中医适宜技术火针疗法课件

中医适宜技术培训中医适宜技术培训火针疗法火针疗法精诚至善精诚至善 仁爱济世仁爱济世中医适宜技术培训精诚至善 仁爱济世1 火火针针疗疗法法，是是用用一一种种特特制制的的针针具具，经经加加热热烧烧红红后后采采用用一一定定的的手手法法刺刺入入到到人人体体腧腧穴穴或或患患处处的的一一种种针针灸灸治治疗疗方方法法。火火针针作作为为针针灸灸疗疗法法中中的的一一种种特特殊殊针针法法，具具有有温温通通经经络络、扶扶正正助助阳阳、祛祛邪邪引引热热的的功功效效，临临床床可可以以单单独独或或与与其其他他针针法法结结合合应应用用。常常用用于于颈颈、肩肩、腰腰腿腿、关关节节痛痛，以以及及带带状状疱疱疹疹、湿湿疹疹、白白癜癜风风、银银屑病等临床常见病和难治性疾病的治疗。屑病等临床常见病和难治性疾病的治疗。精诚至善精诚至善 仁爱济世仁爱济世 火针疗法，是用一种特2 v 一、常用器具和基本操作方法一、常用器具和基本操作方法v （一）常用器具（一）常用器具v 火针作为一种特殊针具，其制作的材料不同于一火针作为一种特殊针具，其制作的材料不同于一般毫针，根据临床的需要分为粗、中粗、细般毫针，根据临床的需要分为粗、中粗、细3类。类。细火针为针体直径不超过细火针为针体直径不超过0.5毫米的火针，适用于毫米的火针，适用于面部、四肢等皮肉浅薄部位。中粗火针的直径面部、四肢等皮肉浅薄部位。中粗火针的直径0.8毫米，适用范围较广泛，除面部穴位及肌肉浅薄的毫米，适用范围较广泛，除面部穴位及肌肉浅薄的部位外，其他部位包括四肢、躯干、所有压痛点和部位外，其他部位包括四肢、躯干、所有压痛点和病灶周围均可应用。粗火针，直径病灶周围均可应用。粗火针，直径1.1毫米或更粗，毫米或更粗，主要用于针刺病灶部位，如窦道、痔漏、淋巴结核、主要用于针刺病灶部位，如窦道、痔漏、淋巴结核、痈疽、乳痈、臁疮、腱鞘囊肿、皮肤病变等。痈疽、乳痈、臁疮、腱鞘囊肿、皮肤病变等。精诚至善精诚至善 仁爱济世仁爱济世 一、常用器具和基本操作方法精诚至善 3 v（二）基本操作方法（二）基本操作方法v 1.操作步骤：包括消毒、烧针、进针、行针、留针、出针。操作步骤：包括消毒、烧针、进针、行针、留针、出针。v 确定好穴位或针刺部位以后，以确定好穴位或针刺部位以后，以75%乙醇局部消毒，以点乙醇局部消毒，以点燃的酒精灯或止血钳夹持的燃的酒精灯或止血钳夹持的95%乙醇棉球为火源，左手将火乙醇棉球为火源，左手将火源移近针刺的穴位或部位，右手以握笔式持针，将针尖针体源移近针刺的穴位或部位，右手以握笔式持针，将针尖针体伸入火焰的外层，根据针刺深度，确定针体烧红的长度。将伸入火焰的外层，根据针刺深度，确定针体烧红的长度。将针烧至通红时，迅速准确地将针刺入穴位，并迅捷地将针拔针烧至通红时，迅速准确地将针刺入穴位，并迅捷地将针拔出，这一过程不超过一秒。一般情况下不留针，特殊情况需出，这一过程不超过一秒。一般情况下不留针，特殊情况需留针时，可以配合行针手法。出针后需要用干棉球按压针孔留针时，可以配合行针手法。出针后需要用干棉球按压针孔片刻。片刻。v 火针的进针角度以直刺为多，对于疣、赘生物等可采用斜火针的进针角度以直刺为多，对于疣、赘生物等可采用斜刺法。进针深度由针刺部位、疾病、体质等多因素决定。