处方调配-PPT课件

模块三模块三处方调配处方调配（一）（一）模块三 处方调配（一）1任务目标任务目标l1处方含义、组成及格式l2.处方制度执行要点l3.处方调配任务目标 1处方含义、组成及格式2l处方药（处方药（prescriptiondrug）：）：必必须凭执业医师处方才可调配、购买，须凭执业医师处方才可调配、购买，在医师、药师等专业人员监督指导在医师、药师等专业人员监督指导下方可使用。下方可使用。l非处方药（非处方药（nonprescriptiondrug）（）（overthecounter，OTC）”：不需执业医师处方即可不需执业医师处方即可自行判断购买和使用。自行判断购买和使用。处方药（prescription drug）：必须凭执业医师3一、处方含义、组成及格式一、处方含义、组成及格式1处方含义处方含义处处方方是是指指执执业业医医师师为为某某一一特特定定患患者者医医疗疗、预预防防或或其其他他需需要要而而开写的药方。开写的药方。一、处方含义、组成及格式1处方含义 42 2处方的组成处方的组成（1）处方前记（自然项目），包括医院）处方前记（自然项目），包括医院名称、姓名、性别、年龄（婴儿写体重）、名称、姓名、性别、年龄（婴儿写体重）、科别、病历号（门诊号或住院号）、日期等。科别、病历号（门诊号或住院号）、日期等。另外处方前记中应标明患者的地址及电话，另外处方前记中应标明患者的地址及电话，一旦发现开方或发药错误，可及时与患者联一旦发现开方或发药错误，可及时与患者联系，保证患者的安全用药。麻醉药品处方必系，保证患者的安全用药。麻醉药品处方必须有诊断一项。须有诊断一项。2处方的组成 （1）处方前记（自然项目），包括医院52 2处方的组成处方的组成（2）处方正文，包括药品名称、剂型、）处方正文，包括药品名称、剂型、规格、数量及用药方法等。注意：药品名称规格、数量及用药方法等。注意：药品名称可以开写药典名、通用名或商品名，医院制可以开写药典名、通用名或商品名，医院制剂开协定药名。剂开协定药名。（3）签名，在处方结尾处医师、调配、）签名，在处方结尾处医师、调配、发药、收费等人员应在相应栏目中签名，以发药、收费等人员应在相应栏目中签名，以示负责。示负责。2处方的组成 （2）处方正文，包括药品名称、剂型、63 3处方格式处方格式（1）处方头（上记）：）处方头（上记）：Recipe=R=Rp=请取请取（2）处方正文（中记）：）处方正文（中记）：格式：药名、剂型格式：药名、剂型规格规格数量数量（3）配制法（下记）：可省略。）配制法（下记）：可省略。3处方格式73 3处方格式处方格式（4）服用法（标记）：即用药方法。）服用法（标记）：即用药方法。用用S.或或Sig.=Signare表示。表示。每次量、每日几次、给药途径、注每次量、每日几次、给药途径、注意事项，医师多用拉丁文缩写，药剂意事项，医师多用拉丁文缩写，药剂人员最好用中文转写在（或贴在）容人员最好用中文转写在（或贴在）容器上。器上。3处方格式（4）服用法（标记）：即用药方法。8二、处方制度执行要点二、处方制度执行要点1处方权限处方权限医师经科主任提出，院长医师经科主任提出，院长批准享有处方权（现医师法规定执业医师批准享有处方权（现医师法规定执业医师才有处方权）。所有有处方权的医师要在才有处方权）。所有有处方权的医师要在医务处登记备案，并将本人签字或印模留医务处登记备案，并将本人签字或印模留样于药剂科，药剂科凭此接受该医师的处样于药剂科，药剂科凭此接受该医师的处方，给予调配。签字的字样不得擅自更改，方，给予调配。签字的字样不得擅自更改，以利查对。以利查对。二、处方制度执行要点 1处方权限 医师经科主任提出9二、处方制度执行要点二、处方制度执行要点2处方书写要求处方书写要求（1）处方一般用蓝色或黑色钢笔（圆）处方一般用蓝色或黑色钢笔（圆珠笔）书写，字迹要清楚，不得涂改（涂珠笔）书写，字迹要清楚，不得涂改（涂改处需医师签字）。急诊处方在左上角盖改处需医师签字）。急诊处方在左上角盖”急急”字图章。开写麻醉药品、精神药品、字图章。开写麻醉药品、精神药品、毒性药品须用专用处方。毒性药品须用专用处方。二、处方制度执行要点 2处方书写要求 10二、处方制度执行要点二、处方制度执行要点（2）处方中所用药品及制剂名称一）处方中所用药品及制剂名称一般以般以中华人民共和国药典中华人民共和国药典或卫生部颁或卫生部颁发的药品标准规定的中文、英文书写，发的药品标准规定的中文、英文书写，中华人民共和国药典中华人民共和国药典未收载的药品可未收载的药品可采用通用名。不得随意对药品名称编写代采用通用名。不得随意对药品名称编写代号或使用化学符号。号或使用化学符号。二、处方制度执行要点 （2）处方中所用药品及制剂11二、处方制度执行要点二、处方制度执行要点（3）处方药品剂量和数量一律用阿）处方药品剂量和数量一律用阿拉伯数字书写。药品使用剂量以拉伯数字书写。药品使用剂量以中华中华人民共和国药典人民共和国药典或卫生部颁发的药品或卫生部颁发的药品标准规定为准，如医疗需要，必须超剂标准规定为准，如医疗需要，必须超剂量使用时，医师必须在超剂量旁签名方量使用时，医师必须在超剂量旁签名方可调配。可调配。二、处方制度执行要点 （3）处方药品剂量和数量一律12二、处方制度执行要点二、处方制度执行要点药品药品用量单位用量单位一律用法定计量单位，一律用法定计量单位，如克（如克（g）、毫克（）、毫克（mg）、毫升（）、毫升（ml）、）、国际单位（国际单位（IU）等，胶囊剂以片、丸、）等，胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。注明含量。二、处方制度执行要点 药品用量单位一律用法定计量13二、处方制度执行要点二、处方制度执行要点3处方药物总量处方药物总量一般药品每单处方以一般药品每单处方以13日量为宜，日量为宜，7日量日量为限，某些慢性病或特殊情况可适当延长为限，某些慢性病或特殊情况可适当延长处方开药天数，特殊药品的处方量按有关处方开药天数，特殊药品的处方量按有关规定办理。规定办理。（1）调配麻醉药品处方，实行双人核）调配麻醉药品处方，实行双人核对制度。对制度。二、处方制度执行要点 3处方药物总量 14二、处方制度执行要点二、处方制度执行要点（2）精神药品处方的规定基本上与）精神药品处方的规定基本上与麻醉药品处方规定相同。