五脏生理病理课件

1五脏生理病理1五脏生理病理2心五脏之大主，生命之主宰，阳中之阳脏。君主之官属火，应夏，开窍于舌，苦入心，在体为脉，其华在面。主血脉主血脉：1、行血（心阳气推动）-运输营养注于全身五脏六腑正常功能2、生血水谷精微经脾运化升清于心肺吐故纳新灌注于血 脉血附正常行血条件：心阳气充沛、血液充盈、脉管通利。主神明：主神明：神-精神意识、思想活动；生命活动；自然变化规律不测为神心藏神心藏神：心主思维意识精神 主宰生命活动五脏六腑之大主也脑为髓海由精生源于五脏六腑之气血神明之心心主血上供于脑心脑相系心脑并称心脑同治特性：以阳气为用 与夏气相通夏季心功能最强；与南方、火、热、苦、赤内在相关2心五脏之大主，生命之主宰，阳中之阳脏。3 心主血脉心气（阳）虚:心悸气短自汗，脉细弱/结代心血（阴）虚：面白盗汗，心烦易惊心 血 淤 阻：舌暗红有淤斑，脉涩/结代主神明：心血不足：心神不宁，失眠多梦，健忘痰闭心窍：谵妄，昏迷，不省人事痰热扰心：哭笑无常，语无伦次，精神失常3 心主血脉4心主汗液主汗液（出汗过多：耗伤心气，心血）心气血不足：阳虚（气虚及表卫不固）自汗，或阴虚盗汗大汗亡（心）阳：阳气蒸发津液，大汗淋漓、伤及心阳气开窍于舌开窍于舌心血不足：舌 淡心火上炎：舌红/舌体糜烂心血淤阻：舌紫暗/瘀斑痰闭心窍：舌强语蹇JIAN其华在面其华在面气血不足：面白无泽血行淤阻：面色青紫4心主汗液5肝阴中之阳（体阴用阳)将军之官属木，应春，酸入肝，在体为筋，其华在爪，开窍于目主疏泄主疏泄：保证全身气机疏通畅达，通而不滞，畅而不郁 调节精神情感七情之病，必由肝起 调节气机 促进消化 维持气血运行 调节水液代谢通过疏泄调达三焦脏腑气机 调节性与生殖节冲任二脉；调节精室肝藏血肝藏血：储藏血液，调节全身血量特性特性：喜条达（舒展、调畅、通达-风木之脏）刚脏，暴急之性 体阴用阳：血为体，气为用 和春气相应5肝阴中之阳（体阴用阳)6肝主藏血主藏血肝血不足（肝阴虚）：两眼昏花。筋肉拘急，屈伸不利，女经少/经闭主疏泄主疏泄1、情志方面、情志方面肝气郁结：胸肋胀满，郁郁不乐，多疑善虑，甚沉闷欲哭，月经不调肝火上炎：急躁易怒，失眠多梦，目眩头晕，耳鸣耳聋气滞血淤：胸肋刺痛（固定），月经不调，下腹包块肝火上扰：吐血，扭血，面红目赤2、消化吸收、消化吸收肝气犯胃：肝气郁结症+胃气不降嗳气、呃逆等肝脾不和：肝气郁结症+纳少、脘胀、便溏等主筋其华在爪主筋其华在爪血不养筋：手颤，手足麻木，屈伸不利，爪甲变薄易裂热劫伤津（肝风）：抽搐，角弓反张，牙关紧闭6肝主藏血7肝开窍于目开窍于目肝血不足：夜盲，视物不清，两目干涩肝经风热：目赤肿痛肝火上炎：目赤生翳肝阳上亢：头目眩晕肝风内动：两目上吊/斜视 胆 促进消化促进消化消化不良：黄疸：胆汁外溢肌肤主决断主决断胆气虚：惊恐紧张、失眠多梦7肝开窍于目8脾阴中之阴，后天之本 仓廪之官属土，应长夏，甘入脾，在体主肉，开窍于口，其荣在唇主运化：主运化：运化水谷 运化水湿生血统血生血统血：后天之本-气血生化之源，脾运化水谷精微-气化-血 统诸经之血-脾为血海-藏血；调节全身血量主升清主升清：上升、输布水谷精微物质特性：特性：宜升则键，脾升胃降 喜燥恶湿-湿邪困脾（湿困脾土），虽主湿而恶湿 脾与长夏相应8脾阴中之阴，后天之本 9脾主运化主运化 运化水谷精微：脾失运化-腹胀腹泻倦怠消瘦，营养障碍等 运化水湿:寒湿困脾：口粘不渴，头重如裹 脾虚生湿：胸脘痞满脾统血脾统血 各种出血及紫癜主肌肉四肢主肌肉四肢 肌萎倦乏嗜卧，身沉头重，甚至浮肿开窍于口华在唇开窍于口华在唇 口淡为寒；口苦为（肝胆之）热；口甜腻为脾胃湿热；口臭为胃热；口唇萎黄不泽9脾主运化10脾脾脏特性脾脏特性1、脾主升 轻-脾失健运：消化、营养不良表现（面黄肢懒、纳呆、食后脘胀嗳气泛酸、便溏、舌淡嫩/齿痕、苔白、脉虚缓无力）重-中气下陷：脾气虚+气陷（气短声低、脘腹坠胀、脱肛子宫脱垂、小便淋沥不尽、久泻消瘦乏力、舌淡、苔白、脉缓无力 /脾不统血：脾虚+血症（便血尿血、月经多崩漏、肌纽，纳呆腹胀便溏、神疲面黄白、头晕心悸气短、舌淡、脉细弱）2、喜燥恶湿 