人感染猪流感诊疗的方案课件

人感染猪流感诊疗的方案人感染猪流感诊疗的方案51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。人感染猪流感诊疗的方案51、山气日夕佳，飞鸟相与还。人感染猪1人感染猪流感诊疗的方案课件2人感染猪流感诊疗的方案课件3人感染猪流感诊疗的方案课件4人感染猪流感诊疗的方案课件5猪流感病毒照片 猪流感病毒照片 6正粘病毒科正粘病毒科正粘病毒科正粘病毒科 甲型流感病毒甲型流感病毒甲型流感病毒甲型流感病毒病毒球状，直径病毒球状，直径病毒球状，直径病毒球状，直径80-120nm80-120nm，有囊膜，有囊膜，有囊膜，有囊膜囊膜上有放射状排列的糖蛋白囊膜上有放射状排列的糖蛋白囊膜上有放射状排列的糖蛋白囊膜上有放射状排列的糖蛋白 血凝素血凝素血凝素血凝素HAHA 神经氨酸酶神经氨酸酶神经氨酸酶神经氨酸酶NANA M2M2蛋白蛋白蛋白蛋白单股负链单股负链单股负链单股负链RNA13.6kbRNA13.6kb，8 8个独立片段个独立片段个独立片段个独立片段感染人的血清型有感染人的血清型有感染人的血清型有感染人的血清型有H1N1H1N1、H1N2H1N2、H3N2H3N2正粘病毒科 甲型流感病毒7猪流感病毒示意图猪流感病毒示意图8对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂敏对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂敏感感对氧化剂、卤素化合物、重金属、对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也均敏感乙醇和甲醛也均敏感对热敏感，对热敏感，56条件下，条件下，30min可可灭活灭活对紫外线敏感，但用紫外线灭活猪对紫外线敏感，但用紫外线灭活猪流感病毒能引起病毒的多重复活流感病毒能引起病毒的多重复活对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂敏感91976年年美国美国新泽西事件新泽西事件500500人感染猪流感人感染猪流感人感染猪流感人感染猪流感H1N1H1N1亚型病毒亚型病毒亚型病毒亚型病毒与当时从猪体内分离到的病毒相同与当时从猪体内分离到的病毒相同与当时从猪体内分离到的病毒相同与当时从猪体内分离到的病毒相同首次证实，该病毒可从猪首次证实，该病毒可从猪首次证实，该病毒可从猪首次证实，该病毒可从猪-人传播人传播人传播人传播本次暴发的人感染猪流感疫情本次暴发的人感染猪流感疫情墨西哥和美国感染患者感染的病毒属于墨西哥和美国感染患者感染的病毒属于墨西哥和美国感染患者感染的病毒属于墨西哥和美国感染患者感染的病毒属于H1N1H1N1亚型猪流感病毒的一个相同毒株亚型猪流感病毒的一个相同毒株亚型猪流感病毒的一个相同毒株亚型猪流感病毒的一个相同毒株1976年 美国 新泽西事件10引起本次人感染猪流感的病毒引起本次人感染猪流感的病毒11流流行行病病学学流 行 病 学12传染源传染源病猪病猪携带病毒的猪携带病毒的猪感染猪流感病毒的人感染猪流感病毒的人感染该病毒的动物感染该病毒的动物传染源病猪13传播途径传播途径主要途径：呼吸道传播主要途径：呼吸道传播亦可通过接触感染的猪或其粪便、亦可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等传播周围污染的环境或气溶胶等传播某些毒株如某些毒株如1N1可在人与人之间传播可在人与人之间传播其传染途径与流感类似其传染途径与流感类似其传染途径与流感类似其传染途径与流感类似通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等 传播途径主要途径：呼吸道传播14易感人群易感人群普遍易感普遍易感患者多数年龄在患者多数年龄在25岁至岁至45岁之间，岁之间，目前报道以青壮年为主目前报道以青壮年为主但应注意老人和儿童但应注意老人和儿童易感人群普遍易感15高危人群高危人群从事养猪业者从事养猪业者在发病前在发病前1周内去过养猪、销售及宰周内去过养猪、销售及宰杀等场所者杀等场所者接触猪流感病毒感染材料的实验室接触猪流感病毒感染材料的实验室工作人员工作人员高危人群从事养猪业者16高发季节高发季节人感染猪流感常发生在冬春季节人感染猪流感常发生在冬春季节猪感染猪流感一般发生在夏秋季节猪感染猪流感一般发生在夏秋季节高发季节人感染猪流感常发生在冬春季节 17临临床床表表现现临 床 表 现18症状：症状：潜伏期：潜伏期：潜伏期：潜伏期：1-71-7天，较流感、禽流感长天，较流感、禽流感长天，较流感、禽流感长天，较流感、禽流感长 