中风病人的康复锻炼修改后课件

中风病人的康复锻炼 l中风是医学对急性脑血管疾病的统称，它是以中风是医学对急性脑血管疾病的统称，它是以l 猝然昏倒不省人事，伴发口角歪斜，语言不猝然昏倒不省人事，伴发口角歪斜，语言不l 利，半身不遂为主要病症的一类疾病，因该利，半身不遂为主要病症的一类疾病，因该类类l 疾病起病急骤，来势凶猛，病情变化迅速，疾病起病急骤，来势凶猛，病情变化迅速，像像l 自然界的风一样自然界的风一样“变化莫测，古代医学因变化莫测，古代医学因此取此取l 名名“中风。中风。l 什么是中风？什么是中风？l 患中风后，大局部患者都遗留偏瘫、语言不利、肢体麻木、关节僵硬和痉挛、大小便失禁等功能不适后遗症。这包括临床常见的脑出血、脑堵塞、脑血栓等。中风的后遗症中风的后遗症何谓瘫痪？何谓瘫痪？l俗称半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下俗称半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见病部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见病症。症。l肌力是判断偏瘫轻重程度的主要指标肌力是判断偏瘫轻重程度的主要指标l临床医学将肌力分为六级：临床医学将肌力分为六级：0级级-完全偏瘫，不能做任何自主运动；完全偏瘫，不能做任何自主运动；级级-有肌肉轻微收缩；有肌肉轻微收缩；级级-肢体能在床上移动；肢体能在床上移动；级级-肢体能对抗地心引力，抬离地面；肢体能对抗地心引力，抬离地面；级级-肢体能做对抗外界阻力运动；肢体能做对抗外界阻力运动；级级-正常肌力，运动自如。正常肌力，运动自如。肌力及临床分级肌力及临床分级瘫痪的分级l 床上运动床上运动l 步行期步行期l 健愈期健愈期中风病人的运动康复中风病人的运动康复l 床上运动：床上运动：l在病人正式学习站立和步行前，在病人正式学习站立和步行前，必须先做一些床上运动必须先做一些床上运动l床上运动可加强躯干肌力，训练床上运动可加强躯干肌力，训练平衡，同时可诱发患侧肢体的动平衡，同时可诱发患侧肢体的动作作l床上运动训练工程为根本的滚、床上运动训练工程为根本的滚、爬、坐、跪等爬、坐、跪等中风病人的运动康复l步行期：步行期：l 训训练练的的动动作作包包括括：站站立立、步步行、上下楼梯、步态矫正等行、上下楼梯、步态矫正等l健愈期：健愈期：l 此此期期着着重重的的是是一一些些需需要要技技巧巧性性的的动动作作，例例如如手手与与眼眼的的协协调调，手手的的功功能能训训练练，日日常常生生活活的的训训练练等等，假假设设是是年年纪纪较较轻轻的的病病人人，可可能能还还需需做一些职业训练做一些职业训练 中风病人的运动康复l维持正常关节活动维持正常关节活动l增大关节活动范围增大关节活动范围l增加肌肉强度增加肌肉强度l增加耐久力增加耐久力l促进协调促进协调l预防畸形预防畸形l促进血液循环促进血液循环l维持所有病人的正常关节活动维持所有病人的正常关节活动l“维维持持这这字字眼眼在在这这里里是是指指关关节节活活动动须须在病人残废或不能活动的早期就应开场进展在病人残废或不能活动的早期就应开场进展l增加关节活动使到达可能的最大范围增加关节活动使到达可能的最大范围l适适用用于于所所有有关关节节活活动动受受限限制制的的病病人人，例例如如关关节节炎炎患患者者，通通常常有有肘肘关关节节或或膝膝关关节节的的活活动动受受限限；及及骨骨折折后后有有一一段段时时间间关关节节不不能能活活动动的的病病人人l增加肌肉强度增加肌肉强度对对任何程度的软弱，例如因长期不动而引起肌肉强度丧失的病人；或对使用机器设备或假肢而需要增加肌肉强度的病人，尤其有用l增加耐久力增加耐久力耐久力不同于肌肉强度，例如一个病人他可能有能力数次完成一个动作，但并不能较长时间的持续这个动作。