使用方法在月经第5-7天注射一针三月重复一次课件

计划生育知识讲座上海中医药大学附属曙光医院妇科上海中医药大学附属曙光医院妇科计划生育知识讲座上海中医药大学附属曙光医院妇科1目的与宗旨目的：目的：提高人口素质，减少非意愿怀孕目的与宗旨2计划生育核心内容n晚婚n晚育n优生n优育n避孕及补救措施避孕及补救措施计划生育核心内容晚婚3避孕方法n工具避孕n药物避孕n手术避孕n其他方法避孕方法工具避孕4工具避孕n男用安全套（condom)n优点：n使用方便n效果确切n防止性病n缺点：男性不配合工具避孕男用5工具避孕女用工具阴道隔膜 缺点：使用不方便，需医生帮助子宫颈帽工具避孕女用工具6工具避孕常用女性避孕工具 宫内节育器（IUD）工具避孕常用女性避孕工具7宫内节育器避孕原理n诱导子宫内膜无菌性炎症，促进吞噬精子效应 n局部生化物质的变化，抑制受精卵着床n纤维蛋白溶解作用，促使胚胎溶解 n带有药物，可改变宫颈黏液度n诱导免疫，抑制受精n铜离子的作用，影响精子的获能及存活最终目的：抗着床最终目的：抗着床宫内节育器避孕原理8宫内节育器类型（按照形状划分）n“O”型环（年限1520年）n“T”型环（年限1520年）n“V”型环（年限57年）宫内节育器类型（按照形状划分）9禁忌症n已发现妊娠者n子宫畸形，宫体过大或过小（9cm)n生殖器官急性炎症（盆腔炎、阴道炎、宫颈炎）n月经紊乱、月经过多n生殖器肿瘤、宫颈口过松、重度子宫脱垂 n严重全身疾病(严重贫血、心力衰竭等）n严重出血疾病禁忌症已发现妊娠者10放置时间n经净后37天 n人工流产后立刻n剖腹产手术中n中期引产后3月n顺产后3月n剖腹产后6月放置时间经净后37天 11门诊放置宫内节育器流程n询问病史（排除手术禁忌症）n确认月经时间（经净37天）n常规阴道分泌物检查（白带一个以内）n术前2次体温均不超过37.5度n门诊手术室放环n下月经净后随访n术后3、6、12月各随访一次门诊放置宫内节育器流程询问病史（排除手术禁忌症）12常见并发症n月经过多或不规则出血对策：对策：n新型节育器的使用（杰尼环、杰娜环）n 中西药物对症处理（宫血宁、消炎痛）n下腹坠胀及腰酸对策：对策：n 中西药物对症处理（6542、消炎煎）上述症状经药物治疗无效的可考虑取环或换环上述症状经药物治疗无效的可考虑取环或换环常见并发症月经过多或不规则出血13严重并发症n子宫穿孔n出血n感染n节育环异位n节育环嵌顿n心脑综合症以上并发症发生以上并发症发生后果严重后果严重，请操作者必须按常规操作请操作者必须按常规操作严重并发症子宫穿孔以上并发症发生后果严重，请操作者必须按常规14药物避孕避孕原理：n抑制排卵n改变宫颈黏液性状n改变输卵管蠕动频率，孕卵与内膜发育不同步 n抑制子宫内膜生长，不利于受精卵生长药物避孕避孕原理：15药物避孕避孕药物类型n短效避孕药每日口服n长效避孕药每月或三月使用一次n紧急避孕药当场或72小时内使用药物避孕避孕药物类型16药物避孕适应症n年龄40岁n浅静脉血栓n轻度糖尿病药物避孕慎用对象18药物避孕禁忌症n妊娠者n哺乳6个月内n高血压、高血脂、高血粘度、中风n心脏瓣膜疾病n乳腺癌患者药物避孕禁忌症19药物避孕不良反应及处理类早孕反应：类早孕反应：轻度恶心食欲减轻头晕水肿体重上升对策：1、坚持服药，自行减轻 2、Vit B6 1片 每日三次 5天药物避孕不良反应及处理类早孕反应：20药物避孕不良反应及处理突破性出血：月经干净后阴道不规则出血，色暗黑，量少对策：每次加服雌激素一片（如补佳乐）直至出血干净药物避孕不良反应及处理突破性出血：21药物避孕不良反应及处理经量减少对策：月经明显过少可加服补佳乐12片闭经对策：停药后可自行恢复，若无恢复可予人工周期3个月，一般能够自行回复。色素沉着及体重增加对策：1、选取含雌激素量少的避孕药 2、孕激素选取非睾丸酮类衍生物的避孕药药物避孕不良反应及处理经量减少22药物避孕常用避孕药物介绍I.短效：吗富窿短效：吗富窿 敏定偶、达英敏定偶、达英35、特居乐（服、特居乐（服用方法均为经行第一天每日一片，每月服一盒）用方法均为经行第一天每日一片，每月服一盒）II.长效：狄波普维拉针（使用方法在月经第长效：狄波普维拉针（使用方法在月经第57天注射一针，三月重复一次）天注射一针，三月重复一次）III.紧急避孕：米非司酮、毓婷（使用方法在无保护紧急避孕：米非司酮、毓婷（使用方法在无保护性生活性生活72小时内口服小时内口服1片，片，12小时补服小时补服1片。）