与普通人流感相似与普通人流感相似与普通人流感相似与普通人流感相似 包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等劳等劳等劳等 有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛、眼睛发红等有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛、眼睛发红等有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛、眼睛发红等有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛、眼睛发红等 部分患者病情可迅速进展部分患者病情可迅速进展部分患者病情可迅速进展部分患者病情可迅速进展 突然高热、体温超过突然高热、体温超过突然高热、体温超过突然高热、体温超过3939 继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液积液积液积液 全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及ReyeReye综综综综合征、呼吸衰竭及多器官损伤合征、呼吸衰竭及多器官损伤合征、呼吸衰竭及多器官损伤合征、呼吸衰竭及多器官损伤症状：潜伏期：1-7天，较流感、禽流感长19体征体征体征体征 肺部体征不明显肺部体征不明显肺部体征不明显肺部体征不明显 可闻及湿罗音可闻及湿罗音可闻及湿罗音可闻及湿罗音 可有肺部实变体征可有肺部实变体征可有肺部实变体征可有肺部实变体征预后预后预后预后 与感染的病毒亚型有关与感染的病毒亚型有关与感染的病毒亚型有关与感染的病毒亚型有关 大多预后良好大多预后良好大多预后良好大多预后良好 而感染而感染而感染而感染H1N1H1N1者预后较差，病死率约为者预后较差，病死率约为者预后较差，病死率约为者预后较差，病死率约为6%6%体征及预后体征及预后体征体征及预后20实验室检查实验室检查外周血象：外周血象：白细胞总数一般不高或降低白细胞总数一般不高或降低白细胞总数一般不高或降低白细胞总数一般不高或降低 重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低少，并有血小板降低少，并有血小板降低少，并有血小板降低 血清学诊断：血清学诊断：间接间接间接间接ELISAELISA抗原捕捉抗原捕捉抗原捕捉抗原捕捉ELISAELISA荧光免疫法等荧光免疫法等荧光免疫法等荧光免疫法等 实验室检查外周血象：21反转录反转录反转录反转录-聚合酶链式反应（聚合酶链式反应（聚合酶链式反应（聚合酶链式反应（RT-PCRRT-PCR）简便、快速、灵敏、特异性强简便、快速、灵敏、特异性强简便、快速、灵敏、特异性强简便、快速、灵敏、特异性强 用于猪流感病毒基因的检测和分子流行病学用于猪流感病毒基因的检测和分子流行病学用于猪流感病毒基因的检测和分子流行病学用于猪流感病毒基因的检测和分子流行病学调查调查调查调查 病毒分离：病毒分离：病毒分离：病毒分离：从患者呼吸道标本中（咽拭子、口腔含漱液、从患者呼吸道标本中（咽拭子、口腔含漱液、从患者呼吸道标本中（咽拭子、口腔含漱液、从患者呼吸道标本中（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管吸出物、痰或肺组织）分离猪流鼻咽或气管吸出物、痰或肺组织）分离猪流鼻咽或气管吸出物、痰或肺组织）分离猪流鼻咽或气管吸出物、痰或肺组织）分离猪流感病毒感病毒感病毒感病毒 常用的方法有鸡胚接种法和细胞培养法常用的方法有鸡胚接种法和细胞培养法常用的方法有鸡胚接种法和细胞培养法常用的方法有鸡胚接种法和细胞培养法 病毒分离法是较敏感的，但需要病毒分离法是较敏感的，但需要病毒分离法是较敏感的，但需要病毒分离法是较敏感的，但需要2-32-3周时间周时间周时间周时间 反转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）22胸部影像学胸部影像学合并肺炎时肺内可见片状影像合并肺炎时肺内可见片状影像胸部影像学 合并肺炎时肺内可见片状影像 23诊诊断断诊 断24诊断原则诊断原则主要结合流行病学史、临床表现和主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等，临床上早发现、早病原学检查等，临床上早发现、早诊断是治疗的关键诊断是治疗的关键诊断原则主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等，临床上早25诊断标准诊断标准医学观察病例：医学观察病例：曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史患者有密切接触史患者有密切接触史患者有密切接触史1 