对于那些已有足够肌肉强度用拐杖站立或行走但不能一整天持续用拐杖的病人，增加他的耐久力对他是有帮助的 l促使协调促使协调对脊椎或脑部神经系统受损病人有所助益 l预防畸形预防畸形l关关节节活活动动受受限限制制是是造造成成畸畸形形的的原原因因之之一一，但但是是畸畸形形形形成成之之前前，早早期期开开场场活活动动的的重重要要性性，特特别别对对偏偏瘫瘫、关关节节炎炎和和骨骨折折的的病病人人是是不不能能被被过过份份强强调的调的l促进血液循环促进血液循环l这这对对于于糖糖尿尿病病或或动动脉脉硬硬化化等等血血管管或或肢肢体体静静脉脉疾疾病病的的病病人人是是有有帮帮助助。改改善善血血液液循循环环能能预预防防皮皮肤肤的的损损伤伤及及四四肢肢的的肿肿胀胀。良良好好的的血血液液循循环环能能促促进进骨骨的的形形成成而而帮帮助助骨骨折折愈愈合合，它它同同时时可可促促进进身身体体其其他他器器官官的的功功能能，增增强强心心脏脏血血管管系系统统的的肌肌肉肉强强度度，并并可可增增加加氧氧气气的的需需求求量量而而使使呼呼吸吸作作用用的的成成效效更更为为提高提高 关节活动：关关节节活活动动是是指指一一特特定定关关节节的的活活动动范范围围，而而此此关关节节的的活活动动是是由由于于肌肌肉肉或或肌肌肉肉群群的的作作用用而而达达成成，并并且且每每个个关关节节各各有有正正常的活动范围。常的活动范围。在在康康复复护护理理中中，关关节节活活动动的的范范围围，尤尤其其重重要要的的是是指指功功能能性性的的范范围围。这这个个范范围围比比正正常常的的关关节节活活动动范范围围小小，但但是是它它能能够够使使受受限限制制的的关关节节或或联联合合的关节完成各项日常生活活动。的关节完成各项日常生活活动。关节活动的分类 l 被动性的关节活动被动性的关节活动l 是指完全由别人来帮助病人进展的活动是指完全由别人来帮助病人进展的活动l 主动协助性的关节活动运动主动协助性的关节活动运动l 是是指指局局部部由由病病人人自自己己利利用用有有关关联联的的肌肌肉肉进进展展的运动的运动l 完全主动的关节活动运动完全主动的关节活动运动l 是是指指完完全全由由病病人人自自己己利利用用有有关关联联的的肌肌肉肉所所进进展的运动展的运动l 阻力性关节活动运动阻力性关节活动运动l 是是一一种种主主动动性性运运动动，是是病病人人进进展展各各种种运运动动来来对抗协助者或特殊设备所加予的阻力对抗协助者或特殊设备所加予的阻力 运动操作的指引：l 向病人解释你要做的内容及目的向病人解释你要做的内容及目的l 观观察察病病人人的的面面部部，特特别别是是眼眼睛睛是是否否有有痛痛苦苦的的表表情情。并并向向病病人人解解释释刚刚开开场场的的做做运运动动时时可可能能较较为为疼疼痛痛，但但以以后后每每天天进进展展活活动动，疼疼痛痛通通常常会会渐渐消消失失的的l 被被动动运运动动时时关关节节上上下下都都要要给给予予支支持持，使使运运动动易于进展，并要防止造成病人过度的不适易于进展，并要防止造成病人过度的不适l 护护士士自自己己要要善善于于应应用用适适当当的的身身体体体体位位机机制制以以防止无谓的压力及牵拉防止无谓的压力及牵拉 l病人运动的部位，尽可能与自己身体接近病人运动的部位，尽可能与自己身体接近 每每一一次次的的运运动动须须重重复复每每个个关关节节的的活活动动2-5次次，而而且且每每天天作作一一至至二二次次，或或屡屡次次，这这种种方方式式胜胜过过不不规那么或长时间但次数少的运动方法规那么或长时间但次数少的运动方法开场做运动前，须向病人解释：开场做运动前，须向病人解释：你在做什么？你在做什么？你为什么要做这些运动？你为什么要做这些运动？