一类精神药品麻醉药品处方规定相同。一类精神药品每张处方不超过每张处方不超过3日常用量；二类精神药日常用量；二类精神药品每张处方不超过品每张处方不超过7日常用量。日常用量。（3）毒性药品处方的规定基本上与）毒性药品处方的规定基本上与麻醉药品、精神药品处方规定相同。毒麻醉药品、精神药品处方规定相同。毒性药品每张处方不超过性药品每张处方不超过2日极量。日极量。二、处方制度执行要点 （2）精神药品处方的规定基本上15二、处方制度执行要点二、处方制度执行要点4处方有效期限处方有效期限处方处方24小时有效。小时有效。延期处方经开方医师同意并重新签名后方延期处方经开方医师同意并重新签名后方可调配。需反复多次调配的处方，医师需可调配。需反复多次调配的处方，医师需注明使用次数及使用日期。注明使用次数及使用日期。5处方保存期限处方保存期限一般药品处方保一般药品处方保存一年备查；毒性药品、精神药品处方保存一年备查；毒性药品、精神药品处方保存两年备查；麻醉药品保存三年备查。处存两年备查；麻醉药品保存三年备查。处方到期后，应做好登记，报院长批准销毁。方到期后，应做好登记，报院长批准销毁。二、处方制度执行要点 4处方有效期限 处16二、处方制度执行要点二、处方制度执行要点6处方登记制度处方登记制度药剂科应建立错误处方登记制度，发现药剂科应建立错误处方登记制度，发现差错，立即查明原因并纠正之。处方登差错，立即查明原因并纠正之。处方登记内容包括：日期、医师姓名、病人姓记内容包括：日期、医师姓名、病人姓名、处方摘要及错误要点、处理方式、名、处方摘要及错误要点、处理方式、负责药师。负责药师。二、处方制度执行要点 6处方登记制度 17三、处方调配三、处方调配 1.1.调配程序：调配程序：收方、划价、调配、核查、收方、划价、调配、核查、发药。发药。2.2.处方管理办法处方管理办法规定，调配处方必须规定，调配处方必须做到做到“四查十对四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。查用药合理性，对临床诊断。三、处方调配 1.调配程序：收方、划价、调配、核查、18处方结构处方结构 医院处方前记处方前记处方正文处方正文处方后记处方后记姓名年龄性别科 别门诊号住院号床位号诊断日期Rp硫酸阿托品注射液 0.5mg1 Sig 0.5mg i.m.阿司匹林片 0.3g9 Sig 0.3g t.i.d p.c.医师 审核 药品金额 调配 核对 处方结构 医院处方前记处方正文处19四、达标测评四、达标测评1.调剂处方时必须做到调剂处方时必须做到“四查十对四查十对”,关于关于“四查十对四查十对”说法错说法错误的是（误的是（）。）。A、查处方，对科别、姓名、年龄、查处方，对科别、姓名、年龄B、查价、查价格，对药品单价、数量格，对药品单价、数量C、查药品，对药名、规格、数量、查药品，对药名、规格、数量、标签标签D、查配伍禁忌，对药品性状、用法用量、查配伍禁忌，对药品性状、用法用量E、查用药、查用药合理性，对临床诊断合理性，对临床诊断2.国家对处方药与非处方药实行（国家对处方药与非处方药实行（）。）。A、分类管理、分类管理B、重、重点管理点管理C、分别管理、分别管理D、一般管理、一般管理E、其他、其他3.不属于遴选非处方药的指导思想的是（不属于遴选非处方药的指导思想的是（）。）。A、安全有、安全有效效B、慎重从严、慎重从严C、结合国情、结合国情D、中西药并重、中西药并重E、注重效益、注重效益4.不属于遴选非处方药的原则的是（不属于遴选非处方药的原则的是（）。）。A、应用安全、应用安全B、价格低廉价格低廉C、疗效确切、疗效确切D、质量稳定、质量稳定E、使用方便、使用方便 四、达标测评1.调剂处方时必须做到“四查十对”,关于“四查十20模块三模块三呼吸系统疾病呼吸系统疾病处方调配（二）处方调配（二）模块三 呼吸系统疾病处方调配（二）21任务目标任务目标l1了解处方调配的意义l2.掌握常见的呼吸系统疾病的处方调配任务目标 1了解处方调配的意义22案例一案例一处方分析处方分析Rp：白加黑片白加黑片20片片sig：依照说明书使用：依照说明书使用抗病毒冲剂抗病毒冲剂10袋袋sig：1袋袋t.i.d冲服冲服泰诺感冒片泰诺感冒片10片片sig：2片片t.i.dpo案例一处方分析23案例一案例一问题上述处方是否合理？问题上述处方是否合理？遇到此类情况，你应如何处理？遇到此类情况，你应如何处理？上述处方中的药物用来治疗什么样的病人？上述处方中的药物用来治疗什么样的病人？按正确的用药规律向患者推荐药物。按正确的用药规律向患者推荐药物。泰诺感冒片又名（）其主要成分有哪泰诺感冒片又名（）其主要成分有哪些？其主要成分属于何类药物？些？其主要成分属于何类药物？说明白加黑和康必得中都含（说明白加黑和康必得中都含（）成分。）成分。白加黑片的白片与成分有何不同？白加黑片的白片与成分有何不同？非处方药分几类？其标识各是什么？非处方药分几类？其标识各是什么？案例一问题上述处方是否合理？24案例一案例一让学生分组讨论并让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论有小组组长汇报讨论结果，最后老师进行结果，最后老师进行点评小结。点评小结。案例一 让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论结果，25小结案例分析：小结案例分析：1.不合理，泰诺感冒片和白加黑均含扑热息痛，不合理，泰诺感冒片和白加黑均含扑热息痛，重复用药。重复用药。2.拒绝调配，或为病人重新推荐其它非处方药。拒绝调配，或为病人重新推荐其它非处方药。3感冒病人感冒病人4感冒药的分期运用感冒药的分期运用早期早期一般为起病的一般为起病的12天，此期大多有程度不天，此期大多有程度不同的过敏症状，症状见喷嚏、鼻塞、鼻流清涕、同的过敏症状，症状见喷嚏、鼻塞、鼻流清涕、咽痒、鼻咽部不适，身冷，轻度恶寒或恶风。咽痒、鼻咽部不适，身冷，轻度恶寒或恶风。此期治疗原则重点是抗过敏，故应服用含有抗此期治疗原则重点是抗过敏，故应服用含有抗过敏药物的感冒药为主。过敏药物的感冒药为主。小结案例分析：26案例一案例一发作期发作期起病后起病后24天，症见发热、恶寒、体天，症见发热、恶寒、体温升高；咽痛、头痛，全身关节或肌肉酸痛；温升高；咽痛、头痛，全身关节或肌肉酸痛；轻度咳嗽、咯出白痰。