中医内科护理常规课件

中医内科护理常规中医内科护理常规中医内科护理常规中医内科护理常规 内容n n中医内科急证护理常规中医内科急证护理常规n n中医内科护理常规中医内科护理常规2 2医学课件医学课件 内容中医内科急证护理常规2医学课件 中医内科急证护理常规中医内科急证护理常规 n n一般护理常规一般护理常规n n1、接待患者，初步分诊。根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。n n2、做好输液、配药、配血、输血的相应准备。3 3医学课件医学课件 中医内科急证护理常规 一般护理常规3医学n n3 3、环境、环境n n1 1环境清洁、舒适、安静，空气环境清洁、舒适、安静，空气流通。流通。n n2 2根据病证性质，调节病室内的根据病证性质，调节病室内的温湿度。温湿度。n n3 3每日定时空气消毒。每日定时空气消毒。n n4 4、入院介绍、入院介绍n n1 1介绍主管医生、护士。介绍主管医生、护士。n n2 2介绍就诊环境及设施的使用方介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。法。介绍作息时间及相关制度。4 4医学课件医学课件3、环境4医学课件n n5、生命体征的监测，做好护理记录n n1测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。n n2新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3天。n n3体温37.5以上者,每日测体温、脉搏、呼吸4次。5 5医学课件医学课件5、生命体征的监测，做好护理记录5医学课件n n4假设体温39以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。n n5留观患者体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。n n6危重患者生命体征每4小时测1次，或遵医嘱执行。6 6医学课件医学课件4假设体温39以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次n n6 6、每日记录大便次数、每日记录大便次数1 1次。次。n n7 7、协助医师完成各项检查。、协助医师完成各项检查。n n8 8、病情观察，做好护理记录，注明、病情观察，做好护理记录，注明执行时间。执行时间。n n1 1严密观察患者生命体征、瞳孔、严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。报告医师。n n2 2根据病情，给予正确体位。对根据病情，给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束，防止发生意外。约束，防止发生意外。7 7医学课件医学课件6、每日记录大便次数1次。7医学课件n n3 3注意观察分泌物、排泄物。对疑似服注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情收集相应毒、诊断不明的昏迷患者，按病情收集相应标本送检。标本送检。n n4 4注意治疗效果及药物不良反响等，发注意治疗效果及药物不良反响等，发现异常，及时报告医师。现异常，及时报告医师。n n5 5随时检查各种管道是否通畅，发现异随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理。常，及时处理。n n6 6对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。物。n n7 7及时了解患者在生活起居、饮食、睡及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施。施。8 8医学课件医学课件3注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者n n8凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。n n9、遵医嘱准确给药，注意观察用药后的效果及反响，并向哈哈大笑2做好药物相关知识的宣教。n n10、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。9 9医学课件医学课件8凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告n n11、关心患者，做好情志护理。n n12、根据患者病情，对患者或家属进展相关安康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。n n13、需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。n n14、对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。1010医学课件医学课件11、关心患者，做好情志护理。10医学课件n n15、预防院内穿插感染n n1严格执行消毒隔离制度。n n2做好病床单位的终末消毒处理。n n16、做出院指导，并征求意见。1111医学课件医学课件15、预防院内穿插感染11医学课件 中风中医护理常规中风中医护理常规n n 因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言 涩、或仅见口眼歪斜为主要临床表现。病位在脑，涉及肝肾。1212医学课件医学课件 中风中医护理常规 因素体痰热内盛n n一、一、护理评估护理评估n n1 1、生命体征、意识、神志、瞳孔、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。