他应该怎么做：他应该怎么做：替替他他做做被被动动运运动动时时，他他必必须须放放松松自自己己，特特别别是是做伸展运动时做伸展运动时在做主动协助性运动时，须他的合作。在做主动协助性运动时，须他的合作。他将感觉如何他将感觉如何 运动操作的指引：在做运动当时：在做运动当时：所有的动作须以温和规律的方法进展所有的动作须以温和规律的方法进展所有的动作须尽可能的做完所有的动作须尽可能的做完防止过度劳累防止过度劳累防止引起过度疼痛防止引起过度疼痛让病人对你的能力有信心让病人对你的能力有信心促使病人专心及合作促使病人专心及合作如如果果不不顺顺利利的的情情况况发发生生，或或对对病病人人的的反反响响疑疑心心时，须停顿运动时，须停顿运动做完运动后：做完运动后：注意病人出现的反响注意病人出现的反响随时报告病人的反响随时报告病人的反响病人在床上的正确姿势:中风病人的所有治疗中，第一个目标就是要防止痉挛的开展。不管病人意识是否清醒，假设其在床上的姿势不正确，就容易引发起不必要的痉挛发生，换言之，护士必须防止这种不必要的反射性活动之发生，这也就是说会引起痉挛模式建立或不必要的反射性活动的一些动作，姿势要尽可能防止。身体要摆放的姿势，位置与形成痉挛的位置相反，髋关节与膝关节微微弯曲，且下肢内旋，肩膀前提，肘关节与腕关节保持伸张，且上肢外旋。同时要防止患侧躯干肌肉的挛缩同时要防止患侧躯干肌肉的挛缩情形发生。或许有时病人不能将患侧情形发生。或许有时病人不能将患侧姿势每天姿势每天2424小时都保持在抗痉挛模式小时都保持在抗痉挛模式的情况，但至少局部关节的姿势，位的情况，但至少局部关节的姿势，位置要维持正确，例如髋关节与肩关节置要维持正确，例如髋关节与肩关节的姿势很重要的姿势很重要维持病人关节之活动能力 及预防挛缩的根本护理技术l适宜于：适宜于：u肢体瘫痪病者肢体瘫痪病者u肢体软弱而自动能力受限制肢体软弱而自动能力受限制u老弱及卧床病人其肢体活动能力受限制者老弱及卧床病人其肢体活动能力受限制者 上肢被动运动l肩关节肩关节l屈曲及伸展屈曲及伸展l内收及外展内收及外展l外旋转及内旋转外旋转及内旋转l肘关节肘关节l屈曲及伸展屈曲及伸展 l旋转旋转l手腕关节手腕关节l屈曲及伸展屈曲及伸展 l内外旋内外旋l手指之屈曲及伸展手指之屈曲及伸展l髋关节髋关节l屈曲及伸展屈曲及伸展l内收及外展内收及外展l外旋转及内旋转外旋转及内旋转l膝关节屈曲及伸展膝关节屈曲及伸展l足踝关节足踝关节l内外旋内外旋 l屈曲及伸展屈曲及伸展下肢被动运动上肢被动运动：肩关节 l屈曲及伸展屈曲及伸展l将手臂慢慢举高指向天花板将手臂慢慢举高指向天花板l将手臂继续向床头移动至有将手臂继续向床头移动至有“紧的感觉或紧的感觉或病人主诉疼痛就停顿病人主诉疼痛就停顿l将手臂放回病人身边将手臂放回病人身边l内收及外展l手向下，将手臂从身旁拉向外侧手向下，将手臂从身旁拉向外侧l使手掌向上，继续向头部拉去使手掌向上，继续向头部拉去l如床头阻碍，可将肘部屈曲如床头阻碍，可将肘部屈曲l协助运动者或需将一手置病人肩协助运动者或需将一手置病人肩膀，以固定其位置，免使肩膀跟膀，以固定其位置，免使肩膀跟着臂部的活动而移至耳部着臂部的活动而移至耳部l将手臂放回原位将手臂放回原位上肢被动运动：上肢被动运动：肩关节 l外旋转及内旋转外旋转及内旋转l将手臂拉离身侧使将手臂拉离身侧使与肩平与肩平l屈肘使与床褥成屈肘使与床褥成直角直角l将手之前臂拉下，将手之前臂拉下，使手臂触及床褥使手臂触及床褥l将手之前臂拉向床将手之前臂拉向床头，使手背触及床头，使手背触及床褥褥上肢被动运动：上肢被动运动：肩关节 l屈曲及伸展：甲乙每项做五次，甲乙屈曲及伸展：甲乙每项做五次，甲乙轮流做轮流做l甲甲l手平放身侧手平放身侧l屈肘将手指带向肩膀屈肘将手指带向肩膀l将肘部伸直将肘部伸直l乙乙l手平放身侧手平放身侧l屈肘将手指带向下颌屈肘将手指带向下颌l将肘部伸直将肘部伸直上肢被动运动：肘关节 