手术室护理学课件

手術室護理學手術全期護理(II)長庚科技大學 護理系許翠華1 1手術室護理學手術全期護理(II)長庚科技大學 護理系1單元目標單元目標n n本單元結束後，同學能本單元結束後，同學能本單元結束後，同學能本單元結束後，同學能l l說說說說明手術前、中期之定義明手術前、中期之定義明手術前、中期之定義明手術前、中期之定義l l說說說說出手術前期病人與家屬之準備出手術前期病人與家屬之準備出手術前期病人與家屬之準備出手術前期病人與家屬之準備l l提出一般手術前準備項目與提出一般手術前準備項目與提出一般手術前準備項目與提出一般手術前準備項目與內內內內容容容容l l解釋手術前、中期之作業流程解釋手術前、中期之作業流程解釋手術前、中期之作業流程解釋手術前、中期之作業流程l l思考手術前、中期病人之護理問題與護思考手術前、中期病人之護理問題與護思考手術前、中期病人之護理問題與護思考手術前、中期病人之護理問題與護理措施理措施理措施理措施2 2單元目標本單元結束後，同學能2手術前期之定義手術前期之定義n n指病人決定接受手術開始，直指病人決定接受手術開始，直到進入手術室這段期間到進入手術室這段期間3 3手術前期之定義指病人決定接受手術開始，直到進入手術室這段期間病人及家屬準備病人及家屬準備n n病人身體方面的準備病人身體方面的準備l l病史及身體評估病史及身體評估病史及身體評估病史及身體評估-n n基本資料、過去病史、家族史、健康基本資料、過去病史、家族史、健康基本資料、過去病史、家族史、健康基本資料、過去病史、家族史、健康行為等行為等行為等行為等l l相關檢驗及檢相關檢驗及檢相關檢驗及檢相關檢驗及檢查查查查-n n感染、腎功能、心肺狀況、其他感染、腎功能、心肺狀況、其他感染、腎功能、心肺狀況、其他感染、腎功能、心肺狀況、其他n n病人及家屬心理方面的準備病人及家屬心理方面的準備l l對手術相關事項的焦慮、對手對手術相關事項的焦慮、對手對手術相關事項的焦慮、對手對手術相關事項的焦慮、對手術特定問題的害怕術特定問題的害怕術特定問題的害怕術特定問題的害怕l l讓病人參與讓病人參與讓病人參與讓病人參與4 4病人及家屬準備病人身體方面的準備4手術前基本衛教手術前基本衛教n n手術前、中、後可能發生之問題手術前、中、後可能發生之問題與處理方法與處理方法n n教導減輕焦慮的方法教導減輕焦慮的方法n n深呼吸及有效咳嗽深呼吸及有效咳嗽n n早期下床及活動的重要性早期下床及活動的重要性n n床上便盆的使用床上便盆的使用5 5手術前基本衛教手術前、中、後可能發生之問題與處理方法5手術前一天的準備手術前一天的準備(1/3)n n填妥手術及麻醉同意書填妥手術及麻醉同意書l l由相關人員解釋，效期由相關人員解釋，效期由相關人員解釋，效期由相關人員解釋，效期6 6個月個月個月個月l l病人須達法定年齡病人須達法定年齡病人須達法定年齡病人須達法定年齡(20(20歲歲歲歲)n n皮膚準備皮膚準備l l不鼓勵不鼓勵不鼓勵不鼓勵shavingshaving，洗淨即可，洗淨即可，洗淨即可，洗淨即可l l有需要僅剃除手術處，越接近手術有需要僅剃除手術處，越接近手術有需要僅剃除手術處，越接近手術有需要僅剃除手術處，越接近手術時間進行越好時間進行越好時間進行越好時間進行越好n n腸道準備腸道準備6 6手術前一天的準備(1/3)填妥手術及麻醉同意書6手術前一天的準備手術前一天的準備(2/3)n n禁食禁食l l一般為一般為一般為一般為812812小時小時小時小時l l監測有無低血糖監測有無低血糖監測有無低血糖監測有無低血糖n n手術前探視手術前探視l l做最後評估，回答問題做最後評估，回答問題做最後評估，回答問題做最後評估，回答問題l l環境介紹環境介紹環境介紹環境介紹l l可減輕焦慮可減輕焦慮可減輕焦慮可減輕焦慮n n鎮靜劑使用鎮靜劑使用7 7手術前一天的準備(2/3)禁食7手術前一天的準備手術前一天的準備(3/3)n n備血備血l l依情況依情況依情況依情況n n大量點滴大量點滴l l補充體液補充體液補充體液補充體液l l建立循環管路建立循環管路建立循環管路建立循環管路n n留置導尿管留置導尿管l l依情況依情況依情況依情況l l通常入手術室才執行通常入手術室才執行通常入手術室才執行通常入手術室才執行8 8手術前一天的準備(3/3)備血8手術當日的準備手術當日的準備n n檢視所有項目是否完成檢視所有項目是否完成n n檢視病人是否無誤檢視病人是否無誤n n移除會移除會脫脫落之物件落之物件n n病患服反穿，除去病患服反穿，除去內內衣褲衣褲n n進入手術室前測量生命徵象，排進入手術室前測量生命徵象，排空膀胱空膀胱/倒空尿袋倒空尿袋n n手術前給藥手術前給藥l l注意安全注意安全注意安全注意安全9 9手術當日的準備檢視所有項目是否完成9手術室作業流程手術室作業流程(1/2)n n運送病人至手術室等候運送病人至手術室等候l l確認再確認確認再確認確認再確認確認再確認l l運送過程雙運送過程雙運送過程雙運送過程雙腳腳腳腳朝前，運送人員站在朝前，運送人員站在朝前，運送人員站在朝前，運送人員站在靠頭部位置；頭先入電梯，以免夾靠頭部位置；頭先入電梯，以免夾靠頭部位置；頭先入電梯，以免夾靠頭部位置；頭先入電梯，以免夾到到到到n n等候室護理人員工作等候室護理人員工作l l確認再確認確認再確認確認再確認確認再確認l l提供基本護理需求提供基本護理需求提供基本護理需求提供基本護理需求(病人與家屬病人與家屬病人與家屬病人與家屬)l l門診手術之衛教門診手術之衛教門診手術之衛教門診手術之衛教1010手術室作業流程(1/2)運送病人至手術室等候10手術室作業流程手術室作業流程(2/2)n n運送定人至手術房運送定人至手術房l l確認再確認確認再確認確認再確認確認再確認l l安全之維護安全之維護安全之維護安全之維護l l觀察特殊需要觀察特殊需要觀察特殊需要觀察特殊需要1111手術室作業流程(2/2)運送定人至手術房112024/5/182024/5/181212手術中期護理定義手術中期護理定義n n手術中期開始於個案被送入手手術中期開始於個案被送入手術室直至個案被送至恢復室為術室直至個案被送至恢復室為止。