此时过敏症状已有减轻，轻度咳嗽、咯出白痰。此时过敏症状已有减轻，若继续服用抗过敏类药，效果欠佳。故应及时若继续服用抗过敏类药，效果欠佳。故应及时改服解热镇痛类感冒药，或加服抗病毒药和抗改服解热镇痛类感冒药，或加服抗病毒药和抗感冒中成药。感冒中成药。感染期感染期若发作期症状不能控制则易发生上呼吸若发作期症状不能控制则易发生上呼吸道炎症如道炎症如:咽炎、喉炎、扁桃体炎及支气管炎等咽炎、喉炎、扁桃体炎及支气管炎等呼吸系统疾病。此期除对症治疗外，还应使用呼吸系统疾病。此期除对症治疗外，还应使用抗生素或抗病毒药物治疗。抗生素或抗病毒药物治疗。另外，另外，若除感冒症若除感冒症状外，还有恶心、呕吐、食欲不振、轻度腹泻状外，还有恶心、呕吐、食欲不振、轻度腹泻（除外各型痢疾）者，属胃肠型感冒，可加服（除外各型痢疾）者，属胃肠型感冒，可加服藿香正气水（或丸、胶囊）。藿香正气水（或丸、胶囊）。案例一发作期 起病后24天，症见发热、恶寒、体温升高；27若感冒迁延月余不愈若感冒迁延月余不愈，仍有喷嚏、流涕、，仍有喷嚏、流涕、鼻塞者、属鼻炎型感冒（已确诊的各型鼻鼻塞者、属鼻炎型感冒（已确诊的各型鼻炎不属此例），宜加服治鼻炎的药物，如炎不属此例），宜加服治鼻炎的药物，如鼻炎康、鼻渊舒等。若年老体弱乏力，汗鼻炎康、鼻渊舒等。若年老体弱乏力，汗出畏风者，属体虚感冒，可酌加补中益气出畏风者，属体虚感冒，可酌加补中益气丸。若症状不典型而诸症悉具者，应作系丸。若症状不典型而诸症悉具者，应作系统检查，以防它变。流行性感冒一般症状统检查，以防它变。流行性感冒一般症状重，并发感染多，严重的可造成死亡。治重，并发感染多，严重的可造成死亡。治疗流行性感冒则以清热解毒、抗病毒、抗疗流行性感冒则以清热解毒、抗病毒、抗感染为主。感染为主。若感冒迁延月余不愈，仍有喷嚏、流涕、鼻塞者、属285泰诺酚麻美敏片；对乙酰氨基酚泰诺酚麻美敏片；对乙酰氨基酚解热镇痛药，解热镇痛药，伪麻黄碱缩血管药，伪麻黄碱缩血管药，右美沙芬右美沙芬中枢镇咳药兴奋药，氯苯中枢镇咳药兴奋药，氯苯那敏那敏抗组胺药抗组胺药6对乙酰氨基酚（扑热息痛）对乙酰氨基酚（扑热息痛）7白片：对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右白片：对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬；黑片：对乙酰氨基酚、伪麻黄美沙芬；黑片：对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、苯海拉明，黑片含苯海碱、右美沙芬、苯海拉明，黑片含苯海拉明，有镇静催眠作用。拉明，有镇静催眠作用。8甲类红底白字（）甲类红底白字（），乙类绿底白字（）乙类绿底白字（）。5泰诺酚麻美敏片；对乙酰氨基酚解热镇痛药，29案例二案例二某男，某男，30岁，受凉后出现剧烈咳嗽，并岁，受凉后出现剧烈咳嗽，并有较多白色黏痰，严重影响睡眠和休息，有较多白色黏痰，严重影响睡眠和休息，医生开出了下列处方，请分析是否合理，医生开出了下列处方，请分析是否合理，为什么为什么?Rp：喷托维林片喷托维林片25mgX12Sig：25mgt.i.dpo氯氯化化铵铵0.3gX12Sig：0.3gt.i.dpo案例二 某男，30岁，受凉后出现剧烈咳嗽，并有较30案例二案例二让学生分组讨论并让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论有小组组长汇报讨论结果，最后老师进行结果，最后老师进行点评小结。点评小结。案例二 让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论结果，31小结案例分析：小结案例分析：属不合理用药处方。属不合理用药处方。咳嗽是一种保护性反射活咳嗽是一种保护性反射活动，只要将呼吸道内的白色黏痰排出就可自行动，只要将呼吸道内的白色黏痰排出就可自行缓解，氯化铵为为刺激性祛痰药，可稀化白色缓解，氯化铵为为刺激性祛痰药，可稀化白色黏痰，使白色黏痰易于排出。由于痰液是良好黏痰，使白色黏痰易于排出。由于痰液是良好的培养基，有利于病原体滋生引起继发性感染，的培养基，有利于病原体滋生引起继发性感染，此时促使痰液排出就是重要治疗措施之一，而此时促使痰液排出就是重要治疗措施之一，而咳嗽就是身体自主排痰的唯一方式，因此使用咳嗽就是身体自主排痰的唯一方式，因此使用镇咳药喷托维林（咳必清）来抑制或避免咳嗽镇咳药喷托维林（咳必清）来抑制或避免咳嗽是不合理的。对无痰或少痰而过于频繁剧烈的是不合理的。对无痰或少痰而过于频繁剧烈的咳嗽，增加痛苦影响休息时，就应适当使用镇咳嗽，增加痛苦影响休息时，就应适当使用镇咳药。咳药。小结案例分析：32案例三案例三小儿，男，三岁三个月，感冒，流鼻两天，在小儿，男，三岁三个月，感冒，流鼻两天，在家自己服用感冒药仍不见好转，现又伴有剧烈家自己服用感冒药仍不见好转，现又伴有剧烈咳嗽，来医院诊治，医生开出下列处方，请分咳嗽，来医院诊治，医生开出下列处方，请分析是否合理，为什么析是否合理，为什么?Rp：氧氟沙星胶囊氧氟沙星胶囊0.1gX12Sig：0.1gBid.po小儿速效感冒片小儿速效感冒片2gX12Sig：2gTid.温水冲服温水冲服小儿百部止咳糖浆小儿百部止咳糖浆100mlSig：10mlTidpo案例三 小儿，男，三岁三个月，感冒，流鼻两天，在家33案例二案例二让学生分组讨论并让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论有小组组长汇报讨论结果，最后老师进行结果，最后老师进行点评小结。点评小结。案例二 让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论结果，34小结案例分析：小结案例分析：上述处方不合理。氧氟沙星胶囊为喹诺上述处方不合理。氧氟沙星胶囊为喹诺酮类药物，该类药物的作用机理为抑制脱酮类药物，该类药物的作用机理为抑制脱氧核糖核酸氧核糖核酸(DNA)的合成。动物实验表明，的合成。动物实验表明，该类药物能使幼龄动物承受重力关节的损该类药物能使幼龄动物承受重力关节的损害，并能抑制四肢的增长发育，促使少数害，并能抑制四肢的增长发育，促使少数动力产生骨骺端结构破坏，并可发生关节动力产生骨骺端结构破坏，并可发生关节病。