金匮要略部分治则治法的临床应用探讨课件

奔豚气病脉奔豚气病脉证治第八治第八 奔豚气病脉证治第八1本章本章导学：学：v掌握奔豚气病的主症和掌握奔豚气病的主症和辩证施治施治v熟悉奔豚气病的病机熟悉奔豚气病的病机v了解奔豚气病的了解奔豚气病的历史史发展及其概念展及其概念本章导学：2v概念概念：奔豚气病是一种：奔豚气病是一种发作性的疾病，其特作性的疾病，其特征征为自自觉有气从少腹上冲胸咽，有气从少腹上冲胸咽，发作作时痛苦痛苦难忍，忍，发作后冲气作后冲气渐平，平，诸证悉去，即如常人。悉去，即如常人。奔即奔突之意，豚，小猪也，因奔即奔突之意，豚，小猪也，因该病病发作作时，其气攻冲，如豚之奔状，故得名。其气攻冲，如豚之奔状，故得名。金匮要略部分治则治法的临床应用探讨课件3历史渊源史渊源灵枢灵枢邪气藏府病形曰：邪气藏府病形曰：“肾脉微急脉微急为沉厥奔豚沉厥奔豚，足不收，足不收，不得前后。不得前后。”难经五十六五十六难曰：曰：“肾之之积名名贲豚，豚，发于少腹，上至心下，于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无若豚状，或上或下无时，久不已，令人喘逆骨痿少气。，久不已，令人喘逆骨痿少气。”素素问骨空骨空论曰：曰：“督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔溺孔之端也，其系廷孔，其孔溺孔之端也，其络循阴器，合循阴器，合篡间，绕篡后后此此生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝冲疝”。东汉张仲景在金仲景在金匮要略中提出要略中提出“奔豚气奔豚气”历史渊源4金匮要略部分治则治法的临床应用探讨课件5历史沿革史沿革1 1、宋金以前、宋金以前-沿沿袭难经肾积奔豚的含奔豚的含义2 2、元至明清、元至明清-推崇推崇金金匮之之说3 3、建国至今、建国至今-分分为肝肝肾两型两型历史沿革1、宋金以前-沿袭难经肾积奔豚的含义6现代研究代研究v奔豚气病很奔豚气病很难与某一与某一现代医学的病种划等号。目前多代医学的病种划等号。目前多认为属神属神经官能症、官能症、癔病的范畴。尤指胃病的范畴。尤指胃肠官能神官能神经症，属于症，属于肠道道积气和蠕气和蠕动亢亢进或或痉挛状状态。v临床上，亦可出床上，亦可出现在慢性胆囊炎、不完全性在慢性胆囊炎、不完全性肠梗阻、梗阻、腹型腹型癫痫、血、血卟啉病等多种疾病啉病等多种疾病现代研究奔豚气病很难与某一现代医学的病种划等号。目前多认为属7辨辨证分型与治分型与治疗辨证分型与治疗8 【原文【原文1 1】师师曰：病有奔豚，有吐曰：病有奔豚，有吐脓脓，有，有惊惊怖，有怖，有火邪，此四部病，皆火邪，此四部病，皆从惊从惊发发得之得之。【提要】奔豚、吐脓、惊怖、火邪四病的病因。【惊】不单指惊吓和恐惧，而是包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七情。金匮要略部分治则治法的临床应用探讨课件9奔豚气病病机：奔豚气病病机：v 与冲脉与冲脉经经气上冲有关，涉及肝、心、气上冲有关，涉及肝、心、肾肾三三脏脏。情志刺激情志刺激 肝气不疏，郁而化火肝气不疏，郁而化火 平素下焦寒水不化或有留平素下焦寒水不化或有留饮饮 汗后汗后伤伤阳，心阳，心肾肾阳虚阳虚气机逆乱气机逆乱 火随气冲火随气冲（热热性奔豚性奔豚）下焦伏寒留下焦伏寒留饮饮 随之上逆随之上逆（寒性奔豚寒性奔豚）引引动冲气冲气气机逆乱 火随气冲引动冲气10金匮要略部分治则治法的临床应用探讨课件11金匮要略部分治则治法的临床应用探讨课件12v吐吐脓脓 即呕吐即呕吐脓脓血一血一类类病病证证，先有，先有痈脓痈脓存在，突受惊恐，存在，突受惊恐，气血逆乱，可致吐气血逆乱，可致吐脓脓。v惊怖惊怖 即因突即因突发发的极度惊吓或反复惊吓的极度惊吓或反复惊吓导导致心无所致心无所归归，神，神无所定，从而表无所定，从而表现现出心悸易惊，恐惧不安的病症。出心悸易惊，恐惧不安的病症。v火邪火邪 据据伤伤寒寒论论太阳病篇太阳病篇记载记载，是因，是因误误用火攻法（如用火攻法（如熏、熨、熏、熨、烧针烧针、艾灸）劫汗而致惊、艾灸）劫汗而致惊证证，不是因惊而得火邪。，不是因惊而得火邪。金匮要略部分治则治法的临床应用探讨课件13关于关于“皆从惊皆从惊发发得之得之”两种主要两种主要观点点1.1.脱脱简简之之说说：医宗金医宗金鉴鉴：篇中只有奔豚一：篇中只有奔豚一证证，而吐，而吐脓脓、惊怖、火邪皆、惊怖、火邪皆简简脱，脱，必有缺文，即奔豚与吐必有缺文，即奔豚与吐脓脓、惊怖、火邪四者皆由惊恐而得，至、惊怖、火邪四者皆由惊恐而得，至于于详详述之文述之文则则已散。已散。2.2.借借宾定主之定主之说：黄黄树曾曾金金匮要略要略释义:此章此章论奔豚病奔豚病证治而言及吐治而言及吐脓、惊、惊怖、火邪者，以吐怖、火邪者，以吐脓、惊怖、火邪皆从惊、惊怖、火邪皆从惊发得之，奔豚亦然，得之，奔豚亦然，病因相同，故病因相同，故书于首，并借于首，并借宾定主。定主。”关于“皆从惊发得之”两种主要观点14 【原文【原文2 2】师师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发发作欲死，复作欲死，复还还止，皆从惊恐得之。止，皆从惊恐得之。【提要】奔豚病的证候。金匮要略部分治则治法的临床应用探讨课件15v主要症状：主要症状：自自觉有气上冲有气上冲v病程：反复病程：反复发作作v病史：惊恐等的情病史：惊恐等的情绪刺激刺激主要症状：自觉有气上冲16 谢谢观赏 17小组分工名单资料收集:罗芳丽、余福琼、黄丹丹、苟万平资料整理和写讲稿:刘晓玲、黄露梅制作ppt:李亚军、桂洪主讲：何瑞小组分工名单资料收集:罗芳丽、余福琼、黄丹丹、苟万平18