止。n n護理人員應重視個案手術前、護理人員應重視個案手術前、中、後護理的連續性。中、後護理的連續性。2023/8/312手術中期護理定義手術中期開始於個案被送入2024/5/182024/5/181313感染控制概念及無菌原則運用感染控制概念及無菌原則運用一一、血液曝觸的防治措施、血液曝觸的防治措施 1.1.影響影響影響影響因素因素因素因素手術種類手術種類手術種類手術種類(血液曝觸部位總數血液曝觸部位總數血液曝觸部位總數血液曝觸部位總數/手術總手術總手術總手術總次數次數次數次數)手術醫師及其助手醫師的手術技術手術醫師及其助手醫師的手術技術手術醫師及其助手醫師的手術技術手術醫師及其助手醫師的手術技術 手術小組之角色手術小組之角色手術小組之角色手術小組之角色(血液曝觸部位總數血液曝觸部位總數血液曝觸部位總數血液曝觸部位總數/各職稱總人數各職稱總人數各職稱總人數各職稱總人數)：l l其中以其中以其中以其中以手術醫師及其助手醫師手術醫師及其助手醫師手術醫師及其助手醫師手術醫師及其助手醫師血液曝觸血液曝觸血液曝觸血液曝觸機會最高。機會最高。機會最高。機會最高。手術醫師為手術醫師為手術醫師為手術醫師為0.62 0.62，第一，第一，第一，第一其助其助其助其助手醫師為手醫師為手醫師為手醫師為0.44 0.44，刷手護士為，刷手護士為，刷手護士為，刷手護士為0.04 0.04。是否採取適當的防護是否採取適當的防護是否採取適當的防護是否採取適當的防護措施措施措施措施2023/8/313感染控制概念及無菌原則運用一、血液曝觸的2024/5/182024/5/181414感染控制概念及無菌原則運用感染控制概念及無菌原則運用 手術時間長短手術時間長短手術時間長短手術時間長短(血液曝觸部位總數血液曝觸部位總數血液曝觸部位總數血液曝觸部位總數/手術總手術總手術總手術總次數次數次數次數)：手術時間越長，血液曝觸的機率：手術時間越長，血液曝觸的機率：手術時間越長，血液曝觸的機率：手術時間越長，血液曝觸的機率則越高。則越高。則越高。則越高。失血量失血量失血量失血量：當失血量越多時，血液曝觸的機：當失血量越多時，血液曝觸的機：當失血量越多時，血液曝觸的機：當失血量越多時，血液曝觸的機率越高。率越高。率越高。率越高。手術中是否有灌洗程序手術中是否有灌洗程序手術中是否有灌洗程序手術中是否有灌洗程序：灌洗會增加血液：灌洗會增加血液：灌洗會增加血液：灌洗會增加血液噴濺的機會。噴濺的機會。噴濺的機會。噴濺的機會。使否為急診刀使否為急診刀使否為急診刀使否為急診刀：據：據：據：據WhiteWhite研究結果顯示，研究結果顯示，研究結果顯示，研究結果顯示，發現發現發現發現急診刀急診刀急診刀急診刀血液曝觸的比率為非急診刀的血液曝觸的比率為非急診刀的血液曝觸的比率為非急診刀的血液曝觸的比率為非急診刀的1.441.44倍。倍。倍。倍。2023/8/314感染控制概念及無菌原則運用 手術時間長2024/5/182024/5/181515感染控制概念及無菌原則運用感染控制概念及無菌原則運用二二、預防性抗生素於外科手術使用、預防性抗生素於外科手術使用基本原則基本原則1.1.投與投與投與投與預防性抗生素時間及使用期限預防性抗生素時間及使用期限預防性抗生素時間及使用期限預防性抗生素時間及使用期限下刀前下刀前下刀前下刀前 11.511.5小時給藥，通常由病房小時給藥，通常由病房小時給藥，通常由病房小時給藥，通常由病房護士在接到護士在接到護士在接到護士在接到 “on call”“on call”的電話給藥的電話給藥的電話給藥的電話給藥;下刀前下刀前下刀前下刀前 15301530分鐘，隨同麻醉藥劑分鐘，隨同麻醉藥劑分鐘，隨同麻醉藥劑分鐘，隨同麻醉藥劑一起給藥。一起給藥。一起給藥。一起給藥。2023/8/315感染控制概念及無菌原則運用二、預防性抗生2024/5/182024/5/181616感染控制概念及無菌原則運用感染控制概念及無菌原則運用2.預防性抗生素選用之考量預防性抗生素選用之考量l l引發手術傷口感染其主要原因：引發手術傷口感染其主要原因：引發手術傷口感染其主要原因：引發手術傷口感染其主要原因：病患自身的菌株引起感染病患自身的菌株引起感染病患自身的菌株引起感染病患自身的菌株引起感染手術室工作人員的菌種引發感染手術室工作人員的菌種引發感染手術室工作人員的菌種引發感染手術室工作人員的菌種引發感染 手術室環境引發感染手術室環境引發感染手術室環境引發感染手術室環境引發感染l l清潔傷口上發現的感染病原多為清潔傷口上發現的感染病原多為清潔傷口上發現的感染病原多為清潔傷口上發現的感染病原多為”黃金葡萄菌黃金葡萄菌黃金葡萄菌黃金葡萄菌(staphylococcus(staphylococcus aureus)”aureus)”2023/8/316感染控制概念及無菌原則運用2.預防性抗生2024/5/182024/5/181717感染控制概念及無菌原則運用感染控制概念及無菌原則運用三三三三、無菌處理的觀念、無菌處理的觀念、無菌處理的觀念、無菌處理的觀念1.1.手術前皮膚準備手術前皮膚準備手術前皮膚準備手術前皮膚準備l l手術區是指切口附近手術區是指切口附近手術區是指切口附近手術區是指切口附近1212吋的距離吋的距離吋的距離吋的距離，切口，切口，切口，切口附近皮膚的清潔與消毒，其目的是減少附近皮膚的清潔與消毒，其目的是減少附近皮膚的清潔與消毒，其目的是減少附近皮膚的清潔與消毒，其目的是減少該處皮膚的細菌數，減少傷口感染。該處皮膚的細菌數，減少傷口感染。該處皮膚的細菌數，減少傷口感染。該處皮膚的細菌數，減少傷口感染。