失禁护理常规课件

失禁病人的皮肤护理 课程内容n失禁的定义、原因及引致失禁的定义、原因及引致失禁的定义、原因及引致失禁的定义、原因及引致的问题的问题的问题的问题n失禁性皮炎的定义、原因失禁性皮炎的定义、原因失禁性皮炎的定义、原因失禁性皮炎的定义、原因及及及及与压疮的与压疮的与压疮的与压疮的鉴别鉴别鉴别鉴别n失禁性皮炎的预防与处理失禁性皮炎的预防与处理失禁性皮炎的预防与处理失禁性皮炎的预防与处理失禁的定义在无意识、无法控制的情况下，在不适当的场所有尿液或粪便排出。大便失禁也叫肛门失禁。大便失禁也叫肛门失禁。是指是指肛管括约肌肛管括约肌失去对失去对粪便及气体排出的控制粪便及气体排出的控制能力，属于能力，属于排便功能紊排便功能紊乱乱的一种。的一种。不完全性不完全性大便失禁大便失禁完全性大完全性大便失禁便失禁能随意控制干的大便能随意控制干的大便对稀的大便及气体失对稀的大便及气体失去控制能力去控制能力肛门失去对干大便、稀肛门失去对干大便、稀大便和气体的控制能力，大便和气体的控制能力，而导致有粪便黏液外流，而导致有粪便黏液外流，污染内裤，使肛门潮湿、污染内裤，使肛门潮湿、瘙痒，那么称为完全性瘙痒，那么称为完全性失禁。失禁。大便失禁的定义大便失禁的定义大便失禁的分类大便失禁的分类n n习惯形成n n心理因素n n器质性因素(获得性大便失禁获得性大便失禁获得性大便失禁获得性大便失禁)临床上常见的大便失禁的原因器质性因素器质性因素(获得性大便失禁)n n神经系统原因n n 产生的失禁n n会阴部创伤n n包括工作、交通n n 事故或战伤所致n n 的外伤器质性因素器质性因素(获得性大便失禁)n n肛门直肠疾病n n先天性肛门直肠畸形以及妇产科、肛肠外科手术后并发症引起的大便失禁，其中以肛瘘手术和产伤为多数。n n其它获得性大便失禁获得性大便失禁粪便外溢粪便外溢大便嵌塞大便嵌塞大便嵌塞大便嵌塞肛门内括肛门内括约肌松弛约肌松弛粪便外溢粪便外溢当直肠压力超过肛当直肠压力超过肛门压力时发生大便门压力时发生大便失禁失禁尿失禁的定义n国际抗尿失禁协会国际抗尿失禁协会The International Continence The International Continence Society,ICSSociety,ICS:尿失禁是一种不自主地经尿道漏出尿液的尿失禁是一种不自主地经尿道漏出尿液的现象。现象。n是一种可以得到证实的、不自主的经尿道漏尿现象，并由是一种可以得到证实的、不自主的经尿道漏尿现象，并由此给患者带来社会生活的不便及个人卫生方面的麻烦。此给患者带来社会生活的不便及个人卫生方面的麻烦。尿失禁的分类n尿失禁不是一个独立的疾病，通常尿失禁的发生有其原因。尿失禁不是一个独立的疾病，通常尿失禁的发生有其原因。n临床尿失禁通常分为急迫性尿失禁、真性压力性尿失禁、临床尿失禁通常分为急迫性尿失禁、真性压力性尿失禁、反射性尿失禁、充盈性尿失禁和功能性尿失禁。反射性尿失禁、充盈性尿失禁和功能性尿失禁。失禁的发生率n n美国疾病控制中心报道美国疾病控制中心报道15%15%34%34%的年龄大于的年龄大于6565岁的老岁的老年病人患有小便失禁，国外报道有超过一半的老龄病年病人患有小便失禁，国外报道有超过一半的老龄病人存在大便失禁。大小便失禁也普遍存在于急症病人，人存在大便失禁。大小便失禁也普遍存在于急症病人，有研究调查了有研究调查了976976例病人，失禁发生率为例病人，失禁发生率为20.3%20.3%，其中，其中小便失禁发生率小便失禁发生率2.6%2.6%，大便失禁的发生率为，大便失禁的发生率为13%13%以及以及4.7%4.7%的病人患有大小便失禁，而在全部失禁病人中的病人患有大小便失禁，而在全部失禁病人中27%27%的病人有的病人有IAD.BlissIAD.Bliss等对等对34053405例长期住院病人进行例长期住院病人进行调查，结果显示调查，结果显示73%73%的病人伴有失禁，的病人伴有失禁，5.7%5.7%的病人患的病人患有有IADIAD。