甲甲甲甲乙乙乙乙l旋转旋转l一手握住病人之手使病人之手腕略一手握住病人之手使病人之手腕略有支持有支持l将病人手掌反复向上下转动注意：将病人手掌反复向上下转动注意：活动范围为前臂部，肩膀是不动活动范围为前臂部，肩膀是不动上肢被动运动：肘关节 l屈曲及伸展u一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手掌一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手掌u将手掌轮流屈向拇指及小指两边将手掌轮流屈向拇指及小指两边上肢被动运动：腕关节 l内外转内外转u一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指u把手腕向前屈把手腕向前屈u使手腕伸直使手腕伸直u把手腕向后屈把手腕向后屈上肢被动运动：腕关节 l一手握住病人的手腕使略向后伸一手握住病人的手腕使略向后伸l另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳头另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳头拇指的位置在其他手指上拇指的位置在其他手指上l将拳头放松，五指伸直将拳头放松，五指伸直 上肢被动运动：手指关节之屈曲及伸展下肢被动运动：髋关节l屈曲及伸展屈曲及伸展l一手承病人膝后，使不要屈曲一手承病人膝后，使不要屈曲l将腿提高，在可能范围内至将腿提高，在可能范围内至90角度角度l将腿放回原位将腿放回原位l内外展l以一手置放病人膝后，另一手放在踝下l将腿向外拉不与床铺发生磨擦l将腿向内拉，继续向对面移去如主诉疼痛那么必需停顿l将腿置回原位下肢被动运动：髋关节l内旋转u一手放病人膝上，另一手放足踝上一手放病人膝上，另一手放足踝上u把腿向内侧转动把腿向内侧转动u将腿向外侧转动或放松将腿向外侧转动或放松下肢被动运动：髋关节l屈曲及伸展u一手放病人膝后，另一手放足踝后一手放病人膝后，另一手放足踝后u抬高腿部使髋关节略屈抬高腿部使髋关节略屈u将膝关节作屈伸活动将膝关节作屈伸活动下肢被动运动：膝关节l内外转u一手握病人足踝，另一手握脚板上部一手握病人足踝，另一手握脚板上部u将脚板轮流屈向拇指拇趾及小趾两边将脚板轮流屈向拇指拇趾及小趾两边下肢被动运动：踝关节l屈曲及伸展l一手握住病人的足踝，另一手握住脚板上部l将肢板向上屈不可用力l将脚板向下屈或放松下肢被动运动：踝关节以上的各项关节被动运动，初做时按病情以上的各项关节被动运动，初做时按病情只做数三次，逐渐增加，常规为每项做只做数三次，逐渐增加，常规为每项做十次，初时每日做运动二至三次。十次，初时每日做运动二至三次。瘫痪病人坐位的主动运动上肢主动运动以健侧手握扶患手1、举起放下、举起放下2 2、向左右摆动、向左右摆动3、屈曲伸直、屈曲伸直4 4、举起打圈、举起打圈瘫痪病人坐位的主动运动下肢主动运动以健脚托扶患脚1、单膝抬高放、单膝抬高放下下2 2、伸直单膝放下、伸直单膝放下3、双膝伸直放下、双膝伸直放下 4、双膝向内合分开、双膝向内合分开头、颈及肩部主动运动1.双肩升高后放松双肩升高后放松2.上身向左向右屈上身向左向右屈3.以健手握扶患手，以健手握扶患手，随上身向左右摆动随上身向左右摆动4、头向前俯上身向前弯、头向前俯上身向前弯伸直上身与颈部伸直上身与颈部床上运动病人以四肢跪在垫上，学习将身体重心移向患侧跪姿下，双肘支撑跪姿下，双肘支撑爬的姿势下，用患侧的手来支撑爬的姿势下，用患侧的手来支撑双手支撑，使身体向前移动双手支撑，使身体向前移动双手穿插握紧，用跪姿走路双手穿插握紧，用跪姿走路髋部上提(桥式运动)利用一脚的跪利用一脚的跪姿来训练平衡姿来训练平衡由仰卧至坐适用于偏瘫病人适用于偏瘫病人把健侧腿放在患侧下，带动患侧到床边把较强的手放至床把较强的手放至床的的另一边来推动上身另一边来推动上身起起床床双脚移至床边。