胸刺法。进针深度由针刺部位、疾病、体质等多因素决定。胸背部一般不超过背部一般不超过3毫米，四肢可刺入超过毫米，四肢可刺入超过10毫米。毫米。精诚至善精诚至善 仁爱济世仁爱济世 （二）基本操作方法精诚至善 仁爱济世4 v（三）刺法（三）刺法v 可分为经穴刺法、痛点刺法、密刺可分为经穴刺法、痛点刺法、密刺法、围刺法、散刺法等。法、围刺法、散刺法等。v 1.经穴刺法：根据临床表现辨证选经穴刺法：根据临床表现辨证选穴，在经穴上施以火针。本法主要适穴，在经穴上施以火针。本法主要适用于内科疾病，针具以细火针、中粗用于内科疾病，针具以细火针、中粗火针为主。进针的深浅较毫针要相对火针为主。进针的深浅较毫针要相对浅一些。浅一些。精诚至善精诚至善 仁爱济世仁爱济世 （三）刺法精诚至善 仁爱济世5 2.痛痛点点刺刺法法（即即点点刺刺法法）：根根据据临临床床症症状状、辨辨证证归归经经，在在经经络络上上选选择择一一定定的的穴穴位位，或或在在病病灶灶部部位位寻寻找找最最明明显显的的压压痛痛点点，在在该该点点上上施施以以点点刺刺。本本法法适适用用于于各各种种肌肌肉肉、关关节节、神神经经痛痛，针针具具以以中中粗粗火火针针为为主主。进进针针的的深深度较经穴刺法可以适当深一些。度较经穴刺法可以适当深一些。精诚至善精诚至善 仁爱济世仁爱济世 2.痛点刺法（即点刺法）：根据临床症状6 3.密密刺刺法法：是是一一种种使使用用中中粗粗火火针针密密集集地地刺刺激激病病灶灶局局部部的的刺刺法法。密密集集程程度度取取决决于于病病变变的的轻轻重重，病病情情重重趋趋于于密密，每每针针相相隔隔1厘厘米米；病病情情轻轻趋趋于于疏疏，每每针针相相隔隔1.5厘厘米米。主主要要适适用用于于增增生生性性、角角化化性性皮皮肤肤疾疾病病，如如神神经经性性皮皮炎炎等等。针针刺刺深深浅浅要要适适度度，一一般般以以火火针针针针尖尖透透过皮肤病变组织而又刚接触到正常组织的深度为宜。过皮肤病变组织而又刚接触到正常组织的深度为宜。精诚至善精诚至善 仁爱济世仁爱济世 3.密刺法：是一种使用中粗火针密集地刺激7 4.围围刺刺法法：是是围围绕绕病病灶灶周周围围行行针针刺刺的的一一种种刺刺法法。其其进进针针点点多多选选择择在在病病灶灶与与正正常常组组织织交交界界之之处处，主主要要适适用用于于皮皮科科、外外科科疾疾患患，以以中中粗粗火火针针为为宜宜，进进针针的的间间隔隔距距离离以以11.5厘厘米米为为宜宜。针针刺刺的的深深浅浅应应视视病病灶灶深深浅浅而而定定。有有时时可可直直接接刺刺络络脉脉出出血血，以以祛祛除除瘀瘀滞滞，可可促促进局部红肿消退。进局部红肿消退。精诚至善精诚至善 仁爱济世仁爱济世 4.围刺法：是围绕病灶周围行针刺的一种刺8 v5.散刺法：是以火针疏散地刺在病灶部位上的一种散刺法：是以火针疏散地刺在病灶部位上的一种刺法，多用于治疗麻木、瘙痒、拘挛和痛证。一般刺法，多用于治疗麻木、瘙痒、拘挛和痛证。一般每隔每隔1.5厘米刺厘米刺1针。针具最好选用细火针，刺激以针。针具最好选用细火针，刺激以较浅为宜。较浅为宜。v 亦可分为快针法和慢针法：亦可分为快针法和慢针法：v 1.快针法：是进针后迅速出针的一种最常用的刺快针法：是进针后迅速出针的一种最常用的刺法，即进针后不停留迅速出针。