临床用血管理制度课件

临床用血管理制度第一页，共23页。临床用血管理制度临床用血管理制度临床用血管理制度目的加强临床目的目的1.加强临床用血管理，推进科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血平安和医疗质量2.加强临床用血组织管理，明确岗位职责，健全管理制度和工作标准，并保证实施。2021/11/142第二页，共23页。目的加强临床用血管理，推进科学合理用血，保护血液资源，保障临 院长是第一责任人院长是第一责任人2021/11/143第三页，共23页。院长是第一责任人2021/11/143第临床用血管理委员会临床用血管理委员会1.二级以上医院和妇幼保健院应当设立临临床床用用血血管管理理委委员员会会，负责本机构临床合理用血管理工作。2.主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。3.医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。2021/11/144第四页，共23页。临床用血管理委员会二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管输血科或血库的职责：输血科或血库的职责：1.建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血。2.负责制订临床用血储藏方案，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血3.负责血液预订、入库、储存、发放工作4.负责输血相关免疫血液学检测5.参与推动自体输血等血液保护及输血新技术6.参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询7.参与临床用血不良事件的调查8.根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术9.承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务2021/11/145第五页，共23页。输血科或血库的职责：建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用储血的要求储血的要求1.医疗机构的储血设施应当保证运行有效。2.全血、红细胞的储藏温度应当控制在2-6，血小板的储藏温度应当控制在20-24。3.储血保管人员应当做好血液储藏温度的24小时监测记录。储血环境应当符合卫生标准和要求。2021/11/146第六页，共23页。储血的要求医疗机构的储血设施应当保证运行有效。2021/11血袋标签的核对血袋标签的核对 内容：血站的名称血编号或者条形码、血型;血液品种采血日期及时间或者制备日期及时间;有效期及时间;储存条件制止将血袋标签不合格的血液入库2021/11/147第七页，共23页。血袋标签的核对 内容：2021/11/147第七页，共23页临床用血报批、申请、登记流程：临床用血报批、申请、登记流程：临床经治医师严格掌握适应症，科学合理用血输血前沟通并签订?输血知情同意书?，并入病历。临床用血申请管理制度：经治医师逐项填写?临床输血申请?，上级医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交血库备血。2021/11/148第八页，共23页。临床用血报批、申请、登记流程：临床经治医师严格掌握适应症，科临床用血报批、申请、登记流程：临床用血报批、申请、登记流程：输血申请：同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量到达或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。紧急用血不受以上限制。2021/11/149第九页，共23页。临床用血报批、申请、登记流程：输血申请：2021/11/14血液发放和输血时必须做到：血液发放和输血时必须做到：输血前检查工程首次输血前：ABO RhD HGB HCT PLT ALT HBsAg Anti-HBs HbeAg Anti-HBc Anti-HCV Anti-HIV1/2 梅毒等。再次输血时：血型 HGB HCT PLT检验结果必须填入?输血治疗同意书?输血申请单?2021/11/1410第十页，共23页。血液发放和输血时必须做到：输血前检查工程2021/11/14血液发放和输血时必须做到：血液发放和输血时必须做到：1.经治医师：认真逐项填写?输血治疗同意书?输血申请单?，并核对。2.经治护士：持?输血申请单?和贴好标签的试管，当面核对患者，采血。3.执行护士：亲自将血样和输血申请单送交血库，双方核对。4.血库：认真核对血样和各项标识和信息，送检血样复检血型，穿插配血。5.用血科室和血库双方核对患者信息，无误，发血6.输血前双人核对受血者和血液信息、穿插配血报告单和血袋标签，无误后决定输血7.患者床旁再次双核对患者信息，核对血液，执行输血。2021/11/1411第十一页，共23页。血液发放和输血时必须做到：经治医师：认真逐项填写?