用较强的手来帮助身体坐立双脚移至床边。用较强的手来帮助身体坐立1 1 1 12 2 2 24 4 4 43 3 3 35 5 5 56 6 6 67 7 7 78 8 8 82,用较强的腿来提用较强的腿来提起较弱的脚起较弱的脚3.3.把双脚提至床上把双脚提至床上1.1.坐在床边坐在床边4.用较强的手用较强的手放在床上来放在床上来帮助转身帮助转身5.躺回床上躺回床上适用于偏瘫人士适用于偏瘫人士1.1.走到椅子旁走到椅子旁2.2.把较强的手放在相反方把较强的手放在相反方向的扶手上向的扶手上3.3.转身转身4.双脚一定要贴双脚一定要贴住椅子和较强住椅子和较强的手放在扶手的手放在扶手上来帮助稳定上来帮助稳定自己自己5.5.屈膝，慢慢屈膝，慢慢坐下坐下1.1.开场的位置开场的位置.坐在椅子上坐在椅子上,较强的手较强的手放在椅子的扶手上放在椅子的扶手上2.2.双脚平放在地上双脚平放在地上,身体前倾身体前倾3.3.头倾前头倾前,用双脚承受身体的重量用双脚承受身体的重量,用用较强的手来推动自己站立起来较强的手来推动自己站立起来4.4.立正立正,把较强的手放在椅子的扶手把较强的手放在椅子的扶手上上5.5.把较强的手移至手杖上把较强的手移至手杖上1 1 1 12 2 2 23 3 3 34 4 4 45 5 5 51.坐在地上坐在地上,挺直身挺直身体体2.把身体转移至身体把身体转移至身体较强的一面较强的一面3.把较强的手放在椅把较强的手放在椅上来帮助身体转移上来帮助身体转移至跪的位置至跪的位置4.把较强的腿提起直把较强的腿提起直至可以把脚平放在至可以把脚平放在地上地上5.身体前倾来推动自身体前倾来推动自己至站立的位置己至站立的位置1 1 1 12 2 2 23 3 3 34 4 4 45 5 5 5-适用于偏瘫人士适用于偏瘫人士1.双脚齐放双脚齐放,较强的手较强的手放在栏杆放在栏杆.提起较强提起较强的脚的脚.把较强的把较强的脚平放在脚平放在梯级上梯级上.提起较弱提起较弱的腿的腿.把较弱的腿把较弱的腿提至较强的提至较强的脚之梯级上脚之梯级上1.较强的手较强的手放在栏杆放在栏杆.把较弱的把较弱的腿移下腿移下.把较弱的把较弱的脚平放在脚平放在梯级上梯级上.把双脚齐放把双脚齐放在梯级上在梯级上.适用于偏瘫人士适用于偏瘫人士患侧健侧1.把正确的袖把正确的袖子穿上弱的子穿上弱的手臂，继而手臂，继而把衣服拉至把衣服拉至弱的肩膀弱的肩膀2.3.4.把衣服沿肩把衣服沿肩膀拉至另一膀拉至另一肩膀肩膀5.5.6.把好的手臂把好的手臂穿入剩下来穿入剩下来的袖子的袖子7.把衣服拉好把衣服拉好8.与穿衣相反与穿衣相反健侧患侧l抬起眉梢抬起眉梢pp皱眉头pp紧合双眼l皱起鼻樑皱起鼻樑pp微笑pp撑大鼻孔l大笑大笑微笑微笑pp鼓腮pp拉开咀角pp呈吹气状l脑中风幸存者不仅要和肢体上的残疾抗l l 争，还要承受“有苦说不出的痛楚。l 中风语言障碍有：中风语言障碍有：运动性失语运动性失语 感觉性失语感觉性失语 混合性失语混合性失语 语言功能训练是失语康复的措施。语言功能训练是失语康复的措施。l对于完全性运动性失语的病人，应从学发音开场。如让对于完全性运动性失语的病人，应从学发音开场。如让患者发患者发“啊，或用嘴吹哨来诱导发音。然后让病人学啊，或用嘴吹哨来诱导发音。然后让病人学说常用的最熟悉的单字，如吃、喝、好等，再教病人讲说常用的最熟悉的单字，如吃、喝、好等，再教病人讲双音词、短语、短句，最后说长句。训练时说话与视觉双音词、短语、短句，最后说长句。