法，即进针后不停留迅速出针。v 2.慢针法：火针刺入穴位或部位后，留针慢针法：火针刺入穴位或部位后，留针15分分钟后出针。留针期间可行各种补泻手法。本法主要钟后出针。留针期间可行各种补泻手法。本法主要适用于淋巴结核、痈疽、囊肿等各种组织坏死和异适用于淋巴结核、痈疽、囊肿等各种组织坏死和异常增生等疾病。常增生等疾病。精诚至善精诚至善 仁爱济世仁爱济世 5.散刺法：是以火针疏散地刺在病灶部位上9 v 二、常见疾病的火针疗法二、常见疾病的火针疗法v （一）肩凝症（一）肩凝症v 本病多因外伤劳损，筋脉失养；或肝肾阴虚，气血不足，本病多因外伤劳损，筋脉失养；或肝肾阴虚，气血不足，不能濡养筋骨；或外感风寒湿邪，脉络拘急所致。主要表现不能濡养筋骨；或外感风寒湿邪，脉络拘急所致。主要表现为肩部疼痛和功能障碍，肩关节周围有广泛的压痛，并可向为肩部疼痛和功能障碍，肩关节周围有广泛的压痛，并可向颈部及肘部放射，外展功能明显受限。本病参照中医病证颈部及肘部放射，外展功能明显受限。本病参照中医病证诊断疗效标准进行诊断。相当于西医学的肩关节周围炎。诊断疗效标准进行诊断。相当于西医学的肩关节周围炎。v 【治则治法】散寒除痹，活血通经。【治则治法】散寒除痹，活血通经。v 【常用取穴】取局部阿是穴、条口，火针点刺。【常用取穴】取局部阿是穴、条口，火针点刺。v 【操作步骤】选取局部疼痛点，以中粗火针加热烧红后局【操作步骤】选取局部疼痛点，以中粗火针加热烧红后局部点刺不留针，疼痛面积较大者，可予局部多针点刺。条口部点刺不留针，疼痛面积较大者，可予局部多针点刺。条口以细火针直刺，深度约为以细火针直刺，深度约为40毫米，不留针。隔日毫米，不留针。隔日1次，次，5次为次为一疗程。一疗程。精诚至善精诚至善 仁爱济世仁爱济世 二、常见疾病的火针疗法精诚至善 仁爱10 v（二）腰痛病（二）腰痛病v 腰痛病是以自觉一侧或两侧腰部疼痛为主症的一类病证，多因感腰痛病是以自觉一侧或两侧腰部疼痛为主症的一类病证，多因感受外邪、跌仆损伤或劳欲过度等引起，表现为腰部重痛、酸麻、活受外邪、跌仆损伤或劳欲过度等引起，表现为腰部重痛、酸麻、活动障碍，或见痛连臀腿，或因咳嗽、喷嚏等使疼痛加剧。本病参照动障碍，或见痛连臀腿，或因咳嗽、喷嚏等使疼痛加剧。本病参照中药新药临床研究指导原则进行诊断，相当于西医学的腰部扭中药新药临床研究指导原则进行诊断，相当于西医学的腰部扭伤、腰椎间盘突出症、腰背肌筋膜炎等。伤、腰椎间盘突出症、腰背肌筋膜炎等。v 【治则治法】驱寒除湿，通痹止痛。【治则治法】驱寒除湿，通痹止痛。v 【常用取穴】以腰部督脉和膀胱经穴为主。取穴为肾俞、大肠俞、【常用取穴】以腰部督脉和膀胱经穴为主。取穴为肾俞、大肠俞、委中和局部阿是穴。委中和局部阿是穴。v 【操作步骤】患者取俯卧位，背腰部皮肤充分暴露，以中粗火针【操作步骤】患者取俯卧位，背腰部皮肤充分暴露，以中粗火针快刺，深度约为快刺，深度约为20毫米。局部阿是穴可以重复点刺，每次深度毫米。局部阿是穴可以重复点刺，每次深度610毫米。刺后可加火罐以除瘀血。每周毫米。刺后可加火罐以除瘀血。每周23次，次，5次为一疗程。次为一疗程。v 【特别提示】注意针后防止受凉，减少腰部过度活动。【特别提示】注意针后防止受凉，减少腰部过度活动。