运动系统疾病的体育康复-课件

运动系统疾病体育康复方法运动系统疾病体育康复方法骨关节疾病骨关节疾病骨关节损伤骨关节损伤软组织损伤软组织损伤脊柱侧凸脊柱侧凸运动系统疾病体育康复方法骨关节疾病1骨性（膝）关节炎的体育康复骨性（膝）关节炎的体育康复骨性（膝）关节炎的体育康复2骨性（膝）关节炎骨性（膝）关节炎n骨性关节炎：关节软骨损坏导致关节退骨性关节炎：关节软骨损坏导致关节退行性变、骨赘形成的慢性关节炎行性变、骨赘形成的慢性关节炎n多发于多发于45岁以上，膝关节岁以上，膝关节n表现：疼痛表现：疼痛/僵硬僵硬/功能障碍功能障碍n后期：关节变形，肌肉萎缩后期：关节变形，肌肉萎缩n治疗治疗n膝关节置换膝关节置换n体育康复体育康复骨性（膝）关节炎骨性关节炎：关节软骨损坏导致关节退行性变、骨3体育康复治疗的原理体育康复治疗的原理n关节液增多关节液增多n血液循环加速血液循环加速n增强肌力增强肌力n牵伸软组织牵伸软组织搂膝拗步搂膝拗步 体育康复治疗的原理关节液增多搂膝拗步 4体育康复治疗的方法体育康复治疗的方法n股四头肌股四头肌/臀部肌肉等长收缩臀部肌肉等长收缩n直抬腿练习直抬腿练习n静蹲练习静蹲练习n股四头肌等张抗阻练习股四头肌等张抗阻练习n等速肌力训练等速肌力训练n踝泵练习踝泵练习体育康复治疗的方法股四头肌/臀部肌肉等长收缩5注意事项注意事项n减轻关节负载减轻关节负载n增加关节稳定性增加关节稳定性n减重减重注意事项减轻关节负载6人工髋关节置换术后的体育康复人工髋关节置换术后的体育康复人工髋关节置换术后的体育康复7人工髋关节置换术人工髋关节置换术n疾病造成关节疼痛和严重功能障碍疾病造成关节疼痛和严重功能障碍n纠正下肢不等长纠正下肢不等长 n包括人工股骨头置换、人工全髋关节置包括人工股骨头置换、人工全髋关节置换（即股骨头、髋臼均行置换）。换（即股骨头、髋臼均行置换）。人工髋关节置换术疾病造成关节疼痛和严重功能障碍8体育康复方法体育康复方法n肌力训练肌力训练n关节活动度训练关节活动度训练n负重及体位转移负重及体位转移n出院后康复出院后康复n适合的运动适合的运动体育康复方法肌力训练9骨损伤的体育康复骨损伤的体育康复骨损伤的体育康复10骨折骨折n骨折：骨的连续性和完整性中断骨折：骨的连续性和完整性中断n骨折的愈合骨折的愈合 骨的再生骨的再生n骨折的体育康复治疗意义骨折的体育康复治疗意义n防止钙流失防止钙流失n防止肌萎缩防止肌萎缩n防止关节挛缩防止关节挛缩n防止关节液减少防止关节液减少n保持患者良好身体状态保持患者良好身体状态骨折骨折：骨的连续性和完整性中断11体育康复方法体育康复方法n等长收缩（相邻关节最大范围活动）等长收缩（相邻关节最大范围活动）nCPM机被动活动机被动活动n被动关节活动度练习、肌力练习被动关节活动度练习、肌力练习n增加抗阻练习增加抗阻练习n增加增加ADL训练训练体育康复方法等长收缩（相邻关节最大范围活动）12软组织损伤的体育康复软组织损伤的体育康复软组织损伤的体育康复13软组织损伤的治疗原则软组织损伤的治疗原则n急性期急性期nRICE常规治疗：常规治疗：nRest:制动休息制动休息nIce：冰敷：冰敷nCompression：加压包扎：加压包扎nElevation：抬高患肢：抬高患肢n稳定期稳定期n恢复期恢复期软组织损伤的治疗原则急性期14关节镜半月板关节镜半月板关节镜半月板15关节镜半月板手术关节镜半月板手术n手术方式：手术方式：n是一种集诊断、治疗为一体的内窥镜手术。是一种集诊断、治疗为一体的内窥镜手术。它利用不同直径的带有光纤维镜的望远镜，它利用不同直径的带有光纤维镜的望远镜，直接观察关节的结构，能准确清楚的认识和直接观察关节的结构，能准确清楚的认识和观察关节滑膜、半月板、软骨和韧带和病变，观察关节滑膜、半月板、软骨和韧带和病变，并对病变并对病变 进行进行清理和修复的手术。清理和修复的手术。