個人清潔個人清潔個人清潔個人清潔：衛教病患徹底清潔乾淨，手術前：衛教病患徹底清潔乾淨，手術前：衛教病患徹底清潔乾淨，手術前：衛教病患徹底清潔乾淨，手術前以消毒劑清洗，可使菌落數下降以消毒劑清洗，可使菌落數下降以消毒劑清洗，可使菌落數下降以消毒劑清洗，可使菌落數下降9 9倍。倍。倍。倍。剃薙剃薙剃薙剃薙：不超過：不超過：不超過：不超過2 2小時小時小時小時 皮膚消毒皮膚消毒皮膚消毒皮膚消毒：2023/8/317感染控制概念及無菌原則運用三、無菌處理的2024/5/182024/5/181818感染控制概念及無菌原則運用感染控制概念及無菌原則運用2.2.與覆布有關的相關學理與覆布有關的相關學理與覆布有關的相關學理與覆布有關的相關學理n n根據美國疾病管制中心及美國手術室護理根據美國疾病管制中心及美國手術室護理根據美國疾病管制中心及美國手術室護理根據美國疾病管制中心及美國手術室護理協會之建議協會之建議協會之建議協會之建議，手術衣及覆布材質要求：，手術衣及覆布材質要求：，手術衣及覆布材質要求：，手術衣及覆布材質要求：應有效阻隔微生物應有效阻隔微生物應有效阻隔微生物應有效阻隔微生物、特殊物質和液體滲透，因、特殊物質和液體滲透，因、特殊物質和液體滲透，因、特殊物質和液體滲透，因微生物會藉由虹吸原理，從非無菌區滲透到無微生物會藉由虹吸原理，從非無菌區滲透到無微生物會藉由虹吸原理，從非無菌區滲透到無微生物會藉由虹吸原理，從非無菌區滲透到無菌區。菌區。菌區。菌區。需經得起處理及滅菌過程需經得起處理及滅菌過程需經得起處理及滅菌過程需經得起處理及滅菌過程。應堅韌應堅韌應堅韌應堅韌、耐久、不怕撕、扭及磨擦。、耐久、不怕撕、扭及磨擦。、耐久、不怕撕、扭及磨擦。、耐久、不怕撕、扭及磨擦。應不具毒性符合職業衛生安全標準應不具毒性符合職業衛生安全標準應不具毒性符合職業衛生安全標準應不具毒性符合職業衛生安全標準。應盡可能不應盡可能不應盡可能不應盡可能不產產產產生棉絮生棉絮生棉絮生棉絮。2023/8/318感染控制概念及無菌原則運用2.與覆布有關2024/5/182024/5/181919感染控制概念及無菌原則運用感染控制概念及無菌原則運用應柔軟有彈性應柔軟有彈性應柔軟有彈性應柔軟有彈性，符合舒適安全需要，便於手，符合舒適安全需要，便於手，符合舒適安全需要，便於手，符合舒適安全需要，便於手術器械的放置和操作，並能適用器械的包術器械的放置和操作，並能適用器械的包術器械的放置和操作，並能適用器械的包術器械的放置和操作，並能適用器械的包裹。裹。裹。裹。應符合成本效益。應符合成本效益。應符合成本效益。應符合成本效益。應有抗氧化燃燒應有抗氧化燃燒應有抗氧化燃燒應有抗氧化燃燒，減少火災的危險。，減少火災的危險。，減少火災的危險。，減少火災的危險。應採應採應採應採“熱黏法熱黏法熱黏法熱黏法”補貼手術衣及覆布補貼手術衣及覆布補貼手術衣及覆布補貼手術衣及覆布，而非，而非，而非，而非“縫縫縫縫補法補法補法補法”，使用前應小心檢，使用前應小心檢，使用前應小心檢，使用前應小心檢查查查查。2023/8/319感染控制概念及無菌原則運用應柔軟有彈性2024/5/182024/5/182020感染控制概念及無菌原則運用感染控制概念及無菌原則運用3.3.手及前臂之消毒手及前臂之消毒手及前臂之消毒手及前臂之消毒 外科刷手可使用消毒劑刷手或使用含酒外科刷手可使用消毒劑刷手或使用含酒外科刷手可使用消毒劑刷手或使用含酒外科刷手可使用消毒劑刷手或使用含酒精成分之清潔劑，重複搓揉精成分之清潔劑，重複搓揉精成分之清潔劑，重複搓揉精成分之清潔劑，重複搓揉5 5分鐘。分鐘。分鐘。分鐘。外科刷手消毒劑應具備之條件：外科刷手消毒劑應具備之條件：外科刷手消毒劑應具備之條件：外科刷手消毒劑應具備之條件：可明顯降低皮膚上的微生物可明顯降低皮膚上的微生物可明顯降低皮膚上的微生物可明顯降低皮膚上的微生物 無刺激性無刺激性無刺激性無刺激性 具廣效性具廣效性具廣效性具廣效性 效果迅速效果迅速效果迅速效果迅速 具殘餘功效具殘餘功效具殘餘功效具殘餘功效。4.4.手術室手術室手術室手術室內內內內之空氣：之空氣：之空氣：之空氣：l l手術室手術室手術室手術室內內內內的空氣含有、微生物、灰塵、的空氣含有、微生物、灰塵、的空氣含有、微生物、灰塵、的空氣含有、微生物、灰塵、皮屑及飛沫，與手術部位有關。微生物皮屑及飛沫，與手術部位有關。微生物皮屑及飛沫，與手術部位有關。微生物皮屑及飛沫，與手術部位有關。微生物含量與手術室含量與手術室含量與手術室含量與手術室內內內內流動的人員數正比。流動的人員數正比。流動的人員數正比。流動的人員數正比。2023/8/320感染控制概念及無菌原則運用3.手及前臂之2024/5/182024/5/182121感染控制概念及無菌原則運用感染控制概念及無菌原則運用5.5.手術器械的消毒：手術器械的消毒：手術器械的消毒：手術器械的消毒：l l須進行手術器械消毒過程的監督及微生須進行手術器械消毒過程的監督及微生須進行手術器械消毒過程的監督及微生須進行手術器械消毒過程的監督及微生物定期偵測物定期偵測物定期偵測物定期偵測6.6.手術室中的穿著：手術室中的穿著：手術室中的穿著：手術室中的穿著：7.7.手術室中之技術：手術室中之技術：手術室中之技術：手術室中之技術：l l有效止血、適當的血液灌注、減少軟組有效止血、適當的血液灌注、減少軟組有效止血、適當的血液灌注、減少軟組有效止血、適當的血液灌注、減少軟組織破壞、避免不必要的器官切開及減少織破壞、避免不必要的器官切開及減少織破壞、避免不必要的器官切開及減少織破壞、避免不必要的器官切開及減少死腔等技術是預防手術部位感染的重點。死腔等技術是預防手術部位感染的重點。死腔等技術是預防手術部位感染的重點。死腔等技術是預防手術部位感染的重點。l l引流管移除越慢，則越容易感染。引流管移除越慢，則越容易感染。引流管移除越慢，則越容易感染。引流管移除越慢，則越容易感染。