泌尿系统患儿护理ppt课件

第十二章泌尿系统疾病患儿的护理第十二章泌尿系统疾病患儿的护理第十二章泌尿系统疾病患儿的护理目录目录儿童儿童儿童儿童泌尿系统解剖生理特点泌尿系统解剖生理特点泌尿系统解剖生理特点泌尿系统解剖生理特点1急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎2肾病综合征肾病综合征肾病综合征肾病综合征3泌尿道感染泌尿道感染泌尿道感染泌尿道感染4目录儿童泌尿系统解剖生理特点1急性肾小球肾炎2肾病综合征3学习目标学习目标vv掌握掌握急性肾小球肾炎、肾病综合征和泌尿道感染的急性肾小球肾炎、肾病综合征和泌尿道感染的临床表现临床表现、护理诊断、护理措施护理诊断、护理措施vv熟悉熟悉上述疾病上述疾病的病因和治疗原则的病因和治疗原则vv了解了解儿童儿童泌尿系统解剖生理特点泌尿系统解剖生理特点，上述疾病的，上述疾病的发病机制发病机制及及辅助检查辅助检查vv学会学会按照护理程序对按照护理程序对泌尿泌尿系统疾病系统疾病患儿实施患儿实施整体整体护理护理学习目标掌握急性肾小球肾炎、肾病综合征和泌尿道感染的临床表现一、儿童一、儿童泌尿系统解剖生理特点泌尿系统解剖生理特点解剖特点解剖特点v年龄越小，肾脏相对越大，位置较低年龄越小，肾脏相对越大，位置较低v婴幼儿的输尿管长而弯曲婴幼儿的输尿管长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不良，管壁肌肉和弹力纤维发育不良，容易受压和扭曲而导致尿道梗阻，易感染容易受压和扭曲而导致尿道梗阻，易感染v婴儿膀胱位置相对较高婴儿膀胱位置相对较高v新生女婴尿道长度仅新生女婴尿道长度仅1cm1cm，尿道外口暴露接近肛门，易受污，尿道外口暴露接近肛门，易受污染，上行性感染比男婴多；男婴常有包茎，积垢时易引起细染，上行性感染比男婴多；男婴常有包茎，积垢时易引起细菌感染菌感染 生理特点生理特点v肾小管的重吸收、排泄、浓缩和稀释功能均不成熟肾小管的重吸收、排泄、浓缩和稀释功能均不成熟 v11.5岁时肾功能接近成人水平岁时肾功能接近成人水平一、儿童泌尿系统解剖生理特点解剖特点排尿及尿液特点排尿及尿液特点vv排尿次数：排尿次数：生后头几天生后头几天4 45 5次次/天，天，1 1周后周后20202525次次/天，天，1 1岁时岁时15151616次次/天，学龄前和学龄期天，学龄前和学龄期6 67 7次次/天天vv尿色及酸碱度：尿色及酸碱度：正常正常儿童儿童尿液淡黄色透明，寒冷季节可有盐类结尿液淡黄色透明，寒冷季节可有盐类结晶析出变为白色浑浊，晶析出变为白色浑浊，pHpH为为5 57 7vv尿渗透压及尿比重：尿渗透压及尿比重：新生儿尿比重新生儿尿比重1.0061.0061.0081.008，渗透压平均，渗透压平均240mmol/L240mmol/L，1 1岁后接近成人水平；儿童尿比重岁后接近成人水平；儿童尿比重1.0111.0111.0251.025，渗，渗透压透压500500800mmol/L800mmol/Lvv尿蛋白：尿蛋白：正常正常儿童儿童尿中含微量蛋白，定性为阴性尿中含微量蛋白，定性为阴性vv细胞和管型细胞和管型正常新鲜离心尿沉渣：正常新鲜离心尿沉渣：红细胞红细胞3 3个个/HP/HP，白细胞，白细胞5 5个个/HP/HP，无，无管型管型1212小时尿小时尿细胞细胞计数（计数（Addis countAddis count）：红细胞）：红细胞5050万个，白细万个，白细胞胞100100万个，管型万个，管型50005000个个一、儿童一、儿童泌尿系统解剖生理特点泌尿系统解剖生理特点排尿及尿液特点一、儿童泌尿系统解剖生理特点排尿及尿液特点排尿及尿液特点不同年龄儿童正常尿量、少尿、无尿标准不同年龄儿童正常尿量、少尿、无尿标准（ml/d）一、儿童一、儿童泌尿系统解剖生理特点泌尿系统解剖生理特点排尿及尿液特点不同年龄儿童正常尿量、少尿、无尿标准（ml/d 