训练时说话与视觉刺激结合起来，看图识字或与实物相结合来练习，这样刺激结合起来，看图识字或与实物相结合来练习，这样效果较好效果较好.l不完全运动性失语的病人讲话费力，或讲不清楚，这种不完全运动性失语的病人讲话费力，或讲不清楚，这种病人常常词汇贫乏，只能讲单词或单句。这种病人训练病人常常词汇贫乏，只能讲单词或单句。这种病人训练比较容易，主要是耐心地教病人学会更多的词汇和锻炼比较容易，主要是耐心地教病人学会更多的词汇和锻炼语言肌肉的运用技巧。通过多读语言肌肉的运用技巧。通过多读(报纸或书报纸或书)来练习舌的来练习舌的灵活性。灵活性。l对于感觉性失语的病人，可以用视觉逻辑法或对于感觉性失语的病人，可以用视觉逻辑法或手势法来训练。视觉逻辑法是让语言与视觉结手势法来训练。视觉逻辑法是让语言与视觉结合，促使语言功能恢复。比方给病人端上饭，合，促使语言功能恢复。比方给病人端上饭，放好勺子，并告诉病人放好勺子，并告诉病人“吃饭，反复刺激，吃饭，反复刺激，让病人理解。手势法就是训练者用手势与语言让病人理解。手势法就是训练者用手势与语言结合起来，比方结合起来，比方“洗脸，同时用毛巾示意抹洗脸，同时用毛巾示意抹脸，病人会很快理解而主动接毛巾洗脸。脸，病人会很快理解而主动接毛巾洗脸。l混合性失语的病人训练较困难，训练时需将说、混合性失语的病人训练较困难，训练时需将说、视、听结合起来。如让病人洗脸，既要说视、听结合起来。如让病人洗脸，既要说“洗洗脸，又要指着毛巾和脸盆，并要做手势抹脸脸，又要指着毛巾和脸盆，并要做手势抹脸给病人看，如此反复进展。给病人看，如此反复进展。l医生在明确患者属于哪种类型的语言功能障碍医生在明确患者属于哪种类型的语言功能障碍后，就要制定出一套治疗方案，它包括近期生后，就要制定出一套治疗方案，它包括近期生活需要的表达技巧和逐渐恢复言语功能的方法；活需要的表达技巧和逐渐恢复言语功能的方法；同时，还要教会患者家属在日常生活中如何了同时，还要教会患者家属在日常生活中如何了解患者的心理特点，如何与他们进展交流。解患者的心理特点，如何与他们进展交流。情景一：情景一：l老张中风后，就不能完全明白别人的问话，虽老张中风后，就不能完全明白别人的问话，虽然他能吐字清楚地说然他能吐字清楚地说“你好你好“再见等习惯再见等习惯用语和打招呼的套话，但并不明白话的含义，用语和打招呼的套话，但并不明白话的含义，而且常常是答非所问。而且常常是答非所问。解疑：解疑：l从老张的情况看，他患有失语症。失语症是由从老张的情况看，他患有失语症。失语症是由于脑中风损伤到大脑的语言中枢，使患者不能于脑中风损伤到大脑的语言中枢，使患者不能理解每句话的含义感觉性失语、不能读理解每句话的含义感觉性失语、不能读意义形失语、不能写失写，也很难讲出意义形失语、不能写失写，也很难讲出有意义的话来运动形失语。单失语症患者有意义的话来运动形失语。单失语症患者各种功能缺陷表现程度不同，具备多种功能缺各种功能缺陷表现程度不同，具备多种功能缺陷的失语症又称为混合性失语症。陷的失语症又称为混合性失语症。对策：对策：l鼓励患者表达。每当患者要说什么的时候，应鼓励患者表达。每当患者要说什么的时候，应该耐心倾听，向患者反复确认话中的含意，放该耐心倾听，向患者反复确认话中的含意，放慢节奏。慢节奏。l辅助表达方式。在和患者交流的过程中遇到恰辅助表达方式。在和患者交流的过程中遇到恰当的话题时，可以用表情、手势、行动、图片当的话题时，可以用表情、手势、行动、图片帮助确认语言含义。帮助确认语言含义。l强化理解。为了帮助患者理解，应消除背景环强化理解。为了帮助患者理解，应消除背景环境中的噪音和抗干扰因素，除了用语言表达外，境中的噪音和抗干扰因素，除了用语言表达外，还可以用手势、姿势、语调、表情、环境、实还可以用手势、姿势、语调、表情、环境、实物等方式和患者交流。