n n参考文献：王晓庆参考文献：王晓庆 段培培段培培 失禁相关性皮炎的护理进失禁相关性皮炎的护理进展【展【J J】.护理学报，护理学报，2021,192021,197B7B：9 9失禁引致的问题n失禁是危急重症、昏迷及截瘫患者的常见病症。失禁是危急重症、昏迷及截瘫患者的常见病症。n容易导致：容易导致：n 会阴部皮肤红斑、湿疹、糜烂、溃疡会阴部皮肤红斑、湿疹、糜烂、溃疡n 骶尾部压疮骶尾部压疮n 潮湿引起不舒适，糜烂引致疼痛潮湿引起不舒适，糜烂引致疼痛n 不雅气味，污染环境不雅气味，污染环境n 护理工作量大，医疗本钱增加护理工作量大，医疗本钱增加n 心理为难，失去自尊心理为难，失去自尊失禁性皮炎定义失禁性皮炎定义n n是是指指皮皮肤肤对对粪粪便便和和或或尿尿液液暂暂时时性性或或持持续续性性刺刺激激的的炎炎症症反反响响，表表现现为为皮皮肤肤瘙瘙痒痒/不不适适感感、疼疼痛痛；皮皮肤肤外外表表的的红红斑斑、水水肿肿；严严重重渗渗出出时时可可伴伴有有水水泡泡、糜糜烂烂；增增加加二二次次感感染染及及罹罹患患压压疮疮的的风风险险，其其发发生生部部位位为为会会阴阴部部、腹腹股股沟沟处、骶尾部、臀部、大腿内侧等。处、骶尾部、臀部、大腿内侧等。n n该该概概念念于于20052005年年在在美美国国的的一一个个专专家家会会议议中中提提出出，在在国国外外已逐渐被接受和使用。已逐渐被接受和使用。n n参考文献：参考文献：n n Gray Gray M M，BlissD BlissD Z Z，Doughty Doughty D D B B，et et al.Incontinence-associated al.Incontinence-associated dermatitis:a dermatitis:a consensusconsensus【J J】.J.J Wound Wound Ostomy Ostomy Conmy Conmy Continence Continence NursNurs，2007,34(1):45-54,55-562007,34(1):45-54,55-56IAD病因及相关因素患者的移动力 组织耐受力 会阴部环境导致导致失禁性皮炎的失禁性皮炎的三大危险因素三大危险因素 参考文献：刘欢 宁宁 失禁性皮炎与压疮的临床鉴别研究新进展【J】.护士进修杂志，2021.510878-810GrayGray认为认为IADIAD的发生与的发生与6 6个危险因个危险因素有关素有关1.暴露于湿性环境 2.大小便失禁3.限制装置的使用 4.摩擦力5.病原体的感染和过度繁殖 6.碱性pHIADIT程度分级程度分级IAD分级分级失禁性皮炎干预工具IADIT失禁性皮肤炎的病症失禁性皮肤炎的病症n n初期病症在表皮产生小红点初期病症在表皮产生小红点不规那么发红或不规那么发红或皮肤破损情形。皮肤破损情形。n n易发生在肛门口周围及生殖器的周围。易发生在肛门口周围及生殖器的周围。高危高危&早期早期IAD高危高危早期早期IAD皮肤无红斑或局部温皮肤无红斑或局部温度不高于周围皮肤，度不高于周围皮肤，但可表现出以往罹患但可表现出以往罹患IAD或已愈合压疮所或已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改留下的痕迹或颜色改变变无法恰当的护理或无无法恰当的护理或无法自我照顾及沟通者法自我照顾及沟通者24小时内出现小时内出现3次以次以上无法控制水样便的上无法控制水样便的排泄排泄暴露于大小便的皮肤变暴露于大小便的皮肤变得枯燥但仍完整得枯燥但仍完整,无水泡无水泡,但呈红色但呈红色/粉红色并向周粉红色并向周围扩展，边界不规那么围扩展，边界不规那么深色皮肤患者深色皮肤患者,颜色改变颜色改变较难判别较难判别,此时触诊更为此时触诊更为有用有用触诊可感知局部皮温较触诊可感知局部皮温较没暴露部位高。