中风患者的体位转移训练--课件

2016“”中风患者的体位转移训练中风患者的体位转移训练1PPT课件“”体位转移体位转移是指人体从一种体位转移到另一种体位的过程。是指人体从一种体位转移到另一种体位的过程。目目的的在在于于使使患患者者能能够够独独立立的的完完成成各各种种日日常常生生活活活活动。动。2PPT课件精品资料“”你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”“”体位转移分类体位转移分类1 1、独立转移独立转移 患者独自完成、不需他人帮助的转移方法。患者独自完成、不需他人帮助的转移方法。2 2、辅助转移辅助转移 由治疗师或护理人员协助的转移方法。由治疗师或护理人员协助的转移方法。3 3、被动转移被动转移 即即搬搬运运，是是指指患患者者因因瘫瘫痪痪程程度度较较重重而而不不能能对对抗抗重重力力完完成成独独立立转转移移及及辅辅助助转转移移时时，完完全全由由外外力力将将患患者者整整个个抬抬起起从从一一个个地地方方转转移移到到另另一一个个地地方方。分分为为人人工工搬搬运和机械搬运。运和机械搬运。5PPT课件“”体位转移的基本原则体位转移的基本原则1、独立转移独立转移 水水平平转转移移时时，相相互互转转移移的的两两个个平平面面之之间间的的高度应尽可能相等。高度应尽可能相等。相互转移的两个平面的物体应稳定。相互转移的两个平面的物体应稳定。相互转移的两个平面应尽可能靠近。相互转移的两个平面应尽可能靠近。6PPT课件“”体位转移的基本原则体位转移的基本原则 床垫和椅面应有一定的硬度。床垫和椅面应有一定的硬度。应当教会患者利用体重转移。应当教会患者利用体重转移。转移时应注意安全。转移时应注意安全。患者学习独立转移的时机要适当。患者学习独立转移的时机要适当。有有多多种种转转移移方方法法可可供供选选择择时时，以以最最安安全全、最容易的方法为首选。最容易的方法为首选。7PPT课件“”体位转移的基本原则体位转移的基本原则2、辅助转移辅助转移 辅助者与患者之间应互相信任。辅助者与患者之间应互相信任。辅助者应熟知患者病情。辅助者应熟知患者病情。转转移移前前辅辅助助者者必必须须准准备备好好必必要要的的设设施施与与空空间。间。辅辅助助者者需需要要相相当当的的技技巧巧而而不不能能单单独独依依靠靠体体力。力。8PPT课件“”体位转移的基本原则体位转移的基本原则 辅助者必须穿防滑的鞋子或赤脚。辅助者必须穿防滑的鞋子或赤脚。辅助者的指令应简单、明确。辅助者的指令应简单、明确。转转移移过过程程中中，辅辅助助者者应应留留意意患患者者突突然然或或不不正常的动作，以避免意外发生。正常的动作，以避免意外发生。随着患者功能的恢复，帮助应逐渐减少。随着患者功能的恢复，帮助应逐渐减少。9PPT课件“”体位转移的基本原则体位转移的基本原则3、被动转移被动转移 患者应放松自己，对帮助者要有信心。患者应放松自己，对帮助者要有信心。搬搬运运时时患患者者应应向向前前看看，而而不不是是向向地地板板或或向向帮帮助助者看。者看。搬搬运运过过程程中中患患者者应应当当保保持持转转移移开开始始的的姿姿势势，不不再改变。再改变。若若搬搬运运过过程程需需要要两两个个以以上上帮帮助助者者，则则每每一一位位都都必须清楚地了解整个转移程序及方向。必须清楚地了解整个转移程序及方向。利利用用机机械械搬搬运运时时，转转移移前前应应检检查查器器械械是是否否完完全全完好，并保证空间通畅，没有障碍。完好，并保证空间通畅，没有障碍。转转移移时时不不能能增增加加患患者者的的痛痛苦苦，不不能能影影响响或或加加重重病情。病情。10PPT课件“”体位转移方法的选择体位转移方法的选择1、患患者者能能够够独独立立转转移移时时则则尽尽量量不不要要帮帮助助，能能提提供供少少量量帮帮助助时时则则不不要要提提供供大大量量帮帮助助，而而被被动动转转移移作作为最后选择的转移方法。为最后选择的转移方法。