输血治疗同血液发放和输血时必须做到：血液发放和输血时必须做到：10.输血过程中应先慢后快，严密观察受血者有输血不良反响11.输血完毕，医护人员将输血记录单贴在病历中，血袋保存24小时候按规定销毁。2021/11/1412第十二页，共23页。血液发放和输血时必须做到：2021/11/1412第十二页，科学合理用血科学合理用血积极开展自体输血技术积极推行成分输血，保证医疗质量与平安发动患者家属互助献血临床用血不良事件实行报告制度2021/11/1413第十三页，共23页。科学合理用血积极开展自体输血技术2021/11/1413第十输血不良反响处理流程：输血不良反响处理流程：立即停顿输血，积极救治患者，做好记录。通知血库核对保存受血者和供血者血样，新采受血者血样、血袋中血样重新检测ABO血型、RhD)血型、不规那么抗体筛查、穿插配血。剩余血袋交回血库，备查。查看核对有关记录。立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，别离血浆，测定血浆游离血红蛋白；立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量。疑心血液污染，血袋中血液行细菌学检查血常规、尿常规和尿血红蛋白。记录在病历中血样至少保存7天2021/11/1414第十四页，共23页。输血不良反响处理流程：立即停顿输血，积极救治患者，做好记录。输血反响及输血感染疾病登记、报告和调查处理流程：输血反响及输血感染疾病登记、报告和调查处理流程：经治医师护士及时处理、记录，报告主治医师，通知血库。主治医师组织治疗和抢救，核对输血各项记录，查找原因上报医务科血库报告科主任并核对血库检验各项质量记录，查找原因血库负责组织复检、诊断试验，与临床共同分析，确定诊断，采取有效的治疗措施临床与血库主任根据记录回忆分析原因，采取预防措施医院临床用血管理委员会组织事故调查、分清责任、处理意见，报院长批准执行。2021/11/1415第十五页，共23页。输血反响及输血感染疾病登记、报告和调查处理流程：经治医师护血液制品凡有以下情形之一，不得发出血液制品凡有以下情形之一，不得发出标签破损，血液玷污血袋破损、漏血液中有明显凝块血浆呈乳糜状或暗灰色血浆中有你明显气泡、絮状物或粗大颗粒未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血血细胞呈紫红色过期或其他须查证的情况2021/11/1416第十六页，共23页。血液制品凡有以下情形之一，不得发出标签破损，血液玷污2021特殊用血应急协调机制特殊用血应急协调机制积极与血液中心联系条件允许开展术前预存储血、术中自体血回输2021/11/1417第十七页，共23页。特殊用血应急协调机制积极与血液中心联系2021/11/141临床用血医学文书管理制度临床用血医学文书管理制度严格执行，确保临床用血信息客观真实完整可追溯输血病程要详细完整输血治疗同意书和输血记录单随病历保存手术输血患者手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血和输血量要完整一致，输血量与发血量一致不同输血方式的选择与记录 2021/11/1418第十八页，共23页。临床用血医学文书管理制度严格执行，确保临床用血信息客观真实完建立输血培训制度建立科室和医师临床用血评价和公示制度输血质量检测、考核和信息反响制度2021/11/1419第十九页，共23页。建立输血培训制度2021/11/1419第十九页，共23页。对违反规定制度予以处分对违反规定制度予以处分未拟定临床用血方案或者一年内未对方案实施情况进展评估和考核的 罚100元未执行血液发放和输血核对制度的 罚200元未执行临床用血申请管理制度的罚200元未执行医务人员临床用血和无偿献血知识培训制度的罚200元各种与输血相关单和记录缺罚200，不完整罚50;各种记录、医嘱中出血量、输血量、发血量完整一致，否那么罚200元违反本方法的其他行为每次罚100元2021/11/1420第二十页，共23页。对违反规定制度予以处分未拟定临床用血方案或者一年内未对方案实医务人员违反临床用血管理规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任2021/11/1421第二十一页，共23页。医务人员违反临床用血管理规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任2谢谢第二十二页，共23页。谢谢第二十二页，共23页。内容总结临床用血管理制度。2021/11/14。根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术。采血日期及时间或者制备日期及时间。首次输血前：ABO RhD HGB HCT PLT ALT HBsAg Anti-HBs HbeAg Anti-HBc Anti-HCV Anti-HIV1/2 梅毒等。再次输血时：血型 HGB HCT PLT。10.输血过程中应先慢后快，严密观察受血者有输血不良反响。谢谢第二十三页，共23页。内容总结临床用血管理制度。2021/11/14。根据临床治疗