1周内出现流感临床表现者周内出现流感临床表现者周内出现流感临床表现者周内出现流感临床表现者列为医学观察病例者，对其进行列为医学观察病例者，对其进行列为医学观察病例者，对其进行列为医学观察病例者，对其进行7 7天医天医天医天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）学观察（根据病情可以居家或医院隔离）学观察（根据病情可以居家或医院隔离）学观察（根据病情可以居家或医院隔离）诊断标准医学观察病例：26疑似病例：疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史（也可流行病学史不详）密切接触史（也可流行病学史不详）密切接触史（也可流行病学史不详）密切接触史（也可流行病学史不详）1 1周内出现流感临床表现周内出现流感临床表现周内出现流感临床表现周内出现流感临床表现呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性 疑似病例：27临床诊断病例：临床诊断病例：临床诊断病例：临床诊断病例：被诊断为疑似病例被诊断为疑似病例被诊断为疑似病例被诊断为疑似病例 与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者 确诊病例：确诊病例：确诊病例：确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒 RT-PCRRT-PCR对上述标本检测，并经过经过测序证对上述标本检测，并经过经过测序证对上述标本检测，并经过经过测序证对上述标本检测，并经过经过测序证实有猪流感病毒实有猪流感病毒实有猪流感病毒实有猪流感病毒RNARNA存在存在存在存在 两次血清抗体滴度两次血清抗体滴度两次血清抗体滴度两次血清抗体滴度4 4倍升高，可确诊为人感染倍升高，可确诊为人感染倍升高，可确诊为人感染倍升高，可确诊为人感染猪流感猪流感猪流感猪流感 临床诊断病例：28询问流行病学接触史规范抗生素经验治疗 抗生素经验治疗奥司他韦75mg bid继续治疗继续治疗隔离观察呼吸道分泌物（鼻、咽喉）送检（猪流感病毒亚型特异性抗原、核酸）与猪接触史（死猪、病猪、家畜市场、宰杀）在猪流感疫区一周内到过疫区实验室从事猪流感病毒研究48-72h好转有效如考虑细菌感染(发热伴或不伴流感样症状）病例发热伴或不伴流感样症状）病例如考虑病毒感染无效a注：a.对发热伴或不伴流感样症状的患者，如临床发现有相关流行病学接触史，必须及时向有关部门报告，启动程序并采取相应措施；b.对上述患者如未发现流行病学史，在正规治疗4872小时后临床仍未见好转，应隔离观察治疗，并及时向有关部门报告，启动程序并采取相应措施。人感染猪流感诊疗流程人感染猪流感诊疗流程排除或诊断（收住院）询问流行病学接触史规范抗生素经验治疗 抗生素经验治疗奥司他韦29鉴别诊断鉴别诊断流感流感流感流感禽流感禽流感禽流感禽流感上感上感上感上感肺炎肺炎肺炎肺炎SARSSARS传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症巨细胞病毒感染巨细胞病毒感染巨细胞病毒感染巨细胞病毒感染军团菌肺炎军团菌肺炎军团菌肺炎军团菌肺炎衣原体、支原体肺炎衣原体、支原体肺炎衣原体、支原体肺炎衣原体、支原体肺炎鉴别诊断流感30治治疗疗治 疗31对症支持治疗对症支持治疗疑似和确诊患者应进行就地隔离治疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗，强调早期治疗疗，强调早期治疗综合对症支持治疗综合对症支持治疗注意休息、多饮水注意休息、多饮水注意休息、多饮水注意休息、多饮水注意营养，密切观察病情变化注意营养，密切观察病情变化注意营养，密切观察病情变化注意营养，密切观察病情变化发病初发病初发病初发病初4848小时是最佳治疗期小时是最佳治疗期小时是最佳治疗期小时是最佳治疗期对高热、临床症状明显者，应拍胸片，对高热、临床症状明显者，应拍胸片，对高热、临床症状明显者，应拍胸片，对高热、临床症状明显者，应拍胸片，查血气查血气查血气查血气 对症支持治疗疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗，强调早期治疗 32药物治疗药物治疗抗病毒治疗抗病毒治疗抗病毒治疗抗病毒治疗 