故建议在骨生长期、妊娠期、哺乳期病。故建议在骨生长期、妊娠期、哺乳期妇女及婴幼儿禁用或限制性使用此类药物。妇女及婴幼儿禁用或限制性使用此类药物。小结案例分析：35案例四案例四Rp：沙丁胺醇片沙丁胺醇片2mg12sig：2mgt.i.dpo博利康尼片博利康尼片2.5mg12sig：2.5mgt.i.dpo普萘洛尔片普萘洛尔片20mg10sig：20mgt.i.dpo问题：问题：、处方中各药物的作用、用途是什么？、处方中各药物的作用、用途是什么？案例四 Rp：36案例四案例四2.上述处方是否合理？为什么？上述处方是否合理？为什么？3.作为药师应如何处理？作为药师应如何处理？4.和沙丁胺醇同类的药物还有什么？和沙丁胺醇同类的药物还有什么？5.上述处方中沙丁胺醇的用药途径是用上述处方中沙丁胺醇的用药途径是用来预防发作还是制止发作？为什么？来预防发作还是制止发作？为什么？6.正确取药。正确取药。7.上述处方治疗何种病人？上述处方治疗何种病人？8.向病人说明各药用法、用量。向病人说明各药用法、用量。案例四 2.上述处方是否合理？为什么？37案例二案例二让学生分组讨论并让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论有小组组长汇报讨论结果，最后老师进行结果，最后老师进行点评小结。点评小结。案例二 让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论结果，38案例四案例四小结案例分析：小结案例分析：1.沙丁胺醇、博利康尼：激动沙丁胺醇、博利康尼：激动受体，扩张支受体，扩张支气管、平喘普萘洛尔：阻断气管、平喘普萘洛尔：阻断受体，高血压、受体，高血压、心绞痛、心律失常心绞痛、心律失常2.不合理，普萘洛尔和沙丁胺醇、博利康尼不不合理，普萘洛尔和沙丁胺醇、博利康尼不能联合使用能联合使用3.拒绝调配拒绝调配4.克仑特罗、特布他林、福莫特罗等克仑特罗、特布他林、福莫特罗等5.预防发作，因为口服起效慢，制止发作多用预防发作，因为口服起效慢，制止发作多用气雾吸入气雾吸入6.支气管哮喘支气管哮喘案例四 小结案例分析：39案例五案例五Rp：病毒唑注射液病毒唑注射液100ml6sig：100mlb.i.dim抗病毒冲剂抗病毒冲剂10袋袋sig：1袋袋t.i.d冲服冲服快克胶囊快克胶囊10粒粒sig：1粒粒b.i.dpo问题问题1.上述处方治疗何种疾病？上述处方治疗何种疾病？2.病毒唑又名（病毒唑又名（），为一种（），为一种（）药。）药。3.快克又名（快克又名（），它是非处方药吗？非处方），它是非处方药吗？非处方药的标识是什么？哪些人要禁用？哪些人要慎药的标识是什么？哪些人要禁用？哪些人要慎用？用？案例五 Rp：40案例二案例二让学生分组讨论并让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论有小组组长汇报讨论结果，最后老师进行结果，最后老师进行点评小结。点评小结。案例二 让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论结果，41小结案例分析：小结案例分析：1.流行性感冒流行性感冒2.利巴韦林；利巴韦林；广谱抗病毒广谱抗病毒3.复方氨酚烷胺胶囊；是；复方氨酚烷胺胶囊；是；OTC；过敏者、高空作业者禁；过敏者、高空作业者禁用；孕妇及肝肾功能不全者慎用；孕妇及肝肾功能不全者慎用。用。小结案例分析：42模块三模块三呼吸系统疾病呼吸系统疾病处方调配（二）处方调配（二）模块三 呼吸系统疾病处方调配（二）43任务目标任务目标l1了解处方调配的意义l2.掌握常见的呼吸系统疾病的处方调配任务目标 1了解处方调配的意义44案例一案例一处方分析处方分析Rp：白加黑片白加黑片20片片sig：依照说明书使用：依照说明书使用抗病毒冲剂抗病毒冲剂10袋袋sig：1袋袋t.i.d冲服冲服泰诺感冒片泰诺感冒片10片片sig：2片片t.i.dpo案例一处方分析45案例一案例一问题上述处方是否合理？问题上述处方是否合理？遇到此类情况，你应如何处理？遇到此类情况，你应如何处理？上述处方中的药物用来治疗什么样的病人？上述处方中的药物用来治疗什么样的病人？按正确的用药规律向患者推荐药物。按正确的用药规律向患者推荐药物。泰诺感冒片又名（）其主要成分有哪泰诺感冒片又名（）其主要成分有哪些？其主要成分属于何类药物？些？其主要成分属于何类药物？说明白加黑和康必得中都含（说明白加黑和康必得中都含（）成分。）成分。白加黑片的白片与成分有何不同？白加黑片的白片与成分有何不同？非处方药分几类？其标识各是什么？非处方药分几类？其标识各是什么？案例一问题上述处方是否合理？46案例一案例一让学生分组讨论并让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论有小组组长汇报讨论结果，最后老师进行结果，最后老师进行点评小结。点评小结。案例一 让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论结果，47模块三模块三消化系统疾病消化系统疾病处方调配（三）处方调配（三）模块三 消化系统疾病处方调配（三）48任务目标任务目标l1 1了解处方调了解处方调配的意义配的意义l2.2.掌握常见的掌握常见的消化系统疾病的消化系统疾病的处方调配处方调配任务目标 1了解处方调配的意义49案例一案例一Rp：法法莫莫替替丁丁胶胶囊囊2024片片Sig：20Bid.po乳乳酶酶生生0.363片片Sig：片：片Tidpo复合维生素注射液复合维生素注射液200Sig：10mlTidpo案例一 Rp：50案例一案例一问题：问题：1.上述处方治疗何种疾病？上述处方治疗何种疾病？2上述处方是否合理？为什么？上述处方是否合理？为什么？3遇到此类情况，你应如何处理？遇到此类情况，你应如何处理？4上述药物各有什么作用？上述药物各有什么作用？5法莫替丁为（法莫替丁为（）药，同类药还有）药，同类药还有（）、（）、（）。）。6请推荐合理的用药方案。请推荐合理的用药方案。7.正确叙述处方。正确叙述处方。案例一 问题：51案例一案例一让学生分组讨论并让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论有小组组长汇报讨论结果，最后老师进行结果，最后老师进行点评小结。