感知功没暴露部位高。感知功能及沟通能力正常的患能及沟通能力正常的患者可诉有烧灼感、针刺者可诉有烧灼感、针刺感等感等定义定义中度中度IAD定义定义图例图例重度重度IAD定义定义定义定义图例图例真菌性皮疹真菌性皮疹定义定义图例图例可伴有任何程度的可伴有任何程度的IAD损伤损伤皮疹通常位于发红部皮疹通常位于发红部位的边缘位的边缘(深色皮肤患深色皮肤患者者,可表现为发白、发可表现为发白、发黄或深红褐色黄或深红褐色/深紫色深紫色),可表现为可表现为丘疹丘疹或仅或仅为平坦的为平坦的红斑红斑(白色白色/黄色黄色)患者可诉有患者可诉有痒感痒感；思考：与单纯性思考：与单纯性IAD的处理一样吗？的处理一样吗？压疮与失禁性皮炎如何鉴别？鉴别要点PU(PU(压疮）压疮）IAD(IAD(失禁性皮炎）失禁性皮炎）病理生理病理生理缺血性损伤缺血性损伤对粪便对粪便/尿液的炎症反应尿液的炎症反应位置位置骨突处、受压部位骨突处、受压部位会阴、肛周、大腿内侧、臀会阴、肛周、大腿内侧、臀部部相关因素相关因素活动减少、感觉减退活动减少、感觉减退小便和小便和/或大便失禁或大便失禁深度深度最初表现为一期：最终最初表现为一期：最终可发展为全皮层损伤可发展为全皮层损伤通常为部分皮层损伤通常为部分皮层损伤形态形态/分布分布通常呈圆形；涉及剪力通常呈圆形；涉及剪力时可呈椭圆型或长型；时可呈椭圆型或长型；边界清楚边界清楚边界不规则、界限不清楚，边界不规则、界限不清楚，多呈弥散性、镜面性多呈弥散性、镜面性伴发症状伴发症状可有坏死组织、潜行、可有坏死组织、潜行、窦道窦道周围皮肤通常出现浸渍周围皮肤通常出现浸渍 IADIAD与与、期压疮的区别期压疮的区别 因素因素IADIAD期压疮期压疮期压疮期压疮皮肤状况皮肤状况暴露于尿液或粪暴露于尿液或粪便便暴露于压力，剪切力，暴露于压力，剪切力，活动受限活动受限暴露于压力，剪切力，暴露于压力，剪切力，活动受限活动受限部位部位皮肤褶皱处皮肤褶皱处骨隆突处或外来压力骨隆突处或外来压力受压部位受压部位骨隆突处或外来压力骨隆突处或外来压力受压部位受压部位伤口床颜色伤口床颜色有光泽、红色、有光泽、红色、反光，无腐肉反光，无腐肉指压不变白的红色，指压不变白的红色，可能触及肿胀可能触及肿胀有光泽、粉红或红色有光泽、粉红或红色开放性伤口，无腐肉开放性伤口，无腐肉周围组织颜色周围组织颜色红色，炎性，水红色，炎性，水肿肿正常，可触及肿胀正常，可触及肿胀正常，可触及肿胀正常，可触及肿胀涉及区域特征涉及区域特征斑点状斑点状,外观不匀外观不匀单一区域的红斑单一区域的红斑边缘清晰的单一溃疡边缘清晰的单一溃疡疼痛疼痛烧灼，刺痛，瘙烧灼，刺痛，瘙痒痒锐痛，一般无发痒锐痛，一般无发痒锐痛，一般无发痒锐痛，一般无发痒气味气味尿味或大便味尿味或大便味无无无，感染时可有无，感染时可有其它其它白色念珠菌常见白色念珠菌常见症状症状更换位置发红消失更换位置发红消失伤口床浅表，上皮形伤口床浅表，上皮形成后可愈合成后可愈合 IAD IAD的评估的评估IAD的评估（SAT）皮肤状况评估表(PAT)会阴评估工具（IADS)IAD及其严重性评估工具（PSAT）肛周皮肤评估工具（PDGS）会阴部皮炎的等级量表 IAD评估工具怎么用呢?怎么用呢？