l l傾倒無菌溶液至無菌區時，應將整瓶溶傾倒無菌溶液至無菌區時，應將整瓶溶傾倒無菌溶液至無菌區時，應將整瓶溶傾倒無菌溶液至無菌區時，應將整瓶溶液倒入容器液倒入容器液倒入容器液倒入容器內內內內，若有剩餘溶液應丟棄。，若有剩餘溶液應丟棄。，若有剩餘溶液應丟棄。，若有剩餘溶液應丟棄。2023/8/321感染控制概念及無菌原則運用5.手術器械的2024/5/182024/5/182222流動護理師的職責流動護理師的職責 流動護理師是手術小組中重要的一員流動護理師是手術小組中重要的一員流動護理師是手術小組中重要的一員流動護理師是手術小組中重要的一員，大都由經驗豐富的護理人員擔任大都由經驗豐富的護理人員擔任大都由經驗豐富的護理人員擔任大都由經驗豐富的護理人員擔任一一一一、手術進行前之職責、手術進行前之職責、手術進行前之職責、手術進行前之職責1.1.在病患抵達手術室前在病患抵達手術室前在病患抵達手術室前在病患抵達手術室前詳檢手術預定表詳檢手術預定表詳檢手術預定表詳檢手術預定表(operating schedule)(operating schedule)：以小毛巾沾以小毛巾沾以小毛巾沾以小毛巾沾75%alcohol75%alcohol擦拭手術燈擦拭手術燈擦拭手術燈擦拭手術燈、手術台及其他器具上的灰塵。手術台及其他器具上的灰塵。手術台及其他器具上的灰塵。手術台及其他器具上的灰塵。檢檢檢檢查查查查無菌包布是否適用無菌包布是否適用無菌包布是否適用無菌包布是否適用、足、足、足、足夠夠夠夠、有無過、有無過、有無過、有無過期。期。期。期。測試手術燈測試手術燈測試手術燈測試手術燈、抽吸器及電燒等儀器功能、抽吸器及電燒等儀器功能、抽吸器及電燒等儀器功能、抽吸器及電燒等儀器功能是否良好。是否良好。是否良好。是否良好。依手術需要適當安排手術台依手術需要適當安排手術台依手術需要適當安排手術台依手術需要適當安排手術台、器械桌、器械桌、器械桌、器械桌、麻醉機等相對應位置，維護手術小組麻醉機等相對應位置，維護手術小組麻醉機等相對應位置，維護手術小組麻醉機等相對應位置，維護手術小組運作通暢。運作通暢。運作通暢。運作通暢。2023/8/322流動護理師的職責流動護理師是手術小組中2024/5/182024/5/182323流動護理師的職責流動護理師的職責2.2.在病患抵達手術室護理站在病患抵達手術室護理站在病患抵達手術室護理站在病患抵達手術室護理站親切迎接病患親切迎接病患親切迎接病患親切迎接病患，確認手術部位，自我介紹，確認手術部位，自我介紹，確認手術部位，自我介紹，確認手術部位，自我介紹以減輕病患的焦慮及害怕。以減輕病患的焦慮及害怕。以減輕病患的焦慮及害怕。以減輕病患的焦慮及害怕。協助病患移至手術台協助病患移至手術台協助病患移至手術台協助病患移至手術台，運送過程中注意病，運送過程中注意病，運送過程中注意病，運送過程中注意病患安全，若身上有引流管、靜脈輸液管，患安全，若身上有引流管、靜脈輸液管，患安全，若身上有引流管、靜脈輸液管，患安全，若身上有引流管、靜脈輸液管，都應避免牽扯都應避免牽扯都應避免牽扯都應避免牽扯脫脫脫脫落。落。落。落。注意病患保暖注意病患保暖注意病患保暖注意病患保暖，簡單，簡單，簡單，簡單說說說說明面對之情境，以明面對之情境，以明面對之情境，以明面對之情境，以減輕病患減輕病患減輕病患減輕病患內內內內心的焦慮與害怕。心的焦慮與害怕。心的焦慮與害怕。心的焦慮與害怕。注意病患安全，提供合宜之約束注意病患安全，提供合宜之約束注意病患安全，提供合宜之約束注意病患安全，提供合宜之約束，約束時，約束時，約束時，約束時需避免造成神經得損傷及局部組織的壞死。需避免造成神經得損傷及局部組織的壞死。需避免造成神經得損傷及局部組織的壞死。需避免造成神經得損傷及局部組織的壞死。協助打開包布第一層協助打開包布第一層協助打開包布第一層協助打開包布第一層，提醒手術房間，提醒手術房間，提醒手術房間，提醒手術房間內內內內所所所所有工作人員穿戴好手術帽和口罩。有工作人員穿戴好手術帽和口罩。有工作人員穿戴好手術帽和口罩。有工作人員穿戴好手術帽和口罩。2023/8/323流動護理師的職責2.在病患抵達手術室護理2024/5/182024/5/182424流動護理師的職責流動護理師的職責3.3.在刷手護理師刷完手之後在刷手護理師刷完手之後在刷手護理師刷完手之後在刷手護理師刷完手之後刷手護理師刷完手後即協助其繫好無菌刷手護理師刷完手後即協助其繫好無菌刷手護理師刷完手後即協助其繫好無菌刷手護理師刷完手後即協助其繫好無菌衣後面的帶子衣後面的帶子衣後面的帶子衣後面的帶子。若器械盤在消毒鍋中若器械盤在消毒鍋中若器械盤在消毒鍋中若器械盤在消毒鍋中，則以無菌小面巾，則以無菌小面巾，則以無菌小面巾，則以無菌小面巾取出拿到無菌面上，在放置器械盤時，取出拿到無菌面上，在放置器械盤時，取出拿到無菌面上，在放置器械盤時，取出拿到無菌面上，在放置器械盤時，注意不要觸及無菌器械及無菌面。注意不要觸及無菌器械及無菌面。注意不要觸及無菌器械及無菌面。注意不要觸及無菌器械及無菌面。提供刷手護理師無菌物品提供刷手護理師無菌物品提供刷手護理師無菌物品提供刷手護理師無菌物品，使用無菌物，使用無菌物，使用無菌物，使用無菌物品前需檢視包裝及封口是否完整無缺品前需檢視包裝及封口是否完整無缺品前需檢視包裝及封口是否完整無缺品前需檢視包裝及封口是否完整無缺?是否潮濕是否潮濕是否潮濕是否潮濕?是否有效日期限是否有效日期限是否有效日期限是否有效日期限內內內內及滅菌指及滅菌指及滅菌指及滅菌指示劑是否消毒完全示劑是否消毒完全示劑是否消毒完全示劑是否消毒完全?待刷手護理師器械整理告一段落待刷手護理師器械整理告一段落待刷手護理師器械整理告一段落待刷手護理師器械整理告一段落，與其，與其，與其，與其共同計數紗布及縫共同計數紗布及縫共同計數紗布及縫共同計數紗布及縫針。針。針。針。2023/8/324流動護理師的職責3.在刷手護理師刷完手之2024/5/182024/5/182525流動護理師的職責流動護理師的職責 4.4.