普通外科危重患者应急预案--课件

普通外科危重患者应急预案普通外科危重患者应急预案普通外科危重患者应急预案1 目的目的通通过过这这些些应应急急预预案案的的实实施施，为为患患者者提提供供快快捷、安全、有效的诊治服务。捷、安全、有效的诊治服务。提高危急重患者的抢救成功率。提高危急重患者的抢救成功率。目的2 消化道大出血患者应急预案消化道大出血患者应急预案 消化道大出血患者应急预案3应急预案应急预案1 1、发发生生上上消消化化道道大大出出血血时时，立立即即让让患患者者绝绝对对卧卧床床，取取平平卧卧位位头头偏偏向一侧，防止窒息发生。向一侧，防止窒息发生。2 2、立立即即通通知知医医生生，准准备备好好抢抢救救车车，抢抢救救用用品品，尤尤其其准准备备好好负负压压吸吸引器，积极配合抢救。引器，积极配合抢救。3 3、迅速建立、迅速建立2 2条以上静脉通道，遵医嘱输血，输液及应用升压药物。条以上静脉通道，遵医嘱输血，输液及应用升压药物。4 4、给于氧气吸入，注意保暖。、给于氧气吸入，注意保暖。5 5、适适时时给给予予心心理理安安慰慰，健健康康教教育育，嘱嘱患患者者禁禁饮饮食食，心心情情放放松松，勿勿紧紧张张，尤尤其其嘱嘱患患者者勿勿用用力力咳咳嗽嗽等等使使腹腹压压突突然然升升高高的的动动作作，防防止止加加重重出出血血，护护士士要要动动作作敏敏捷捷，准准确确，精精神神镇镇静静，有有力力的的配配合合抢抢救救，防防止止精神紧张给患者造成精神压力。精神紧张给患者造成精神压力。应急预案46 6、遵医嘱查血型，做交叉配血试验，急查血常规，血凝常规。、遵医嘱查血型，做交叉配血试验，急查血常规，血凝常规。7 7、迅速准备好三腔气囊管，微量泵、迅速准备好三腔气囊管，微量泵60ml60ml空针抽取生理盐水空针抽取生理盐水60ml60ml，加入，加入3mg3mg生长抑素。生长抑素。8 8、密切观察患者呕血及便血的颜色、量、性质正确判断患者出血是否停止。、密切观察患者呕血及便血的颜色、量、性质正确判断患者出血是否停止。9 9、密密切切观观察察患患者者周周围围循循环环情情况况，血血压压，脉脉搏搏，脉脉压压差差，呼呼吸吸，四四肢肢皮皮肤肤温温湿湿度度，有无出冷汗，神志，尿量等以判断血容量情况。有无出冷汗，神志，尿量等以判断血容量情况。1010、必必要要时时检检测测中中心心静静脉脉压压，进进行行心心电电监监护护，老老年年人人注注意意输输液液速速度度，防防止止发发生生急急性性左心衰竭。左心衰竭。1111、做好手术及其他治疗的准备。、做好手术及其他治疗的准备。6、遵医嘱查血型，做交叉配血试验，急查血常规，血凝常规。5流程流程 上消化道大出血上消化道大出血护理人员应守护在患者身旁，嘱护理人员应守护在患者身旁，嘱患者平卧位头偏向一侧患者平卧位头偏向一侧迅速建立迅速建立2条以上的静脉通路，条以上的静脉通路，遵医嘱给予输血输液及应用升压遵医嘱给予输血输液及应用升压药物，维持循环血量药物，维持循环血量给与氧气吸入，保暖给与氧气吸入，保暖适时心理安慰，解除紧张，恐惧心理适时心理安慰，解除紧张，恐惧心理急查血常规，出凝血时间及交叉配血急查血常规，出凝血时间及交叉配血试验试验备好三腔管，微量泵备好三腔管，微量泵60ml注射器抽取注射器抽取60ml生理盐水加入生理盐水加入3mg生长抑素生长抑素密切观察生命体征变化，严密切观察生命体征变化，严密监测生命体征，详细记录密监测生命体征，详细记录了解患者便血，呕吐的颜色、性了解患者便血，呕吐的颜色、性质、量，以判断出血是否停止质、量，以判断出血是否停止必要时测定中心静脉压，心电监必要时测定中心静脉压，心电监护护准备手术或其他治疗准备手术或其他治疗立即通知主管医生，准备好立即通知主管医生，准备好抢救物品及药品抢救物品及药品流程上消化道大出血护理人员应守护在患者身旁，嘱患者平卧位头偏6 创伤性休克的应急预创伤性休克的应急预案案 创伤性休克的应急预案7应急预案应急预案1 1、在在通通知知医医生生的的同同时时迅迅速速为为患患者者建建立立静静脉脉通通道道，补补充充血血容容量量。必必要要时采用双通路同时输入液体和其他血液制品，但要防止发生肺水肿。时采用双通路同时输入液体和其他血液制品，但要防止发生肺水肿。