责任，一把手是第一责任人，分管领导直接责任人，预防保健主管人员是具体责任人疾病预防控制机构负有指导责任“谁主管谁负责、“谁审批谁负责、“谁的人谁负责0807060504030201学校卫生管理制度学校传染病管理制度新生入学预防接种证查验制度学生晨、午检制度食品从业人员晨检制度饮用水、食品卫生管理制度学生健康体检制度传染病疫情报告、登记制度学生因病缺课病因追查与登记制度传染病疫情及相关突发公共卫生事件的应急预案一案八制普通高等学校设校医院或卫生科城区普通中小学、农村中心小学和普通中学要在政府核定的编制内设卫生室，按照6001的比例配备专职卫生技术人员，学生人数缺乏600人的学校，至少配备1名兼职保健教师寄宿制学校必须建立卫生室，并配有专职卫生技术人员24小时值班严格执行?学校卫生工作条例?的规定安全饮用水使用市政管网水杜绝老式饮水机水二次供水设施定期清洗防止使用自备井水；如使用，应为深井水，且要做好消毒提倡学校供给开水或学生自带开水慎用速热直饮水机水01STEP02STEP03STEP04STEP05STEP杜绝家长送食品入校是否严格落实原料索证索票、进货查验、食品贮存、加工制作、食品添加剂管理、餐饮具清洗消毒、用水卫生、食品留样、从业人员健康管理等方面制度要求切实做好食堂从业人员健康状况询问和登记（晨检）学校食堂、学校校园及周边食品经营者应具备与经营规模相适应、符合食品安全标准的场所、设施设备、工艺流程、食品安全专业技术及管理人员、食品安全管理规章制度等管好学校周边小摊小贩一起因食堂员工带病工作导致的学校诺如疫情爆发n不怕一万，就怕万一n主体责任是学校，不是送蛋糕的家长ACBD严格落实晨检、午检因病缺课病因追踪、登记异常信息及时报告控制措施落实到位学生个人健康和平安状况检查晨检不能等同于健康体检及时发现和控制学校传染病及早发现传染病可疑患者，及时采取措施控制，避免传染病的暴发流行。保障校园安全发现危及校园安全的不稳定因素，避免人为因素对师生的伤害。何为何为为何为何学生个人健康和平安状况检查晨检不能等同于健康体检及时发现和控制学校传染病及早发现传染病可疑患者，及时采取措施控制，避免传染病的暴发流行。保障校园安全发现危及校园安全的不稳定因素，避免人为因素对师生的伤害。何为何为为何为何n?学校和托幼机构传染病疫情报告工作标准试行?n晨检应在学校疫情报告人的指导下进行，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。n发现学生有传染病早期病症如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等以及疑似传染病病人时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。01一摸触摸学生的额头和手心，初步辨别一下孩子有无发烧，必要时可测量体温；摸腮腺、颌下淋巴结是否肿大。03050204三问询问学生的饮食、睡眠、大小便和有无病史等情况，必要时可询问学生家长。五报晨检后做好记录，对异常情况及时报告二看看学生面色有无黄疸；眼结膜是否充血；皮肤有无异常；精神状态是否良好等某些传染病的早期症状。四查检查学生书包和携带物，检查有无携带不安全的物品，如刀具、鞭炮和香烟酒类等，发现后要及时处理。在同一宿舍或者同一班级，天内有例或者连续天内有多个学生（例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。当出现符合本工作规范规定的报告情况时，学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）向属地疾病预防控制机构（疾控中心、乡镇卫生院、社区卫生服务中心）报告，同时，向属地教育行政部门报告。学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。0204050301n班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如有疑心，要及时报告给学校疫情报告人。n学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因，以做到对传染病病人的早发现。n报告途径，同“晨检。小学和小学和幼儿园幼儿园所有学校所有学校初中初中幼儿园幼儿园u小学和幼儿园应做好每年春秋两季查验预防接种工作u10种22剂次免费疫苗+2剂次水痘疫苗u可自行增加EV71手足口病疫苗u初三学生麻风疫苗强化u减少学生麻疹、风疹发病u提高育龄期女性麻疹、风疹抗体水平，减少新生儿发病u每年9月开学前，利用开学一封信，建议学生：u每年10月份接种流感疫苗u未接种足2剂次水痘疫苗的，及时补足。