在病患進行全身麻醉誘導期時在病患進行全身麻醉誘導期時在病患進行全身麻醉誘導期時在病患進行全身麻醉誘導期時進行全身麻醉誘導期時，流動護理師需進行全身麻醉誘導期時，流動護理師需進行全身麻醉誘導期時，流動護理師需進行全身麻醉誘導期時，流動護理師需留在病患旁安撫情緒，並協助麻醉醫留在病患旁安撫情緒，並協助麻醉醫留在病患旁安撫情緒，並協助麻醉醫留在病患旁安撫情緒，並協助麻醉醫師處理任何激動或偶發的事件，注意師處理任何激動或偶發的事件，注意師處理任何激動或偶發的事件，注意師處理任何激動或偶發的事件，注意病患安全。病患安全。病患安全。病患安全。此其應保持安靜此其應保持安靜此其應保持安靜此其應保持安靜，在病患處於輕度麻醉，在病患處於輕度麻醉，在病患處於輕度麻醉，在病患處於輕度麻醉時，任何的刺激皆具高度危險，因觸時，任何的刺激皆具高度危險，因觸時，任何的刺激皆具高度危險，因觸時，任何的刺激皆具高度危險，因觸覺或聽覺上的刺激，可能導致麻醉誘覺或聽覺上的刺激，可能導致麻醉誘覺或聽覺上的刺激，可能導致麻醉誘覺或聽覺上的刺激，可能導致麻醉誘導時的激動，需在床旁陪伴病患。導時的激動，需在床旁陪伴病患。導時的激動，需在床旁陪伴病患。導時的激動，需在床旁陪伴病患。2023/8/325流動護理師的職責 4.在病患進行全身麻2024/5/182024/5/182626流動護理師的職責流動護理師的職責5.5.在病患完全麻醉之後在病患完全麻醉之後在病患完全麻醉之後在病患完全麻醉之後當病患已接受足當病患已接受足當病患已接受足當病患已接受足夠夠夠夠的麻醉時的麻醉時的麻醉時的麻醉時，方可著手，方可著手，方可著手，方可著手移動病患，協助擺設手術臥位。移動病患，協助擺設手術臥位。移動病患，協助擺設手術臥位。移動病患，協助擺設手術臥位。置放頭架以便隔開置放頭架以便隔開置放頭架以便隔開置放頭架以便隔開污污污污染區及無菌區染區及無菌區染區及無菌區染區及無菌區，便，便，便，便於麻醉人員監測病患情況及維持手術於麻醉人員監測病患情況及維持手術於麻醉人員監測病患情況及維持手術於麻醉人員監測病患情況及維持手術區域的無菌狀況。區域的無菌狀況。區域的無菌狀況。區域的無菌狀況。置放擺設手術臥位時必要的手術台附件置放擺設手術臥位時必要的手術台附件置放擺設手術臥位時必要的手術台附件置放擺設手術臥位時必要的手術台附件，黏貼黏貼黏貼黏貼 電刀迴路版電刀迴路版電刀迴路版電刀迴路版 。露出手術部位露出手術部位露出手術部位露出手術部位。協助醫師準備手術部位皮膚消毒協助醫師準備手術部位皮膚消毒協助醫師準備手術部位皮膚消毒協助醫師準備手術部位皮膚消毒。2023/8/326流動護理師的職責5.在病患完全麻醉之後2024/5/182024/5/182727流動護理師的職責流動護理師的職責6.6.在醫師們刷手之後在醫師們刷手之後在醫師們刷手之後在醫師們刷手之後協助醫師穿無菌衣協助醫師穿無菌衣協助醫師穿無菌衣協助醫師穿無菌衣，繫好無菌衣後面的帶子繫好無菌衣後面的帶子繫好無菌衣後面的帶子繫好無菌衣後面的帶子。覆蓋無菌覆單時覆蓋無菌覆單時覆蓋無菌覆單時覆蓋無菌覆單時，注意是否有任何違反無，注意是否有任何違反無，注意是否有任何違反無，注意是否有任何違反無菌技術之疏忽。菌技術之疏忽。菌技術之疏忽。菌技術之疏忽。協助刷手護理師將梅協助刷手護理師將梅協助刷手護理師將梅協助刷手護理師將梅Mayo standMayo stand及器械桌移及器械桌移及器械桌移及器械桌移至定位至定位至定位至定位，需注意不可，需注意不可，需注意不可，需注意不可污污污污染無菌面。染無菌面。染無菌面。染無菌面。打開手術燈調整焦聚打開手術燈調整焦聚打開手術燈調整焦聚打開手術燈調整焦聚，其正對手術切割部位。，其正對手術切割部位。，其正對手術切割部位。，其正對手術切割部位。準備準備準備準備腳腳腳腳踏用平台踏用平台踏用平台踏用平台，以便小組成員需要時使用。，以便小組成員需要時使用。，以便小組成員需要時使用。，以便小組成員需要時使用。視需要連接抽吸器及電刀設備視需要連接抽吸器及電刀設備視需要連接抽吸器及電刀設備視需要連接抽吸器及電刀設備，並將，並將，並將，並將“電刀電刀電刀電刀腳腳腳腳踏板踏板踏板踏板”置於主治醫師置於主治醫師置於主治醫師置於主治醫師腳腳腳腳邊，以利其操控。邊，以利其操控。邊，以利其操控。邊，以利其操控。於醫師劃刀前看著流動護士於醫師劃刀前看著流動護士於醫師劃刀前看著流動護士於醫師劃刀前看著流動護士“清桶清桶清桶清桶”，將紗，將紗，將紗，將紗布桶置於刷手護理師身邊，以方便其丟棄布桶置於刷手護理師身邊，以方便其丟棄布桶置於刷手護理師身邊，以方便其丟棄布桶置於刷手護理師身邊，以方便其丟棄使用過的髒使用過的髒使用過的髒使用過的髒污污污污紗布。紗布。紗布。紗布。2023/8/327流動護理師的職責6.在醫師們刷手之後2024/5/182024/5/182828流動護理師的職責流動護理師的職責二二二二、手術進行時之職責、手術進行時之職責、手術進行時之職責、手術進行時之職責1.1.敏敏敏敏銳銳銳銳地發覺及預期無菌小組之需要，密地發覺及預期無菌小組之需要，密地發覺及預期無菌小組之需要，密地發覺及預期無菌小組之需要，密切觀察注意手術進行，已便能適時提供切觀察注意手術進行，已便能適時提供切觀察注意手術進行，已便能適時提供切觀察注意手術進行，已便能適時提供所需之物品，其必須熟悉所有的設備儀所需之物品，其必須熟悉所有的設備儀所需之物品，其必須熟悉所有的設備儀所需之物品，其必須熟悉所有的設備儀器及迅速取得供應品。器及迅速取得供應品。器及迅速取得供應品。器及迅速取得供應品。2.2.盡可能留於手術室盡可能留於手術室盡可能留於手術室盡可能留於手術室內內內內，若必須離開則應，若必須離開則應，若必須離開則應，若必須離開則應告知刷手護理師，並委請隔壁間流動護告知刷手護理師，並委請隔壁間流動護告知刷手護理師，並委請隔壁間流動護告知刷手護理師，並委請隔壁間流動護理師協助，且應儘速回來。