应及早应用抗病毒药物，应及早应用抗病毒药物，应及早应用抗病毒药物，应及早应用抗病毒药物，可试用奥司他韦（可试用奥司他韦（可试用奥司他韦（可试用奥司他韦（oseltamiviroseltamivir达菲）剂量达菲）剂量达菲）剂量达菲）剂量75mgBid,75mgBid,疗程疗程疗程疗程5 5天，儿童慎用天，儿童慎用天，儿童慎用天，儿童慎用 从美国最近的猪流感病毒感染者中分离出的从美国最近的猪流感病毒感染者中分离出的从美国最近的猪流感病毒感染者中分离出的从美国最近的猪流感病毒感染者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦（病毒对奥司他韦和扎那米韦（病毒对奥司他韦和扎那米韦（病毒对奥司他韦和扎那米韦（zanamivirzanamivir）是）是）是）是敏感的，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药敏感的，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药敏感的，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药敏感的，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药 抗生素抗生素抗生素抗生素 如出现细菌感染可使用抗生素如出现细菌感染可使用抗生素如出现细菌感染可使用抗生素如出现细菌感染可使用抗生素 药物治疗抗病毒治疗33中医药辩证治疗中医药辩证治疗毒袭肺卫毒袭肺卫毒犯肺胃毒犯肺胃毒壅气营毒壅气营中医药辩证治疗毒袭肺卫 34预预防防预 防35控制传染源控制传染源开展人间和猪类流感疫情监测开展人间和猪类流感疫情监测一旦发现猪类或其它动物感染猪流一旦发现猪类或其它动物感染猪流感病毒，应按照感病毒，应按照动物检疫法动物检疫法有有关规定，对疫源地进行彻底消毒关规定，对疫源地进行彻底消毒对病人及疑似病人进行隔离对病人及疑似病人进行隔离控制传染源 开展人间和猪类流感疫情监测36切断传播途经切断传播途经对发现有病猪的养殖场、曾销售病猪肉的对发现有病猪的养殖场、曾销售病猪肉的对发现有病猪的养殖场、曾销售病猪肉的对发现有病猪的养殖场、曾销售病猪肉的摊档、患者所在单位、家庭等进行消毒摊档、患者所在单位、家庭等进行消毒摊档、患者所在单位、家庭等进行消毒摊档、患者所在单位、家庭等进行消毒对病死猪等废弃物应立即就地销毁或深埋对病死猪等废弃物应立即就地销毁或深埋对病死猪等废弃物应立即就地销毁或深埋对病死猪等废弃物应立即就地销毁或深埋收治病人的门诊和病房按禽流感、收治病人的门诊和病房按禽流感、收治病人的门诊和病房按禽流感、收治病人的门诊和病房按禽流感、SARSSARS标准做好隔离消毒标准做好隔离消毒标准做好隔离消毒标准做好隔离消毒标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理和处理和处理和处理 切断传播途经 对发现有病猪的养殖场、曾销售病猪肉的摊档、患者37保护健康人群保护健康人群 养成良好的个人卫生习惯养成良好的个人卫生习惯养成良好的个人卫生习惯养成良好的个人卫生习惯 充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养;避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人吸道病人吸道病人吸道病人 注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后打喷嚏后打喷嚏后打喷嚏后 避免接触生猪或前往有猪的场所避免接触生猪或前往有猪的场所避免接触生猪或前往有猪的场所避免接触生猪或前往有猪的场所 避免前往人群拥挤场所避免前往人群拥挤场所避免前往人群拥挤场所避免前往人群拥挤场所 咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶 如在境外出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应立如在境外出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应立如在境外出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应立如在境外出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应立即就医（就医时应戴口罩），并向当地公共卫生机构和检即就医（就医时应戴口罩），并向当地公共卫生机构和检即就医（就医时应戴口罩），并向当地公共卫生机构和检即就医（就医时应戴口罩），并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明验检疫部门说明验检疫部门说明验检疫部门说明保护健康人群 