精诚至善精诚至善 仁爱济世仁爱济世 （二）腰痛病精诚至善 仁爱济世11 v（三）腕筋结（三）腕筋结v 本病是发生在腕关节背侧或掌侧腱鞘附近的囊性肿物，囊本病是发生在腕关节背侧或掌侧腱鞘附近的囊性肿物，囊内为白色胶状液体，多因慢性劳损、外伤所致。其临床表现内为白色胶状液体，多因慢性劳损、外伤所致。其临床表现为在手腕背部有半球形或梭形包块，直径多大于为在手腕背部有半球形或梭形包块，直径多大于1厘米，表厘米，表面光滑不与皮肤相连，基底固定，质地为橡皮样或有囊性感，面光滑不与皮肤相连，基底固定，质地为橡皮样或有囊性感，局部酸胀不适，握物或按压时可有痛感。本病参照中医病局部酸胀不适，握物或按压时可有痛感。本病参照中医病证诊断疗效标准诊断，相当于西医学的腱鞘囊肿。证诊断疗效标准诊断，相当于西医学的腱鞘囊肿。v 【治则治法】行气活血，舒筋通络。【治则治法】行气活血，舒筋通络。v 【常用取穴】局部阿是穴。【常用取穴】局部阿是穴。v 【操作步骤】局部消毒，以中粗火针快刺，以囊肿最高处【操作步骤】局部消毒，以中粗火针快刺，以囊肿最高处为中心，点刺肿胀隆起处为中心，点刺肿胀隆起处35点，或向囊肿中心围刺。出针点，或向囊肿中心围刺。出针后，从针孔处挤出胶状物，再敷以干棉球予以包扎。后，从针孔处挤出胶状物，再敷以干棉球予以包扎。精诚至善精诚至善 仁爱济世仁爱济世 （三）腕筋结精诚至善 仁爱济世12 v（四）带状疱疹（四）带状疱疹v 带状疱疹是以成簇水疮沿身体一侧呈带状分布，带状疱疹是以成簇水疮沿身体一侧呈带状分布，且疼痛剧烈为特征的皮肤病，春秋季节多发，多因且疼痛剧烈为特征的皮肤病，春秋季节多发，多因肝脾内蕴湿热、兼感邪毒所致。其前驱症状可表现肝脾内蕴湿热、兼感邪毒所致。其前驱症状可表现为患部灼热、疼痛等，继而皮肤出现簇集成群、累为患部灼热、疼痛等，继而皮肤出现簇集成群、累累如串珠的红斑、水疱，伴发剧烈的疼痛，多发生累如串珠的红斑、水疱，伴发剧烈的疼痛，多发生在腰胁部，又可见于头面、下肢等处，可伴有全身在腰胁部，又可见于头面、下肢等处，可伴有全身症状。日久不愈，经脉气血瘀滞，局部可遗留程度症状。日久不愈，经脉气血瘀滞，局部可遗留程度不等的疼痛。本病参照不等的疼痛。本病参照1994年中医病证诊断疗年中医病证诊断疗效标准诊断。相当于西医学的带状疱疹。效标准诊断。相当于西医学的带状疱疹。精诚至善精诚至善 仁爱济世仁爱济世 （四）带状疱疹精诚至善 仁爱济世13 v【治则治法】疏利肝胆，清热化湿，祛瘀止痛。【治则治法】疏利肝胆，清热化湿，祛瘀止痛。v【常用取穴】局部阿是穴。【常用取穴】局部阿是穴。v【操作步骤】局部消毒，以中粗火针点刺疱疹的头、【操作步骤】局部消毒，以中粗火针点刺疱疹的头、中、尾部，不留针，深度中、尾部，不留针，深度610毫米。可加用火罐毫米。可加用火罐以祛除瘀滞。较大水疱可用火针点破，使液体流出，以祛除瘀滞。较大水疱可用火针点破，使液体流出，复以干棉球擦拭。对有全身症状者，可结合其他针、复以干棉球擦拭。对有全身症状者，可结合其他针、药治法。药治法。v【特别提示】针后局部皮肤可予碘伏外涂，以防【特别提示】针后局部皮肤可予碘伏外涂，以防止感染并减少渗出。止感染并减少渗出。