对患者讲话时加重或重物等方式和患者交流。对患者讲话时加重或重复关键词。复关键词。情景二：情景二：l老秦心里明白，但嘴上说不出来，每当有人来老秦心里明白，但嘴上说不出来，每当有人来看她时，她会用食指的被单上写看她时，她会用食指的被单上写“你好，人你好，人家走时，她会写家走时，她会写“再见，问她名字时，她会再见，问她名字时，她会写写“秦淑英，但是就是说不出来。秦淑英，但是就是说不出来。解疑：解疑：l这种心理清楚，嘴里说不出来，就是属于这种心理清楚，嘴里说不出来，就是属于“购购音障碍。它是因为患者控制发声运动的神经音障碍。它是因为患者控制发声运动的神经受到损伤，使之不能指挥嘴唇、舌头、声带或受到损伤，使之不能指挥嘴唇、舌头、声带或肌肉的协调收缩和放松。购音障碍所造成的残肌肉的协调收缩和放松。购音障碍所造成的残疾程度可能从轻微的吐字模糊，到根本无法区疾程度可能从轻微的吐字模糊，到根本无法区分字音和含意。分字音和含意。对策：对策：l患者理解语言的功能良好，平时可联系发音。患者理解语言的功能良好，平时可联系发音。生活中通过书写和电脑键盘与人交流。生活中通过书写和电脑键盘与人交流。情景三：情景三：l老杨能讲出许多字和词，但句子一长就会出问老杨能讲出许多字和词，但句子一长就会出问题。不是个别字音发不出来，就是两个相邻发题。不是个别字音发不出来，就是两个相邻发音颠倒，比方将音颠倒，比方将“吃饭说成吃饭说成“饭吃。他自饭吃。他自己清楚说错了，就是改正不过来。己清楚说错了，就是改正不过来。解疑：解疑：l这种情况属于这种情况属于“运用障碍。是由于患者肌肉运用障碍。是由于患者肌肉协调、控制功能失调造成。患者常常因句子中协调、控制功能失调造成。患者常常因句子中一个或几个字的发音干扰整个表达过程的连贯一个或几个字的发音干扰整个表达过程的连贯性和整体含意。尽管这种残疾本身并不属于语性和整体含意。尽管这种残疾本身并不属于语言问题，但患者常常合并一定程度的失语症。言问题，但患者常常合并一定程度的失语症。对策：对策：l为了帮助患者表达，应努力消除紧张因素，防为了帮助患者表达，应努力消除紧张因素，防止其将注意力集中在个别字的发音上，试着用止其将注意力集中在个别字的发音上，试着用另外方式组织句子，尽可能把长句子缩短。把另外方式组织句子，尽可能把长句子缩短。把复杂的句子分解成几个独立局部，比方说复杂的句子分解成几个独立局部，比方说“先先吃饭，后看电视，就可以在吃饭，后看电视，就可以在“先吃饭先吃饭之后停顿一会儿，再说之后停顿一会儿，再说“后看电视。家后看电视。家属腰耐心帮助患者用不同的字和词表达想说的属腰耐心帮助患者用不同的字和词表达想说的内容。内容。失语病症严重的病人语言训练需反复刻苦地习失语病症严重的病人语言训练需反复刻苦地习,病人要有信心，训练者要有耐心。鼓励病人主病人要有信心，训练者要有耐心。鼓励病人主动练习，反复练习，持之以恒，就一定能使语动练习，反复练习，持之以恒，就一定能使语言障碍恢复的很好，甚至完全康复。言障碍恢复的很好，甚至完全康复。总结总结l中风患者的康复从身体到心理早期的康复训练中风患者的康复从身体到心理早期的康复训练越来越被人们所重视，但是康复训练不是一过越来越被人们所重视，但是康复训练不是一过性的，而是一段较长时间的再学习过程。训练性的，而是一段较长时间的再学习过程。训练的目的就是让患者通过再学习，通过一些简便的目的就是让患者通过再学习，通过一些简便易学的方法，发挥他们的潜能，充分挖掘残肢易学的方法，发挥他们的潜能，充分挖掘残肢功能，学到一些生活技能，最大限度地改善患功能，学到一些生活技能，最大限度地改善患者的运动功能，提高日常生活活动能力，尽早者的运动功能，提高日常生活活动能力，尽早回归家庭，回归社会。回归家庭，回归社会。