概述概述简称急性肾炎，简称急性肾炎，是一组不同病因所致的是一组不同病因所致的感染后免疫反应感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，以以514岁多见，岁多见，男女之比为男女之比为2:1病病因因v绝大多数由绝大多数由A组组溶血性链球菌溶血性链球菌感染感染引起引起v发病前发病前1 14 4周患儿常有周患儿常有前驱感染史前驱感染史，以上呼吸道，以上呼吸道感染最多见，其次为皮肤感染感染最多见，其次为皮肤感染 二、二、急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎上呼吸道前驱上呼吸道前驱感染史：急性感染史：急性心肌炎心肌炎 二、急性肾小球肾炎上呼吸道前驱感染史：急性心肌炎 发病机制发病机制 链球菌感染链球菌感染 刺激机体产生抗体刺激机体产生抗体 （抗原抗体结合）免疫复合物（抗原抗体结合）免疫复合物 激活补体激活补体肾小球炎症病变肾小球炎症病变 细胞肿胀、增生细胞肿胀、增生 肾小球基底膜破坏肾小球基底膜破坏 毛细血管腔狭窄毛细血管腔狭窄 肾小球滤过率肾小球滤过率 水钠潴留、血容量水钠潴留、血容量 血尿血尿 蛋白尿蛋白尿管型尿管型尿水肿、高血压水肿、高血压少尿、少尿、无尿无尿 发病机制 血尿水肿、高血压少尿、无尿临床表现临床表现vv典型表现典型表现水肿水肿、少尿少尿：水肿是：水肿是最常见早期最常见早期症状，症状，始于眼睑面部，非凹陷性始于眼睑面部，非凹陷性，多为轻中度水肿，多为轻中度水肿 血尿血尿：5070患儿有肉眼血尿，患儿有肉眼血尿，血尿的颜色因尿液的酸碱性不同而异，血尿的颜色因尿液的酸碱性不同而异，浓茶色（酸性尿），洗肉水样（中性浓茶色（酸性尿），洗肉水样（中性 或弱碱性尿）或弱碱性尿）高血压高血压：一般为轻或中度增高：一般为轻或中度增高二、二、急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎肾小球肾炎患儿水肿肾小球肾炎患儿水肿临床表现二、急性肾小球肾炎肾小球肾炎患儿水肿vv严重表现：严重表现：起病起病2 2周内可出现周内可出现严重循环充血严重循环充血（急性肺水肿）（急性肺水肿）：呼吸急促、端坐呼吸、咳粉红色呼吸急促、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿罗音泡沫痰、两肺满布湿罗音高血压脑病高血压脑病：血压常在：血压常在150150160/100160/100110mmHg110mmHg以上，以上，剧烈头痛、剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明，严重者突发惊厥、昏迷呕吐、复视或一过性失明，严重者突发惊厥、昏迷急性肾衰竭急性肾衰竭：由于肾小球滤过率降低，：由于肾小球滤过率降低，持续少尿或无尿，引起暂持续少尿或无尿，引起暂时性的氮质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒时性的氮质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒二、二、急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎并发症并发症严重表现：起病2周内可出现二、急性肾小球肾炎并发症vv尿液检查尿液检查：镜检有多少不等的红细胞，可见透明、颗粒或镜检有多少不等的红细胞，可见透明、颗粒或红细胞管型红细胞管型，尿蛋白尿蛋白+vv血液检查血液检查血常规：轻度贫血，血沉增快血常规：轻度贫血，血沉增快血清抗链球菌抗体：抗链球菌溶血素血清抗链球菌抗体：抗链球菌溶血素“O”O”抗体（抗体（ASOASO）增高增高血清补体测定：血清总补体血清补体测定：血清总补体CH50CH50及及C3C3下降下降肾功检查：少尿期有血浆尿素氮、肌酐的升高肾功检查：少尿期有血浆尿素氮、肌酐的升高二、二、急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎辅助检查辅助检查尿液检查：镜检有多少不等的红细胞，可见透明、颗粒或红细胞管型二、二、急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎vv无特异治疗，无特异治疗，主要是主要是休息、调控饮食和对症治疗休息、调控饮食和对症治疗清除链球菌感染：常用清除链球菌感染：常用青霉素青霉素肌注肌注利尿利尿、降压：、降压：舒张压高于舒张压高于90mmHg给予降压药给予降压药，首选硝，首选硝苯地平苯地平 