养成良好的个人卫生习惯38加强院感控制措施加强院感控制措施对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴外科口罩外科口罩外科口罩外科口罩医务人员要做好个人防护，加强手卫生，医务人员要做好个人防护，加强手卫生，医务人员要做好个人防护，加强手卫生，医务人员要做好个人防护，加强手卫生，使用快速手消毒剂进行手消毒使用快速手消毒剂进行手消毒使用快速手消毒剂进行手消毒使用快速手消毒剂进行手消毒发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩戴外科口罩，必要时佩戴护目务人员应佩戴外科口罩，必要时佩戴护目务人员应佩戴外科口罩，必要时佩戴护目务人员应佩戴外科口罩，必要时佩戴护目镜或防护口罩镜或防护口罩镜或防护口罩镜或防护口罩对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应当加强室内通风当加强室内通风当加强室内通风当加强室内通风 加强院感控制措施 对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴外科口39院院内内感感染染控控制制院 内 感 染 控 制40病人隔离原则病人隔离原则对疑似病例和确诊病例应尽早采取对疑似病例和确诊病例应尽早采取住院隔离住院隔离确诊病例可置同一房间，其余的应确诊病例可置同一房间，其余的应置单间隔离置单间隔离限制病人只在病室内活动限制病人只在病室内活动禁止探视、不设陪护禁止探视、不设陪护与病人相关的诊疗活动尽量在病区与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行内进行病人隔离原则对疑似病例和确诊病例应尽早采取住院隔离41医院的隔离医院的隔离呼吸道感染疾病门诊呼吸道感染疾病门诊呼吸道感染疾病门诊呼吸道感染疾病门诊 独立设区，远离其他门诊、急诊，出入口与独立设区，远离其他门诊、急诊，出入口与独立设区，远离其他门诊、急诊，出入口与独立设区，远离其他门诊、急诊，出入口与普通门急诊分开，标识明显普通门急诊分开，标识明显普通门急诊分开，标识明显普通门急诊分开，标识明显 分别设立医务人员和病人专用通道。分别设立医务人员和病人专用通道。分别设立医务人员和病人专用通道。分别设立医务人员和病人专用通道。分清洁区、半污染区和污染区，分区明确无分清洁区、半污染区和污染区，分区明确无分清洁区、半污染区和污染区，分区明确无分清洁区、半污染区和污染区，分区明确无交叉，有明显标识交叉，有明显标识交叉，有明显标识交叉，有明显标识，在清洁区和半污染区、，在清洁区和半污染区、，在清洁区和半污染区、，在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲区，并半污染区和污染区之间分别设立缓冲区，并半污染区和污染区之间分别设立缓冲区，并半污染区和污染区之间分别设立缓冲区，并设隔离屏障设隔离屏障设隔离屏障设隔离屏障 诊室和留观室通风良好。诊室和留观室通风良好。诊室和留观室通风良好。诊室和留观室通风良好。留观病人一人一间，房间内设卫生间留观病人一人一间，房间内设卫生间留观病人一人一间，房间内设卫生间留观病人一人一间，房间内设卫生间 病人病情允许时应戴口罩，不能离开留观室，病人病情允许时应戴口罩，不能离开留观室，病人病情允许时应戴口罩，不能离开留观室，病人病情允许时应戴口罩，不能离开留观室，严禁病人间相互接触严禁病人间相互接触严禁病人间相互接触严禁病人间相互接触 医院的隔离呼吸道感染疾病门诊42 疑似病例病区疑似病例病区疑似病例病区疑似病例病区 独立设区，与其他病区分隔无交叉，并保持一定距离独立设区，与其他病区分隔无交叉，并保持一定距离独立设区，与其他病区分隔无交叉，并保持一定距离独立设区，与其他病区分隔无交叉，并保持一定距离 分清洁区、半污染区和污染区，分区明显无交叉，在分清洁区、半污染区和污染区，分区明显无交叉，在分清洁区、半污染区和污染区，分区明显无交叉，在分清洁区、半污染区和污染区，分区明显无交叉，在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲区，并设隔离屏障。缓冲区，并设隔离屏障。缓冲区，并设隔离屏障。缓冲区，并设隔离屏障。