关节镜半月板手术手术方式：16体育康复方案体育康复方案n初期（初期（0-1周）周）n早期（早期（2周周-1个月）个月）原则：加强活动度、肌原则：加强活动度、肌力，提高关节控制能力力，提高关节控制能力及稳定性，恢复日常生及稳定性，恢复日常生活能力活能力强化肌力、抗阻练习强化肌力、抗阻练习屈膝屈膝120-140度度前后、侧向跨步、蹬踏前后、侧向跨步、蹬踏原则：保持肌力、关节原则：保持肌力、关节活动度（屈膝：活动度（屈膝：90度）度）踝泵踝泵股四头肌、腘绳肌等长股四头肌、腘绳肌等长直腿抬高、侧抬腿直腿抬高、侧抬腿负重平衡负重平衡屈膝屈膝单腿站立单腿站立静蹲静蹲体育康复方案初期（0-1周）原则：加强活动度、肌力，提高关节17n中期（中期（1-2个月）个月）n后期（后期（2-3个月）个月）n恢复运动期（恢复运动期（3个月后）个月后）原则：强化关节活动度原则：强化关节活动度与健侧相同，恢复日常与健侧相同，恢复日常生活能力与部分体育活生活能力与部分体育活动动屈膝屈膝150度度45度半蹲度半蹲跪坐练习跪坐练习蹬踏蹬踏游泳、跳绳、慢跑游泳、跳绳、慢跑原则：全面恢复日常生原则：全面恢复日常生活各项活动活各项活动膝环绕膝环绕侧向跨跳侧向跨跳跳跃跳跃原则：全面恢复活动或原则：全面恢复活动或剧烈运动剧烈运动逐渐恢复剧烈运动逐渐恢复剧烈运动强化肌力保证跑跳中关强化肌力保证跑跳中关节的稳定性节的稳定性中期（1-2个月）原则：强化关节活动度与健侧相同，恢复日常生18跟腱断裂跟腱断裂跟腱断裂19跟腱断裂跟腱断裂n强度较大的跳跃、蹬腿等动作超过耐受能力，可使跟强度较大的跳跃、蹬腿等动作超过耐受能力，可使跟腱劳损，周围发生无菌性炎症，强度降低。腱劳损，周围发生无菌性炎症，强度降低。n当动作不协调，或用力过猛时，跟腱可被肌肉拉断。当动作不协调，或用力过猛时，跟腱可被肌肉拉断。n感觉似乎有人在小腿后方感觉似乎有人在小腿后方用棍子敲了一下。跟腱部位随用棍子敲了一下。跟腱部位随之感到疼痛，皮下瘀血，局部之感到疼痛，皮下瘀血，局部渐渐肿胀，足踝活动不灵，不渐渐肿胀，足踝活动不灵，不能用力蹬地。能用力蹬地。跟腱断裂强度较大的跳跃、蹬腿等动作超过耐受能力，可使跟腱劳损20康复方案康复方案n早期（早期（0-4周）周）n中期（中期（4-12周）周）原则：减痛、消肿维持肌力原则：减痛、消肿维持肌力活动远端关节：活动远端关节：足趾活动足趾活动直腿抬高直腿抬高侧抬腿侧抬腿原则：关节活动度训练、强原则：关节活动度训练、强化腿部肌力、负重练习至恢化腿部肌力、负重练习至恢复正常步态复正常步态微痛背屈、跖屈微痛背屈、跖屈滚筒滚筒厚底鞋厚底鞋静蹲静蹲背屈、跖屈抗阻背屈、跖屈抗阻蹬踏蹬踏双足提踵双足提踵康复方案早期（0-4周）原则：减痛、消肿维持肌力原则：关节活21n后期（后期（3个月）个月）n恢复运动期（恢复运动期（3-6个月）个月）原则：强化关节活原则：强化关节活动度、肌力训练至动度、肌力训练至与健侧相同。提高与健侧相同。提高关节稳定性，恢复关节稳定性，恢复日常生活能力日常生活能力固定自行车固定自行车单足提踵单足提踵游泳游泳专项练习专项练习原则：强化肌力训练、原则：强化肌力训练、跑跳练习恢复运动或跑跳练习恢复运动或剧烈活动剧烈活动单足提踵单足提踵慢走慢走-快走快走-慢跑慢跑-快跑快跑恢复正式训练恢复正式训练后期（3个月）原则：强化关节活动度、肌力训练至与健侧相同。提22脊柱侧凸脊柱侧凸脊柱侧凸23脊柱侧凸脊柱侧凸n脊柱侧凸脊柱侧凸n脊柱的某一节段偏离身体中线的表现脊柱的某一节段偏离身体中线的表现n评定方法评定方法n直立位评定直立位评定n前屈位评定前屈位评定n治疗方法治疗方法n手术治疗手术治疗n支具矫正支具矫正n牵引牵引n体育康复体育康复n表面电刺激表面电刺激脊柱侧凸脊柱侧凸24手术治疗手术治疗n在保守治疗无效时在保守治疗无效时,可采用手术疗法。将具有矫形功能可采用手术疗法。将具有矫形功能的内固定器与患者的脊柱结合。通过这个内固定器将的内固定器与患者的脊柱结合。通过这个内固定器将患者弯曲的脊柱矫正到正常范围后患者弯曲的脊柱矫正到正常范围后,再为其实施植骨融再为其实施植骨融合术。合术。n术前术前n脊柱弹性主动训练脊柱弹性主动训练 n术后术后n增强肢体肌力增强肢体肌力 n保持正确坐姿保持正确坐姿 n禁止提拉重物禁止提拉重物 手术治疗在保守治疗无效时,可采用手术疗法。将具有矫形功能的内25体育康复方法体育康复方法n矫正操矫正操n爬行练习爬行练习n自身抗阻自身抗阻/借助重力的练习借助重力的练习n姿势训练姿势训练体育康复方法矫正操26