严重循环充血的治疗严重循环充血的治疗：利尿、扩血管、透析：利尿、扩血管、透析高血压脑病的治疗：首选硝普钠高血压脑病的治疗：首选硝普钠治疗原则及主要措施治疗原则及主要措施二、急性肾小球肾炎无特异治疗，主要是休息、调控饮食和对症治疗常见护理诊断常见护理诊断/问题问题二、二、急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎体液过多体液过多与肾小球滤过率下降致水钠潴留有关与肾小球滤过率下降致水钠潴留有关活动无耐力活动无耐力与水肿、血压升高有关与水肿、血压升高有关潜在并发症：潜在并发症：严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭 知识缺乏：知识缺乏：患儿及家长缺乏本病的护理知识患儿及家长缺乏本病的护理知识 常见护理诊断/问题二、急性肾小球肾炎体液过多与肾小球滤过率二、二、急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎vv休息休息起病起病2周内卧床休息周内卧床休息水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失可下床轻微活动水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失可下床轻微活动血沉正常可上学，但应避免体育活动血沉正常可上学，但应避免体育活动1212小时小时尿尿细胞细胞计数正常后恢复计数正常后恢复正常正常活动活动护理措施护理措施二、急性肾小球肾炎休息护理措施二、二、急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎护理措施护理措施vv饮食管理：给予高热量、高维生素、适量蛋白的低盐饮食饮食管理：给予高热量、高维生素、适量蛋白的低盐饮食水肿、高血压水肿、高血压时限制盐和水的摄入时限制盐和水的摄入氮质血症时限制蛋白质的摄入，给予优质动物蛋白氮质血症时限制蛋白质的摄入，给予优质动物蛋白水肿消退、血压正常恢复正常饮食水肿消退、血压正常恢复正常饮食vv用药护理用药护理遵医嘱早期使用青霉素，过敏者可改用红霉素，避免肾毒性遵医嘱早期使用青霉素，过敏者可改用红霉素，避免肾毒性药物药物应用利尿剂时观察有无低血容量、电解质紊乱等症状应用利尿剂时观察有无低血容量、电解质紊乱等症状应用硝普钠时整个输液系统要遮盖应用硝普钠时整个输液系统要遮盖避光避光，药液应新鲜配制，药液应新鲜配制，放置放置4 4小时后不能再用，控制液体浓度和速度，并严密观察血小时后不能再用，控制液体浓度和速度，并严密观察血压压二、急性肾小球肾炎护理措施饮食管理：给予高热量、高维生素、适概概 念念vv病因病因：可能与可能与免疫免疫损伤、细胞免疫损伤、细胞免疫功能紊乱功能紊乱、遗传有关遗传有关病因、病理改变及发病机制病因、病理改变及发病机制简称肾病，是由于多种原因引起的简称肾病，是由于多种原因引起的肾小球基底膜通透性增高肾小球基底膜通透性增高，导致血浆内的大量蛋白质从尿中丢失的临床症候群，具有导致血浆内的大量蛋白质从尿中丢失的临床症候群，具有大量大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿四大特点，分为原发性、四大特点，分为原发性、继发性和先天性三种，继发性和先天性三种，9090为原发性为原发性 三、三、肾病综合征肾病综合征概 