肢体活动、语言表达等情况。n n2 2、生活方式及休息、排泄等状况。、生活方式及休息、排泄等状况。n n3 3、心理社会状况。、心理社会状况。n n4 4、辩证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰、辩证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证；肝阳湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。瘀、阴虚风动之中经络证。1313医学课件医学课件一、护理评估13医学课件n n二、护理要点二、护理要点n n1 1、一般护理、一般护理n n1 1按中医内科急症一般护理常规按中医内科急症一般护理常规进展。进展。n n2 2卧床休息，取适宜体位，防止卧床休息，取适宜体位，防止搬动。假设呕吐、流涎较多者，可将搬动。假设呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦燥不安者，应加床档保护。燥不安者，应加床档保护。n n3 3注意肢体保暖防寒，保持肢体注意肢体保暖防寒，保持肢体功能位置。功能位置。1414医学课件医学课件二、护理要点14医学课件n n4加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进展膀胱冲洗。n n5伴神昏者参照神昏护理。1515医学课件医学课件4加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口n n2、病情观察，做好护理记录。n n1密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。n n2发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理。1616医学课件医学课件2、病情观察，做好护理记录。16医学课件n n3 3、给药护理。、给药护理。n n1 1服中药后防止受风寒，汗出后服中药后防止受风寒，汗出后用干毛巾擦干。用干毛巾擦干。n n2 2服药后观察患者病情的逆顺变服药后观察患者病情的逆顺变化。化。n n3 3及时记录服至宝丹、牛黄清醒及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医之品的时间，神志清醒后立即报告医师。师。n n4 4服降压药、脱水药时，应观察服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意平安。血压变化，防止头晕，注意平安。1717医学课件医学课件3、给药护理。17医学课件n n4、饮食护理n n1饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。n n2昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。1818医学课件医学课件4、饮食护理18医学课件n n5、情志护理n n1中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，防止不良刺激。n n2对神志清醒患者及家属进展精神抚慰，使其消除紧、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。1919医学课件医学课件5、情志护理19医学课件n n6 6、临证症施护、临证症施护n n1 1高热者，头部给予冰袋冷敷。高热者，头部给予冰袋冷敷。n n2 2元气衰败者，突然出现昏仆、元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾炙等救治。微欲绝时，遵医嘱艾炙等救治。n n3 3尿潴留者，可按摩腹部，虚者尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾炙，必要时遵医嘱行留置导尿。加艾炙，必要时遵医嘱行留置导尿。n n4 4便秘者，遵医嘱给予通便中药便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。内服。2020医学课件医学课件6、临证症施护20医学课件n n7 7、安康指导、安康指导n n1 1保持心情舒畅，防止急躁恼怒、保持心情舒畅，防止急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。情志过激而使疾病再度复发。n n2 2生活起居有常，防止过劳，适生活起居有常，防止过劳，适当休息。随天气变化增减衣被。注意当休息。随天气变化增减衣被。注意保暖。保暖。n n3 3饮食以低盐、低脂肪、低胆固饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。之品，戒烟酒。2121医学课件医学课件7、安康指导21医学课件n n4保持大便通畅，防止用力过度，以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。n n5积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查。n n6根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。2222医学课件医学课件4保持大便通畅，防止用力过度，以免再发脑出血。经常食用含 中医内科护理常规中医内科护理常规n n一般护理常规一般护理常规n n1、病室环境、病室环境n n1病室环境清洁、舒适、安病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。静，保持室内空气新鲜。n n2根据病证性质，室内温湿根据病证性质，室内温湿度适宜。