精诚至善精诚至善 仁爱济世仁爱济世 【治则治法】疏利肝胆，清热化湿，祛瘀止痛14 v（五）面瘫病（五）面瘫病v 面瘫病是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾面瘫病是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病。多因络脉空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳病。多因络脉空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络，致经气阻滞，筋脉失养，筋肌纵缓不收而发脉络，致经气阻滞，筋脉失养，筋肌纵缓不收而发病。表现为一侧面部松弛，额纹消失，眼裂增大，病。表现为一侧面部松弛，额纹消失，眼裂增大，鼻唇沟变浅，口角下垂，并被牵向健侧，不能蹙额、鼻唇沟变浅，口角下垂，并被牵向健侧，不能蹙额、皱眉、鼓颊等动作，部分患者初期耳后疼痛，还可皱眉、鼓颊等动作，部分患者初期耳后疼痛，还可出现味觉减退或听觉过敏，甚至外耳道出现疱疹等。出现味觉减退或听觉过敏，甚至外耳道出现疱疹等。本病参照中药新药临床研究指导原则诊断，相本病参照中药新药临床研究指导原则诊断，相当于西医学的周围性面瘫。当于西医学的周围性面瘫。精诚至善精诚至善 仁爱济世仁爱济世 （五）面瘫病精诚至善 仁爱济世15 v【治则治法】温经通络，疏风祛邪。【治则治法】温经通络，疏风祛邪。v【常用取穴】四白、阳白、地仓、颊车、【常用取穴】四白、阳白、地仓、颊车、牵正。牵正。v【操作步骤】局部消毒，以细火针快刺，【操作步骤】局部消毒，以细火针快刺，进针进针36毫米，不留针。毫米，不留针。v【特别提示】火针疗法在面瘫的治疗中多【特别提示】火针疗法在面瘫的治疗中多用在重度面瘫和面瘫恢复后期的治疗阶段。用在重度面瘫和面瘫恢复后期的治疗阶段。操作时避开五官和面部的神经、血管。操作时避开五官和面部的神经、血管。精诚至善精诚至善 仁爱济世仁爱济世 【治则治法】温经通络，疏风祛邪。精诚至16 v 三、禁忌症三、禁忌症v 1.精神过于紧张的患者，饥饿、劳累以及精神过于紧张的患者，饥饿、劳累以及醉酒者。醉酒者。v 2.严重的心脏病患者。严重的心脏病患者。v 3.患有出血性疾病者。患有出血性疾病者。v 4.孕妇。孕妇。v 5.糖尿病患者根据病情禁用或慎用。糖尿病患者根据病情禁用或慎用。精诚至善精诚至善 仁爱济世仁爱济世 三、禁忌症精诚至善 仁爱济世17 v 四、注意事项四、注意事项v 1.操作时注意避开大血管、内脏以及重要的器官。操作时注意避开大血管、内脏以及重要的器官。v 2.防止烧伤或火灾等意外事故。防止烧伤或火灾等意外事故。v 3.体质虚弱的患者，应采取卧位。体质虚弱的患者，应采取卧位。v 4.须向病人交待以下内容：须向病人交待以下内容：针后针孔可能发红、针后针孔可能发红、发痒，或有高出皮肤的红点，属于正常反应。发痒，或有高出皮肤的红点，属于正常反应。针针孔瘙痒时，勿搔抓。孔瘙痒时，勿搔抓。当天不要洗澡，保护针孔。当天不要洗澡，保护针孔。穿宽松衣服，避免摩擦患处。穿宽松衣服，避免摩擦患处。精诚至善精诚至善 仁爱济世仁爱济世 四、注意事项精诚至善 仁爱济世18 谢谢 谢！谢！谢 谢！19