念病因：可能与免疫损伤、细胞免疫功能紊乱、遗传有关三、三、肾病综合征肾病综合征前两项为必备条件前两项为必备条件发病机制发病机制vv蛋白尿蛋白尿vv低蛋白血症低蛋白血症vv水肿水肿vv高脂血症高脂血症三、肾病综合征前两项为必备条件发病机制 发病机制发病机制 免疫紊乱使肾小球滤过膜通透性增加免疫紊乱使肾小球滤过膜通透性增加 大量蛋白尿大量蛋白尿 低蛋白血症低蛋白血症 促使肝脏合成脂促使肝脏合成脂蛋白增多蛋白增多高脂血症高脂血症组织液渗透压降低组织液渗透压降低水、电解质渗透到组水、电解质渗透到组织间隙致凹陷性水肿织间隙致凹陷性水肿 发病机制 促使肝脏合成脂蛋白增多高脂血症三、三、肾病综合征肾病综合征临床表现临床表现三、肾病综合征临床表现三、三、肾病综合征肾病综合征vv感染：感染：是是最常见最常见的并发症，也是致死的原因。以呼吸道感染的并发症，也是致死的原因。以呼吸道感染多见多见vv电解质紊乱和低血容量：电解质紊乱和低血容量：低钠、低钾和低钙血症低钠、低钾和低钙血症vv高凝状态和血栓形成高凝状态和血栓形成：肾静脉血栓常见肾静脉血栓常见，表现突发腰痛、，表现突发腰痛、肉眼血尿或急性肾衰竭肉眼血尿或急性肾衰竭vv急性肾衰竭：急性肾衰竭：多数为低血容量所致的肾前性肾衰竭多数为低血容量所致的肾前性肾衰竭vv生长延迟生长延迟：见于频繁复发和长期接受糖皮质激素治疗患儿见于频繁复发和长期接受糖皮质激素治疗患儿 并发症并发症三、肾病综合征感染：是最常见的并发症，也是致死的原因。以呼吸三、三、肾病综合征肾病综合征vv尿液检查：尿液检查：尿蛋白定性多为尿蛋白定性多为+，24小时尿蛋白定小时尿蛋白定量量50mg/(kgd)；肾炎性肾病患儿尿中红细胞增多肾炎性肾病患儿尿中红细胞增多vv血液检查：血液检查：血浆总蛋白及白蛋白明显降低，血浆白蛋白血浆总蛋白及白蛋白明显降低，血浆白蛋白25g/L，白、球比例（，白、球比例（A/G）倒置；血沉增块；血清胆固醇）倒置；血沉增块；血清胆固醇5.7mmol/L；肾炎性肾病有补体；肾炎性肾病有补体C3、CH50降低和不同程降低和不同程度的氮质血症度的氮质血症辅助检查辅助检查三、肾病综合征尿液检查：尿蛋白定性多为+，24三、三、肾病综合征肾病综合征vv一般治疗：一般治疗：休息休息休息休息、饮食、饮食调整调整、防治感染、补充维生素、防治感染、补充维生素D D和钙剂和钙剂vv糖糖皮质激素治疗：皮质激素治疗：为治疗肾病为治疗肾病首选首选药物药物，常用泼尼松口服，常用泼尼松口服 vv免疫抑制剂治疗：免疫抑制剂治疗：适用于对激素部分敏感、耐药、依赖和复适用于对激素部分敏感、耐药、依赖和复发发者，者，或对激素副作用不耐受或对激素副作用不耐受者，者，常用环磷酰胺（常用环磷酰胺（CTXCTX）治疗原则及主要措施治疗原则及主要措施三、肾病综合征一般治疗：休息、饮食调整、防治感染、补充维生素常见护理诊断常见护理诊断/问题问题三、三、肾病综合征肾病综合征体液过多体液过多与低蛋白血症导致的水钠潴留有关与低蛋白血症导致的水钠潴留有关营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与大量蛋白从尿中丢失有关与大量蛋白从尿中丢失有关有感染的危险有感染的危险 与免疫功能低下有关与免疫功能低下有关潜在并发症：潜在并发症：电解质紊乱、血栓形成及药物的副作用等电解质紊乱、血栓形成及药物的副作用等焦虑焦虑 与病情反复、病程长及相关知识缺乏有关与病情反复、病程长及相关知识缺乏有关常见护理诊断/问题三、肾病综合征体液过多与低蛋白血症导致的三、三、肾病综合征肾病综合征vv适当休息适当休息：一般不需卧床休息，严重水肿和高血压时应卧床休息，一般不需卧床休息，严重水肿和高血压时应卧床休息，取半卧位，减轻心脏负担和增加肾血流量，增加尿量，应经常变换体取半卧位，减轻心脏负担和增加肾血流量，增加尿量，应经常变换体位位，防止血栓发生，防止血栓发生vv保证患儿营养供应保证患儿营养供应重度水肿、高血压时限制钠、水的入量，给予无盐或低盐饮食，重度水肿、高血压时限制钠、水的入量，给予无盐或低盐饮食，病情缓解后不必继续限盐病情缓解后不必继续限盐给予优质蛋白、少量脂肪、足量糖类及高维生素饮食；应用激素给予优质蛋白、少量脂肪、足量糖类及高维生素饮食；应用激素治疗过程中每日应给予维生素治疗过程中每日应给予维生素D