理師協助，且應儘速回來。理師協助，且應儘速回來。理師協助，且應儘速回來。3.3.手術前與刷手護理師對點紗布、絲帶、手術前與刷手護理師對點紗布、絲帶、手術前與刷手護理師對點紗布、絲帶、手術前與刷手護理師對點紗布、絲帶、縫針、器械及縫線。縫針、器械及縫線。縫針、器械及縫線。縫針、器械及縫線。4.4.隨時注意評估出血量，並告知手術醫師隨時注意評估出血量，並告知手術醫師隨時注意評估出血量，並告知手術醫師隨時注意評估出血量，並告知手術醫師及麻醉醫師及麻醉醫師及麻醉醫師及麻醉醫師 。2023/8/328流動護理師的職責二、手術進行時之職責2024/5/182024/5/182929流動護理師的職責流動護理師的職責5.5.若病患需書血時，應與第二位專業人員共同若病患需書血時，應與第二位專業人員共同若病患需書血時，應與第二位專業人員共同若病患需書血時，應與第二位專業人員共同核對血袋標籤與病歷資料，無誤後方可進核對血袋標籤與病歷資料，無誤後方可進核對血袋標籤與病歷資料，無誤後方可進核對血袋標籤與病歷資料，無誤後方可進行輸血，且必須於手術記錄單詳細紀錄血行輸血，且必須於手術記錄單詳細紀錄血行輸血，且必須於手術記錄單詳細紀錄血行輸血，且必須於手術記錄單詳細紀錄血品、血型及輸血時間。品、血型及輸血時間。品、血型及輸血時間。品、血型及輸血時間。6.6.準備標本容器盛裝防腐劑，貼上病患標籤準備標本容器盛裝防腐劑，貼上病患標籤準備標本容器盛裝防腐劑，貼上病患標籤準備標本容器盛裝防腐劑，貼上病患標籤(手術日期、病患姓名、病歷號、標本名稱手術日期、病患姓名、病歷號、標本名稱手術日期、病患姓名、病歷號、標本名稱手術日期、病患姓名、病歷號、標本名稱)及疾病裡切片檢及疾病裡切片檢及疾病裡切片檢及疾病裡切片檢查查查查申請單，一起送實驗室申請單，一起送實驗室申請單，一起送實驗室申請單，一起送實驗室檢檢檢檢查查查查。若組織檢體送冰凍檢。若組織檢體送冰凍檢。若組織檢體送冰凍檢。若組織檢體送冰凍檢查查查查，不需泡福，不需泡福，不需泡福，不需泡福馬林且需立即送檢驗室。馬林且需立即送檢驗室。馬林且需立即送檢驗室。馬林且需立即送檢驗室。7.7.隨時接聽電話以便與外界聯絡正確書寫手術隨時接聽電話以便與外界聯絡正確書寫手術隨時接聽電話以便與外界聯絡正確書寫手術隨時接聽電話以便與外界聯絡正確書寫手術護理記錄單、帳單及材料單。護理記錄單、帳單及材料單。護理記錄單、帳單及材料單。護理記錄單、帳單及材料單。2023/8/329流動護理師的職責5.若病患需書血時，應與2024/5/182024/5/183030流動護理師的職責流動護理師的職責8.8.遵守無菌原則，在經過無菌區域遵守無菌原則，在經過無菌區域遵守無菌原則，在經過無菌區域遵守無菌原則，在經過無菌區域 時，需保時，需保時，需保時，需保持面對無菌區的方向通過，並與任何無菌持面對無菌區的方向通過，並與任何無菌持面對無菌區的方向通過，並與任何無菌持面對無菌區的方向通過，並與任何無菌面保持面保持面保持面保持1 1呎以上的距離。呎以上的距離。呎以上的距離。呎以上的距離。9.9.隨時注意手術室隨時注意手術室隨時注意手術室隨時注意手術室內內內內溫度、濕度，並限制人員溫度、濕度，並限制人員溫度、濕度，並限制人員溫度、濕度，並限制人員進出及噪音之控制。進出及噪音之控制。進出及噪音之控制。進出及噪音之控制。10.10.於傷口準備開始縫合時，需與刷手護理師於傷口準備開始縫合時，需與刷手護理師於傷口準備開始縫合時，需與刷手護理師於傷口準備開始縫合時，需與刷手護理師對點紗布、對點紗布、對點紗布、對點紗布、絲帶、縫針、器械及縫線之數絲帶、縫針、器械及縫線之數絲帶、縫針、器械及縫線之數絲帶、縫針、器械及縫線之數目，不論正確與否皆須告知醫師，並完成目，不論正確與否皆須告知醫師，並完成目，不論正確與否皆須告知醫師，並完成目，不論正確與否皆須告知醫師，並完成清點記錄。清點記錄。清點記錄。清點記錄。11.11.通知恢復室準備迎接病患，通知護理站接通知恢復室準備迎接病患，通知護理站接通知恢復室準備迎接病患，通知護理站接通知恢復室準備迎接病患，通知護理站接下一台病患，並請領個案車。下一台病患，並請領個案車。下一台病患，並請領個案車。下一台病患，並請領個案車。2023/8/330流動護理師的職責8.遵守無菌原則，在經過2024/5/182024/5/183131流動護理師的職責流動護理師的職責三三、手術結束後之職責、手術結束後之職責1.1.待刷手護理師將傷口及其周圍擦拭待刷手護理師將傷口及其周圍擦拭待刷手護理師將傷口及其周圍擦拭待刷手護理師將傷口及其周圍擦拭乾淨乾淨乾淨乾淨，協助覆蓋傷口及引流管固定。，協助覆蓋傷口及引流管固定。，協助覆蓋傷口及引流管固定。，協助覆蓋傷口及引流管固定。2.2.以生理食鹽水紗布以生理食鹽水紗布以生理食鹽水紗布以生理食鹽水紗布，將敷料外圍皮，將敷料外圍皮，將敷料外圍皮，將敷料外圍皮膚上的膚上的膚上的膚上的血漬、消毒劑擦拭乾淨，並血漬、消毒劑擦拭乾淨，並血漬、消毒劑擦拭乾淨，並血漬、消毒劑擦拭乾淨，並觀察皮膚的完整性。觀察皮膚的完整性。觀察皮膚的完整性。觀察皮膚的完整性。3.3.協助病患穿上手術衣褲，蓋上溫暖協助病患穿上手術衣褲，蓋上溫暖協助病患穿上手術衣褲，蓋上溫暖協助病患穿上手術衣褲，蓋上溫暖棉被，棉被，棉被，棉被，注意覆蓋保暖。注意覆蓋保暖。注意覆蓋保暖。注意覆蓋保暖。4.4.在麻醉清醒階段，病患易躁動不安在麻醉清醒階段，病患易躁動不安在麻醉清醒階段，病患易躁動不安在麻醉清醒階段，病患易躁動不安而發生而發生而發生而發生跌落的危險，需注意維護病跌落的危險，需注意維護病跌落的危險，需注意維護病跌落的危險，需注意維護病患安全。患安全。患安全。患安全。2023/8/331流動護理師的職責三、手術結束後之職責2024/5/182024/5/183232流動護理師的職責流動護理師的職責5.5.