儿童入托、入园前接种EV71手足口病疫苗健康教育04还应根据传染病流行季节的特点，每年至少集中开展两次以预防呼吸道和消化道传染病为重点的卫生宣传教育02义务教育阶段学校每周安排1课时01学校要把健康教育纳入教学计划03非义务教育阶段学校每学期要至少安排6课时健康教育课05中小学校还应利用家长会、家长学校、告家长书等形式，宣传传染病预防知识，以取得家长的配合与支持06要充分利用板报、校报、校园网、广播电视等多种形式对学生进行传染病预防知识教育07高等院校、职业学校，结合青春健康教育进校园，开展青春期、安全性行为教育勤洗手喝开水晒衣被吃熟食多通风01配合疾病预防控制机构调查02做好病例隔离和密切接触者医学观察，停课,休学，治疗等03落实消毒措施，消除危险因素（被污染水、食品、场所、物品等）04开展健康教育，做好风险沟通05其他措施（应急接种、预防性服药等）指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感染性疾病。指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感染性疾病。人人-人人 流感、病毒性肝炎流感、病毒性肝炎 人人-动物动物 禽流感、狂犬病禽流感、狂犬病病人病人病人病人携带者携带者携带者携带者受感染受感染受感染受感染动物动物动物动物传传传传染染染染源源源源传传传传播播播播途途途途径径径径接触接触接触接触血液血液血液血液水水水水食物食物食物食物医源性医源性医源性医源性垂直垂直垂直垂直媒介媒介媒介媒介土壤土壤土壤土壤易易易易感感感感人人人人群群群群社社社社会会会会因因因因素素素素经济经济经济经济政治政治政治政治文化文化文化文化宗教宗教宗教宗教风俗风俗风俗风俗自自自自然然然然因因因因素素素素气候气候气候气候地理地理地理地理传传染染源源病病原原体体生长繁殖生长繁殖生长繁殖生长繁殖排出排出排出排出易感者易感者传播途径传播途径传播途径传播途径携带者携带者患者患者获得免疫者获得免疫者死亡死亡死亡死亡病人病人病人病人动物动物动物动物u是是“吸进去的传染病。吸进去的传染病。u常见的有流感、肺结核、水痘、非典等。常见的有流感、肺结核、水痘、非典等。p流行性感冒简称流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流行性感冒简称流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。p流感的潜伏期流感的潜伏期1-41-4天不等，通常是天不等，通常是2 2天。因为潜伏期只有短短天。因为潜伏期只有短短2 2天，因此多呈现爆发，天，因此多呈现爆发，尤其是在高度易感人群中爆发更加剧烈。尤其是在高度易感人群中爆发更加剧烈。p从潜伏期末到发病的急性期均有传染性。从潜伏期末到发病的急性期均有传染性。p一般感染者在临床病症出现前一般感染者在临床病症出现前242448h48h即可排出病毒，排毒量在感染后即可排出病毒，排毒量在感染后0.50.51d1d显著显著增加，在发病后增加，在发病后24h24h内到达顶峰。内到达顶峰。p成人和较大年龄儿童一般持续排毒成人和较大年龄儿童一般持续排毒5(35(38)d8)d，感染不同毒株的排毒时间也有差异。，感染不同毒株的排毒时间也有差异。p成人住院患者可在病后持续成人住院患者可在病后持续1 1周或更长时间排毒，排毒量也更大。周或更长时间排毒，排毒量也更大。p低龄儿童发病时的排毒量与成人相同，但排毒量下降更慢，排毒时间更长。与成人低龄儿童发病时的排毒量与成人相同，但排毒量下降更慢，排毒时间更长。与成人相比，婴幼儿病例中，长期相比，婴幼儿病例中，长期(1(13 3周周)排毒很常见。排毒很常见。p老年人和老年人和HIVHIV感染者等免疫低下或缺陷人群病毒去除能力更差，排毒时间也更长。感染者等免疫低下或缺陷人群病毒去除能力更差，排毒时间也更长。头头 痛痛流流 鼻鼻 涕涕鼻鼻 塞塞咽咽 痛痛发发 烧烧打打 喷喷 嚏嚏怎样预防？怎样预防？文明咳嗽文明咳嗽打预防针打预防针勤洗手勤洗手多运动多运动多喝水、多多喝水、多吃水果吃水果勤添、减衣物勤添、减衣物u接种流感疫苗是最有接种流感疫苗是最有效的措施效的措施u最正确接种时间最正确接种时间9-119-11月月u需每年接种一次需每年接种一次u当一个班级当天新发现急性呼吸道感染病例达当一个班级当天新发现急性呼吸道感染病例达5 5例及以上，例及以上，u或发现当天内仍有急性呼吸道感染病症的学生累计达或发现当天内仍有急性呼吸道感染病症的学生累计达30%30%及以上，及以上，u那么该班应停课。那么该班应停课。