2 2、患患者者残残疾疾较较重重或或存存在在认认知知障障碍碍时时不不要要勉勉强强训训练练其独立转移活动。其独立转移活动。3 3、转转移移距距离离过过远远时时难难以以依依靠靠一一个个人人的的帮帮助助，转转移移频繁时不便使用升降机。频繁时不便使用升降机。11PPT课件“”12PPT课件“”偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术 一、床上转移活动一、床上转移活动 床上翻身床上翻身 床上卧位移动床上卧位移动 卧位卧位床边坐位床边坐位二、坐位二、坐位立位转移立位转移三、床三、床轮椅转移轮椅转移13PPT课件“”床上翻身床上翻身1、从从仰仰卧卧位位到到患患侧侧卧卧位位：患患者者仰仰卧卧，双双侧侧髋髋、膝膝屈屈曲曲，双双上上肢肢BobathBobath握握手手、伸伸肘肘，肩肩上上举举约约9090，健健上上肢肢带带动动患患上上肢肢先先摆摆向向健健侧侧，再再反反方方向向摆摆向向患侧，以借摆动的惯性翻向患侧。患侧，以借摆动的惯性翻向患侧。2 2、从从仰仰卧卧位位到到健健侧侧卧卧位位：患患者者仰仰卧卧，健健足足从从患患侧侧腘腘窝窝处处置置于于患患膝膝下下方方，然然后后沿沿小小腿腿伸伸直直，置置于于患患足足下下方方。双双手手BobathBobath握握手手上上举举后后向向左左、右右两两侧侧摆摆动动，利利用用躯躯干干的的旋旋转转和和上上肢肢摆摆动动的的惯惯性性向向健健侧侧翻翻身。身。14PPT课件“”床上卧位移动床上卧位移动患患者者仰仰卧卧，健健足足置置于于患患足足下下方方；健健手手将将患患手手固固定定在在胸胸前前，利利用用健健下下肢肢将将患患下下肢肢抬抬起起向向一一侧侧移移动动；用用健健足足和和肩肩支支起起臀臀部部，同同时时将将臀臀部部移移向向同同侧侧；臀臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动。部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动。15PPT课件“”卧位卧位床边坐位床边坐位1、独立从健侧坐起独立从健侧坐起 患者健侧卧位，患腿跨过健腿。患者健侧卧位，患腿跨过健腿。用用健健侧侧前前臂臂支支撑撑自自己己的的体体重重，头头、颈颈和和躯躯干向上方侧屈。干向上方侧屈。用健腿将患腿移到床缘下。用健腿将患腿移到床缘下。改用健手支撑，使躯干直立。改用健手支撑，使躯干直立。16PPT课件“”独立从健侧坐起独立从健侧坐起17PPT课件“”卧位卧位床边坐位床边坐位2 2、独立从患侧坐起、独立从患侧坐起 患患者者患患侧侧卧卧位位，用用健健手手将将患患臂臂置置于于胸胸前前，提供支撑点。提供支撑点。头、颈和躯干向上方侧屈。头、颈和躯干向上方侧屈。健健腿腿跨跨过过患患腿腿，在在健健腿腿帮帮助助下下将将双双腿腿置置于于床缘下。床缘下。用用健健侧侧上上肢肢横横过过胸胸前前置置于于床床面面上上支支撑撑，侧侧屈起身、坐直。屈起身、坐直。18PPT课件“”独立从患侧坐起独立从患侧坐起19PPT课件“”卧位卧位床边坐位床边坐位3、治疗师辅助下坐起治疗师辅助下坐起 患者侧卧位，两膝屈曲。患者侧卧位，两膝屈曲。治治疗疗师师先先将将患患者者双双腿腿放放于于床床边边，然然后后一一手手托托着着位位于于下下方方的的腋腋下下或或肩肩部部，另另一一手手按按着着患患者者位位于于上上方方的的骨骨盆盆或或两两膝膝后后方方，命命令令患患者者向向上上侧侧屈屈头头部。部。治治疗疗师师抬抬起起下下方方的的肩肩部部，以以骨骨盆盆为为枢枢纽纽转转移成坐位。移成坐位。20PPT课件“”床边坐位床边坐位卧位卧位1 1、独立从患侧躺下独立从患侧躺下 患患者者坐坐于于床床边边，患患手手放放在在大大腿腿上上。健健手手从从前方横过身体，置于患侧髋部旁边的床面上。前方横过身体，置于患侧髋部旁边的床面上。患患者者将将健健腿腿置置于于患患腿腿下下方方，并并将将其其上上抬抬到到床上。床上。当当双双腿腿放放在在床床上上后后，患患者者逐逐渐渐将将患患侧侧身身体体放低，最后躺在床上。