度适宜。n n2、根据病种、病情安排病室，、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。护送患者到指定床位休息。2323医学课件医学课件 中医内科护理常规一般护理常规23医学课件n n3、入院介绍n n1介绍主管医生、护士，并通知医师。n n2介绍病区环境及设施的使用方法。n n3介绍作息时间及相关制度。2424医学课件医学课件3、入院介绍24医学课件n n4 4、生命体征监测，做好护理记录、生命体征监测，做好护理记录n n1 1测量入院时体温、脉搏、呼吸、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。血压、体重。n n(2)(2)新入院患者每日测体温、脉搏、呼新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸吸3 3次，连续次，连续3 3日。日。n n3 3假设体温假设体温37.537.5以上者，每日测以上者，每日测体温、脉搏、呼吸体温、脉搏、呼吸4 4次。次。n n4 4假设体温假设体温3939以上者，每以上者，每4 4小时小时测体温、脉搏、呼吸测体温、脉搏、呼吸1 1次，或遵医嘱次，或遵医嘱执执2525医学课件医学课件4、生命体征监测，做好护理记录25医学课件n n行。行。n n5 5体温正常体温正常3 3日后，每日测体温、日后，每日测体温、脉搏、呼吸脉搏、呼吸1 1次，或遵医嘱执行。次，或遵医嘱执行。n n6 6危重患者生命体征监测每危重患者生命体征监测每4 4小时小时1 1次，或遵医嘱执行。次，或遵医嘱执行。n n5 5、每日记录大小便次数、每日记录大小便次数1 1次。次。n n6 6、每周测体重、血压各、每周测体重、血压各1 1次，或遵医次，或遵医嘱执行。嘱执行。n n7 7、协助医师完成各项检查。、协助医师完成各项检查。2626医学课件医学课件行。26医学课件n n8 8、遵医嘱执行分级护理。、遵医嘱执行分级护理。n n9 9、定时巡视病房，做好护理记录。、定时巡视病房，做好护理记录。n n1 1严密观察患者生命体征、神志、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。及时报告医师，并配合治疗。n n2 2注意观察分泌物、排泻物、治注意观察分泌物、排泻物、治疗效果及药物的不良反响等，发现异疗效果及药物的不良反响等，发现异常，及时报告医师。常，及时报告医师。2727医学课件医学课件8、遵医嘱执行分级护理。27医学课件n n3及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应措施。n n10、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。n n11、根据病情，对患者或家属进展相关安康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。2828医学课件医学课件3及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，n n12、遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反响，并向患者做好药物相关知识的宣教。n n13、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。2929医学课件医学课件12、遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而n n14、预防院内穿插感染n n1严格执行消毒隔离制度。n n2做好病床单位的终末消毒处理。n n15、做好出院指导，并征求意见。3030医学课件医学课件14、预防院内穿插感染30医学课件 胃脘痛中医护理常规胃脘痛中医护理常规n n因胃气郁滞，气血不畅所致。以上腹因胃气郁滞，气血不畅所致。以上腹部近心窝处经常疼痛为主要临床表现。部近心窝处经常疼痛为主要临床表现。病位在胃，涉及肝、脾。急慢性胃炎、病位在胃，涉及肝、脾。急慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡等可参照本病护理。胃与十二指肠溃疡等可参照本病护理。n n一、护理评估一、护理评估n n1 1、腹痛的部位、性质、时间、程度、腹痛的部位、性质、时间、程度、疼痛有无规律性及与饮食的关系。疼痛有无规律性及与饮食的关系。n n2 2、饮食、生活习惯及既往病史、饮食、生活习惯及既往病史3131医学课件医学课件 胃脘痛中医护理常规因胃气郁滞，气血不畅所致。n n3、心理社会状况。n n4、辩证：寒邪客胃证、饮食停滞证、肝气犯胃证、肝胃郁热证、瘀血停胃证、胃阴亏虚证、脾胃虚寒证。3232医学课件医学课件3、心理社会状况。32医学课件n n二、护理要点n n1、一般护理 n n1按中医内科一般护理常规进展。n n2胃痛持续不已，疼痛较剧烈，或呕血、黑便者，应卧床休息，缓解后可下床活动。n n2、病情观察，做好护理记录3333医学课件医学课件二、护理要点33医学课件n n1 1密切观察疼痛的部位、性质、密切观察疼痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素，及与寒热、程度、时间、诱发因素，及与寒热、饮食的关系。饮食的关系。n n2 2注意呕吐物和大便的颜色、性注意呕吐物和大便的颜色、性状。状。n n3 3胃痛突然加剧，或伴呕吐、寒胃痛突然加剧，或伴呕吐、寒热，或全腹硬满而疼痛拒按时，报告热，或全腹硬满而疼痛拒按时，报告医师，配合处理。医师，配合处理。n n4 4出现呕血或黑便、面色苍白、出现呕血或黑便、面色苍白、冷汗时出、四肢厥冷、烦躁不安、血冷汗时出、四肢厥冷、烦躁不安、血压下降时，报告医师，配合处理。