点评小结。案例一 让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论结果，521胃溃疡，胃酸分泌过多常引起返酸，且消胃溃疡，胃酸分泌过多常引起返酸，且消化不良、出现恶心、呕吐、腹胀等症状。化不良、出现恶心、呕吐、腹胀等症状。2.不合理不合理,而法莫替丁减低酸度，乳酶生增高而法莫替丁减低酸度，乳酶生增高酸度，法莫替丁抑制胃酸分泌的作用为乳酶酸度，法莫替丁抑制胃酸分泌的作用为乳酶生所对抗；复合维生素液含有乙醇会引起生所对抗；复合维生素液含有乙醇会引起乳酶生的蛋白质变性，使酶失效。乳酶生的蛋白质变性，使酶失效。3.拒绝调配，或为病人重新推荐其它非处方拒绝调配，或为病人重新推荐其它非处方药。药。教师点评小结案例分析教师点评小结案例分析 1胃溃疡，胃酸分泌过多常引起返酸，且消化不良、534.乳酶生为活乳酸菌干燥制剂，能在肠内分解糖类而乳酶生为活乳酸菌干燥制剂，能在肠内分解糖类而产生乳酸，使肠内酸度增高，从而抑制腐败菌，产生乳酸，使肠内酸度增高，从而抑制腐败菌，防止蛋白质发酵，有促进消化和止泻的作用。法防止蛋白质发酵，有促进消化和止泻的作用。法莫替丁对胃酸分泌具有明显的抑制作用，也可抑莫替丁对胃酸分泌具有明显的抑制作用，也可抑制胃蛋白酶的分泌。复合维生素制胃蛋白酶的分泌。复合维生素B可以调节食欲，可以调节食欲，改善便秘。改善便秘。5.为组胺为组胺H2受体阻滞药，西咪替丁、雷尼替丁受体阻滞药，西咪替丁、雷尼替丁6.使用法莫替丁时，可改用其他助消化药，如胰酶、使用法莫替丁时，可改用其他助消化药，如胰酶、干酵母或中药麦芽、六曲等；使用乳酶生时，可干酵母或中药麦芽、六曲等；使用乳酶生时，可将复合维生素液改为复合维生素片。将复合维生素液改为复合维生素片。教师点评小结案例分析教师点评小结案例分析4.乳酶生为活乳酸菌干燥制剂，能在肠内分解糖类而产生乳酸，54Rp：奥美拉唑胶囊奥美拉唑胶囊20mg14sig：20mgBid.po普普鲁鲁本本辛辛15mg15sig：15mgt.i.dpo吗吗丁丁啉啉10mg15sig：10mgt.i.dpo案例二案例二 Rp：案例二55问题：问题：1上述处方适用于何种病人？上述处方适用于何种病人？2上述处方是否合理？为什么？上述处方是否合理？为什么？3奥美拉唑又称奥美拉唑又称，为，为药。药。4普鲁本辛的主要作用是普鲁本辛的主要作用是适用于治适用于治疗疗、5若无上述药物，请向患者另外推荐两种药若无上述药物，请向患者另外推荐两种药物。物。6上述药物中，属于非处方药的是上述药物中，属于非处方药的是。7按上述处方正确取药。按上述处方正确取药。8向病人说明各药使用方法。向病人说明各药使用方法。问题：56案例二案例二让学生分组讨论并让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论有小组组长汇报讨论结果，最后老师进行结果，最后老师进行点评小结。点评小结。案例二 让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论结果，571消化性溃疡。消化性溃疡。2不合理；普鲁本辛为抗胆碱药，能松驰胃不合理；普鲁本辛为抗胆碱药，能松驰胃肠道平滑肌，延长胃排空时间。而吗丁啉肠道平滑肌，延长胃排空时间。而吗丁啉(多多潘立酮潘立酮)能使胃运动功能亢进，加速胃内容物能使胃运动功能亢进，加速胃内容物通过。二者合用时，因药理作用拮抗，疗效均通过。二者合用时，因药理作用拮抗，疗效均受影响。受影响。3洛赛克；质子泵抑制剂洛赛克；质子泵抑制剂4抑制胃酸分泌，解痉；消化性溃疡，胃肠抑制胃酸分泌，解痉；消化性溃疡，胃肠痉挛痉挛5硫糖铝，碳酸钙，氢氧化铝，胃得乐等硫糖铝，碳酸钙，氢氧化铝，胃得乐等6奥美拉唑。奥美拉唑。教师点评小结案例分析教师点评小结案例分析 1消化性溃疡。教师点评小结案例分析58Rp：奥奥美美拉拉唑唑胶胶囊囊20mg20sig：20mgbid.po枸橼酸铋钾颗粒枸橼酸铋钾颗粒1.2g10袋袋sig：1.2gt.i.d冲服冲服阿阿莫莫西西林林胶胶囊囊250mg20sig：500t.i.dpo案例二案例二 Rp：案例二59问题：问题：1上述处方治疗何种病人？上述处方治疗何种病人？2是否合理？是否合理？3奥美拉唑是通过作用于（奥美拉唑是通过作用于（）而抑制胃酸）而抑制胃酸分泌，其药理作用有（分泌，其药理作用有（）、（）、（）、（）、（）4枸橼酸铋钾具有（枸橼酸铋钾具有（）和（）和（）双重作用，）双重作用，其不良反应（其不良反应（）。）。5阿莫西林主要是杀灭（阿莫西林主要是杀灭（），对），对（）过敏者禁用。）过敏者禁用。6按按上述处方正确取药。按按上述处方正确取药。7向病人说明各药用法、用量。向病人说明各药用法、用量。问题：60案例二案例二让学生分组讨论并让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论有小组组长汇报讨论结果，最后老师进行结果，最后老师进行点评小结。点评小结。案例二 让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论结果，611消化性溃疡；消化性溃疡；2合理。合理。3胃壁细胞胃壁细胞H+-K+-ATP酶；抑制胃酸分酶；抑制胃酸分泌、促进溃疡愈合、抑制幽门螺旋杆菌；泌、促进溃疡愈合、抑制幽门螺旋杆菌；舌黑、便秘。舌黑、便秘。4保护胃黏膜、抗幽门螺旋杆菌。保护胃黏膜、抗幽门螺旋杆菌。5幽门螺旋杆菌；青霉素幽门螺旋杆菌；青霉素教师点评小结案例分析教师点评小结案例分析 1消化性溃疡；教师点评小结案例分析62案例三案例三小丽，小丽，20岁，以前曾出现过上腹部隐岁，以前曾出现过上腹部隐痛、食欲不振等症状，最近好转疼痛消失，痛、食欲不振等症状，最近好转疼痛消失，某天因天气热连吃某天因天气热连吃3根雪糕后出现上腹部痉根雪糕后出现上腹部痉挛性疼痛、恶心呕吐、并伴有轻度地腹泻挛性疼痛、恶心呕吐、并伴有轻度地腹泻等症状，入院检查确诊后，医生开出以下等症状，入院检查确诊后，医生开出以下处方，请分析该患者得了什么病？医生开处方，请分析该患者得了什么病？医生开的处方是否合理，为什么的处方是否合理，为什么?