移動病患準備送恢復室移動病患準備送恢復室移動病患準備送恢復室移動病患準備送恢復室，移動時動作，移動時動作，移動時動作，移動時動作需慢而輕，並所有的導管及注意引需慢而輕，並所有的導管及注意引需慢而輕，並所有的導管及注意引需慢而輕，並所有的導管及注意引流管，都需妥善安置。流管，都需妥善安置。流管，都需妥善安置。流管，都需妥善安置。6.6.送病患至恢復室送病患至恢復室送病患至恢復室送病患至恢復室，並與恢復室護理人，並與恢復室護理人，並與恢復室護理人，並與恢復室護理人員交班。員交班。員交班。員交班。7.7.與刷手護理師核對標本並將其置入標與刷手護理師核對標本並將其置入標與刷手護理師核對標本並將其置入標與刷手護理師核對標本並將其置入標本容器中，視其為本容器中，視其為本容器中，視其為本容器中，視其為潛在感染物質潛在感染物質潛在感染物質潛在感染物質處理，血液或其他性感染的標本，處理，血液或其他性感染的標本，處理，血液或其他性感染的標本，處理，血液或其他性感染的標本，均應置放在防漏的容器中，預防標均應置放在防漏的容器中，預防標均應置放在防漏的容器中，預防標均應置放在防漏的容器中，預防標本在收集、處理、儲存和運送過程本在收集、處理、儲存和運送過程本在收集、處理、儲存和運送過程本在收集、處理、儲存和運送過程中滲漏出來中滲漏出來中滲漏出來中滲漏出來 。2023/8/332流動護理師的職責5.移動病患準備送恢復室2024/5/182024/5/183333流動護理師的職責流動護理師的職責8.8.與刷手護理師共同完成房間與刷手護理師共同完成房間與刷手護理師共同完成房間與刷手護理師共同完成房間內內內內無菌器無菌器無菌器無菌器械之歸位械之歸位械之歸位械之歸位，及特殊衛材用物之補充及特殊衛材用物之補充及特殊衛材用物之補充及特殊衛材用物之補充。9.9.督促清潔人員完成房間之清潔，更督促清潔人員完成房間之清潔，更督促清潔人員完成房間之清潔，更督促清潔人員完成房間之清潔，更換手術床單、壓手巾，迎接下一台換手術床單、壓手巾，迎接下一台換手術床單、壓手巾，迎接下一台換手術床單、壓手巾，迎接下一台病患病患病患病患 。手術房間備妥等待下一位病。手術房間備妥等待下一位病。手術房間備妥等待下一位病。手術房間備妥等待下一位病患平均僅需患平均僅需患平均僅需患平均僅需15201520分鐘。分鐘。分鐘。分鐘。2023/8/333流動護理師的職責8.與刷手護理師共同完成2024/5/182024/5/183434刷手護理師的職責刷手護理師的職責 刷手護理師是手術小組的一員刷手護理師是手術小組的一員刷手護理師是手術小組的一員刷手護理師是手術小組的一員，必須，必須，必須，必須穿無菌手術衣、戴無菌手套，且應了穿無菌手術衣、戴無菌手套，且應了穿無菌手術衣、戴無菌手套，且應了穿無菌手術衣、戴無菌手套，且應了解手術過程並注意醫師的需要。解手術過程並注意醫師的需要。解手術過程並注意醫師的需要。解手術過程並注意醫師的需要。一一一一、手術進行前之職責、手術進行前之職責、手術進行前之職責、手術進行前之職責1.1.在病患到達之前在病患到達之前在病患到達之前在病患到達之前詳細核對手術排程單上的病患姓名詳細核對手術排程單上的病患姓名詳細核對手術排程單上的病患姓名詳細核對手術排程單上的病患姓名、手術時、手術時、手術時、手術時間、診斷、手術名稱、麻醉方式、手術醫師間、診斷、手術名稱、麻醉方式、手術醫師間、診斷、手術名稱、麻醉方式、手術醫師間、診斷、手術名稱、麻醉方式、手術醫師特殊用物或植入物之準備。特殊用物或植入物之準備。特殊用物或植入物之準備。特殊用物或植入物之準備。預先熟悉與手術相關之解剖生理預先熟悉與手術相關之解剖生理預先熟悉與手術相關之解剖生理預先熟悉與手術相關之解剖生理、手術過程、手術過程、手術過程、手術過程書籍，以便書籍，以便書籍，以便書籍，以便 對手術情形更加了解。對手術情形更加了解。對手術情形更加了解。對手術情形更加了解。與流動護理師一起完成室與流動護理師一起完成室與流動護理師一起完成室與流動護理師一起完成室內內內內清潔、手術用物、清潔、手術用物、清潔、手術用物、清潔、手術用物、無菌包布、儀器檢驗等術前準備無菌包布、儀器檢驗等術前準備無菌包布、儀器檢驗等術前準備無菌包布、儀器檢驗等術前準備。必須熟悉各種手術所準備的物品及器械必須熟悉各種手術所準備的物品及器械必須熟悉各種手術所準備的物品及器械必須熟悉各種手術所準備的物品及器械，需，需，需，需依依依依不同醫師習慣準備器械、包布不同醫師習慣準備器械、包布不同醫師習慣準備器械、包布不同醫師習慣準備器械、包布。2023/8/334刷手護理師的職責刷手護理師是手術小組的2024/5/182024/5/183535刷手護理師的職責刷手護理師的職責 2.2.在病患進入手術房間後在病患進入手術房間後在病患進入手術房間後在病患進入手術房間後刷手護理師刷手護理師刷手護理師刷手護理師於刷手前先行打開無菌包布的第一層於刷手前先行打開無菌包布的第一層於刷手前先行打開無菌包布的第一層於刷手前先行打開無菌包布的第一層，打開包布前，需先檢視桌面是否清潔乾淨？有無打開包布前，需先檢視桌面是否清潔乾淨？有無打開包布前，需先檢視桌面是否清潔乾淨？有無打開包布前，需先檢視桌面是否清潔乾淨？有無骯髒或潮濕？包布是否過期，有無破損、潮濕情骯髒或潮濕？包布是否過期，有無破損、潮濕情骯髒或潮濕？包布是否過期，有無破損、潮濕情骯髒或潮濕？包布是否過期，有無破損、潮濕情形？器械桌離牆形？器械桌離牆形？器械桌離牆形？器械桌離牆4545公分以上公分以上公分以上公分以上，非刷手人員開無菌，非刷手人員開無菌，非刷手人員開無菌，非刷手人員開無菌包，應先打開遠端在開進端，以預防非無菌的手包，應先打開遠端在開進端，以預防非無菌的手包，應先打開遠端在開進端，以預防非無菌的手包，應先打開遠端在開進端，以預防非無菌的手臂越過無菌區造成臂越過無菌區造成臂越過無菌區造成臂越過無菌區造成污污污污染染染染 。