寒湿困脾脘胀纳呆、头重如裹、肢困便溏、白带多/浮肿腹痛、口淡粘腻/喜热饮、苔腻脉濡细 湿伤脾阳：脘腹胀痛、喜温喜按、制冷倦怠、纳呆呕吐、泄泻清谷、面黄少华、/水肿白带、质清稀；舌淡苔薄白，脉沉细/细弱10脾脾脏特性11脾3、交通心肾心肾不交：胃胃1、主受纳主受纳-厌食厌食2、腐熟水谷、腐熟水谷 食滞胃脘：消化不良：3、特性、特性胃主降胃主降 胃气不降：胃脘胀满、疼痛，大便秘结 胃气上进：嗳气、呕吐、吞酸喜湿恶燥喜湿恶燥 胃燥太过：消谷善饥 胃阴不足：口干舌燥、饥不欲食11脾3、交通心肾1、主受纳-厌食3、特性12肺位高，五脏华盖，阴中之阳脏 相傅之官属金，应秋，开窍于鼻，在体为皮毛，辛入肺，肺主气肺主气：主呼吸之气 主一身之气（调节各脏腑之气的功能）1、气之生成：自然清气+水谷精气经脾升清于肺合聚上气海宗气贯通心脉 行血气布全身 2、全身气机调节：气机指全身之气升降、出入的运动主行水主行水：通过宣发肃降对体内水液运输排布的调节主治节主治节：主呼吸、调气机、助心行血、宣发肃降主宣肃主宣肃：宣-吸清呼浊；输布津液精微；宣发卫气（调节腠理开合、排出代谢后津液-汗 肃-呼吸、布津、通调水道、清肃洁净排出异物特性：五脏之华盖位高、保护脏腑 肺为娇脏，与秋气相应12肺位高，五脏华盖，阴中之阳脏 13肺主气司呼吸主气司呼吸肺气虚：少气懒言乏力声微自汗肺气不利：咳喘、胸胁满闷主宣发肃降主宣发肃降失宣：发热恶寒咳喘自汗失肃降：胸闷、咳嗽，喘息通调水道通调水道痰饮停聚：短气、咳喘不得卧，尿少水肿主皮毛主皮毛肺气不足：皮毛憔悴枯槁卫外不固：汗孔开合不利出汗，易得皮肤病13肺主气司呼吸14肺开窍于鼻主声开窍于鼻主声肺受外邪-气机闭郁：鼻塞流涕嗅觉不灵，甚至鼻翼扇动肺气不足-声音低微，甚则失音肺气壅塞-喑哑/失音，“金实则不鸣”肺阴不足-声音低却或失音，“金破则不鸣”大肠1、传送糟粕：传导失职 便秘、肠鸣/腹泻 肠虚传导无力虚秘 津亏 便燥 水液吸收无能腹泻 大肠实热 泄痢 湿热蕴结大肠腹痛、下痢、甚至肠痈 大肠热结 痔疮 风中大肠 便血 大肠经病 颈肿、目黄 2、吸收剩余水份：14肺开窍于鼻主声15肾阴中之阳，水火之宅-五脏六腑之本 作强之官属水，应冬，咸入肾，在体为骨（生髓），开窍于耳，其华在发肾藏精肾藏精：储存，封藏（五谷正常之精气储于肾，并不断供应身体之需）精-除气以外的精微物质的总称，广义-精血津液；狭义-生殖之精 先天之精-肾脏本身之精（生殖）后天之精-五脏六腑之精 二者相互依存，同藏于肾。精的功能：生殖与发育 参与血液生成 抵御外邪侵袭：体力、身体免疫力 作强之官-影响脑功能，如肾亏致健忘、失眠、头晕等主水液主水液：水谷精微津液输布全身滋养脏腑、组织代谢利用后的浊液排出功能主纳气主纳气：“气根于肾，也归于肾”。肺吸入之清气，必须下归于肾，肾气为之摄纳，呼吸才能通畅调匀主一身之阴阳主一身之阴阳：肾阴肾阳为脏腑阴阳之本，肾寓真阴（命门之水）而函真阳（命门之火），五脏六腑之阴-非肾阴不能滋助，五脏六腑之阳-非肾阳不能温养。肾阴为全身诸阴之本，肾阳为全身诸阳之根。肾精-肾脏所藏之精气-元阴-滋养濡润全身组织-物质-阴 肾气-肾精化生之气-元阳：推动温旬全身组织-功能-阳特性特性：肾 主闭藏 肾气 与冬相应15肾阴中之阳，水火之宅-五脏六腑之本 16肾藏精、主发育生殖藏精、主发育生殖肾阳虚：精神不振，腰膝冷痛形寒肢冷小便频数，男子阳痿，女子宫寒不孕肾阴虚：眩晕耳鸣、健忘少寐，腰膝酸软，五心烦热主水液主水液肾气不足：气化失常，小便清长，尿频阳盛阴虚：开多关少，尿崩，糖尿病阴盛阳虚：关多开少，尿少/无尿，尿潴留，水肿主纳气主纳气：呼多吸少，喘息主骨生髓，通脑，其华在发主骨生髓，通脑，其华在发肾精虚少：骨骼脆弱，发音不全，囟门迟闭；骨软无力，牙齿松动脱落脑髓不足：头晕健忘，思维迟钝开窍于耳：肾精不足开窍于耳：肾精不足-耳鸣失聪司二阴司二阴：二阴失常-小便不利/固摄无权遗尿 -小便失禁/五更泻16肾藏精、主发育生殖