电子支气管镜的护理ppt课件

电子支气管镜的护理电子支气管镜的护理电电子支气管子支气管镜镜的的护护理理主要内容主要内容n n支气管镜检查的患者评估支气管镜检查的患者评估1n n支气管镜检查的术前准备支气管镜检查的术前准备2n n支气管镜检查的术中配合支气管镜检查的术中配合3n n支气管镜检查的术后护理支气管镜检查的术后护理4n n内镜的清洗与消毒内镜的清洗与消毒5Company Logo主要内容支气管主要内容支气管镜检查镜检查的患者的患者评评估估1支气管支气管镜检查镜检查的的术术前准前准备备2支气支气患患者者评评估估v根根据据预约检查单，查看看患患者者相相关关资料料：年年龄 诊断断 适适应症症 禁禁忌忌症症 实验室室及及影影像像学学相相关关资料料，合合理理安安排排患患者者检查如如高高龄 高高血血压 糖糖尿尿病病患患者者，在在预约单上上提提示示病病房房护士士患患者者检查前前测血血压 血血糖糖 家家属属自自始始至至终陪陪同同，并并安安排排患患者者当当天天第第一一个个检查如如病病情情不不稳定定 病病情情危危重重者者，预约单提提示示病病房房护士士陪陪同同检查，并并在在检查前前做做好好生生命命体体征征测量量，开开通通静静脉脉严格格掌掌握握适适应症症 禁禁忌忌症症检查前前禁禁食食禁禁饮4小小时 相相关关药物物准准备Company Logo患者患者评评估根据估根据预约检查单预约检查单，查查看患者相关看患者相关资资料：年料：年龄龄 诊诊断断 适适应应适应症适应症原因不明的咯血或痰中带原因不明的咯血或痰中带血血局限性肺气肿、阻塞性肺炎局限性肺气肿、阻塞性肺炎或肺不张、呼吸困难或肺不张、呼吸困难原因不明的喉返神经麻痹或原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹膈神经麻痹诊断不明的支气管、肺部疾诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病病或弥漫性肺部疾病难以诊断难以诊断禁忌症禁忌症l绝对禁忌：神智混乱、有出绝对禁忌：神智混乱、有出血倾向、低血氧、急性呼吸性血倾向、低血氧、急性呼吸性酸中毒、严重心律不整或高血酸中毒、严重心律不整或高血压控制不佳压控制不佳l相对禁忌：心肺功能不良、相对禁忌：心肺功能不良、肺动脉高血压、气喘发作、大肺动脉高血压、气喘发作、大量咯血、凝血机制异常量咯血、凝血机制异常气管镜检查术气管镜检查术适适应应症原因不明的咯血或痰中症原因不明的咯血或痰中带带血禁忌症血禁忌症绝对绝对禁忌：神智混乱、有出禁忌：神智混乱、有出支气管镜检查前准备支气管镜检查前准备1接待患者：核对手腕带接待患者：核对手腕带接待患者：核对手腕带接待患者：核对手腕带 检查单检查单检查单检查单 确认患者身份信确认患者身份信确认患者身份信确认患者身份信息准确无误息准确无误息准确无误息准确无误 询问患者是否禁食禁饮询问患者是否禁食禁饮询问患者是否禁食禁饮询问患者是否禁食禁饮4 4小时，小时，小时，小时，嘱病嘱病人排空大小便，人排空大小便，口腔有义齿者应事先取口腔有义齿者应事先取有无麻醉有无麻醉2 2查看病例相关资料：血常规查看病例相关资料：血常规查看病例相关资料：血常规查看病例相关资料：血常规 凝血功能凝血功能凝血功能凝血功能 心电图心电图心电图心电图 CTCT片或胸片片或胸片片或胸片片或胸片 知情同意书知情同意书知情同意书知情同意书3 3检查者一律穿病人服检查者一律穿病人服检查者一律穿病人服检查者一律穿病人服 入室前更换拖鞋入室前更换拖鞋入室前更换拖鞋入室前更换拖鞋 戴一次性戴一次性戴一次性戴一次性帽子帽子帽子帽子 调节室温调节室温调节室温调节室温 根据患者需要添减被子根据患者需要添减被子根据患者需要添减被子根据患者需要添减被子 适当关小适当关小适当关小适当关小门窗门窗门窗门窗4 4使用有床栏的检查床使用有床栏的检查床使用有床栏的检查床使用有床栏的检查床 低平枕头低平枕头低平枕头低平枕头 一次性垫单一人一次性垫单一人一次性垫单一人一次性垫单一人一更换一更换一更换一更换5 5检查者均需全程心电监测检查者均需全程心电监测检查者均需全程心电监测检查者均需全程心电监测 吸氧吸氧吸氧吸氧Company Logo支气管支气管镜检查镜检查前准前准备备1接待患者：核接待患者：核对对手腕手腕带带 检查单检查单 确确认认患者患者支气管镜检查前准备支气管镜检查前准备16 讲解检查方法讲解检查方法 目的目的 意义意义 配合方法及重要性配合方法及重要性 检查检查过程中注意事项过程中注意事项7评估患者心理，恐惧焦虑者给心里指导，解除患者评估患者心理，恐惧焦虑者给心里指导，解除患者心理顾虑心理顾虑8做好鼻腔做好鼻腔 咽喉部麻醉：塞洛琳滴鼻咽喉部麻醉：塞洛琳滴鼻 利多卡因注射利多卡因注射液口含，利多卡因胶浆滴鼻液口含，利多卡因胶浆滴鼻s9器械准备器械准备 准备好检查时用的所有器械，如一次性准备好检查时用的所有器械，如一次性活检钳、一次性细胞刷、载玻片、一次性肺泡灌洗活检钳、一次性细胞刷、载玻片、一次性肺泡灌洗液收集瓶、生理盐水等。