放低，最后躺在床上。21PPT课件“”床边坐位床边坐位卧位卧位2 2、独立从健侧躺下、独立从健侧躺下 患患者者坐坐于于床床边边，患患手手放放在在大大腿腿上上，健健腿腿置置于于患患腿腿后后方方。躯躯干干向向健健侧侧倾倾斜斜，健健侧侧肘肘部部支支撑撑于于床床上上，用用健健腿腿帮帮助助患患腿腿上上抬抬到到床床上上。当当双双腿腿放放在在床床上上后后，患患者者逐逐渐渐将将身身体体放放低低，最最后后躺躺在在床床上上，并并依靠健足和健肘支撑使臀部向后移动到床的中央。依靠健足和健肘支撑使臀部向后移动到床的中央。22PPT课件“”床边坐位床边坐位卧位卧位3 3、治疗师辅助躺下、治疗师辅助躺下 患患者者坐坐于于床床边边，患患手手放放在在大大腿腿上上，患患腿腿置置于于健健腿腿上上。治治疗疗师师站站在在其其患患侧侧（右右侧侧），用用左左上上肢肢托托住住患患者的颈部和肩部。者的颈部和肩部。治治疗疗师师微微屈屈双双膝膝，将将右右手手置置于于患患者者的的腿腿下下，当当患者从患侧躺下时帮助其双腿抬到床上。患者从患侧躺下时帮助其双腿抬到床上。治治疗疗师师转转到到床床的的另另一一侧侧，将将双双侧侧前前臂臂置置于于患患者者的的腰腰及及大大腿腿下下方方。患患者者用用左左足足和和左左手手用用力力向向下下支支撑撑床床面面，同同时时治治疗疗师师向向床床的的中中央央拉拉患患者者的的髋髋部部。调调整整好好姿姿势，取舒适的患侧卧位。势，取舒适的患侧卧位。23PPT课件“”坐位坐位立位转移立位转移1、独立转移独立转移（1 1）由坐位到立位：）由坐位到立位：患患者者坐坐于于床床边边（或或椅椅），双双足足分分开开与与肩肩同同宽宽，两两足足跟跟落落后后于于两两膝膝，患患足足稍稍后后，以以利利负负重重及及防止健侧代偿。防止健侧代偿。双手双手BobathBobath握手，双臂前伸。握手，双臂前伸。躯躯干干前前倾倾，使使重重心心前前移移，超超过过双双膝膝，患患侧侧下肢充分负重。下肢充分负重。臀臀部部离离开开床床面面，双双膝膝前前移移，双双腿腿同同时时用用力力慢慢站起，立位时双腿同等负重。慢慢站起，立位时双腿同等负重。24PPT课件“”坐位坐位立位转移立位转移（2 2）由立位到坐位：）由立位到坐位：患患者者背背靠靠床床（或或椅椅）站站立立，双双下下肢肢平平均均负负重，双手重，双手BobathBobath握手，双臂前伸。握手，双臂前伸。躯躯干干前前倾倾，同同时时保保持持脊脊柱柱伸伸直直，两两膝膝前前移移，屈膝、屈髋。屈膝、屈髋。慢慢慢慢向向后后、向向下下移移动动臀臀部部和和髋髋部部，坐坐于于床床上。上。25PPT课件“”坐位坐位立位转移立位转移注注意意：从从椅椅子子或或轮轮椅椅上上站站起起和和坐坐下下的的方方法法同同上上，但应注意以下几点：但应注意以下几点：椅椅子子应应结结实实、牢牢固固、椅椅面面硬硬，具具有有一一定定的的高高度度。高高椅椅子子比比矮矮椅椅子子易易于于站站起起，开开始始训训练练时时，应选择高椅子。应选择高椅子。有有扶扶手手的的椅椅子子比比较较理理想想，有有利利于于站站起起和和坐坐下时的支撑。下时的支撑。轮椅应制动，脚踏板向两侧移开。轮椅应制动，脚踏板向两侧移开。26PPT课件“”坐位坐位立位转移立位转移2、辅助转移辅助转移 （1 1）由坐位到立位）由坐位到立位 患患者者坐坐于于床床边边或或椅椅子子上上，躯躯干干尽尽量量挺挺直直，两脚平放地上，患足稍偏后。两脚平放地上，患足稍偏后。患患者者BobathBobath握握手手伸伸肘肘，治治疗疗师师站站在在患患者者偏偏瘫瘫侧侧，面面向向患患者者，指指引引患患者者躯躯干干充充分分前前倾倾，髋髋关关节尽量屈曲，并注意引导患者体重向患腿移动。节尽量屈曲，并注意引导患者体重向患腿移动。27PPT课件“”坐位坐位立位转移立位转移 治治疗疗师师进进一一步步引引导导患患者者将将重重心心向向前前移移到到足足前前掌掌部部，一一手手放放在在患患膝膝上上，重重心心转转移移时时帮帮助助把把患患膝向前拉，另一手放在臀部帮助抬起体重。