p病原体：水痘带状疱疹病毒病原体：水痘带状疱疹病毒p传染源：水痘病人传染源：水痘病人p传播途径：空气飞沫和接触疱疹液及污染的物品传播途径：空气飞沫和接触疱疹液及污染的物品p临床病症：皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结临床病症：皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂痂p病程：一般为一周左右病程：一般为一周左右p病例隔离：疱疹结痂枯燥，或发病后病例隔离：疱疹结痂枯燥，或发病后7 7天。天。p预防：接种足预防：接种足2 2剂次水痘疫苗，水痘疫情在每年剂次水痘疫苗，水痘疫情在每年中考或者高考前后均有初三或者高三学生发病，中考或者高考前后均有初三或者高三学生发病，建议初一、高一学生未接种足建议初一、高一学生未接种足2 2剂的要补足。剂的要补足。0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-020040060080010001200随着疫苗接种，发病高随着疫苗接种，发病高峰后移至初高中节段峰后移至初高中节段初高中学校紧张，一旦初高中学校紧张，一旦发病影响较大发病影响较大u是是“吃进去的吃进去的传染病。传染病。u病从口手入病从口手入u常见肠道传染病：常见肠道传染病：诺如病毒感染，诺如病毒感染，手足口病、霍乱、手足口病、霍乱、伤寒、甲肝伤寒、甲肝p诺如病毒感染性胃肠炎是由诺如病毒感染引起的肠道疾病，具有发病急、传诺如病毒感染性胃肠炎是由诺如病毒感染引起的肠道疾病，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点。播速度快、涉及范围广等特点。p恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻。恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻。p儿童患者呕吐普遍很容易被误认为食物中毒，成人患者腹泻为多。儿童患者呕吐普遍很容易被误认为食物中毒，成人患者腹泻为多。p也可见头痛、寒战、肌肉疼痛，严重者可出现脱水病症。也可见头痛、寒战、肌肉疼痛，严重者可出现脱水病症。p食用或饮用被诺如病毒污染的食物食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水。或水。p接触被诺如病毒污染的物体或外表，接触被诺如病毒污染的物体或外表，再经手到口。再经手到口。p密切接触过诺如病毒感染患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具。密切接触过诺如病毒感染患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具。红肿、刺痛、有异物感红肿、刺痛、有异物感畏光、流泪、有水样分泌物畏光、流泪、有水样分泌物眼睑及结膜水肿结膜明显充血眼睑及结膜水肿结膜明显充血 良好的卫生习惯，饭前、便后、外出回家后要及时洗手液或肥皂洗手一旦身边出现红眼病病人，要注意隔离，防止和病人直接接触或直接接触病人使用过的物品;如接触后要及时洗手。易流行季节，最好去正规并且消毒条件完善的游泳池游泳总之就是要注意用眼卫生02030401u是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。u引发手足口病的肠道病毒有引发手足口病的肠道病毒有2020多种多种(型型)，柯萨奇病毒，柯萨奇病毒A A组的组的1616、4 4、5 5、9 9、1010型，型，B B组的组的2 2、5 5型，以及肠道病毒型，以及肠道病毒7171型均为手足口病较常见的病原体。型均为手足口病较常见的病原体。u其中以柯萨奇病毒其中以柯萨奇病毒A16A16型型Cox A16Cox A16和肠道病毒和肠道病毒7171型型EV 71EV 71最为常见。最为常见。u传染源包括患者和隐性感染者传染源包括患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。患者在发病。流行期间，患者是主要传染源。患者在发病1-21-2周自咽部排出周自咽部排出病毒，约病毒，约3-53-5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。u该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。