保持病区通风良好保持病区通风良好保持病区通风良好保持病区通风良好 病区内产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色病区内产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色病区内产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色病区内产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒，其它医用物品必垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒，其它医用物品必垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒，其它医用物品必垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒，其它医用物品必须经过消毒后才能移出病区须经过消毒后才能移出病区须经过消毒后才能移出病区须经过消毒后才能移出病区 病人一人一间，房间内设卫生间病人一人一间，房间内设卫生间病人一人一间，房间内设卫生间病人一人一间，房间内设卫生间 病人戴医用防护口罩，禁止离开病房和相互探访病人戴医用防护口罩，禁止离开病房和相互探访病人戴医用防护口罩，禁止离开病房和相互探访病人戴医用防护口罩，禁止离开病房和相互探访 原则上不设陪护，不得探视，若必须探视时，探视者原则上不设陪护，不得探视，若必须探视时，探视者原则上不设陪护，不得探视，若必须探视时，探视者原则上不设陪护，不得探视，若必须探视时，探视者必须严格按照规定做好个人防护必须严格按照规定做好个人防护必须严格按照规定做好个人防护必须严格按照规定做好个人防护 疑似病例病区43确诊病人病区确诊病人病区确诊病人病区确诊病人病区 负压病房：进行房间隔离负压病房：进行房间隔离负压病房：进行房间隔离负压病房：进行房间隔离 使整个病区的空气定向流动，从办公区使整个病区的空气定向流动，从办公区使整个病区的空气定向流动，从办公区使整个病区的空气定向流动，从办公区走廊走廊走廊走廊缓冲间缓冲间缓冲间缓冲间隔离病房隔离病房隔离病房隔离病房 隔离病房为污染区，隔离病房外的走廊与病房之间隔离病房为污染区，隔离病房外的走廊与病房之间隔离病房为污染区，隔离病房外的走廊与病房之间隔离病房为污染区，隔离病房外的走廊与病房之间设立缓冲间，防护用品置于缓冲间内设立缓冲间，防护用品置于缓冲间内设立缓冲间，防护用品置于缓冲间内设立缓冲间，防护用品置于缓冲间内 医务人员进入隔离病房前，在缓冲间更换防护用品；医务人员进入隔离病房前，在缓冲间更换防护用品；医务人员进入隔离病房前，在缓冲间更换防护用品；医务人员进入隔离病房前，在缓冲间更换防护用品；离开隔离病房时，在缓冲间更换防护用品并进行手离开隔离病房时，在缓冲间更换防护用品并进行手离开隔离病房时，在缓冲间更换防护用品并进行手离开隔离病房时，在缓冲间更换防护用品并进行手的卫生处理的卫生处理的卫生处理的卫生处理 病人的诊疗、护理工作和病人的生活活动在病室内病人的诊疗、护理工作和病人的生活活动在病室内病人的诊疗、护理工作和病人的生活活动在病室内病人的诊疗、护理工作和病人的生活活动在病室内完成完成完成完成 隔离病房应有隔离标志，并限制人员出入，进行出隔离病房应有隔离标志，并限制人员出入，进行出隔离病房应有隔离标志，并限制人员出入，进行出隔离病房应有隔离标志，并限制人员出入，进行出入人员登记入人员登记入人员登记入人员登记 确诊病人病区 44 无负压病房无负压病房无负压病房无负压病房 独立设区，与其他病区相隔离，有明显标识独立设区，与其他病区相隔离，有明显标识独立设区，与其他病区相隔离，有明显标识独立设区，与其他病区相隔离，有明显标识 布局合理，分清洁区、半污染区、污染区，三区无布局合理，分清洁区、半污染区、污染区，三区无布局合理，分清洁区、半污染区、污染区，三区无布局合理，分清洁区、半污染区、污染区，三区无交叉，在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之交叉，在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之交叉，在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之交叉，在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲区，并设隔离屏障间分别设立缓冲区，并设隔离屏障间分别设立缓冲区，并设隔离屏障间分别设立缓冲区，并设隔离屏障 