D及适量钙剂及适量钙剂护理护理措施措施三、肾病综合征适当休息：一般不需卧床休息，严重水肿和高血压时三、三、肾病综合征肾病综合征vv预防感染预防感染保护性隔离保护性隔离加强皮肤、黏膜护理加强皮肤、黏膜护理 做好会阴部清洁，阴囊水肿者可用吊带托起，局部保做好会阴部清洁，阴囊水肿者可用吊带托起，局部保持干燥持干燥协助患儿翻身，促进局部血液循环，预防压疮协助患儿翻身，促进局部血液循环，预防压疮严重水肿者避免肌内注射，以防药液从注射部位外渗严重水肿者避免肌内注射，以防药液从注射部位外渗护理护理措施措施三、肾病综合征预防感染护理措施三、三、肾病综合征肾病综合征vv用药护理用药护理激素疗效主要观察尿蛋白变化激素疗效主要观察尿蛋白变化；治疗期间密切观察是否出现感治疗期间密切观察是否出现感染、高血压、消化道溃疡、骨质疏松、库欣综合征等副作用染、高血压、消化道溃疡、骨质疏松、库欣综合征等副作用应用利尿剂时密切观察应用利尿剂时密切观察有无有无低血容量性休克或血栓形成低血容量性休克或血栓形成，监测监测血钾、血钠的变化，以防发生电解质紊乱血钾、血钠的变化，以防发生电解质紊乱免疫抑制剂常见副作用有白细胞下降、脱发、胃肠道反应、肝免疫抑制剂常见副作用有白细胞下降、脱发、胃肠道反应、肝功能损害、出血性膀胱炎等，用药期间多饮水，监测血象变化功能损害、出血性膀胱炎等，用药期间多饮水，监测血象变化vv 预防感染预防感染向患儿及家长解释预防感染的重要性向患儿及家长解释预防感染的重要性实施保护性隔离实施保护性隔离 护理护理措施措施三、肾病综合征用药护理护理措施三、三、肾病综合征肾病综合征vv心心理护理理护理vv健康指导健康指导患儿必须按计划服药，不可骤然停药，以免复发患儿必须按计划服药，不可骤然停药，以免复发教会患儿及家长预防感染的常用方法，认识感染的常见表教会患儿及家长预防感染的常用方法，认识感染的常见表现，并能及时就诊现，并能及时就诊患儿不能剧烈活动患儿不能剧烈活动、奔跑、打闹等，以防骨折奔跑、打闹等，以防骨折教会家长及较大儿童学会监测尿蛋白的变化教会家长及较大儿童学会监测尿蛋白的变化预防接种需在病情完全缓解且停用糖皮质激素预防接种需在病情完全缓解且停用糖皮质激素6 6个月后进行个月后进行护理护理措施措施三、肾病综合征心理护理护理措施概概 念念是指病原体直接侵入尿路，在是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿道尿液中生长繁殖，并侵犯尿道黏膜或组织而引起的损伤。按黏膜或组织而引起的损伤。按病变部位不同分为肾盂肾炎、病变部位不同分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。膀胱炎、尿道炎。肾盂肾炎又肾盂肾炎又称为上尿路感染，而后二者合称为上尿路感染，而后二者合称为下尿路感染。称为下尿路感染。由于儿童时由于儿童时期感染很少局限于某一部位，期感染很少局限于某一部位，故常统称为泌尿道感染。故常统称为泌尿道感染。四、四、泌尿道感染泌尿道感染概 念是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵vv病原体：病原体：以大肠埃希菌最常见以大肠埃希菌最常见 vv感染途径感染途径上行性感染是主要途径上行性感染是主要途径血源性感染血源性感染直接蔓延直接蔓延vv易感因素易感因素与儿童泌尿系统解剖特点有关（与儿童泌尿系统解剖特点有关（女孩尿道短直，女孩尿道短直，尿道口接近肛门，易被粪便污染而发生感染尿道口接近肛门，易被粪便污染而发生感染）膀胱输尿管返流及尿路畸形膀胱输尿管返流及尿路畸形其他如尿道器械检查、蛲虫症、留置导尿等其他如尿道器械检查、蛲虫症、留置导尿等病因及发病机制病因及发病机制三、三、肾病综合征肾病综合征病原体：以大肠埃希菌最常见 病因及发病机制三、肾病综合征四、四、泌尿道感染泌尿道感染vv急性泌尿道感染：急性泌尿道感染：是指病程在是指病程在6 