膝向前拉，另一手放在臀部帮助抬起体重。患者伸髋伸膝，抬臀离开床面后挺胸直立。患者伸髋伸膝，抬臀离开床面后挺胸直立。起起立立后后患患者者双双下下肢肢应应对对称称负负重重，治治疗疗师师可可继续用膝顶住患膝以防继续用膝顶住患膝以防“打软打软”。（2 2）由立位到坐位：与上述顺序相反。）由立位到坐位：与上述顺序相反。28PPT课件“”坐位坐位立位转移立位转移注意：注意：无无论论是是站站起起还还是是坐坐下下，患患者者必必须须学学会会向向前前倾倾斜斜躯躯干干，保保持持脊脊柱柱伸伸直直。患患者者必必须须学学会会两两侧侧臀臀部和下肢平均承重。部和下肢平均承重。治治疗疗师师向向下下压压患患者者的的患患膝膝（向向足足跟跟方方向向），鼓励患者站立时两腿充分负重。鼓励患者站立时两腿充分负重。治治疗疗师师应应教教会会患患者者在在完完全全伸伸膝膝前前将将重重心心充充分前移。分前移。29PPT课件“”床床轮椅转移轮椅转移1、独立由床到轮椅的转移独立由床到轮椅的转移 患患者者坐坐在在床床边边，双双足足平平放放于于地地面面上上。轮轮椅椅置置于于患患者者健健侧侧，与与床床成成4545角角，制制动动，卸卸下下近近床床侧扶手，移开近床侧脚踏板。侧扶手，移开近床侧脚踏板。患患者者健健手手支支撑撑于于轮轮椅椅远远侧侧扶扶手手，患患手手支支撑撑于床上，患足位于健足稍后方。于床上，患足位于健足稍后方。患患者者向向前前倾倾斜斜躯躯干干，健健手手用用力力支支撑撑，抬抬起起臀部，以双足为支点旋转身体直至背靠轮椅。臀部，以双足为支点旋转身体直至背靠轮椅。确信双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下。确信双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下。30PPT课件“”床床轮椅转移轮椅转移2 2、辅助下由床到轮椅的转移方法、辅助下由床到轮椅的转移方法1 1 患患者者坐坐在在床床边边，双双足足平平放放于于地地面面上上。轮轮椅椅置置于于患患者者健健侧侧，与与床床成成4545角角，制制动动，卸卸下下近近床床侧侧扶扶手，移开近床侧脚踏板。手，移开近床侧脚踏板。治治疗疗师师面面向向患患者者站站立立，双双膝膝微微屈屈，腰腰背背挺挺直直，双双足足放放在在患患足足两两边边，用用自自己己的的膝膝部部在在前前面面抵抵住住患患膝膝，防止患膝倒向外侧。防止患膝倒向外侧。治治疗疗师师一一手手从从患患者者腋腋下下穿穿过过置置于于患患者者患患侧侧肩肩胛胛上上，并并将将患患侧侧前前臂臂放放在在自自己己的的肩肩上上，抓抓住住肩肩胛胛骨骨的的内内缘缘，另另一一上上肢肢托托住住患患者者健健上上肢肢，使使其其躯躯干干向向前前倾倾。然然后后将将患患者者的的重重心心前前移移至至其其脚脚上上，直直至至患患者者的的臀部离开床面。臀部离开床面。治疗师引导患者转身坐于轮椅上。治疗师引导患者转身坐于轮椅上。31PPT课件“”床床轮椅转移轮椅转移3 3、辅助下由床到轮椅的转移方法、辅助下由床到轮椅的转移方法2 2 患患者者坐坐在在床床边边，双双足足平平放放于于地地面面上上。轮轮椅椅置置于于患患者者健健侧侧，与与床床成成4545角角，制制动动，卸卸下下近近床床侧扶手，移开近床侧脚踏板。侧扶手，移开近床侧脚踏板。治治疗疗师师站站在在患患者者瘫瘫痪痪侧侧，面面向向患患者者，用用同同侧手穿拇握法握住患手，另一手托住患侧肘部。侧手穿拇握法握住患手，另一手托住患侧肘部。患患者者患患足足位位于于健健足足稍稍后后方方，健健手手支支撑撑于于轮轮椅椅远远侧侧扶扶手手，同同时时患患手手拉拉住住治治疗疗师师的的手手站站起起。然然后以双足为支点转动身体直至背靠轮椅。后以双足为支点转动身体直至背靠轮椅。治治疗疗师师向向前前倾倾斜斜身身体体，并并半半蹲蹲，帮帮助助患患者者臀部向后、向下移动慢慢坐于轮椅中。臀部向后、向下移动慢慢坐于轮椅中。32PPT课件