尿失禁的诊断与治疗ppt课件

不要让漏尿成为你的朋友*医院康复医学科*芳1.不要让漏尿成为你的朋友*医院康复医学科1.在生活中您在生活中您见过这类尴尬么？尬么？密切关注密切关注卫生生间位置位置公共公共场所无法所无法控制的漏尿控制的漏尿夜尿多，晚上夜尿多，晚上不能好好休息！不能好好休息！来去匆匆！来去匆匆！2.在生活中您见过这类尴尬么？密切关注卫生间位置公共场所无法控制主要内容 定义病因机制危害治疗3.主要内容 定义病因机制危害治疗3.压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)：即打喷嚏、咳嗽、大笑或运动（抱重物）等腹压增高时出现尿液不自主的自尿道外口漏出。什么是压力性尿失禁？4.压力性尿失禁(stress urinary i流行病学特点流行病学特点女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁妊娠期约23%67%有压力性尿失禁绝经后妇女患病率高达50%以上随年龄增长患病率有不断增加的趋势5.流行病学特点女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁5.病因妊娠和分娩是首位病因！较明确相关因素年龄多次生育盆腔脏器脱垂肥胖可能相关的危险因素雌激素水平下降子宫切除术吸烟体力活动其他：长期便秘、慢性咳嗽6.病因妊娠和分娩是首位病因！较明确相关因素可能相关的危险因素6正常腹正常腹压对子子宫的影响的影响：把子宫向骶骨尾骨方向推妊娠腹腔妊娠腹腔压力力对子子宫影响影响：把子宫向阴道方向推，腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆腔肌肉，加上子宫重量日益增加，盆底肌肉也就处于持续受压中而逐渐松弛。7.正常腹压对子宫的影响：7.由于妊娠时造成盆底组织松弛，在经阴道分娩时，胎先露对盆底过度压迫，或者使用胎头吸引器和臀位牵引等，易出现耻骨联合处分离，从而导致下摆骨盆的出现。8.由于妊娠时造成盆底组织松弛，在经阴道分娩时，胎分娩过程对盆底肌肉的损伤盆底肌肉松弛9.分娩过程对盆底肌肉的损伤盆底肌肉松弛9.正常女性膀胱控尿机制膀胱逼尿肌尿道括约肌排尿作用力（蓝色）色）和抑制排尿的作用力（红色）色）正常时：控尿作用力排尿作用力尿失禁时：控尿作用力排尿作用力10.正常女性膀胱控尿机制膀胱逼尿肌尿道括约肌排尿作用力（蓝色）和THANK YOUSUCCESS11.2024/5/22THANK YOUSUCCESS11.2023/8/盆底尿道括约肌松弛压力传导理论 膀胱颈及近端尿道下移腹压增高压力性尿失禁产生机制机制盆底肌肉松弛时，当膀胱颈和近段尿道低于盆底时，腹压增加时，压力只传到膀胱，膀胱压力迅速增加，而尿道压力没有相应增加，膀胱压大于尿道压12.盆底尿道括约肌松压力传导理论 膀胱颈及近端尿道下移腹压“吊床”假说理论 支持女性尿道和膀胱颈的盆腔内筋膜和阴道前壁比喻成“吊床”样结构。腹压增加时，盆筋膜周围与盆筋膜腱弓相连的肛提肌收缩，拉紧吊床结构，尿道被压扁，使尿道内压能有效抵抗升高的腹内压，而控制尿液排出。“吊床”被破坏，膀胱尿道产生过度活动，腹压增加时，尿道不能正常闭合而增加抗力，从而发生尿失禁。13.“吊床”假说理论 支持女性尿道和膀胱颈的盆腔内筋膜尿失禁又称尿失禁又称“社交癌社交癌”运运动限制或中止限制或中止运运动性生活性生活回避性生活回避性生活减少减少亲密行密行为心理心理抑郁、抑郁、丧失自信失自信对事物冷漠、抗拒事物冷漠、抗拒社会社会减少社交活减少社交活动不敢不敢远行行家庭家庭需要特殊的内衣和卧具需要特殊的内衣和卧具需要特殊的需要特殊的预防措施防措施职业无法无法长时间工作工作工作效率下降工作效率下降生活生活质量降低量降低危害危害14.尿失禁又称“社交癌”运动性生活心理社会家庭职业生活质量降低危l目前目前许多人存在一些不正确的多人存在一些不正确的认识，认为尿失禁是随年尿失禁是随年龄增大后自然增大后自然发生的生的现象，偶象，偶尔少量漏尿不少量漏尿不值得上医院看病。得上医院看病。l有的有的认为与性生活与性生活过度有关，怕人笑度有关，怕人笑话，羞于启，羞于启齿，或私，或私下找下找“黑医黑医”了却心病。了却心病。l有的怕有的怕说出来、大人出来、大人“尿尿裤子子”被人嘲笑。被人嘲笑。l有的不知道有的不知道该到哪个科室看病。到哪个科室看病。几个几个误区区15.目前许多人存在一些不正确的认识，认为尿失禁是随年龄增大后自然 这是一种常见病，要避免难为情的心理，及早治疗，及早预防，才能解决生活中的尴尬！16.这是一种常见病，要避免难为情的心理，及早治疗，及早预防压力性尿失禁的治疗 2007.012007.01生活方式干生活方式干预：体重控制、：体重控制、戒烟、控制呼吸道疾病、治戒烟、控制呼吸道疾病、治疗便秘便秘 盆底肌肉盆底肌肉锻炼（kegelkegel运运动）低低频电刺激刺激生物反生物反馈治治疗家庭功能康复器（阴道家庭功能康复器（阴道哑铃）17.压力性尿失禁的治疗 2007.01生活方式干预：体重控制、萎缩松弛的肌肉造成尿失禁和阴道松弛治疗后，盆底肌肉增强变厚，使控制排尿能力得到恢复 通过采取以上的治疗措施，能使盆底肌肉增强变厚，提高盆底肌肉的张力，治疗盆底肌肉松弛，减轻和防止尿失禁。18.萎缩松弛的肌肉造成治疗后，盆底肌肉增强变厚，通远离压力性尿失禁，重返健康幸福生活！耶，我终于摆脱厕所的囚禁啦！19.远离压力性尿失禁，耶，我终于摆脱厕所的囚禁啦！19.*医院医院盆底康复中心盆底康复中心20.*医院盆底康复中心20.我我们的目的目标是：是：用我用我们的努力的努力还给您从您从前的美前的美丽与健康！与健康！谢谢！21.我们的目标是：谢谢！21.THANK YOUSUCCESS22.2024/5/22THANK YOUSUCCESS22.2023/8/