案例三 小丽，2063Rp：雷尼替丁胶囊雷尼替丁胶囊150mg30sig：150mgBidpo硫酸庆大霉素缓释片硫酸庆大霉素缓释片40mg60sig：80mgBid心痛定片心痛定片10mg12sig：10mgQid舌下含服舌下含服案例三案例三Rp：案例三64案例三案例三让学生分组讨论并让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论有小组组长汇报讨论结果，最后老师进行结果，最后老师进行点评小结。点评小结。案例三 让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论结果，65慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性。不慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性。不同的患者临床表现各有差异，有的患者可无临床同的患者临床表现各有差异，有的患者可无临床症状，多数患者可有上腹部疼痛、食后饱胀、食症状，多数患者可有上腹部疼痛、食后饱胀、食欲不振及嗳气等，且症状时轻时重，可反复发作欲不振及嗳气等，且症状时轻时重，可反复发作或长期存在。或长期存在。最常见症状是上腹疼痛，约占最常见症状是上腹疼痛，约占85%，且上腹部，且上腹部疼痛多数无规律，一般为弥慢性上腹部灼痛、隐疼痛多数无规律，一般为弥慢性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。常因进冷食、硬食、辛辣或其他刺痛、胀痛等。常因进冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重，少数与气候变化有关。激性食物而症状加重，少数与气候变化有关。教师点评小结案例分析教师点评小结案例分析 慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性。不同66慢性浅表性胃炎一般采用雷尼替丁慢性浅表性胃炎一般采用雷尼替丁十庆大霉素口服治疗，效果好，副作十庆大霉素口服治疗，效果好，副作用少，复发率低。若患者上腹疼痛明用少，复发率低。若患者上腹疼痛明显，可加服显，可加服6542或心痛定，疼痛缓或心痛定，疼痛缓解后停用。解后停用。教师点评小结案例分析教师点评小结案例分析 慢性浅表性胃炎一般采用雷尼替丁十庆大霉素口服治疗67心痛定也称硝苯地平，系钙离子拮抗剂，具心痛定也称硝苯地平，系钙离子拮抗剂，具有松弛平滑肌、扩张冠脉的功能，故可缓解多种有松弛平滑肌、扩张冠脉的功能，故可缓解多种急症，且服用方便，副反应小，是家庭必备的应急症，且服用方便，副反应小，是家庭必备的应急良药。可用于偏头痛、痛经、哮喘、打嗝、心急良药。可用于偏头痛、痛经、哮喘、打嗝、心绞痛、高血压急症、急性胃肠痉挛等疾病的治疗。绞痛、高血压急症、急性胃肠痉挛等疾病的治疗。该患者出现上腹部痉挛性疼痛，将心痛定该患者出现上腹部痉挛性疼痛，将心痛定10毫克毫克舌下含服或用温开水送服，因心痛定既能松弛平舌下含服或用温开水送服，因心痛定既能松弛平滑肌，又能降低胃肠内压，故有较好的解痉止痛滑肌，又能降低胃肠内压，故有较好的解痉止痛作用。作用。教师点评小结案例分析教师点评小结案例分析 心痛定也称硝苯地平，系钙离子拮抗剂，具有松弛平68Rp：胃蛋白酶合剂胃蛋白酶合剂10ml10sig：10mlt.i.dpo复合维生素复合维生素B片片2片片10sig：2片片t.i.dpo吗吗丁丁啉啉10mg20sig：2片片t.i.dpo问题问题1上述处方治疗何种病人？上述处方治疗何种病人？案例四案例四Rp：案例四692上述处方是否合理？各有何作用？上述处方是否合理？各有何作用？3胃蛋白酶合剂的主要成分是什么？胃胃蛋白酶合剂的主要成分是什么？胃蛋白酶合剂何时服用效果好？为什么？蛋白酶合剂何时服用效果好？为什么？4常用的该类药物还有哪些？常用的该类药物还有哪些？5胃蛋白酶合剂能否与胰酶合用？为胃蛋白酶合剂能否与胰酶合用？为什么？什么？6上述处方中属于非处方药的是哪些上述处方中属于非处方药的是哪些？非处方药遴选原则是什么？非处方药遴选原则是什么？7按按上述处方正确取药。按按上述处方正确取药。8向病人说明各药用法、用量。向病人说明各药用法、用量。2上述处方是否合理？各有何作用？70案例一案例一让学生分组讨论并让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论有小组组长汇报讨论结果，最后老师进行结果，最后老师进行点评小结。点评小结。案例一 让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论结果，711消化不良消化不良2合理，胃蛋白酶合剂有促进蛋白质消化和吸收的作合理，胃蛋白酶合剂有促进蛋白质消化和吸收的作用，有利于消积去滞；复合维生素用，有利于消积去滞；复合维生素B含维生素含维生素B1、B2、B6，能改善食欲；吗丁啉能增强胃动力，促进胃内容，能改善食欲；吗丁啉能增强胃动力，促进胃内容物排空，减轻饱胀感，抑制恶心、呕吐。物排空，减轻饱胀感，抑制恶心、呕吐。3胃蛋白酶合剂由胃蛋白酶和稀盐酸及矫味剂组成胃蛋白酶合剂由胃蛋白酶和稀盐酸及矫味剂组成胃蛋白酶合剂应在吃饭时同服，以使它与胃中食糜充胃蛋白酶合剂应在吃饭时同服，以使它与胃中食糜充分混合而起效分混合而起效4多酶片、乳酶生、酵母片多酶片、乳酶生、酵母片5不能，因胰酶在不能，因胰酶在pH8.4时活性最高，遇胃酸时活性最高，遇胃酸（pH1.5）易致失效，胃蛋白酶最适）易致失效，胃蛋白酶最适pH为为1.56都是，应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便都是，应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便 教师点评小结案例分析教师点评小结案例分析 1消化不良教师点评小结案例分析72模块三模块三心血管系统疾病心血管系统疾病处方调配（四）处方调配（四）模块三 心血管系统疾病处方调配（四）73任务目标任务目标l1 1了解处方调了解处方调配的意义配的意义l2.2.掌握常见的掌握常见的心血管系统疾病心血管系统疾病的处方调配的处方调配任务目标 1了解处方调配的意义74高血压高血压目前世界卫生组织目前世界卫生组织(WHO)推荐的抗高推荐的抗高血压药物有血压药物有6大类，即大类，即1.