2 2、遵遵医医嘱嘱给给予予止止血血剂剂，新新鲜鲜血血或或706706代代血血浆浆，如如患患者者继继续续出出现现血血压压下下降降，心心率率120120次次/分分，血血压压80/50mmhg80/50mmhg，且且神神志志恍恍惚惚，四四肢肢厥厥冷冷及及患患者者出出现现失失血血性性休休克克，应应迅迅速速补补充充血血容容量量，及及时时查查找找原原因因，是是否否合合并并内内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。3 3、准备好各种抢救物品：如止血带、吸氧装置及各种抢救药。、准备好各种抢救物品：如止血带、吸氧装置及各种抢救药。4 4、抢抢救救创创伤伤性性休休克克期期间间应应每每隔隔15-3015-30分分钟钟测测量量生生命命体体征征一一次次，病病情情稳稳定定后后改改为为1-21-2小小时时一一次次，同同时时应应用用心心电电监监护护，病病情情允允许许时时，去去手手术术室室处理（必要时）。处理（必要时）。应急预案85 5、密密切切观观察察患患者者的的神神志志面面色色、口口唇唇、指指甲甲的的颜颜色色，密密切切观观察察病病情情的的动动态变化。态变化。6 6、注注意意为为患患者者保保暖暖，适适量量增增加加盖盖被被，但但应应避避免免使使用用热热水水袋袋或或瓶瓶，防防止止烫烫伤。伤。7 7、及时留取各种标本，并送检。、及时留取各种标本，并送检。8 8、安慰患者及家属，给患者提供心理服务。、安慰患者及家属，给患者提供心理服务。9 9、在抢救结束、在抢救结束6 6小时内，据实准确的记录抢救过程。小时内，据实准确的记录抢救过程。普通外科危重患者应急预案-课件9流程流程流程10 闭合性腹部外伤的应急预案闭合性腹部外伤的应急预案 闭合性腹部外伤的应急预案11应急预案应急预案1 1、通通知知医医生生的的同同时时，应应尽尽早早为为患患者者建建立立静静脉脉通通道道，补补充充血容量，尽早使用留置针，必要时建立两条静脉通道。血容量，尽早使用留置针，必要时建立两条静脉通道。2 2、遵医嘱给予各种止血药、遵医嘱给予各种止血药、706706代血浆、全血等。代血浆、全血等。3 3、严严密密观观察察生生命命体体征征变变化化，用用心心电电监监护护仪仪监监测测血血压压、心心率率及及血血氧氧饱饱和和度度，根根据据生生命命体体征征，遵遵医医嘱嘱使使用用升升压压药药物物，必要时微量泵注入。必要时微量泵注入。4 4、协助医生做腹腔穿刺，以明确诊断。、协助医生做腹腔穿刺，以明确诊断。应急预案125 5、遵遵医医嘱嘱行行胃胃肠肠减减压压并并保保持持通通畅畅，注注意意观观察察引引流流液液颜颜色色及量，嘱患者禁饮食。及量，嘱患者禁饮食。6 6、患患者者应应绝绝对对卧卧床床休休息息，取取平平卧卧位位以以保保证证脑脑部部充充血血，保保持室内安静、清洁、空气清新，注意为患者保暖。持室内安静、清洁、空气清新，注意为患者保暖。7 7、遵医嘱做好术前准备：备皮，注射术前药物，待手术。、遵医嘱做好术前准备：备皮，注射术前药物，待手术。8 8、做好患者心理护理。、做好患者心理护理。普通外科危重患者应急预案-课件13应急预案应急预案应急预案14 急性肠梗阻的应急预案急性肠梗阻的应急预案 急性肠梗阻的应急预案15应急预案应急预案1 1、立立即即通通知知医医生生，取取平平卧卧位位，头头偏偏向向一一侧侧，保保持持呼呼吸吸道道通畅。通畅。2 2、迅速建立静脉通道，遵医嘱给予补液及抗生素。、迅速建立静脉通道，遵医嘱给予补液及抗生素。3 3、禁禁饮饮食食，遵遵医医嘱嘱行行胃胃肠肠减减压压，并并保保持持通通畅畅，注注意意观观察察引流液颜色及量。引流液颜色及量。4 4、严严密密观观察察生生命命体体征征变变化化，必必要要时时心心电电监监护护，监监测测血血压压、心率及血氧饱和度，如要异常，及时报告医师采取措施。心率及血氧饱和度，如要异常，及时报告医师采取措施。应急预案165 5、病病室室保保持持安安静静，空空气气流流通通，避避免免不不良良刺刺激激加加重重病病情情变化。变化。6 6、安慰患者及家属，给患者提供心理服务，取得配合。、安慰患者及家属，给患者提供心理服务，取得配合。7 7、做好基础护理，如口腔护理等。、做好基础护理，如口腔护理等。8 8、遵遵医医嘱嘱做做好好术术前前准准备备：备备皮皮、备备血血、注注射射术术前前药药物物，待手术。待手术。普通外科危重患者应急预案-课件17流程流程流程18谢谢！谢谢！19