压下降时，报告医师，配合处理。3434医学课件医学课件1密切观察疼痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素，及与寒n n3 3、给药护理、给药护理n n1 1中药汤剂一般宜温服。中药汤剂一般宜温服。n n2 2脾胃虚寒或寒凝气滞者，中药脾胃虚寒或寒凝气滞者，中药汤剂宜热服。汤剂宜热服。n n4 4、饮食护理、饮食护理n n1 1饮食以质软、少渣、易消化、饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原那么。少量、多餐为原那么。n n2 2戒烟酒、浓茶、咖啡。忌食辛戒烟酒、浓茶、咖啡。忌食辛辣、肥甘之品。辣、肥甘之品。3535医学课件医学课件3、给药护理35医学课件n n5、情志护理n n帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐观情绪。n n6、临证症施护n n1食滞胃痛者，暂时禁食；缓解后逐渐给予全流或半流饮食。n n2胃痛发作时可遵医嘱用针刺止痛。3636医学课件医学课件5、情志护理36医学课件n n3虚寒性胃痛者，遵医嘱热敷或药熨胃脘部，或艾灸，或中药膏贴敷。呕血、黑便者，按血证护理常规进展。n n三、安康指导n n1、禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。了解患者饮食习惯，必要时推荐食谱，改善原有饮食习惯。3737医学课件医学课件3虚寒性胃痛者，遵医嘱热敷或药熨胃脘部，或艾灸，或中药膏n n2、生活规律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情绪。n n3、如出现疼痛、反酸、呕吐等病症时，及时就医。n n4、指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。3838医学课件医学课件2、生活规律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情绪。38医学课件 眩晕中医护理常规眩晕中医护理常规n n 因风阳上扰、痰瘀内阻，使脑窍失养，脑髓不充所致。以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。病位在肝、肾、脾。内耳性眩晕、颈椎病、椎-基底动脉供n n血缺乏等可参照本病护理。3939医学课件医学课件 眩晕中医护理常规 因风阳上扰、n n一、护理评估n n1、眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发病症。n n2、生活自理能力。n n3、心理社会状况。n n4、辩证：风阳上扰证、痰浊上蒙证、气血亏虚证、肝肾阴虚证。4040医学课件医学课件一、护理评估40医学课件n n二、护理要点n n1、一般护理n n1按中医内科一般护理常规进展。n n2重症宜卧床休息，轻症可闭目养神。n n3改变体位时动作要缓慢，防止深低头、旋转等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺防止晃动。4141医学课件医学课件二、护理要点41医学课件n n2、病情观察，做好护理记录n n1观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发病症及血压等变化。n n2出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语音謇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时，应报告医师，并配合处理。4242医学课件医学课件2、病情观察，做好护理记录42医学课件n n3、给药护理n n1中药汤剂宜温服，观察药后效果及反响。n n2眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。4343医学课件医学课件3、给药护理43医学课件n n4、饮食护理n n1饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。n n2风阳上扰者，可食滋阴潜阳之品。n n3气血亏虚者，多食血肉有情之品。n n4肾阴缺乏者，多食滋阴益肾之品。4444医学课件医学课件4、饮食护理44医学课件n n5、情志护理n n1关心体贴患者，使其心情舒畅。n n2对肝阳上亢、情绪易冲动者，减少情绪冲动的刺激，掌握自我调控能力。n n3对眩晕较重，易心烦、焦虑者，需介绍有关疾病知识和治疗成功的经历，以增强其信心。4545医学课件医学课件5、情志护理45医学课件n n6、临证症施护n n1眩晕而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即报告医师。n n2眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱针刺或用梅花针叩打穴位4646医学课件医学课件6、临证症施护46医学课件n n三、安康指导n n1、保持心情舒畅、乐观。n n2、注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。n n3、加强体育锻炼，增强体质。4747医学课件医学课件三、安康指导47医学课件n n4、为防止强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。n n5、不宜从事高空作业。n n6、有高血压病史者要坚持服药，定期测量血压。4848医学课件医学课件4、为防止强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。48医学课件谢谢大家！结结 语语谢谢大家！结 语