会阴部评估工具会阴部评估工具(PAT)(PAT)用于评估发生IAD的危险性，得分越高那么发生IAD的风险越大，由4个条目组成即：刺激物的类型刺激时间会阴部皮肤的状况影响因素:低蛋白、感染(PAT)(PAT)会阴评估工具会阴评估工具 评估项目评估项目 1 1分分 2 2分分 3 3分分刺激物类型刺激物类型成型的粪便和成型的粪便和/或或尿液尿液软便混合或未混软便混合或未混合尿液合尿液水样便和水样便和/或尿液或尿液刺激时间刺激时间床单床单/尿布至少或尿布至少或少于每少于每8 8小时更换小时更换床单床单/尿布至少每尿布至少每4 4小时更换小时更换床单床单/尿布至少每尿布至少每2 2小时更换小时更换会阴皮肤状况会阴皮肤状况皮肤干净、完整皮肤干净、完整红斑、皮炎合并红斑、皮炎合并或不合并念珠菌或不合并念珠菌感染感染皮肤剥落、糜烂皮肤剥落、糜烂合并或不合并皮合并或不合并皮炎炎影响因素：低白影响因素：低白蛋白、感染、鼻蛋白、感染、鼻饲营养或其他饲营养或其他0-10-1个影响因素个影响因素2 2个影响因素个影响因素3 3个（含）以上影个（含）以上影响因素响因素(PAT)(PAT)会阴评估工具会阴评估工具n n每个条目计分为1-3分，总分4-12分，分数越高发生IAD的危险性越大。评估项目评估项目评估项目评估项目分分 数数0 0 0 01 1 1 12 2 2 23 3 3 34 4 4 4皮肤破损范围皮肤破损范围皮肤破损范围皮肤破损范围无无无无小小小小范范范范围围围围(小小小小于于于于20cm20cm20cm20cm2 2 2 2）中中中中 等等等等 范范范范 围围围围(2050cm(2050cm(2050cm(2050cm2 2 2 2)大大大大范范范范围围围围(大大大大于于于于50cm50cm50cm50cm2 2 2 2)皮肤发红皮肤发红皮肤发红皮肤发红无发红无发红无发红无发红轻轻轻轻度度度度发发发发红红红红(斑斑斑斑点点点点外外外外观观观观不均一不均一不均一不均一)中中中中 度度度度 发发发发 红红红红（严严严严 重重重重 点点点点状状状状，但但但但 外外外外表不均匀）表不均匀）表不均匀）表不均匀）严重发红严重发红严重发红严重发红糜烂深度糜烂深度糜烂深度糜烂深度无无无无轻轻轻轻度度度度糜糜糜糜烂烂烂烂，只只只只 侵侵侵侵 犯犯犯犯 表表表表皮皮皮皮中中中中度度度度糜糜糜糜烂烂烂烂，侵侵侵侵 犯犯犯犯 表表表表 皮皮皮皮及及及及 真真真真 皮皮皮皮，伴伴伴伴 或或或或 不不不不 伴伴伴伴有有有有 少少少少 量量量量 渗渗渗渗出出出出表表表表 皮皮皮皮 严严严严 重重重重糜糜糜糜 烂烂烂烂，中中中中度度度度 侵侵侵侵 犯犯犯犯 到到到到真真真真 皮皮皮皮 层层层层（少少少少 量量量量 或或或或无渗出）无渗出）无渗出）无渗出）表表表表 皮皮皮皮 及及及及 真真真真皮皮皮皮 严严严严 重重重重 糜糜糜糜烂烂烂烂，合合合合 并并并并中中中中 等等等等 量量量量 渗渗渗渗出出出出皮肤状况评估表SATl lIADIAD皮肤状态评估工具皮肤状态评估工具(SAT)(SAT)：l l评估评估IADIAD严重程度的工具，得分越高那么严重程度的工具，得分越高那么IADIAD越严重越严重l l主要是根据受影响皮肤的范围，皮肤发红的程度和侵蚀主要是根据受影响皮肤的范围，皮肤发红的程度和侵蚀的深度的深度3 3个方面的累积得分确定个方面的累积得分确定IADIAD的严重程度。的严重程度。l l参考文献：王晓庆参考文献：王晓庆 段培培段培培 失禁相关性皮炎的护理进展失禁相关性皮炎的护理进展【J J】.护理学报，护理学报，2021,192021,197B7B：9 9IADIAD的评估的评估 失禁性皮炎护理常规失禁性皮炎护理常规概念：概念：是指皮肤对粪便和或尿液是指皮肤对粪便和或尿液暂时性或持续性刺激的炎症反暂时性或持续性刺激的炎症反应，表现为皮肤瘙痒应，表现为皮肤瘙痒/不适感、不适感、疼痛；皮肤外表的红斑、水肿；疼痛；皮肤外表的红斑、水肿；严重渗出时可伴有水泡、糜烂；严重渗出时可伴有水泡、糜烂；增加二次感染及罹患压疮的风增加二次感染及罹患压疮的风险，其发生部位为会阴部、腹险，其发生部位为会阴部、腹股沟处、骶尾部、臀部、大腿股沟处、骶尾部、臀部、大腿内侧等。内侧等。