u人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，由于不同病原型别感染后抗，受感后可获得免疫力，由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病。各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病。各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为与显性感染之比为100:1100:1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以主要为学龄前儿童，尤以3 3岁年龄组发病率最高，岁年龄组发病率最高，4 4岁以内占发病数岁以内占发病数85%9 5%85%9 5%。u接种手足口病疫苗接种手足口病疫苗u饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，防止接触患病儿童；食物，防止接触患病儿童；u看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；u婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；u本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；u儿童出现相关病症要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，儿童出现相关病症要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。u对手足口病疫苗接种情况进行查验。对手足口病疫苗接种情况进行查验。u本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；u每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；u进行清扫或消毒工作尤其清扫厕所时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束进行清扫或消毒工作尤其清扫厕所时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；后应立即洗手；u每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体外表进行擦拭消毒；每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体外表进行擦拭消毒；u教育指导儿童养成正确洗手的习惯；教育指导儿童养成正确洗手的习惯；u每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；患儿所用的物品要立即进行消毒处理；u患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。门可决定采取托幼机构或小学放假措施。u托幼机构假设出现重症或死亡病例，或托幼机构假设出现重症或死亡病例，或1 1周内同一班级出现周内同一班级出现2 2例及以上病例，建议例及以上病例，建议病例所在班级停课病例所在班级停课1010天；天；u1 1周内累计出现周内累计出现1010例及以上或例及以上或3 3个班级分别出现个班级分别出现2 2例及以上病例时，经风险评估后，例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课可建议托幼机构停课1010天。天。u在此期间，托幼机构应做好外环境及儿童餐具、玩具、日常用品等的彻底消毒。在此期间，托幼机构应做好外环境及儿童餐具、玩具、日常用品等的彻底消毒。u多是多是“和行为和行为有关的传染病。有关的传染病。u常见的如：艾常见的如：艾滋病、乙肝、丙滋病、乙肝、丙肝、梅毒、淋病、肝、梅毒、淋病、锋利湿疣等。锋利湿疣等。狂犬病狂犬病禽流感禽流感布病布病破伤风破伤风u是是“被叮出来的传染病。被叮出来的传染病。u蚊子：登革热、疟疾、基孔肯雅热、寨卡病毒病蚊子：登革热、疟疾、基孔肯雅热、寨卡病毒病u蜱：发热伴血小板减少综合征、森林脑炎。蜱：发热伴血小板减少综合征、森林脑炎。u跳蚤：鼠疫。跳蚤：鼠疫。u使命呼唤担当，使命引领使命呼唤担当，使命引领未来。未来。u让我们在习近平新时代中让我们在习近平新时代中国特色社会主义思想的指引国特色社会主义思想的指引下，不忘初心、牢记使命，下，不忘初心、牢记使命，携起手来共同做好学校传染携起手来共同做好学校传染病预防控制工作！病预防控制工作！感谢您的聆听！