病区分别设立医务人员和病人专用通道病区分别设立医务人员和病人专用通道病区分别设立医务人员和病人专用通道病区分别设立医务人员和病人专用通道 病区通风良好，保证空气流向从洁净区病区通风良好，保证空气流向从洁净区病区通风良好，保证空气流向从洁净区病区通风良好，保证空气流向从洁净区半污染区半污染区半污染区半污染区污染区污染区污染区污染区 病区产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色病区产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色病区产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色病区产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒，其它医用物品垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒，其它医用物品垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒，其它医用物品垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒，其它医用物品必须经过消毒后才能移出病区必须经过消毒后才能移出病区必须经过消毒后才能移出病区必须经过消毒后才能移出病区 病人戴医用防护口罩，不得离开病区病人戴医用防护口罩，不得离开病区病人戴医用防护口罩，不得离开病区病人戴医用防护口罩，不得离开病区 重型病人应当收治在重症监护病房或者具备监护和重型病人应当收治在重症监护病房或者具备监护和重型病人应当收治在重症监护病房或者具备监护和重型病人应当收治在重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室，该病室禁止收治其他病人抢救条件的病室，该病室禁止收治其他病人抢救条件的病室，该病室禁止收治其他病人抢救条件的病室，该病室禁止收治其他病人 原则上不设陪护，不得探视，病人病情危重应由医原则上不设陪护，不得探视，病人病情危重应由医原则上不设陪护，不得探视，病人病情危重应由医原则上不设陪护，不得探视，病人病情危重应由医务人员及时向家属通报病情，若必须探视，探视者务人员及时向家属通报病情，若必须探视，探视者务人员及时向家属通报病情，若必须探视，探视者务人员及时向家属通报病情，若必须探视，探视者必须严格按照规定做好个人防护必须严格按照规定做好个人防护必须严格按照规定做好个人防护必须严格按照规定做好个人防护 无负压病房45医医务务人人员员个个人人防防护护医 务 人 员 个 人 防 护 46一级防护一级防护适用于发热门适用于发热门(急急)诊的医务人员诊的医务人员穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩用防护口罩每次接触病人后立即进行手清洗和每次接触病人后立即进行手清洗和消毒，手消毒用消毒，手消毒用0.30.5%碘伏消毒碘伏消毒液或快速手消毒剂液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁洗必泰醇、新洁尔灭醇、尔灭醇、75%酒精等酒精等)揉搓揉搓13分钟分钟一级防护 适用于发热门(急)诊的医务人员47二级防护二级防护 适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机转运病人的医务人员和司机转运病人的医务人员和司机转运病人的医务人员和司机 进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩，进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩，进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩，进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩，每每每每4 4小时更换小时更换小时更换小时更换1 1次或感潮湿时更换；穿工作服、隔次或感潮湿时更换；穿工作服、隔次或感潮湿时更换；穿工作服、隔次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽离衣、鞋套，戴手套、工作帽离衣、鞋套，戴手套、工作帽离衣、鞋套，戴手套、工作帽 每次接触病人后立即进行手清洗和消毒每次接触病人后立即进行手清洗和消毒每次接触病人后立即进行手清洗和消毒每次接触病人后立即进行手清洗和消毒 