失禁性皮炎护理常规失禁性皮炎护理常规评估：评估：评估患者的神志状态、肢体活动评估患者的神志状态、肢体活动能力、治疗护理配合情况、患者能力、治疗护理配合情况、患者肛周和会阴部皮肤、失禁的类型肛周和会阴部皮肤、失禁的类型，告知患者，告知患者/家属评估结果、讲解家属评估结果、讲解失禁可能造成的损伤，介绍预防失禁可能造成的损伤，介绍预防皮肤损伤及配合的方法。皮肤损伤及配合的方法。失禁性皮炎护理常规失禁性皮炎护理常规护理目标护理目标:失禁性患者皮肤完整，患者舒适 失禁性皮炎预防及护理失禁性皮炎预防及护理n nABCDE五大照护n nA(air)A(air)保持通风保持通风n nB(barrier)B(barrier)隔离防护隔离防护n nC(cleansing)C(cleansing)皮肤清洁皮肤清洁n nD(diaper)D(diaper)尿布选择尿布选择n nE(education)E(education)教育教育A(air)保持通风保持通风n n不可使用吹风机或烤灯，预防皮肤龟裂；应采自然通风方式，保持会阴及臀部皮肤干爽。使用电吹风机时，选择低档、低温风力，保持会阴及臀部皮肤干爽。n n失禁或腹泻病患，护理人员应主动经常检查病患尿布是否潮湿，一有排泄物应立即更换尿片。B(barrier)隔离防护隔离防护pp 大大便便失失禁禁患患者者未未形形成成失失禁禁性性皮皮炎炎时时：每每次次便便后后温温水水清清洗洗，必必要要时时肛肛周周凃凃擦擦软软膏膏：如如婴婴儿儿护护臀臀霜霜、鞣鞣酸酸软软膏膏、凡凡士士林林软软膏膏、紫紫草草油油等等，还还可可使使用用爽爽身身粉粉或或皮皮肤肤保保护护粉粉造造口口粉粉，皮皮肤肤保保护膜。护膜。pp 一一旦旦失失禁禁患患者者形形成成失失禁禁性性皮皮炎炎时时：勿勿使使用用爽爽身身粉粉等等物物质质，因因会会与与汗汗液液、尿尿液液及及粪粪便便混混合合，导导致致尿尿布布吸吸收收功功能能受受阻阻。失失禁禁性性皮皮炎炎护护理理见见各各期期失禁患者的护理。失禁患者的护理。B(barrier):隔离防护n男性尿液收集器：男性尿套男性尿液收集器：男性尿套n女性尿失禁用品：气囊导女性尿失禁用品：气囊导尿尿管管 B(barrier):隔离防护n肛门栓子、卫生棉条：优点：可截留大便肛门栓子、卫生棉条：优点：可截留大便 缺点：昂贵缺点：昂贵n放置肛管、大便失禁套件或其它气囊导管接低负压吸引放置肛管、大便失禁套件或其它气囊导管接低负压吸引n应用对象：大量水样便病人应用对象：大量水样便病人n参考文献：朱美琴参考文献：朱美琴 张慧张慧 张馨尹张馨尹 卫生棉条和济安舒能用卫生棉条和济安舒能用于危重大便失禁患者于危重大便失禁患者3232例效果观察【例效果观察【J J】.齐鲁护理杂志，齐鲁护理杂志，2021.172021.17303027-2827-28C(cleansing)皮肤清洁皮肤清洁pp用柔软的毛巾温和的清洗皮肤，减少摩擦性损伤用柔软的毛巾温和的清洗皮肤，减少摩擦性损伤。pp使使用用酸酸碱碱平平衡衡的的皮皮肤肤清清洁洁剂剂：正正常常皮皮肤肤的的pH pH 值值为为5.55.5，在在清清洁洁皮皮肤肤时时应应使使用用接接近近皮皮肤肤pHpH值值的的清清洁洁剂剂，如如干干洗剂、沐浴露及沐浴凝胶等，不可使用碱性肥皂清洁。洗剂、沐浴露及沐浴凝胶等，不可使用碱性肥皂清洁。做好皮肤护理做好皮肤护理正确擦洗正确擦洗D(diaper)D(diaper)尿布尿布选择选择n n首选柔软、吸水性强的纯棉尿布。无条件者也可选择型号、大小适宜的透气性纸尿裤，防止使用不透气纸尿裤，因其会增加患失禁性皮肤炎机率。E(education)E(education)教育教育n n及早发现失禁性皮炎高危险人群病患，正确指导患者/家属如何预防及正确的照顾方式，可减少患者失禁性皮炎发生的机率。因此需及早对患者及家属进行健康宣教。