無菌區應盡可能在接近手術時舖設無菌區應盡可能在接近手術時舖設無菌區應盡可能在接近手術時舖設無菌區應盡可能在接近手術時舖設，減少期曝露，減少期曝露，減少期曝露，減少期曝露於空氣中，增加於空氣中，增加於空氣中，增加於空氣中，增加污污污污染的機會。無人看管的無菌區染的機會。無人看管的無菌區染的機會。無人看管的無菌區染的機會。無人看管的無菌區則應視為則應視為則應視為則應視為污污污污染，不可再使用。染，不可再使用。染，不可再使用。染，不可再使用。依據標準實務進行外科技術依據標準實務進行外科技術依據標準實務進行外科技術依據標準實務進行外科技術、穿無、穿無、穿無、穿無 菌衣、戴無菌菌衣、戴無菌菌衣、戴無菌菌衣、戴無菌手套。手套。手套。手套。2023/8/335刷手護理師的職責 2.在病患進入手術房間2024/5/182024/5/183636刷手護理師的職責刷手護理師的職責依據標準程序舖設無菌桌面及擺放器械依據標準程序舖設無菌桌面及擺放器械依據標準程序舖設無菌桌面及擺放器械依據標準程序舖設無菌桌面及擺放器械：開：開：開：開啟啟啟啟無菌包無菌包無菌包無菌包布第二層時，刷手人員應開近側在開遠側，此時宜布第二層時，刷手人員應開近側在開遠側，此時宜布第二層時，刷手人員應開近側在開遠側，此時宜布第二層時，刷手人員應開近側在開遠側，此時宜注意器械桌需離牆注意器械桌需離牆注意器械桌需離牆注意器械桌需離牆4545公分。檢公分。檢公分。檢公分。檢查查查查包布包布包布包布內內內內試紙，若顯試紙，若顯試紙，若顯試紙，若顯示消毒不完全，需重新更換一消毒包布。示消毒不完全，需重新更換一消毒包布。示消毒不完全，需重新更換一消毒包布。示消毒不完全，需重新更換一消毒包布。整理好大器械桌後整理好大器械桌後整理好大器械桌後整理好大器械桌後，先舖，先舖，先舖，先舖mayo standmayo stand，再舖臉盆架，再舖臉盆架，再舖臉盆架，再舖臉盆架，然後將所有無菌面集中。打開器械包，先檢視器械然後將所有無菌面集中。打開器械包，先檢視器械然後將所有無菌面集中。打開器械包，先檢視器械然後將所有無菌面集中。打開器械包，先檢視器械包包包包內內內內試紙，並核對器械清單，若有短缺或增加異常試紙，並核對器械清單，若有短缺或增加異常試紙，並核對器械清單，若有短缺或增加異常試紙，並核對器械清單，若有短缺或增加異常情形，應告知流動護理師並立即作處理。計數無誤情形，應告知流動護理師並立即作處理。計數無誤情形，應告知流動護理師並立即作處理。計數無誤情形，應告知流動護理師並立即作處理。計數無誤後，將器械取出排列於器械桌。若為局部麻醉，則後，將器械取出排列於器械桌。若為局部麻醉，則後，將器械取出排列於器械桌。若為局部麻醉，則後，將器械取出排列於器械桌。若為局部麻醉，則請流動護理師協助備妥所需計量的局部麻醉藥，並請流動護理師協助備妥所需計量的局部麻醉藥，並請流動護理師協助備妥所需計量的局部麻醉藥，並請流動護理師協助備妥所需計量的局部麻醉藥，並換好針頭備用。換好針頭備用。換好針頭備用。換好針頭備用。與流動護理師共同計數紗布及縫針。與流動護理師共同計數紗布及縫針。與流動護理師共同計數紗布及縫針。與流動護理師共同計數紗布及縫針。2023/8/336刷手護理師的職責依據標準程序舖設無菌桌2024/5/182024/5/183737刷手護理師的職責刷手護理師的職責 3.3.在主治醫師與住院醫師刷手之後在主治醫師與住院醫師刷手之後在主治醫師與住院醫師刷手之後在主治醫師與住院醫師刷手之後協助醫師菌衣及戴手套協助醫師菌衣及戴手套協助醫師菌衣及戴手套協助醫師菌衣及戴手套。手術部位皮膚消毒手術部位皮膚消毒手術部位皮膚消毒手術部位皮膚消毒：當病患麻醉完成擺好手術臥位：當病患麻醉完成擺好手術臥位：當病患麻醉完成擺好手術臥位：當病患麻醉完成擺好手術臥位後，協助醫師以消毒劑進行手部位皮膚之消毒。後，協助醫師以消毒劑進行手部位皮膚之消毒。後，協助醫師以消毒劑進行手部位皮膚之消毒。後，協助醫師以消毒劑進行手部位皮膚之消毒。消毒過程中注意遵守無菌原則及適當的機械力量，消毒過程中注意遵守無菌原則及適當的機械力量，消毒過程中注意遵守無菌原則及適當的機械力量，消毒過程中注意遵守無菌原則及適當的機械力量，還要注意避免使用過多的消毒溶液浸潤皮膚，因容還要注意避免使用過多的消毒溶液浸潤皮膚，因容還要注意避免使用過多的消毒溶液浸潤皮膚，因容還要注意避免使用過多的消毒溶液浸潤皮膚，因容易造成電燙傷的潛在性危險。易造成電燙傷的潛在性危險。易造成電燙傷的潛在性危險。易造成電燙傷的潛在性危險。局部麻醉病患消毒時局部麻醉病患消毒時局部麻醉病患消毒時局部麻醉病患消毒時宜使用溫暖溶液刷洗，增加病患舒適感。宜使用溫暖溶液刷洗，增加病患舒適感。宜使用溫暖溶液刷洗，增加病患舒適感。宜使用溫暖溶液刷洗，增加病患舒適感。協助覆蓋無菌覆布協助覆蓋無菌覆布協助覆蓋無菌覆布協助覆蓋無菌覆布，建立手術無菌區：覆布分，建立手術無菌區：覆布分，建立手術無菌區：覆布分，建立手術無菌區：覆布分棉布棉布棉布棉布和不織布和不織布和不織布和不織布。覆蓋基本原則：應盡量減少抖動，避免棉絮灰塵上覆蓋基本原則：應盡量減少抖動，避免棉絮灰塵上覆蓋基本原則：應盡量減少抖動，避免棉絮灰塵上覆蓋基本原則：應盡量減少抖動，避免棉絮灰塵上揚。過程中應緊握覆布避免下垂，握持時應高揚。過程中應緊握覆布避免下垂，握持時應高揚。過程中應緊握覆布避免下垂，握持時應高揚。過程中應緊握覆布避免下垂，握持時應高 於手於手於手於手術床，並從手術部位中央至周圍。舖無菌覆布時，術床，並從手術部位中央至周圍。舖無菌覆布時，術床，並從手術部位中央至周圍。舖無菌覆布時，術床，並從手術部位中央至周圍。舖無菌覆布時，戴手套的雙手握住覆布邊緣，並反摺的布包住雙手，戴手套的雙手握住覆布邊緣，並反摺的布包住雙手，戴手套的雙手握住覆布邊緣，並反摺的布包住雙手，戴手套的雙手握住覆布邊緣，並反摺的布包住雙手，藉以保護手套的無菌。一旦舖定後布就應避免移動，藉以保護手套的無菌。一