利尿剂利尿剂2.受体阻断剂受体阻断剂3.钙拮抗剂钙拮抗剂4.血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)5.血管紧张素血管紧张素受体拮抗剂受体拮抗剂(ARB)6.受体阻断剂。受体阻断剂。高血压 目前世界卫生组织(WHO)推荐的抗高血压75推荐的联合方案如下：推荐的联合方案如下：利尿剂利尿剂+ACEI或或AT；利尿剂利尿剂+受体阻断剂或受体阻断剂或受体阻断剂；受体阻断剂；钙拮抗剂钙拮抗剂+ACEI；钙拮抗剂钙拮抗剂+受体阻断剂；受体阻断剂；二氢吡啶类钙拮抗剂二氢吡啶类钙拮抗剂+非二氢吡啶类钙拮非二氢吡啶类钙拮抗剂；抗剂；二氢吡啶类二氢吡啶类+受体阻断剂；受体阻断剂；钙拮抗剂钙拮抗剂+ACEI+利尿剂；利尿剂；ACEI+钙拮抗剂钙拮抗剂+利尿剂利尿剂+受体阻断剂。受体阻断剂。推荐的联合方案如下：76高血压高血压可能不适当的联合如下：可能不适当的联合如下：二氢吡啶类二氢吡啶类+利尿剂；利尿剂；受体阻断剂受体阻断剂+非二氢吡啶类非二氢吡啶类钙拮抗剂；钙拮抗剂；受体阻断剂受体阻断剂+ACEI。高血压 可能不适当的联合如下：77高血压高血压常见病高血压的经典处方常见病高血压的经典处方：处方处方1：（任选一种，：（任选一种，轻度轻度高血压）高血压）吲哒帕胺吲哒帕胺每次每次25mg每日每日1次次尼群地平尼群地平每次每次10mg每日每日2次次依那普利依那普利每次每次10mg每日每日2次次高血压常见病高血压的经典处方：78高血压高血压常见病高血压的经典处方：常见病高血压的经典处方：处方处方2：（任选一组，：（任选一组，中度中度高血压）高血压）培哚普利培哚普利每次每次4mg每日每日1次次吲哒帕胺吲哒帕胺每次每次25mg每日每日1次次氨氯地平氨氯地平每次每次5mg每日每日1次次氢氯噻嗪氢氯噻嗪每次每次25mg每日每日1次次培哚普利培哚普利每次每次4mg每日每日1次次氨氯地平氨氯地平每次每次5mg每日每日1次次高血压常见病高血压的经典处方：79高血压高血压常见病高血压的经典处方：常见病高血压的经典处方：处方处方3：（：（重度重度高血压）高血压）培哚普利培哚普利每次每次4mg每日每日1次次氨氯地平氨氯地平每次每次5mg每日每日1次次呋塞米呋塞米每次每次20mg每日每日2次次高血压常见病高血压的经典处方：80案例一案例一Rp：普萘洛尔片普萘洛尔片10mg10sig：10mgt.i.dpo卡托普利片卡托普利片25mg20sig：50mgt.i.dpo氢氯噻嗪片氢氯噻嗪片5mg30sig：50mgt.i.dpo问题：问题：上述处方适用于何种病人？上述处方适用于何种病人？案例一 Rp：81普萘洛尔为什么药？可用于哪些疾病普萘洛尔为什么药？可用于哪些疾病的治疗？的治疗？卡托普利的作用是什么，最好和什么卡托普利的作用是什么，最好和什么合用？合用？举出三种其他抗高血压药？举出三种其他抗高血压药？上述药物中，可用于治疗心绞痛的药上述药物中，可用于治疗心绞痛的药物是什么？物是什么？上述处方配伍是否合理？为什么？上述处方配伍是否合理？为什么？按上述处方正确取药。按上述处方正确取药。向病人说明各药用法、用量。向病人说明各药用法、用量。普萘洛尔为什么药？可用于哪些疾病的治疗？82案例一案例一让学生分组讨论并让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论有小组组长汇报讨论结果，最后老师进行结果，最后老师进行点评小结。点评小结。案例一 让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论结果，83教师点评小结案例分析：教师点评小结案例分析：高血压高血压-受体阻断药，抗高血压药，抗心受体阻断药，抗高血压药，抗心绞痛，抗心律失常绞痛，抗心律失常抑制血管紧张素抑制血管紧张素转化酶，利尿药转化酶，利尿药硝苯地平、哌唑嗪、利血平等硝苯地平、哌唑嗪、利血平等普萘洛尔普萘洛尔合理，可增强疗效合理，可增强疗效教师点评小结案例分析教师点评小结案例分析教师点评小结案例分析：教师点评小结案例分析84案例二案例二Rp：心痛定片心痛定片10mg30sig：10mg舌下含化舌下含化普萘洛尔片普萘洛尔片10mg30sig：10mgt.i.dpo问题：问题：正确叙述处方。正确叙述处方。该处方用于治疗何种疾病？该处方用于治疗何种疾病？案例二 Rp：85案例二案例二心痛定也称（心痛定也称（），），为（为（）药，临床上主要用于）药，临床上主要用于（）的治疗。）的治疗。二者合用是否合理？二者合用是否合理？若无心痛定，可选什么药物？若无心痛定，可选什么药物？取出具体药物。取出具体药物。说明用药方法。说明用药方法。说明心痛定的贮藏特点？说明心痛定的贮藏特点？案例二 心痛定也称（），86案例二案例二让学生分组讨论并让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论有小组组长汇报讨论结果，最后老师进行结果，最后老师进行点评小结。点评小结。案例二 让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论结果，87高血压（伴有冠心病者尤为适用）高血压（伴有冠心病者尤为适用）硝苯地平，钙离子拮抗剂，临床上多用于心硝苯地平，钙离子拮抗剂，临床上多用于心绞痛、冠心病以及心血管急症治疗（高血压绞痛、冠心病以及心血管急症治疗（高血压急症急症:患者出现头痛、恶心、呕吐、血压升高患者出现头痛、恶心、呕吐、血压升高且伴有心悸、气急、意识不清等症状，可立且伴有心悸、气急、意识不清等症状，可立即舌下含服心痛定即舌下含服心痛定10毫克，一般毫克，一般1015分钟分钟后血压即明显下降，为送医院抢救争取了时后血压即明显下降，为送医院抢救争取了时间）。间）。合理，可增强疗效，减少不良反应合理，可增强疗效，减少不良反应尼群地平、尼卡地平等尼群地平、尼卡地平等置于深色瓶内，避光置于深色瓶内，避光教师点评小结案例分析教师点评小结案例分析 高血压（伴有冠心病者尤为适用）教师点评小结案例分析88某一患者，男，某一患者，男，60岁，由于气温骤降没有岁，由于气温骤降没有及时加衣服，引发胸骨后剧烈压榨性疼痛，及时加衣服，引发胸骨后剧烈压榨性疼痛，并放射至左肩持续数分钟，伴有窒息感，并放射至左肩持续数分钟，伴有窒息感，面色苍白，大汗淋漓，一日发生两次而急面色苍白，大汗淋漓，一日发生两次而急诊入院。