失禁高风险患者 及各期失禁性皮炎的护理高危患者的护理高危患者的护理n n皮肤无红斑或局部温度不高于周围皮肤，皮肤无红斑或局部温度不高于周围皮肤，但可表现出以往罹患但可表现出以往罹患IADIAD或已愈合压疮所留或已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改变下的痕迹或颜色改变n n无法恰当的护理或无法自我照顾及沟通者无法恰当的护理或无法自我照顾及沟通者n n2424小时内出现小时内出现3 3次以上无法控制水样便的排次以上无法控制水样便的排泄。泄。n n高危患者在入院2h内进行初次评估，以后每班次进行交接。病因处理病因处理 n n确定失禁的原因，检查是否存在尿路感染；针对病因制定适当的如厕时间或排便方案。温和清洗温和清洗 n n失禁发生后立即清洗，减少排泄物刺激。戴手套，采用软布，用温水洗去脏污。尽量采用冲洗或轻拍式清洁，水温控制在32-38，勤换衣裤、床单、失禁用品，保持皮肤清洁和干爽。用润肤霜或护肤霜可保持皮肤完好用润肤霜或护肤霜可保持皮肤完好 n n应完全清洗后重新涂抹，以预防护肤霜堆积，造成藏污纳垢，导致新的护肤霜无法与皮肤接触。润肤霜或护肤霜禁用于皮肤破损者。保湿保湿 n n推荐使用含有清洁、润肤、保湿三效合一的一次性洗巾：如蕙选。使用含有保湿成效的保湿剂：如甘油、氧化锌油。建立皮肤保护屏障，防止尿液或大便的再次刺激建立皮肤保护屏障，防止尿液或大便的再次刺激建立皮肤保护屏障，防止尿液或大便的再次刺激建立皮肤保护屏障，防止尿液或大便的再次刺激 n n大便失禁患者肛周可涂皮肤保护膜，也可于臀区黏贴透明薄膜，使皮肤与排泄物隔离。n n糊状便患者黏贴一件式造口袋收集粪便。臀部黏贴薄膜敷料法臀部黏贴薄膜敷料法薄膜敷料边缘卷起时勿撕除薄膜敷料边缘卷起时勿撕除用剪刀剪平清洗干净用剪刀剪平清洗干净再覆盖新的薄膜敷料再覆盖新的薄膜敷料建立皮肤保护屏障，防止尿液或大便的再次刺激建立皮肤保护屏障，防止尿液或大便的再次刺激建立皮肤保护屏障，防止尿液或大便的再次刺激建立皮肤保护屏障，防止尿液或大便的再次刺激n n水样便患者可黏贴一件式造口袋或肛门留置肛管或大便失禁套件肛门括约肌松弛者不宜使用收集粪便。建立皮肤保护屏障，防止尿液或大便的再次刺激建立皮肤保护屏障，防止尿液或大便的再次刺激建立皮肤保护屏障，防止尿液或大便的再次刺激建立皮肤保护屏障，防止尿液或大便的再次刺激n n男性尿失禁患者使用新生婴幼儿纸尿裤套入阴茎阴茎3厘米，根据阴茎周径大小剪好开口，开口周围的散边以胶带包裹固定，包裹阴囊和尿道阴茎3厘米者收集尿液。使用此方法患者必须穿上内裤或弹力裤固定。建立皮肤保护屏障，防止尿液或大便的再次刺激建立皮肤保护屏障，防止尿液或大便的再次刺激建立皮肤保护屏障，防止尿液或大便的再次刺激建立皮肤保护屏障，防止尿液或大便的再次刺激n n尿失禁患者可以穿纸尿裤及尿片，也可使用一次性尿套收集尿液。早期失禁性皮炎的护理早期失禁性皮炎的护理 早期失禁性皮炎n n暴露于大小便的皮肤变得枯燥但仍完整，无水泡，但呈红色或粉红色并向周围扩展，边界不规那么；对于深色皮肤患者，颜色改变较难判别，此时可触诊，可感知局部皮温高于没受粪便刺激的部位，患者主诉有烧灼感、针刺感。做好病因处理及皮肤清洁做好病因处理及皮肤清洁n n做好病因处理及皮肤清洁。在会阴部涂抹造口粉，吸收做好病因处理及皮肤清洁。在会阴部涂抹造口粉，吸收5 5分钟左右，分钟左右，将多余的造口粉抹去，涂皮肤保护膜面积大于失禁面积，将多余的造口粉抹去，涂皮肤保护膜面积大于失禁面积，3030秒后秒后皮肤保护膜可完全枯燥，如皮肤有皱褶，可用手展开皱褶，均匀涂抹，皮肤保护膜可完全枯燥，如皮肤有皱褶，可用手展开皱褶，均匀涂抹，待皮肤保护膜完全枯燥后再恢复皮肤的自然位置，可重复此动作待皮肤保护膜完全枯燥后再恢复皮肤的自然位置，可重复此动作3 3次，次，如粪便再次污染，在使用温水清洁时，不可用力擦拭，以免破坏保护如粪便再次污染，在使用温水清洁时，不可用力擦拭，以免破坏保护膜，膜，2424小时内按上述方法使用小时内按上述方法使用2 2次，做好护理效果的评估，及时记录次，做好护理效果的评估，及时记录和交接班。