片。）友情提示：需要紧急避孕请到计划生育门诊咨友情提示：需要紧急避孕请到计划生育门诊咨询选择）询选择）药物避孕常用避孕药物介绍短效：吗富窿 敏定偶、达英3523手术避孕女性：输卵管结扎术施术时间：n产后4个月n哺乳期闭经排除怀孕n月经干净37天无房事n人工流产转经后n宫内节育器取出后方法：抽芯包埋术（推荐）手术避孕女性：输卵管结扎术24手术避孕男性：输精管结扎术泌尿科就诊手术避孕男性：输精管结扎术25其他方法?外用药物避孕（杀精剂壬丙醇醚）?自然避孕法需要测量BBT?哺乳期避孕法一般产后3月内选用?体外排精法需男性掌握技巧友情提醒：以上方法建议同其他避孕方法结合使用以求达到最佳避孕效果其他方法外用药物避孕（杀精剂壬丙醇醚）26避孕失败的补救措施n人工流产吸宫术n药物流产流产是避孕失败的补救措施，术流产是避孕失败的补救措施，术后一般能较快恢复健康，但不能后一般能较快恢复健康，但不能作为常规避孕方法来节制生育，作为常规避孕方法来节制生育，以免子宫内膜受到过多损伤，流以免子宫内膜受到过多损伤，流产后应做好避孕工作产后应做好避孕工作避孕失败的补救措施人工流产吸宫术流产是避孕失败的补救措施，术27人工流产吸宫术适应症：n因避孕失败要求终止妊娠而无禁忌症n因各种疾病不宜继续妊娠人工流产吸宫术适应症：28人工流产吸宫术禁忌症：n各种急性传染病或慢性传染病急性发作期n严重全身性疾病n急性生殖道炎症n术前二次体温在37.5度以上者人工流产吸宫术禁忌症：29人工流产吸宫术并发症n子宫穿孔n出血n感染n心脑综合症n宫颈宫腔粘连n漏吸n人流不全人工流产吸宫术并发症30药物流产 药物流产的出现丰富了患者的选择，减少了高危人流的操作和并发症，但其存在510的药流失败率及不全流产率，选择时需要慎重慎重方法：1、米非司酮米索 2天方案RU486 50mg，25mg P.o*2+米索600Ug（第三天）2、米非司酮米索 3天方案 RU486 25mg Bid P.o*3+米索600Ug（第四天）药物流产 药物流产的出现丰富了患者的选择，减少了高危人31药物流产适应症n确诊为正常宫内妊娠，停经不超过49天n手术流产的高危对象n对手术流产有恐惧心理者n排除药物流产禁忌症药物流产适应症32药物流产禁忌症之米非司酮禁忌米非司酮禁忌n肝肾功能异常n肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病n血液病n血栓性疾病n妊娠皮肤瘙痒n甾体激素相关肿瘤药物流产禁忌症之米非司酮禁忌33药物流产禁忌症之前列腺素禁忌前列腺素禁忌n心血管疾病（包括高血压、低血压等）n青光眼n哮喘n癫痫n胃肠道功能紊乱药物流产禁忌症之前列腺素禁忌34药物流产禁忌症之其他相关禁忌其他相关禁忌n过敏体质n带器妊娠n宫外孕n妊娠剧吐n贫血n长期服用（利福平类、消炎痛类、巴比妥类）药n无清宫条件的医院药物流产禁忌症之其他相关禁忌35知情选择避孕方法大家谈知情选择36新婚未产期特点：易激动，额外排卵机会多，无性生活经验目标：简便，不影响将来生育 适宜的方法 不适宜的方法 避孕套、短效口服避孕套、短效口服避孕药、宫内节育避孕药、宫内节育器（酌情选择）、器（酌情选择）、外用杀精剂、阴道外用杀精剂、阴道药环药环安全期避孕、安全期避孕、体外排精法、体外排精法、长效避孕药长效避孕药新婚未产期特点：易激动，额外排卵机会多，无性生活经验避孕套、37哺乳期特点：卵巢处于静止期目标：选择不影响乳汁的质和量的方法 适宜的方法 不适宜的方法 IUD、避孕套、避孕套避孕栓、避孕栓、DMPA安全期安全期阴道药膜阴道药膜复方避孕药复方避孕药体外排精体外排精哺乳期特点：卵巢处于静止期IUD、避孕套安全期38生育后期特点：避孕时间长、生育能力强目标：长效、安全、稳定、综合的避孕方法 适宜的方法 不适宜的方法一般方法都一般方法都适合，可以适合，可以组合使用组合使用有禁忌症避孕方法有禁忌症避孕方法生育后期特点：避孕时间长、生育能力强一般方法都适合，可以组合39更年期特点：卵巢功能趋向衰竭，排卵无规律目标：以外用工具选择 适宜的方法 不适宜的方法避孕套避孕套避孕栓避孕栓胶冻胶冻口服避孕药长效避孕针阴道药膜安全期更年期特点：卵巢功能趋向衰竭，排卵无规律避孕套口服避孕药40谢谢观看优生优育 利国利己谢谢观看41