液收集瓶、生理盐水等。Company Logo支气管支气管镜检查镜检查前准前准备备16 讲讲解解检查检查方法方法 目的目的 意意义义 配合方法及配合方法及三、支气管镜检查的术中配合三、支气管镜检查的术中配合1协助患者取仰卧位，纱布块遮住眼睛，石蜡协助患者取仰卧位，纱布块遮住眼睛，石蜡油润滑气管镜油润滑气管镜2气管镜进入到声门部位及气管隆突时，分别气管镜进入到声门部位及气管隆突时，分别给予给予2%利多卡因注射液麻醉气道，每次给药利多卡因注射液麻醉气道，每次给药后要再注入后要再注入5 ml的空气，以保证镜腔内的药的空气，以保证镜腔内的药物全部进入气道。物全部进入气道。3手术时要随时与操作医生沟通，及时准确地手术时要随时与操作医生沟通，及时准确地给予各种药物及操作，确保患者安全，做好给予各种药物及操作，确保患者安全，做好监测监测4检查过程中随时观察患者生命体征检查过程中随时观察患者生命体征 意识意识 做做好患者心里指导好患者心里指导Company Logo三、支气管三、支气管镜检查镜检查的的术术中配合中配合1协协助患者取仰卧位，助患者取仰卧位，纱纱布布块块遮住眼睛遮住眼睛电电子支气管子支气管镜镜的的护护理理ppt课课件件v将活检钳在闭合的状态下插入活检孔，待其活检钳伸出将活检钳在闭合的状态下插入活检孔，待其活检钳伸出 3mm 3mm后，张开后，张开活检钳，靠近活检部位，钳口紧贴病变部位后，进行钳夹，当看清已活检钳，靠近活检部位，钳口紧贴病变部位后，进行钳夹，当看清已咬住病变组织后，将签字拉出，将标本放在一小片滤纸上放入咬住病变组织后，将签字拉出，将标本放在一小片滤纸上放入 10%10%福福尔马林溶液小瓶内固定送病理科。尔马林溶液小瓶内固定送病理科。v钳检时偶见大出血，但处理常甚棘手。钳检时偶见大出血，但处理常甚棘手。v对抽吸、刷检或触之易出血的组织、血管性肿瘤，活检时应特别小心，对抽吸、刷检或触之易出血的组织、血管性肿瘤，活检时应特别小心，可先滴注凝血酶、少量肾上腺素或冰盐水收缩血管后再活检，以减少可先滴注凝血酶、少量肾上腺素或冰盐水收缩血管后再活检，以减少出血。出血。钳检配合钳检配合将活将活检钳检钳在在闭闭合的状合的状态态下插入活下插入活检检孔，待其活孔，待其活检钳检钳伸出伸出 3mm后，后，v 将毛刷从活检孔中插入气管内的病变部位进行刷检，采取标本后，将毛刷将毛刷从活检孔中插入气管内的病变部位进行刷检，采取标本后，将毛刷推出，立即进行涂片固定送检。推出，立即进行涂片固定送检。刷检配合刷检配合 将毛刷从活将毛刷从活检检孔中插入气管内的病孔中插入气管内的病变变部位部位进进行刷行刷检检，采取，采取标标本后，本后，四、支气管镜检查的术后护理四、支气管镜检查的术后护理1、做完检查后，帮助患者擦拭口鼻液体及痰，观察神志、做完检查后，帮助患者擦拭口鼻液体及痰，观察神志、呼吸、血压、血氧等。让患者侧卧，以免麻醉后恶心呕吐的呼吸、血压、血氧等。让患者侧卧，以免麻醉后恶心呕吐的分泌物误吸，造成新的气管异物，给患者带来不必要的痛苦。分泌物误吸，造成新的气管异物，给患者带来不必要的痛苦。2术后相关注意事项：术后相关注意事项：v2 h以内严禁进食水，以内严禁进食水，2 h后先喝水，无呛咳进食流质饮食后先喝水，无呛咳进食流质饮食v少些说话，避免大声说话少些说话，避免大声说话v咳嗽可能会有痰中带血，告知患者不必恐惧，如咳鲜红色咳嗽可能会有痰中带血，告知患者不必恐惧，如咳鲜红色血液需告知医护人员血液需告知医护人员v住院患者检查后回病房休息，避免外出住院患者检查后回病房休息，避免外出 防止摔倒防止摔倒v门诊病员检查后，需休息 30 分钟 无特殊后，并有家属陪伴方可回家v3做好气管镜的清洗消毒做好气管镜的清洗消毒v4相关标本做好核对及时送检相关标本做好核对及时送检Company Logo四、支气管四、支气管镜检查镜检查的的术术后后护护理理1、做完、做完检查检查后，帮助患者擦拭口鼻液后，帮助患者擦拭口鼻液Thank You!