和交接班。清洗涂抹造口粉涂皮肤保护膜 中度失禁性皮炎的护理中度失禁性皮炎的护理 中度失禁性皮炎n n受刺激的局部皮肤发亮或呈明显红色，但在深色部位可表现为发白、发黄或深红/紫色；局部皮肤光亮潮湿可伴有血水渗出或针尖状出血，或呈凸起状或有水泡，可伴有皮肤缺损少量；患者伴有明显疼痛。中度失禁性皮炎的护理中度失禁性皮炎的护理n n皮肤破损创面使用生理盐水清洁后擦干，先喷洒造口粉再涂抹无酒精皮肤破损创面使用生理盐水清洁后擦干，先喷洒造口粉再涂抹无酒精性保护胶性保护胶 ，或水胶体敷料及泡沫敷料促进愈合，或水胶体敷料及泡沫敷料促进愈合，2-32-3天更换敷料一次。天更换敷料一次。病人臀部铺看护垫。病人臀部铺看护垫。n n防止尿液或大便的再次刺激。水样便患者可粘贴一件式造口袋或肛门防止尿液或大便的再次刺激。水样便患者可粘贴一件式造口袋或肛门留置肛管或大便失禁套件收集粪便肛门括约肌松弛者不宜使用。留置肛管或大便失禁套件收集粪便肛门括约肌松弛者不宜使用。糊状便患者可粘贴一件式造口袋或大便失禁套件收集粪便。糊状便患者可粘贴一件式造口袋或大便失禁套件收集粪便。重度失禁性皮炎的护理重度失禁性皮炎的护理 重度失禁性皮炎n n受刺激的部位出现局部皮肤缺损，呈红色伴渗出或出血；深色皮肤患者，可表现为发白、发黄或深褐色/紫色；渗出液中的蛋白黏附于枯燥皮肤外表可引起皮肤层的脱落。重度失禁性皮炎的护理n n水样便患者可于肛门留置大便失禁套件收集粪水。重度失禁性皮炎的护理n n糊状便患者也可使用大便失禁套件收集粪便或使用纸尿片或穿着纸尿裤，使用纸尿片或穿着纸尿裤者必须密切留意患者排便情况，一旦排泄及时清洁并更换。n n尿失禁患者应留置导尿管，直至皮肤损伤创面愈合。重度失禁性皮炎的护理重度失禁性皮炎的护理皮肤破损创面渗液多，大便失禁患者难以粘贴造口袋来收集粪便。水样便患者可于肛门留置大便失禁套件收集粪水。糊状便患者也可使用大便失禁套件收集粪便或使用纸尿片或穿着纸尿裤，使用纸尿片或穿着纸尿裤者必须密切留意患者排便情况，一旦排泄及时清洁并更换；尿失禁患者应留置导尿管，直至皮肤损伤创面愈合。皮肤破损创面内层敷料可选择藻酸盐敷料+外层敷料水胶体敷料或泡沫敷料促进愈合。根据渗漏情况更换敷料。重度失禁性皮炎的护理重度失禁性皮炎的护理n n皮肤破损创面：内层敷料可选择藻酸盐敷料+外层敷料水胶体敷料或泡沫敷料促进愈合。根据渗漏情况更换敷料。合并真菌性皮炎合并真菌性皮炎 真菌性皮炎真菌性皮炎 n n可伴有任何程度的失禁性皮炎损伤皮疹，通常位于发红部位的边缘深色皮肤患者，可表现为发白、发黄或深红褐色/紫色，可表现为丘疹或仅为平坦的斑点白色/黄色患者常诉有痒感。真菌性皮炎护理真菌性皮炎护理n n除相应的失禁性皮炎处理外，尚需使用抗真菌制剂。只有当皮肤出现真菌性皮疹时才可使用抗真菌制剂；不可作为常规使用；类固醇类，抗感染药不可作为治疗失禁性皮炎的常规用药；局部抗生素不可作为治疗失禁性皮炎的常规用药。护理超过2周仍未有明显的效果时应重新评估。必要时转入皮肤科进一步诊治。3M 伤口保护膜联合造口袋伤口保护膜联合造口袋在治疗失禁性皮炎中的应用在治疗失禁性皮炎中的应用使用及改进方法使用及改进方法使用及改进方法使用及改进方法 将一件式造口袋底板沿中央孔径圆形裁剪，将一件式造口袋底板沿中央孔径圆形裁剪，开口比肛门括约肌大，一般为开口比肛门括约肌大，一般为3-4cm3-4cm，再将底板造，再将底板造口袋开口相反方向剪出约口袋开口相反方向剪出约0.5-1cm0.5-1cm宽，宽，1-2cm1-2cm长的长的缺口主要避开臀裂部位，此皮肤较薄弱，易破缺口主要避开臀裂部位，此皮肤较薄弱，易破损，开口处夹好。