6个月以内者个月以内者新生儿：新生儿：症状极不典型，以全身症状为主症状极不典型，以全身症状为主,发热或体温不升、发热或体温不升、拒乳、呕吐、腹泻、黄疸，常伴有败血症拒乳、呕吐、腹泻、黄疸，常伴有败血症婴幼儿：婴幼儿：全身症状明显，发热、拒食、呕吐、腹泻等，部分患全身症状明显，发热、拒食、呕吐、腹泻等，部分患儿出现排尿哭闹，尿有臭味和顽固的尿布疹儿出现排尿哭闹，尿有臭味和顽固的尿布疹年长儿：年长儿：上尿路感染多有发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛上尿路感染多有发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛；下下尿路感染以膀胱刺激症状如尿频、尿急、尿痛为主尿路感染以膀胱刺激症状如尿频、尿急、尿痛为主vv慢性泌尿道感染：慢性泌尿道感染：指病程迁延指病程迁延6 6个月以上者个月以上者临床表现临床表现四、泌尿道感染急性泌尿道感染：是指病程在6个月以内者临床表现四、四、泌尿道感染泌尿道感染vv尿尿常规：常规：清洁中段尿离心沉渣中清洁中段尿离心沉渣中白细胞白细胞5个个/HP，即可怀疑泌尿，即可怀疑泌尿道感染，可见血尿道感染，可见血尿vv尿细菌尿细菌培养：培养：是确诊泌尿道感染的主要依据是确诊泌尿道感染的主要依据；中段尿培养菌落计中段尿培养菌落计数数105/ml可确诊，可确诊，104105/ml为可疑感染，为可疑感染，104/ml为污染为污染vv尿液直接涂片找菌：尿液直接涂片找菌：油镜下每个视野都能找到油镜下每个视野都能找到1 1个细菌，表明尿个细菌，表明尿内细菌数内细菌数105/ml，有诊断意义，有诊断意义vv影像学检查：影像学检查：确诊确诊有无泌尿系畸形和膀胱输尿管返流有无泌尿系畸形和膀胱输尿管返流辅助检查辅助检查四、泌尿道感染尿常规：清洁中段尿离心沉渣中白细胞5个/HP四、四、泌尿道感染泌尿道感染vv一般治疗一般治疗：急性期卧床休息，多饮水，保证营养摄入急性期卧床休息，多饮水，保证营养摄入v治疗目的治疗目的：控制感染、去除病因、缓解症状、防止复发：控制感染、去除病因、缓解症状、防止复发 和保护肾功能和保护肾功能vv抗菌治疗抗菌治疗：选择抗菌谱广且对肾脏毒性较小的强效杀菌药选择抗菌谱广且对肾脏毒性较小的强效杀菌药治疗原则及主要措施治疗原则及主要措施四、泌尿道感染一般治疗：急性期卧床休息，多饮水，保证营养摄入体温过高体温过高 与细菌感染有关与细菌感染有关常见护理诊断常见护理诊断/问题问题四、四、泌尿道感染泌尿道感染排尿异常排尿异常与泌尿道炎症有关与泌尿道炎症有关体温过高 与细菌感染有关常见护理诊断/问题四、泌尿道感染排四、四、泌尿道感染泌尿道感染vv减轻排尿异常，促进患儿舒适减轻排尿异常，促进患儿舒适多饮水，增加尿量，减少细菌在尿道的停留和繁殖多饮水，增加尿量，减少细菌在尿道的停留和繁殖保持会阴部清洁，尿布用开水烫洗或煮沸消毒保持会阴部清洁，尿布用开水烫洗或煮沸消毒提供合适的排尿环境，便器要放在易取的位置提供合适的排尿环境，便器要放在易取的位置服用磺胺类药物宜多饮水，尿路刺激症状明显者可用阿托品和服用磺胺类药物宜多饮水，尿路刺激症状明显者可用阿托品和山莨菪碱等抗胆碱药解痉，或口服碳酸氢钠以碱化尿液，缓解山莨菪碱等抗胆碱药解痉，或口服碳酸氢钠以碱化尿液，缓解症状症状vv维持正常体温维持正常体温vv健康指导健康指导女孩臀部清洗和擦拭均由前向后，单独使用洁具女孩臀部清洗和擦拭均由前向后，单独使用洁具定期复查：急性感染于疗程结束后每月随访定期复查：急性感染于疗程结束后每月随访1 1次，定期检查尿次，定期检查尿培养，连续培养，连续3 3个月，无复发，可以认为治愈个月，无复发，可以认为治愈护理护理措施措施四、泌尿道感染减轻排尿异常，促进患儿舒适护理措施儿科护理学儿科护理学（第（第3 3版）版）配套课件配套课件THANKS FOR YOUR ATTENTIONTHANKS FOR YOUR ATTENTION！儿科护理学（第3版）THANKS FOR YOUR AT