常见急危重症的快速识别要点与处理技巧课件

常见急危重症的 快速识别要点与处理技巧 1 常见急危重症的 快速识别要点与处理技巧 1?一、常见急危重症疾病?二、患者病情按轻重缓急分为五类?三、急危重症的快速识别要点生命“八征”?四、急危重症的处理技巧?五、常见危重疾病抢救技能新知识 2?一、常见急危重症疾病?二、患者病情按轻重缓急分为五类?一、常见急危重症疾病 1、呼吸心跳骤停；2、气道梗阻；3、致命性快速心律失常；4、心动过缓性心律失常；5、急性心肌梗塞；6、急性心力衰竭；7、高血压危象、高热危象；3 一、常见急危重症疾病 1、呼吸心跳骤停；2、气道梗阻；8、咯血；9、急性肺梗塞；10、致命性哮踹；11、急性脑卒中；12、癫痫持续状态；13、急性上消化道出血；4 8、咯血；9、急性肺梗塞；10、致命性哮踹；14、全身过敏反应；15、低血糖症；16、糖尿病酮症酸中毒；17、高血钾；18、急性有机磷中毒；19、休克；20、致命性外伤。5 14、全身过敏反应；15、低血糖症；16、糖尿病酮症酸中二、患者病情按轻重缓急分为 五类 生命垂危患者 (fatal patient)有生命危险急症者 (critical patient)暂无生命危险急症者 (acute patient)(emergency patient)非急诊患者 普通急诊患者 (non-emergency patient)可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治 30 分钟至1小时予急诊处理 30 分钟内急诊检查及急诊处理 510 分钟内接受病情评估和急救措施 刻不容缓地立即抢救，心肺复苏 6 二、患者病情按轻重缓急分为五类 生命垂危患者 (f三、急危重症的快速识别要点 生命“八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S）?通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症 7 三、急危重症的快速识别要点生命“八征”（T、P、R、BP生命八大征（生命八大征（1）1 2 3 4 2 3 8 生命八大征（1）1 2 3 4 2 3 8 1、体温（T）：正常值为36-37；体温超过37.2称为发热，低 于35 称为 低 体 温以口腔温度为标准：低热37.3-38；中等度热 38.1-39；高热39.1-41；超高热41。实验证明，体温42时蛋白质可变性；体温50时，数分钟后所有细胞均死亡。9 1、体温（T）：正常值为 36-37；急诊处理：（1）高热及时降温，特别是超高热病人。如：中暑所致高热 (热射病、日射病、热痉挛、热衰竭)，小儿发热。体温降至38.5 是治疗超高热危象的关键。（2）低体温。早产儿；新生儿硬肿症；冬天溺水病人。保暖，不能局部，而是全身。10 急诊处理：（1）高热及时降温，特别是超高热病人。如：中暑所致2、脉搏、心率（P）：正常值：60-100次/分、有力；同时听诊心音，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。心动过速：成人脉率100次/分；心动过缓：成人脉率60次/分。处理对策?（1）心跳骤停，立即行心肺复苏术 11 2、脉搏、心率（P）：正常值：60-100次/分、有（2）室颤?室颤在几分钟后即可转为停搏,除颤成功的可能性随时间的推移而下降。-每延误一分钟复苏成功率下降7-10%-10-12 分钟再行除颤,生存的可能性为0。?处理对策：心脏按压及除颤远比使用药物和其他操作来得重要 12（2）室颤?室颤在几分钟后即可转为停搏,除颤成功的可能性随Ventricular fibrillationVentricular fibrillation 室颤 13 Ventricular fibrillation 室颤 1（3）心动过缓?处理对策?成人脉率 50 次/分?（1）药物治疗：阿托品1mg 静脉推 注；?（2）安起搏器；?（3）心脏按压。14（3）心动过缓?处理对策?成人脉率 50次/分?（13、呼吸（R）：正常成人16-20次/分、平稳；年龄越小，呼吸频率越快，新生儿约44 次/分；同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。呼吸过速：呼吸频率24次/分；呼吸过缓：呼吸频率12次/分。15 3、呼吸（R）：正常成人16-20次/分、平稳；年龄越