诊入院。问题：问题：根据以上特点判断该位患者得了何种疾病？根据以上特点判断该位患者得了何种疾病？疼痛发作时应立即采取什么样的措施缓解？疼痛发作时应立即采取什么样的措施缓解？案例三案例三 某一患者，男，60岁，由于气温骤降没有及时加衣89说出该类疾病的治疗原则。说出该类疾病的治疗原则。正确选择常用的两类药物并说出各类正确选择常用的两类药物并说出各类药物的主要作用。药物的主要作用。为病人提供正确的合理用药。为病人提供正确的合理用药。现在临床上有许多治疗该病的有效的现在临床上有许多治疗该病的有效的中成药有哪些？中成药有哪些？说出其中一种剂型储藏特点。说出其中一种剂型储藏特点。案例三案例三 说出该类疾病的治疗原则。案例三90案例一案例一让学生分组讨论并让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论有小组组长汇报讨论结果，最后老师进行结果，最后老师进行点评小结。点评小结。案例一 让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论结果，91冠心病心绞痛冠心病心绞痛硝酸甘油硝酸甘油0.3mg舌下含化舌下含化先快后慢、联合用药、掌握剂量、交替用药和先快后慢、联合用药、掌握剂量、交替用药和逐渐停药硝酸甘油，普萘洛尔逐渐停药硝酸甘油，普萘洛尔硝酸甘油：扩张血管，降低心肌耗氧量硝酸甘油：扩张血管，降低心肌耗氧量普萘洛尔：阻断普萘洛尔：阻断受体，降低心肌耗氧量，减慢受体，降低心肌耗氧量，减慢心率心率硝苯地平硝苯地平10mg30sig：10mgt.i.dpo如冠心苏合丸、复方丹参片、复方丹参滴丸等。如冠心苏合丸、复方丹参片、复方丹参滴丸等。教师点评小结案例分析教师点评小结案例分析冠心病心绞痛教师点评小结案例分析92模块三模块三血液、内分泌系统血液、内分泌系统疾病处方调配（五）疾病处方调配（五）模块三 血液、内分泌系统疾病处方调配（五）93任务目标任务目标l1.了解处方调配的意义了解处方调配的意义l2.掌握血液系统疾病的掌握血液系统疾病的处方调配处方调配l3.掌握糖尿病的处方调掌握糖尿病的处方调配配任务目标 1.了解处方调配的意义94Rp：硫酸亚铁片硫酸亚铁片0.3g20sig：0.3gt.i.dpoTabVitC100mg20sig：100mgt.i.dpo四环素片四环素片0.25mg10sig：0.25mgq.i.dpo问题问题1上述处方治疗何病？上述处方治疗何病？血液系统疾病案例血液系统疾病案例 Rp：血液系统疾病案例952上述处方配伍是否合理？为什么？上述处方配伍是否合理？为什么？3若无硫酸亚铁，请推荐其它同类药物？若无硫酸亚铁，请推荐其它同类药物？4硫酸亚铁的贮存特点是什么？硫酸亚铁的贮存特点是什么？5四环素为何药？其使用有何特点？四环素为何药？其使用有何特点？6上述药物中属于非处方药的是（上述药物中属于非处方药的是（）、（）、（），何谓非处方药？英文缩写是（），何谓非处方药？英文缩写是（）。）。7如果处方不合理，作为药师应如何去做？如果处方不合理，作为药师应如何去做？8正确取药，并向病人说明使用方法。正确取药，并向病人说明使用方法。血液系统疾病案例血液系统疾病案例2上述处方配伍是否合理？为什么？血液系统疾病案例96血液系统疾病案例血液系统疾病案例让学生分组讨论并让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论有小组组长汇报讨论结果，最后老师进行结果，最后老师进行点评小结。点评小结。血液系统疾病案例 让学生分组讨论并有小组组长汇报971贫血（缺铁性贫血）贫血（缺铁性贫血）2不合理，四环素不能与铁剂同服不合理，四环素不能与铁剂同服3富马酸亚铁，葡萄糖酸亚铁等富马酸亚铁，葡萄糖酸亚铁等4遮光，密闭，干燥处保存遮光，密闭，干燥处保存5四环素胃广谱抗生素，现主要用于立克四环素胃广谱抗生素，现主要用于立克次体、衣原体等感染次体、衣原体等感染6硫酸亚铁，维生素硫酸亚铁，维生素C，不需要医生处方，不需要医生处方，可以在病房或药店买到，可以在病房或药店买到，OTC7拒绝调配，或为病人重新推荐其它非处拒绝调配，或为病人重新推荐其它非处方药。方药。教师点评小结案例分析教师点评小结案例分析1贫血（缺铁性贫血）教师点评小结案例分析98患者女，患者女，56岁，四肢关节疼痛岁，四肢关节疼痛12年，年，多饮、多尿、多食及消瘦多饮、多尿、多食及消瘦6个月而到医个月而到医院，被诊断为类风湿性关节炎和糖尿病。院，被诊断为类风湿性关节炎和糖尿病。医生给予甲磺吡脲片（达美康）口服、医生给予甲磺吡脲片（达美康）口服、保泰松片口服，以及其他对症支持治疗。保泰松片口服，以及其他对症支持治疗。患者首次服药患者首次服药1小时后即出现饥饿、头小时后即出现饥饿、头晕、心悸、出汗，晕、心悸、出汗，30分钟后昏迷不醒。分钟后昏迷不醒。经查为低血糖昏迷。经静脉注射高渗葡经查为低血糖昏迷。经静脉注射高渗葡萄糖后症状缓解，萄糖后症状缓解，30分钟后恢复正常。分钟后恢复正常。内分泌系统疾病案例内分泌系统疾病案例 患者女，56岁，四肢关节疼痛12年，多饮、多尿99让学生分组讨论并让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论有小组组长汇报讨论结果，最后老师进行结果，最后老师进行点评小结。点评小结。内分泌系统疾病案例内分泌系统疾病案例 让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论结果，最后老100案例分析：甲磺吡脲为第二代磺酰尿案例分析：甲磺吡脲为第二代磺酰尿类降糖药，口服吸收快，类降糖药，口服吸收快，34小时血药小时血药浓度达高峰，半衰期约浓度达高峰，半衰期约1012小时，小时，代谢后大部分从肾脏排出。代谢后大部分从肾脏排出。本案例为老年患者，半衰期延长，排出本案例为老年患者，半衰期延长，排出减慢。病程长，肾功能估计有一定减退，减慢。病程长，肾功能估计有一定减退，加上联用可与磺酰尿类药发生竞争性置加上联用可与磺酰尿类药发生竞争性置换、增强其降糖作用的保泰松，以致甲换、增强其降糖作用的保泰松，以致甲磺吡脲血药浓度过高、血糖骤降而出现磺吡脲血药浓度过高、血糖骤降而出现内分泌系统疾病案例内