肛周皮肤均匀涂抹皮肤保护损，开口处夹好。肛周皮肤均匀涂抹皮肤保护膜待干后，撕开造口袋底板粘贴纸与肛周皮肤紧膜待干后，撕开造口袋底板粘贴纸与肛周皮肤紧密贴合，按压造口袋底板密贴合，按压造口袋底板1-2min1-2min，会阴处按压力，会阴处按压力量稍大，时间稍长。如果患者肛周皮肤毛发较多，量稍大，时间稍长。如果患者肛周皮肤毛发较多，那么需备皮。造口袋出现排泄物满时应及时倾倒那么需备皮。造口袋出现排泄物满时应及时倾倒或更换。撤去造口袋时应一手轻压皮肤，一手慢或更换。撤去造口袋时应一手轻压皮肤，一手慢慢撕开粘胶，如粘贴较紧时，可喷涂少量的皮肤慢撕开粘胶，如粘贴较紧时，可喷涂少量的皮肤消毒液防止皮肤损伤。消毒液防止皮肤损伤。对于患者出现肠道胀气时，可以在改进造口袋无对于患者出现肠道胀气时，可以在改进造口袋无纺布面粘贴上活性炭过滤片，可以有效吸出造纺布面粘贴上活性炭过滤片，可以有效吸出造口袋内气体。口袋内气体。步骤一步骤一评估患者携器材至床旁步骤二步骤二清洁肛周皮肤待干步骤三涂抹伤口护肤粉均匀涂抹皮肤保护膜步骤四步骤五步骤五撕开造口袋同时待干保护膜步骤六步骤六粘贴一件式造口袋步骤七步骤七会阴部按压时间稍长步骤八步骤八经常巡视病人步骤九步骤九更换时粘贴较紧可用皮肤消毒液喷雾步骤十步骤十 重新留置使用活性炭过滤片前使用活性炭过滤片前使用活性炭过滤片之后使用活性炭过滤片之后与皮肤保护膜的配合使用不易滑脱，不会引起插与皮肤保护膜的配合使用不易滑脱，不会引起插入处肛管黏膜受压、坏死及肛门括约肌的松弛入处肛管黏膜受压、坏死及肛门括约肌的松弛便于更准确地统计大便的量，观察性质及颜色。便于更准确地统计大便的量，观察性质及颜色。减轻更换床单和衣物的工作量，一定程度上减轻减轻更换床单和衣物的工作量，一定程度上减轻了患者的经济负担了患者的经济负担可行性强，平安性好，且不受体位的影响可行性强，平安性好，且不受体位的影响总 结与一次性尿垫、尿不湿等用具相比，改进式造与一次性尿垫、尿不湿等用具相比，改进式造口袋可有效减少排泄物对肛周皮肤的刺激；口袋可有效减少排泄物对肛周皮肤的刺激；与肛管引流相比，改进式造口袋排便排气很通与肛管引流相比，改进式造口袋排便排气很通畅，且造口袋上配有活性炭过滤片，不会因积畅，且造口袋上配有活性炭过滤片，不会因积气过多而引起造口袋粪便外泄。气过多而引起造口袋粪便外泄。肛周造口袋的粘贴牢固性与使用时间长短与操肛周造口袋的粘贴牢固性与使用时间长短与操作者的技术熟练程度有关。作者的技术熟练程度有关。总结对危重患者起到良好的大便收集及肛周皮肤保护对危重患者起到良好的大便收集及肛周皮肤保护作用，减轻患者痛苦、减少医疗费用、提高了患作用，减轻患者痛苦、减少医疗费用、提高了患者的舒适度。者的舒适度。对护理工作者而言，那么大大减轻了护理工作量，对护理工作者而言，那么大大减轻了护理工作量，提高了护士的满意度，值得临床推广使用。提高了护士的满意度，值得临床推广使用。总 结本卷须知本卷须知n n皮肤过敏者n n裁剪要适宜目目前前关关于于IADIAD的的流流行行病病学学、病病因因、病病理理和和自自然然病病程程的的研研究究较少。较少。进进一一步步的的调调查查应应关关注注长长期期照照顾顾机机构构、危危重重症症护护理理单单元元、社区等人群。社区等人群。尚尚需需建建立立更更加加有有效效的的IADIAD风风险险评评估估工工具具，以以帮帮助助临临床床工工作作人员预测人员预测IADIAD的发生，从而及时采取有效的干预措施。的发生，从而及时采取有效的干预措施。展望展望 失禁病人皮肤护理失禁病人皮肤护理重在预防！重在预防！出现问题后，及早处理，病人需要你出现问题后，及早处理，病人需要你我的精心呵护！我的精心呵护！谢谢！