对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜 注意呼吸道及粘膜防护注意呼吸道及粘膜防护注意呼吸道及粘膜防护注意呼吸道及粘膜防护 二级防护适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人48三级防护三级防护适用于为病人实施吸痰、气管切开适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员和气管插管的医务人员除二级防护外，还应当加戴全面型除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器呼吸防护器三级防护适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员49正正确确使使用用口口罩罩正 确 使 用 口 罩50佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手手手手 要让口罩紧贴面部要让口罩紧贴面部要让口罩紧贴面部要让口罩紧贴面部 口罩有颜色的一面向外，有金属片的一边向口罩有颜色的一面向外，有金属片的一边向口罩有颜色的一面向外，有金属片的一边向口罩有颜色的一面向外，有金属片的一边向上上上上 系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡皮筋绕系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡皮筋绕系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡皮筋绕系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡皮筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部；在耳朵上，使口罩紧贴面部；在耳朵上，使口罩紧贴面部；在耳朵上，使口罩紧贴面部；口罩应完全覆盖口鼻和下巴；口罩应完全覆盖口鼻和下巴；口罩应完全覆盖口鼻和下巴；口罩应完全覆盖口鼻和下巴；把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部紧贴面部紧贴面部紧贴面部 佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手 51佩戴口罩后，避免触摸口罩，以防降低保佩戴口罩后，避免触摸口罩，以防降低保佩戴口罩后，避免触摸口罩，以防降低保佩戴口罩后，避免触摸口罩，以防降低保护作用；若必须触摸口罩，在触摸前后都护作用；若必须触摸口罩，在触摸前后都护作用；若必须触摸口罩，在触摸前后都护作用；若必须触摸口罩，在触摸前后都要彻底洗手要彻底洗手要彻底洗手要彻底洗手脱下口罩时，应尽量避免触摸口罩向外部脱下口罩时，应尽量避免触摸口罩向外部脱下口罩时，应尽量避免触摸口罩向外部脱下口罩时，应尽量避免触摸口罩向外部分，因为这部分可能已沾染病菌分，因为这部分可能已沾染病菌分，因为这部分可能已沾染病菌分，因为这部分可能已沾染病菌脱下口罩后，放入胶带或纸袋内包好，再脱下口罩后，放入胶带或纸袋内包好，再脱下口罩后，放入胶带或纸袋内包好，再脱下口罩后，放入胶带或纸袋内包好，再放入有盖的垃圾桶内弃置放入有盖的垃圾桶内弃置放入有盖的垃圾桶内弃置放入有盖的垃圾桶内弃置外科口罩应最少每天更换，口罩如有破损外科口罩应最少每天更换，口罩如有破损外科口罩应最少每天更换，口罩如有破损外科口罩应最少每天更换，口罩如有破损或弄污，应立即更换或弄污，应立即更换或弄污，应立即更换或弄污，应立即更换 佩戴口罩后，避免触摸口罩，以防降低保护作用；若必须触摸口罩，52谢谢！536、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺莎斯宾诺莎7、自知之明是最难得的知识。、自知之明是最难得的知识。西班牙西班牙8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。塞内加塞内加9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。赫尔普斯赫尔普斯10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。笛卡儿笛卡儿 Thank you拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺54